PROF. LUIS ERNESTO GONZÁLEZ2011

U.N.S.L .

CESTODOS

CESTODOS

Son PlathelmintosHelmintos exclusivamente parásitos,

aplanados dorsoventralmente.

Forma de cinta tenias

CESTODOS

Constituidos por: ESCOLEX (Órgano de fijación)

ventosas botrides

ganchos rostelo 

CUELLO (Zona de crecimiento) 

CUERPO ó ESTRÓBILA

PROGLÓTIDES

inmaduramadurasgrávidas huevos

Características

COLOR: Blanco o grisáceoVARIABLES:

Presencia o ausencia de ganchosNumero y forma de ventosasLongitudN º de proglótidesCiclos evolutivos

Características

Sistemas digestivos y circulatorios: no poseen.

Sistemas nervioso y excretor: rudimentariosNutrición: por absorciónHermafroditas: Cada proglótide tiene ap.

genital masculino y femenino.

ORDENES

PSEUDOPHILLIDEAEscólex con 2 bótrides. Huevos eclosionan liberando larva ciliada o coracidio y luego procercoide y plerocercoide en huéspedes

invertebrados y vertebrados.

CICLOPHILLIDEAEscólex con 4 ventosas y rostelo con o sin ganchos. Huevos contienen larva hexacanto sin cilias. Formas larvales en invertebrados y vertebrados.

Cestodiosis intestinales

Teniasis:Son afecciones parasitarias cosmopolitas

producidas por Taenia solium y Taenia saginata,

plathelmintos de la clase Cestoda y orden Cyclophyllidea

Teniosis

Infección por cestodos del Género Taenia (T. saginata y T. solium)

Adultos Hombre (hospedero definitivo) Teniosis

Larvas o cisticercos Vacunos y cerdos (huéspedes intermediarios) Cisticercosis Hombre Hospedero intermediario accidental (huevos

de T. solium) Cisticercosis humana

Altamente difundida la expresión popular “lombriz solitaria”

para referirse a las 2 teniasis

Taenia saginata

Agente etiológico y ciclo evolutivo:

El hospedero definitivo es exclusivamente el hombre.

El parásito se localiza en el intestino delgado, principalmente yeyuno donde vive más de 20 años.Mide entre 10 y 25m de longitud.

Características

Su alimento es directamente absorbido a través del tegumento de la proglótides., mediante microvellosidades, bajo las cuales yacen las mitocondrias, vesículas pinocíticas y otras estructuras absorbentes.

Características

En T. saginata hay 1.000 a 2.000 proglótides. Las últimas se desprenden de la estróbila y están provistas de fuerte musculatura reptan por el intestino y fuerzan el esfínter anal.

En T. solium hay 800 a 900 proglótides, mas pequeñas y menos musculadas.

ASPECTOS COMUNES Y DIFERENCIALES DE LAS TENIASIS

Taenia saginata Taenia solium

Tamaño (metros) hasta 10 m 3 a 5 m

N ° proglótides 1.000 a 2.000 800 a 900

Escólex Forma Tamaño (mm) Ventosas Corona de ganchos

Cuadrangular1 - 24Ausente

Piriforme0,5 - 14Doble (rostelo)

Ramificaciones uterinasde las proglótides 12 12Huevos Esféricos. 30 a 40 .

Corteza radiada. Color café.Contienen embrión hexacanto

Iguales

Huésped definitivo Hombre Hombre

Huésped intermediario Vacuno Cerdo(Hombre)

Proglótide maduro de Taenia solium

Acción Patógena:

Acciones mecánicas e irritación intestinales de poca

importancia. Puede haber algún proceso toxialérgico

por el catabolismo del parásito y eosinofiliasanguínea de hasta 5%.

Sintomatología:

Polimorfa y de poca gravedad.Primer gran signo expulsión de proglótides

(2-3 meses después de la ingestión de carne infectada).

Diagnóstico:

1°: Examen de los proglótides expulsados. Para observar las ramificaciones uterinas colocarlas en sol. Fisiológica o agua potable. No usar alcohol o formol. Cuidado al comprimirlos entre 2 portas (Huevos = Cisticercosis)

2°: Examen microscópico de las heces ó Método de Graham. Búsqueda de huevos.

