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Programa Prevención Cardiovascular-Año 2008
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Fundamento
s La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte
en adultos en el mundo, estos datos se hallan reflejados en reportes de la OMS, es así que en un documento emitido el 17 de octubre de 2002 alerta con gran preocupación que “... El número de fallecimientos y discapacidades debidos a cardiopatías y accidentes cerebrovasculares ocasionan la muerte de mas de 12 millones de personas anualmente en todo el mundo que puede decrecer en más del 50% mediante una combinación de esfuerzos sencillos y costo-eficaces y medidas individuales encaminadas a reducir los principales factores de riesgo como la hipertensión, hipercolesterolemia, obesidad y el hábito de fumar”...
“Si no se toman medidas para mejorar la salud cardiovascular y continúa la tendencia actual, se estima que para el 2020 se perderá en todo el mundo un 25% más de años de vida sana debido a las enfermedades cardiovasculares.”
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Expectativas de cambios en Mortalidad
Cardiopatía isquémicaEnfermedad cerebro vascularInf. Resp. BajaEnfermedad diarreicaPerinatalesEPOCTBCSarampiónAccidentes de transito
Cardiopatía isquémicaEnfermedad cerebro vascularEPOCInf. Resp. BajasCáncer de pulmónAccidentes de tránsitoTBCCancer de estómagoHIV
1990 2020
Expectativas en años de vida perdidos
•Inf. Resp. Bajas
•Enfermedad diarreica
•Perinatales
•Cardiopátía isquémica
•Sarampión
•TBC
•Enfermedad cerebrovascular
•Malaria
•Accidentes de tránsito
Cardiopatía isquémica
Accidentes de tránsito
Enfermedad cerebro vascular
Inf. Resp. Bajas
TBC
Enfermedad diarreica
HIV
Guerras
Perinatales
Murray and Lopez
WHO 1996
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Las recomendaciones para la prevención de enfermedades cardiovasculares es a través de Programas de promoción de la salud con activa participación comunitaria, basadas en el 1° nivel de atención con estrategias poblacionales. Estas deberían ser Multifactoriales, integrales, integradas a las otras actividades del servicio de salud y susceptibles de ser evaluadas, no solo por su impacto sino también su factibilidad
Dra. Ximena Berrios(Prof. Salud Pública) (Pontificia Univ. Cat. De
Chile))
La prevención de las Enfermedades crónicas no transmisibles
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1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES
2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES
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MMEETTOODDOOLLOOGGIIAA
AlasAlas1.-EVALUACION1.-EVALUACION
COMO ?COMO ?• Encuesta• Datos biométricos• Laboratorio
QUIEN ?QUIEN ?• Médico de atención 1aria.• Alumnos y administrativos• Técnico• Bioquímico
Determinación de nivel de riesgo e Determinación de nivel de riesgo e ingreso a programa de seguimientoingreso a programa de seguimiento Entrega de informe al pacienteEntrega de informe al paciente
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MMEETTOODDOOLLOOGGIIAA
AlasAlas
RIESGO BAJO ó LEVE RIESGO BAJO ó LEVE CON FACTORES DE RIESGOCON FACTORES DE RIESGO
Evaluación Evaluación especializadaespecializada
RIESGO MODERADO ó RIESGO MODERADO ó ALTO ALTO
NormalNormal
PROGRAMA DE PROGRAMA DE REEDUCACION YREEDUCACION YTRATAMIENTOTRATAMIENTO
AnormalAnormal
DERIVACION ADERIVACION ASERVICIO DE SERVICIO DE CARDIOLOGIACARDIOLOGIA
DETECCION DE RIESGO CVDETECCION DE RIESGO CV
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1.- INTERVENCIONES INDIVIDUALES
2.- INTERVENCIONES POBLACIONALES
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Campañas de promoción de hábitos de vida sana sobre tres ejes temáticos:
• actividad física
• alimentación saludable
• conducta antitabáquica
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Espacios verdesActividad física programada previa valoración del riesgo
Centros comunitariosTalleres de nutriciónTalleres de conducta antitabáquicaCharlas informativas
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Act. Física, Nutrición y tabaquismo
Talleres Saludables ALASTalleres Saludables ALAS
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PROGRAMA DE PREVENCION CARDIOVASCULAR
CAMPAÑA
1er. NIVEL DEATENCION
INTEGRACION CONOTROS PROGRAMAS
RED COMUNITARIA
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Programa de Prevención de enfermedades cardiovasculares
El Ministerio de Salud Publica de la Provincia de Tucumán ha decidido proyectar e integrar acciones en todo el territorio de la provincia, desde el Primer Nivel de Atención, orientando las medidas de promoción de salud con apoyo a la prevención clínica.
En el marco de una integración se articulará con las actividades a desarrollar por el Programa ALAS (Adultos Libres en Actitud Saludable) cuyas actividades están enmarcadas dentro de la red CARMEN de la OPS y cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud de la Nación
La puesta en marcha de este programa está enfocado fundamentalmente a la Promoción, Prevención y control de las enfermedades Cardiovasculares , siguiendo el marco establecido por la Ley Nacional Nº 25.501 que hace referencia a este tema.
