CANCER DE MAMA

El cáncer de mama constituye la segunda causa más común de cáncer en el mundo y el más frecuente en mujeres en países con medianos y altos ingresos.1

En el año 2012, 1,7 millones de nuevoscasos fueron diagnosticados (25% del totalde canceres) y aproximadamente 522.000muertes, representando la quinta causade mortalidad en general por este tipo deaflicciones crónicas 2

presentaron aproximadamente 8.686 (12,2%) casos nuevos y 2.649 muertes por esta causa; con una tasade incidencia ajustada por edad de 35,7 por 100.000 y una tasa cruda corregida de mortalidad (ajustadapor edad) de 10,8 por 100.000 3

PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS

Actualmente, el cáncer de mama se perfilacomo un problema creciente para la saludpública y constituye el principal cáncer en lamujer colombiana. Según estimaciones dela IARC para Colombia en el año 2012, se

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CANCER DE MAMA

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON CANCER DE MAMANo existe una sola y única causa sino un grupo de factores cuyos efectos actúan sinérgicamente ypredisponen al cáncer de mama. Sin embargo el tener uno o más factores de riesgo no significadesarrollar el cáncer de mama. En el 70% de los casos no hay factores de riesgo conocidos y solo entre el5-10% tienen una base hereditaria (12). Existen factores o condiciones inherentes que pesan más sobreel riesgo que no se puede cambiar como el sexo (el cáncer de mama se presenta, aproximadamente, 100veces más frecuente en la mujer que en hombre) y estar envejeciendo 4

DETECCIÓN TEMPRANA Y TAMIZACIÓNLa detección temprana se refiere a la identificación de la enfermedad, en un punto de su historianatural donde puede ser tratado con técnicas adecuada que brinden el menor impacto físicoposible y una mayor probabilidad de curación. Basados en la evidencia el Instituto Colombiano deCancerología emite sus recomendaciones en relación con tres pruebas fundamentales detamización para el diagnóstico temprano del cáncer de mama como son: la mamografía, elexamen clínico de la mama (ECM) y el autoexamen 8

Según la Norma Técnica para la Detección Temprana de Cáncer de Seno _Resolución 412 de 2000:“Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años de edad realizarle unamamografía de 4 proyecciones cada dos años, independiente de la presencia o node signos o síntomas en la mama” 9

CANCER DE MAMA

• Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de diagnósticodefinitivo mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF) y al consecuentetratamiento, que debe ser realizado por un grupo calificado para el manejo deenfermedades de la mama9

• De otra parte, en la consulta médica y o ginecológica que conduzca a la realización deexamen físico completo, debe realizarse examen clínico de mama por parte delprofesional médico 9

• El examen clínico de mama como prueba de tamización se debe realizar anualmente enmujeres asintomáticas a partir de los 40 años de edad. Con este procedimiento deinspección y palpación (Técnica descrita por Barton), pretende evaluar los limitesmamarios de simetría y la evaluación de la nodularidad fisiológica. El autoexamen, en laliteratura no se recomienda como prueba única de tamización. Su promoción,básicamente busca el autoconocimiento, concientización y cuidado personal a partir delos 20 años 8

El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 define seis líneas estratégicas para el control del cáncer en la población colombiana. En este contexto, el compromiso de Colombia en el control del cáncer de mama se centra en fortalecer la línea estratégica 2 “Detección temprana de la enfermedad” que considera en conjunto todas las actividades dirigidas a reducir el estado clínico en el momento del

diagnóstico para permitir una mayor tasa de curación (sobrevida) y una disminución en la mortalidad prematura por este tipo de cáncer en la mujer colombiana 6

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE CÁNCER DE MAMA

A partir de este año, se establece por parte del Instituto Nacional de Salud, la vigilancia del cáncer de mama y cuello uterino y se reglamenta mediante Protocolo de Vigilancia en Salud Pública, el cual puede ser consultado en la página del Insituto Nacional de Salud (link: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Cancer%20de%20mama%20y%20cuello%20uterino.pdf)Los objetivos de esta vigilancia son: • Determinar la oportunidad en el inicio del tratamiento de los casos confirmados de cáncer

de mama y cuello uterino.• Estimar la frecuencia de los casos de cáncer de mama y cuello uterino que se detectan en

estadios tempranos e invasivo.