Epidemiología:

Es cosmopolita. En general la infección por T. saginata es más común

Habitualmente la infección es con un solo ejemplar. Pero pueden ocurrir infecciones múltiples por ingestión masiva de cisticercos. A veces esta múltiple puede ser mixta.

Epidemiología:

Son mas frecuentes en adultos. El hombre es el principal eslabón en la cadena de transmisión. Cada individuo infectado expulsa diariamente alrededor de 720.000 huevos.

La longevidad de la tenia adulta es prácticamente ilimitada (muchos años). Los huevos son muy resistentes a condiciones ambientales normales.(viables hasta 1 año).

Frecuencia de signos y síntomas en pacientes con T. saginata

Manifestaciones %

Descarga de proglótides 98,3

Dolor abdominal 35,6

Náuseas 34,4

Pérdida de peso 27

Debilidad 24,8

Aumento de apetito 17

Cefalea 15,5

Constipación 9,4

Malestar general 8,2

Diarrea 5,9

Prurito (nasal y/o anal) 4,5

Nerviosismo 3,4

Patogenia de la Cisticercosis

Lesiones por efecto mecánico y toxialérgico y provocan reacciones especialmente cuando mueren: inflamación, fibrosis, y calcificación.

En músculo es común la presencia de múltiples cisticercos con Reacción inflamatoria circundante e hipertrofia muscular.

En el globo Ocular generalmente es único ubicándose en humor vítreo, tejido subretinal, cámara anterior del ojo, produciendo inflamación de las estructuras oculares y pudiendo conducir a la pérdida de la visión.

En el SNC puede dar síndromes focales, obstrucción de las vías del LCR e inflamación del parénquima y meninges. Puede presentar Eosinofilia sanguínea de 10%.

HIMENOLEPIASIS

Infección por cestodos del Género Hymenolepis.

La principal Hymenolepis nana (tenia enana)Es la más frecuente de las cestodiasis

humanas. (principalmente niños). El cestodo mas

pequeño.

El hombre hospedero definitivo accidental de Hymenolepis diminuta (ratas y ratones).Es esporádica y de poca importancia clínica.

Hymenolepis nana

Mide 3 a 4 cm de longitud por 1 a 2 mm de ancho.

Escólex de 300 micrones de diámetro. Posee 4 ventosas y un rostelo retráctil armado con una sola corona de ganchos.

Estróbila 100 a 200 proglótides (trapezoidales, mas anchas que altas y poros genitales orientados todos hacia el mismo lado)

Localización: intestino delgado (íleon).Se encuentran en gran cantidad (hasta varios

miles).

Hymenolepis nana

Ciclo evolutivo:Particular - Adulto y larva desarrollan en el

hombre en un ciclo monoxénico directo.Hombre - Hospedero definitivo e intermediario.Larva cisticercoide - Puede haber

autoinfección exógena y se postula la endógena.Puede existir un ciclo heteroxénico con

huéspedes intermediarios (pulgas o gorgojos del Género Tenebrio).

Epidemiología

Es cosmopolita, aunque abunda más en regiones cálidas y templadas. Es la más frecuente de las cestodiosis. Es mucho más frecuente en niños que en adultos y presentan infecciones masivas y recidivantes debido a:

mayor susceptibilidad a la infección y luego desarrollo de una resistencia.

mayor oportunidad para infectarse (hábitos de higiene).

Sintomatología:

Varía desde asintomáticos a síntomas severos de

acuerdo al nº de parásitos presentes.

dolor abdominal (75%)meteorismo (53%)anorexia y deposiciones pastosas (50%)intranquilidad, irritabilidad, insomnio y

enuresis.

Sintomatología:

En infecciones severas: Diarrea de importancia con gran nº de

evacuaciones diariasFalta de progreso ponderalCólicos abdominales aumentan en frecuencia,

intensidad y duraciónCompromiso generalAnorexia notableIntolerancia por algunos alimentos

astenia apatíapuede haber urticaria

aparece elevación de eosinófilos en el hemograma.

Sintomatología:

En los casos más graves diarrea profusa lientérica o franca esteatorrea síndrome de mala absorción riesgo aumentado de infecciones recurrentes.