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PROGRAMA PROVINCIAL DE PROGRAMA PROVINCIAL DE PREVENCION DE PREVENCION DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2005
Resolución 539
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Médicos capacitados por Áreas
77 107
45
409
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OBJETIVO GENERAL Disminuir la morbimortalidad por factores de riesgo
cardiovascular.OBJETIVOS ESPECIFICOS Implementar acciones de prevención mediante Educación para
la Salud a la población sobre factores de riesgo cardiovascular (estrés, hipertensión arterial, dislipemia, tabaquismo, drogadicción, alcoholismo, obesidad, tolerancia alterada a la glucosa, sedentarismo).
Promover hábitos de vida saludable en la población en general (alimentación saludable, uso del tiempo libre, actividad física y control de salud).
Propiciar la creación de espacios participativos en torno a la salud del adulto.
Estimar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares en la población del Nivel Local de atención.
Identificar a los individuos con mayor riesgo de morbimortalidad cardiovascular e incorporarlos en las estrategias programáticas.
Asignar diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de los pacientes bajo programa.
Derivar a los pacientes de alto riesgo a niveles de mayor complejidad.
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Metas Sanitarias al 2016-Cardiovascular
Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 Lograr que ningún departamento tenga una tasa de mortalidad por
causas cardiovascular mayor al 20% de la tasa provincial Reducir la prevalencia de sobrepeso en mayores de 18 años a menos
del 30%. Reducir a menos del 25% la prevalencia de colesterol elevado en la
población mayor de 18 años. Reducir el autorreporte de presión arterial elevada en más de una
consulta a menos del 25% en personas mayores de 18 años. Reducir la prevalencia de TBQ a menos del 30% en personas entre
18 y 64 años. Lograr que la edad promedio de inicio del hábito TBQ sea superior a
18 años en el grupo de 18 a 24 años. Disminuir la exposición al humo ambiental de TBQ en los no
fumadores mayores a 18 años a menos del 30%.
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Metas en Salud
Cardiovascular
BrechasPromedio Provincial/Nacional
Promedio y rango en departamentos
Estadísticas vitales
Reducir la mortalidad CV a no mas de 100/100000 125,8-237,34 140,2 (200,4-
82,1) Simoca-
YB
ENFR
No > mortalidad q el 20% de tasa prov en ningún depto.
< prevalencia Sobrepeso a un 30%
34,2-34,4 S/D ENFR
< prev Colesterol elevado a un 27%
37,6-27,9 S/D ENFR
< autorreporte de HTA en mas de una consulta a <25%
39,5-34,7 S/D ENFR
< prev TBQ a < 30% en 30-68 años.
37,4-33,4 S/D ENFR
Inicio TBQ en edad < a 18 años entre 18 y 24 años.
15.7-16.2 S/D ENFR
< exposición al humo amb de TBQ en no fumadores a 30%
54,4-47 S/D ENFR
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Resultados ProgramaResultados Programa
Tucumán Tucumán
Junio 2008Junio 2008
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Encuestas evaluadas: n =750
Distribución por Area Operativa
CENTRO
58%
ESTE
5%
SUR
5%
OESTE
32%
CENTRO
ESTE
SUR
OESTE
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Distribución por sexo
Distribución por sexo
f emenino
67%
masculino
33%masculino
f emenino
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% Nivel Educación
30
23
9 73 3 3 4
10
16
0
5
10
15
20
25
30
35
1
Nivel Educación
Primario o EGB Completo
Primario o EGB Incomp.
Sec. o Polimodal Completo
Sec. o Polimodal Incomp.
Terciario no Univ. Completo
Terciario no Univ. Incomp.
Univ. Completo
Univ. Incomp.
Posgrado univ. Completo
Posgrado univ. I ncomp.
Dato incomp.
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% Cobertura Social
37
13 13
2 0
30
20
5
10
15
20
25
30
35
40
Obra Social (No Pami)
Prepaga
PAMI
Planes y seguros públicos
Servicio de emergencia
Ninguna
No sabe
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Antecedentes de TBQ
Antecedentes de TBQ
si
48%no
52%si
no
49,6% actual51,4% ex.
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HTA
278
472
0
100
200
300
400
500
NORMOTENSOS TOTAL HTA
63%
37%
•58% conocidos•38% con y control•4% nuevos detect
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Presencia de Dislipemia
SI
63%
NO
37%•58% Dislipemia conocida•18% Conocidos y controlados•24% Nuevos detectados
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Peso según IMC
NORMAL
25%SOBREPESO
34%
OBESIDAD
40%
BAJ O PESO
1%
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Alteraciones del Metabolismo de Hidratos de Carbono
NO
84%
SI
16%•92% DBT Conocidos•27% Conocidos y controlados•7,6% Nuevos DBT detectados
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Categorización por Riesgo Cardiovascular (%)
30
51
7 5 20
10
20
30
40
50
60
PREV 2
PREV 1 BAJ O RI ESGO
PREV 1 MOD RI ESGO
PREV 1 ALTO RI ESGO
PREV 1 MUY ALTO RI ESGO
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Sedentarismo
no
77%
si
23%
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Antecedentes Familiares Enfermedad CV
si
30%
no
70%
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Antecedentes Personales Enfermedad CV
si
14%
no
86%
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% Población con cobertura REMEDIAR% Población con cobertura REMEDIAR
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Resultados 2008
Faltan frecuentemente datos de laboratorio y DNI (no se pueden procesar).
Inclusión Scr Renal (Cr s-Orina completa).Nuevo formato encuestas.Nuevas capacitaciones en Agosto 08.Activ. Física ptes. Bajo programa: Famaillá-San
Cayetano-CEF-18.Talleres alimentación saludable.Ampliación cobertura medicamentos.Campaña “100.000 corazones” Agosto 08.