CANCER DE COLON

El cáncer colorrectal (CCR) es la neoplasia mas frecuente en los países occidentales, dado que es lasegunda en frecuencia tanto en varones, por detrás del cáncer de pulmón, como en mujeres, tras elcáncer de mama. Su incidencia es de 35-50 casos/100.000 habitantes.

PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS

• Se estima que al año mueren 694 000 personaspor cáncer colorrectal, 9% de todas las muertespor cáncer.

• Las investigaciones han demostrado que tenersobrepeso o ser obeso aumentaconsiderablemente el riesgo de una persona detener cáncer del endometrio (útero), de mama,de próstata y colorrectal.

• De acuerdo a la OMS, la inactividad física es laprincipal causa de aproximadamente: el 21%-25% de cánceres de mama y colon.

• Mas del 95% de Cáncer colorectales (CCR) sonadenocarcinomas.

• En los paises occidentales, el riesgo dedesarrollar CCR a lo largo de la vida es del 5-6%.

Incidencia del cáncer de colon, todas los grupos. Año 2012. Globocan

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• Es la segunda causa mas frecuente de muertepor cáncer.

• La mortalidad actual de los individuosdiagnosticados de CCR es cercana al 50%..

• En 2012, los cánceres diagnosticados con másfrecuencia en el hombre fueron los de pulmón,próstata, colon y recto, estómago e hígado.

• En la mujer fueron los de mama, colon y recto,pulmón, cuello uterino y estómago.

• En 2012 Cáncer colorrectal representó el 10%de todos los cánceres diagnosticados;afectando a 1.4 millones de personas en elmundo.

• En la unión anorrectal es posible hallarcarcinomas de células escamosas o carcinomasoriginados a partir del epitelio de transición(carcinoma cloacogenico).

Mortalidad por cáncer de colon, todas los grupos. Año 2012. Globocan

• Poliposis familiar.

• Cáncer de colon sin poliposis hereditario (CCSPH) o lasvariantes I y II del síndrome de Lynch.

• Antecedentes personales de colitis ulcerosa o colitis deCrohn.

Otras afecciones comunes que aumentan el riesgo son lassiguientes:

• Antecedentes personales de cáncer colorrectal o adenomas.

• Antecedentes de cáncer colorrectal o adenomas enparientes de primer grado.

• Antecedentes personales de cáncer de mama, endometriou ovario.

•Adenocarcinoma (la mayoría de los cánceres de colon), mucinoso (coloide) y de células en anillo de sello.

•Tumores escirrosos.

•Neuroendocrino, estos con un pronóstico más precario que las variantes de adenocarcinoma puro.

CLASIFICACION CELULAR DEL

CANCER DE COLON

FACTORES DE RIESGOLos grupos que tienen incidencia alta de cáncer colorrectal incluyen aquellos con afecciones hereditarias. Estos grupos representan 10 a 15 % de los cánceres colorrectales.

Estos grupos de riesgo alto representansolo 23 % de todos los cáncerescolorrectales. Si se limitara el examen dedetección o la detección temprana decáncer solamente a estos grupos, sepasaría por alto a la mayoría de loscánceres colorrectales.La edad es el principal factor de riesgode CCR. El riesgo de padecer CCR antesde los 50 años, en ausencia deantecedentes familiares de CCR, es bajo.A partir de esta edad, el riesgo aumentade forma exponencial.

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CATEGORÍAS DE RIESGO

a. Tres o más familiares en primer grado o unacombinación de familiares en primer y segundogrado, de la misma rama de familia,diagnosticados con cáncer de colon (sospechade cáncer de colon y recto no polipósicohereditario).

b. Dos o más familiares en primer y segundogrado, de la misma rama de familia,diagnosticados con cáncer de colon, incluyendocualquiera de los siguientes factores de riesgo:

• Cáncer de colon múltiple (sincrónico o

metacrónico) en una sola persona.