 Corticoides y citostáticos exacerban una

himenolepiasis latente

Patogenia

Se debe al efecto mecánico de destrucción de vellosidades y toxialérgico, por absorción de

desechos metabólicos del parásito. En casos crónicos porreinfección y/o autoinfección, disminuye la

capacidad absortiva intestinal y desmejora el estado

general.

Diagnóstico:

Hallazgo de huevos típicos de 40 a 50 µ transparentes, blancos, con doble membrana y dos mamelones polares de donde parten filamentos largos y finos característicos. En su interior se encuentra un embrión hexacanto.

En examen parasitológico seriado. Es raro encontrar los adultos, dado su tamaño y maceración de los proglótides en el intestino. 

Himenolepiosis por Hymenolepis diminuta

H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de

ganchos en el escólex y por su mayor tamaño (20 a 90

cm).

Hymenolepis diminuta

Hymenolepis diminuta

Hospederos definitivos son ratas y ratones que albergan la forma adulta en el intestino y eliminan con las deyecciones a los huevos embrionados en graneros, depósitos de cereales y harinas, alimentos almacenados, etc. En estas condiciones son ingeridos por artrópodos coprófagos: coleópteros, larvas de pulgas y mariposas, y por polillas y gorgojos de la harina, etc., que son los hospederos intermediarios. En ellos los embriones evolucionan en 15 a 20 días, a cisticercoides, localizados

en su cavidad corporal.

Cuadro clínico

Los síntomas son mínimos e inespecíficos debido a que

las infecciones son generalmente leves y el hombre

tolera bien la presencia del parásito.

Dipilidiosis

Ciclo biológico y epidemiología:Dipylidium caninum es un cestodo cosmopolita, común en perros y gatos domésticos y otros

animales silvestres relacionados con éstos, en cuyo

intestino delgado se aloja, en cantidades elevadas.

Descripción

El parásito adulto mide de 20 a 60 cm y su escólex

romboidal tiene 4 ventosas y un rostelo retráctil

armado con 3 o 4 coronas de ganchos. Los proglótides

inmaduros son más anchos que largos, al evolucionar

llegan a ser casi cuadrados y finalmente cuando están

maduros o grávidos son más largos que anchos (forma

de “semilla de melón”).

D. caninum Escólex y proglótides en distinto grado de maduración

Huevos

Los huevos individualmente tienen morfología similar a los de Taenia solium y T. saginata, se agrupan en acúmulos de 8 a 15 dentro de una cápsula ovígera, forma en la cual son eliminados en las materias fecales.

Cuadro clínico

En el hombre es muy poco característico, leve, asintomático u oligosintomático, con trastornos intestinales menores. En ocasiones puede

haber manifestaciones tóxicas y nerviosas. Muchas veces la única evidencia de la

infección la proporciona la expulsión de proglótides

aislados o trozos de estróbilo.

Difilobotriosis

Diphyllobothrium latumexisten otras especies como: D. pacificum, D. dendriticum yotras. Se adquieren a través de la ingesta de pescado crudo de aguadulce o de mar.

D. latum es un cestodo perteneciente al orden Pseudophillidea que posee un escólex característico de 2 mm de largo por

1mmde ancho, con dos ventosas longitudinales llamadas botrides(de allí la denominación de estos parásitos como botriocéfalos), al que le sigue un cuello largo y delgado.

Cuadro clínico

La sintomatología digestiva es leve o nula, o similar a

la descrita para las tenias.

Presencia de anemia perniciosa.

Patogenia

Generalmente no produce lesión en la mucosa intestinal.

Tipo mecánico como en las teniosis.Expoliatriz, al utilizar parte de la Vitamina B12 del

paciente y competir por su absorción. Esto puede causar anemia megaloblástica

Además separa la vitamina unida al factor intrínseco, impidiendo la absorción al hombre.La anemia se manifiesta más intensa en personas que padecen Gastritis crónica, en deficiencias del factor intrínseco y en casos de aclorhidria gástrica.

Diagnóstico

Identificación de los huevos en el examen coproparasitológico, ya que son liberados en el intestino. También puede establecerse por el

hallazgo de los proglótides característicos.