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CANCER DE MAMA

Responsabilidad de la IPS dentro del proceso de vigilancia:

Caso Confirmado por Histopatología de Mama (Biopsia)

Hombre o Mujer con diagnóstico de cáncer de mama (carcinoma ductal insitu, lobulillar o infiltrante) confirmado por biopsia de acuerdo con laclasificación CIE 10 – C50,0 – C50,9

Fuente de Datos

Se realizará desde las Unidades Primarias Generadoras de Datos yUnidades Informadoras donde se captan por primera vez los casos decáncer de mama

Periodicidad del Reporte

Para la vigilancia del cáncer de mama se utilizará la estrategia basada en lanotificación obligatoria y semanal de todos los casos confirmados porbiopsia (Ficha de notificación, anexo 1). Adicionalmente, se realizara labúsqueda activa institucional por parte de las UPGD, por periodoepidemiológico a partir de fuentes de información secundaria como son losRIPS que deberá incluir los códigos CIE-10 de diagnósticos de tumormaligno de mama, para garantizar la notificación del 100% de los casos alSivigila.

Definición Operativa del Caso:

Las instituciones públicas, mixtas o privadas habilitadas para prestar servicios especializados en oncología desarrollaran las siguientes acciones:• Las instituciones prestadoras de servicios de salud captarán y diligenciará la ficha de

notificación de los casos. Coordinar al sistema de referencia y contra referencia que facilite el acceso al tratamiento por especialista para cada caso individual.

• Realizar la búsqueda activa institucional mensual para verificar la notificación del 100% de los casos identificados como cáncer de mama

• Una vez captado por primera vez el caso y notificado deberá Informar por escrito a la EAPB o a la secretaria de salud responsable de la atención del usuario.

• Adoptar y aplicar las normas definidas para las actividades de detección y control del cáncer de mama, según el nivel de complejidad, de conformidad con la Norma Técnica y Guías de Atención adoptadas mediante Resoluciones 412 y 3384 del año 2000 y Acuerdo 117 de 1998.

• Ofrecer servicios enmarcados en la calidad, eficiencia y oportunidad de acuerdo con lo establecido en el decreto 2309 de 2002.

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CANCER DE MAMA

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Fuente: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/virus-zika.aspx

NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 5 DE 2016

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COMPAÑÍA

EPS SANITAS SOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

ZIKA 636 340 1 3 292

DENGUE 420 233 185

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 245 3 242

VARICELA INDIVIDUAL 183 183

CHIKUNGUNYA 140 136 4

COMPAÑÍA

COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

ZIKA 165 90 1 74

DENGUE 105 35 66

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 70 70

INTOXICACIONES 29 2 27

VARICELA INDIVIDUAL 17 17

COMPAÑÍA

MEDISANITAS SOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

ZIKA 19 13 6

DENGUE 18 4 14

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 10 10

CHIKUNGUNYA 4 4

VARICELA INDIVIDUAL 4 4

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA

EPIDEMIOLÓGICA 5

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA

EPIDEMIOLÓGICA 5

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA

EPIDEMIOLÓGICA 5

De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 5, se encuentran2637 casos notificados de 2016, de ellos, el 79.75% (2103) de los casos notificados corresponden a pacientesde la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 17.67% (466) y tan sólo el 2.58% (68) de loscasos corresponden a Medisanitas.Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 31.10% (820casos), seguido por Dengue con el 20.59% (543) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 12.32% (325casos). Para la EPS Sanitas se encuentran Zika y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así:* Zika para Sanitas concentra el 77.56% de los casos (636), seguido por Colsanitas con el 20.12% (165), y

para Medisanitas se encuentra el 2.32% (19).* Dengue para Sanitas representa el 77.35% de los casos (420), seguido por Colsanitas con el 19.34% (105)

mientras que para Medisanitas reúne el 3.31% (18).* Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 75.38% (245 casos) paraSanitas, seguido por Colsanitas con el 21.54% (70 casos) y para Medisanitas representa el 3.08% (10 casos). Delos casos notificados el 46.15% (1217) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica, seguido por lossospechosos con el 27.83% (734), el 13.50% (356) ingresaron como confirmados por laboratorio, el 12.28%(324) se hallan como probables y en menor proporción se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexoepidemiológico con el 0.22% (6).