• Cáncer de colon antes de los 50 años.

• Por lo menos un familiar con cáncer de

endometrio, ovarios, estómago, intestino

delgado, renal, pélvico, de uréter, tracto

biliar o cerebro (sospecha de cáncer de

colon y recto no polipósico hereditario).

Categoría 1: individuos con un ligero incremento deriesgo de cáncer de colon y recto. Individuosasintomáticos con las siguientes características:a. Sin historia personal de cáncer de colon, adenomaavanzado o colitis ulcerativa crónica.b. Sin familiares cercanos con cáncer de colon y recto ocon un familiar en primer o segundo grados,diagnosticado con cáncer de colon y recto a los 55años o de mayor edad.Los individuos con familiares en primer grado (padres,hermanos e hijos) diagnosticados tienen doble riesgorespecto al promedio, aunque la mayor parte de eseriesgo se expresa después de los 60 años. Cuando eldiagnosticado es familiar en segundo grado (ejemplo:abuelo/a, tíos/as o sobrinos/as), el riesgo a lo largo dela vida solo se incrementa 1,5 veces.

Categoría 2: individuos con un moderadoincremento de riesgo de cáncer de colon yrecto. Individuos asintomáticos con lassiguientes características:a. Individuos con un familiar en primer gradodiagnosticado con cáncer de colon y rectoantes de los 55 años de edad (sin lascaracterísticas de alto riesgo).b. Individuos con dos familiares en primergrado o un familiar en primer grado y unfamiliar en segundo grado, en la misma ramade familia, con cáncer de colon diagnosticadoa cualquier edad (sin los factores de altoriesgo potencial descritos en la categoría 3).El riesgo relativo en estos dos casos seincrementa de tres a seis veces.

Categoría 3 - Individuos con un alto potencial de riesgo (50%) de cáncer de colon y recto o aquellos afectados con uno de los síndromes heredados de manera dominante.

c. Por lo menos un familiar en primer grado congran número de adenomas a lo largo del intestinogrueso (sospecha de poliposis adenomatosafamiliar).d. Alguien en la familia en quien se ha detectado unriesgo alto de mutación en el gen APC(adenomatous poliposis coli) o se ha identificadouno de los genes de reparación de errores deapareamiento.

Fuente: http://es.slideshare.net/luiisserranoo/genetica-cancer-de-colon

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El cáncer Colorectal no suele dar síntomashasta fases avanzadas. Ello condiciona quemuchos de los pacientes diagnosticados fuerade programas de cribado presenten tumoresque han invadido toda la pared intestinal y/oafectado a los ganglios loco regionales.

La forma de presentación varia en función dela localización del tumor. Los tumores delcolon izquierdo se manifiestan en forma derectorragia y/o cambios en el ritmodeposicional.

El crecimiento del tumor ocluyendo la luzintestinal puede provocar un cuadro agudode obstrucción intestinal. Los tumores delcolon derecho suelen causar hemorragiaoculta y los síntomas referidos por elpaciente son los atribuibles a la anemiacrónica secundaria.

CUADRO CLINICO

No es infrecuente que se detecte una masa en laexploración del cuadrante inferior derecho delabdomen. Por ultimo, una complicación poco frecuentedel cáncer de colon pero que empeora el pronostico esla perforación intestinal.El cáncer de recto puede comportar un síndromeanorrectal, con urgencia rectal, tenesmo y diarrea conmoco y sangre. Cuando su extensión rebasa la paredrectal, el paciente puede aquejar síntomas urinariosatribuibles a invasión vesical, como hematuria ypolaquiuria.Si se ha establecido una fistula rectovesical, hayheumaturia e infecciones urinarias recidivantes.Además de los síntomas locales, el cáncer Colorectalpuede causar síntomas generales, como astenia,anorexia o perdida de peso. Puede aparecer clínicasecundaria a la presencia de metástasis a distancia,como ictericia, trastornos neurológicos, dolores óseos,disnea, ascitis, etc.

