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PROGRAMA MADRE CANGURO : Una oportunidad de seguimiento al prematuro
no canguro de Alto riesgoClínicas Colsanitas
Objetivos
• Indicaciones seguimiento Alto riesgo
• Nuestro programa – Un grupo de excelencia
• Como hacemos el seguimiento
• Estadisticas
• Satisfaccion
Por que Seguimiento?
• Riesgo neurologico
• Seguimiento al crecimiento – nutricional
• Visual - auditivo
• No hay uniformidad en el mundo
MODELO DE ATENCION GRUPO DE EXCELENCIA
• Lineamientos
• Equipo de salud
• Procesos de atencion clinica
• Metodologia del grupo
Implementar el mejor tratamiento en el manejo del recien nacido prematuro, de peso bajo y de alto riesgo , para asegurar las mejores condiciones en su desarrollo integral, desde la unidad de recien nacidos y luego en el seguimiento durante los dos primeros años de vida; reconociendo a los padres, la familia y la sociedad como parte fundamental de este proceso.
MISION
NEONATOLOGIA CUC
• Abre en 2007 con 17 camas – abierta
• Remodela 2010-25 camas – 6 UCI
• Programa canguro y alto riesgo 2008
• Recurso humano e infraestructura
• Poblacion: EPS – Medprepagada
• Aproximadamente 300 partos/mes - alto riesgo
• Pediatra neonatólogo o con pediatra con amplia experiencia en el área
• Enfermera jefe con experiencia en el área• Neurólogo pediatra• Oftalmólogo pediatra• Terapias : ocupacional, del lenguaje, física• Psicólogo clínico con experiencia en manejo de escalas de
neurodesarrollo
• Secretaria • Clínica de Displasia de Cadera• Fisiatra
GRUPO MULTIDISCIPLINARIO
• Gastroenterólogo pediatra* • Nutricionista- Asesoría de lactancia• Cardiólogo pediatra*• Endocrinólogo pediatra*• Nefrólogo y urólogo pediatra*• Neumólogo Pediatra*
* Especialistas con los que se cuenta para apoyo según cada paciente pero no estan dentro del programa.
GRUPO MULTIDISCIPLINARIO
Descripción del Programa Madre Canguro
• Procesos Fase intrahospitalaria – Unidad Abierta 24 horas
– Criterios de admisión e iniciación de intervención
– Adaptación intrahospitalaria
– Lista de chequeo
Alto Riesgo
Criterios de admisión
1. Asfixia moderada a severa
2. Requerimiento de ventilación asistida o inotrópicos (hipertensión pulmonar – aspiración de meconio)
3. Sepsis con choque séptico
4. Meningitis
5. Hiperbilirrubinemia por encima de 25 mg/dl en niños a termino
6. Síndrome convulsivo de cualquier etiología
• Criterios de admisión
1. Malformaciones congénitas mayores
2. Hipoglicemia persistente o severa
3. Patologías neurológicas - malformaciones
4. Enterocolitis necrotizante GIII-IV
5. Cardiopatías congénitas
6. Encefalopatia de cualquier etiología
7. Patologías infecciosas congénitas (HIV,. Toxoplasmosis, Sifilis, etc).
POBLACION ESPECIAL
• Cardiopatia congenita
• Cirugia mayor con anestesia general
• Patologia neurologica
• Patologia Sindromatica
• Patologia incompatible con al vida
Criterios de Egreso URN
• Manejo por parte de familia
• Pronostico y seguimiento
• Adecuado crecimiento
• Consulta programada
• El recien nacido sin pronostico
COMO FUNCIONA
• Direccionamiento desde URN – alojamiento conjunto
• Proceso administrativo
• Cobros
• Tiempo del seguimiento
TOTAL EGRESOS URN 2007-2012
946
1036
991
830
873
811
0
200
400
600
800
1000
1200
2007 2008 2009 2010 2011 2012
% AR Y CANGURO DEL TOTAL PARTOS
11,310
11,6
15 15,2
17,8
3,92,2 1,6
2,6 2,5 2,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2007 2008 2009 2010 2011 2012
CANGURO
ALTORIESGO
DIAGNOSTICOS AR 2007-2012
25
4348
56
2731
92
26
2
84
15
33
57
28
7 10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ASFIXIA
MALFSNC-SCONV
MALFGI
CARDIACA
DISMORFICO
DOWN
EMHRNAT
SIFILIS
TOXOPLASMA
INFECCIONESSEVERAS
ASPMECONIO
ECN
OTRASM
ALF
PATOLPULM
HTPP
MALFRENAL
DIAGNOSTICOS AR
ASFIXIA4%
MALF SNC -S CONV
7%MALF GI
8%
CARDIACA10%
DISMORFICO5%DOWN
5%
EMH RNAT16%
SIFILIS4%TOXOPLASMA
0%
INFECCIONES SEVERAS14%
ASP MECONIO3%
ECN6%
OTRAS MALF10%
PATOL PULM 5%
HTPP1%
MALF RENAL2%
Quien le dio la información sobre el programa?
50
7 7
36
0
10
20
30
40
50
60
PEDIATRA ENFERMERA ENF LACT OTRO
Información dad sobre el programa fue?
2527
25
10
0
13
0
5
10
15
20
25
30
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
PESIMO
NO ME INFORMARON
La información sobre signos de alarma en casa fue?
38
28
20
8
0
7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
PESIMO
NO ME INFORMARON
La información sobre las necesidades emocionales de su bebe fueron?
22
28 28
12
0
10
0
5
10
15
20
25
30
EXC
ELE
NTE
MUY B
UENO
BUENO
REGULA
R
PES
IMO
NO M
E IN
FORM
ARON
La información sobre la postura y posición canguro de su bebe fue?
26
30
20
10
13
2
0
5
10
15
20
25
30
35
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
PESIMO
NO ME INFORMARON
Información sobre lactancia materna exclusiva fue?
30
36
20
4 3
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
EXCELENTE
MUY BUENO
BUENO
REGULAR
PESIMO
NO ME INFORMARON
PRESENTE Y FUTURO DEL PROGRAMA
• Comité canguro- AR
• Revisión de procesos
• Revisión indicadores
• Comparación con otros grupos
• Retroalimentación instituciones
• Estandarización escalas de desarrollo
• Publicación de datos y experiencias
CONCLUSIONES
• Programa de seguimiento
• Grupos de excelencia
• Igual recurso humano e infraestructura
• Beneficios a corto y largo plazo para todos