EVALUACION DIAGNOSTICAAnte la sospecha de cáncer Colorectal es imperativo practicar una colonoscopia con la que, además deobservar el tumor, se podrán tomar biopsias para su diagnostico histológico y descartar la presencia delesiones sincrónicas.

Fuente: http://www.lacronicadesalamanca.com/69673-inciden-en-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-colon/

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Algoritmo, Clasificación del Riesgo de Cáncer de colon y recto . ( GPC detección, diagnóstico, tratamiento y Rehabilitación del cáncer de

colon y recto , Minsalud)

Algoritmo, Estrategia de tamización en individuos con antecedentes familiares de cáncer de colon y recto no hereditario , Minsalud)

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Algoritmo, Clasificación de riesgo de desarrollar cáncer de colon y recto en individuos con

pólipos adenomatosos , Minsalud)

Algoritmo, Vigilancia colonoscópica luego de la clasificación del riesgo de desarrollo

de cáncer de colon y recto , Minsalud)

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NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30 DE 2015

De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 30, seencuentran 16430 casos notificados de 2016, de ellos, el 86.00% (14130) de los casos notificadoscorresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas con el 11.95% (1963), el1.64% (269) de los casos corresponden a Medisanitas y el 0.41% (68) a afiliados del régimen subsidiado.Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Zika con el 24.94% (4098casos), seguido por Dengue con el 16.58% (2724) y Vigilancia integrada de rabia humana con el 12.75% (2095casos).Para las tres compañías se encuentran Zika y Dengue, como los eventos más frecuentes, distribuidos así:* Zika para Sanitas concentra el 85.82% de los casos (3517), seguido por Colsanitas con el 12.30 (504),

Medisanitas se encuentra el 1.59% (65) y régimen subsidiado con el 0.29% (12).* Dengue para Sanitas representa el 81.98% de los casos (2233), seguido por Colsanitas con el 15.05% (410),

para Medisanitas reúne el 2.64% (72) y en el régimen subsidiado se encuentra el 0.33% (9).* Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 83.96% (1759 casos) para

Sanitas, seguido por Colsanitas con el 13.84 % (290 casos), para Medisanitas representa el 1.38% (29casos) y el régimen subsidiado concentra el 0.81% (17).

De los casos notificados el 55.39% (9101) de los casos ingresaron como Confirmados por Clínica, seguido porlos casos sospechosos con el 21.21% (3485), los casos probables con el 11.92% (1958), los casos confirmadospor laboratorio con el 11.11% (1826) y los casos confirmados por nexo epidemiológico con el 0.37% (60).

COMPAÑÍA

EPS

SANITASSOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

CONFIRMADO

POR NEXO

EPIDEMIOLÓGICO

ZIKA 3517 1717 1 5 1794

DENGUE 2233 1297 926 10

VARICELA INDIVIDUAL 1917 1897 20

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 1759 5 1754

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS

VIOLENCIAS DE GÉNERO693 693

COMPAÑÍA

COLSANITAS SOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

CONFIRMADO

POR NEXO

EPIDEMIOLÓGICO

ZIKA 504 237 1 266

DENGUE 410 180 213 17

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 290 1 289

INTOXICACIONES 141 10 131

VARICELA INDIVIDUAL 109 108 1

MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 69 69

COMPAÑÍA

MEDISANITA

SSOSPECHOSO PROBABLE

CONFIRMADO

POR

LABORATORIO

CONFIRMADO

POR CLÍNICA

CONFIRMADO

POR NEXO

EPIDEMIOLÓGICO

DENGUE 72 31 40 1

ZIKA 65 34 31

VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 29 29

VARICELA INDIVIDUAL 20 20

INTOXICACIONES 13 13

RUBEOLA 9 8 1

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30

NOMBRE EVENTO

TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 30