COMPETENCIAS CONCEPTUALES Teora 07 Trematodos tisulares: Fasciola hepatica, Paragonimus peruvianus, Schistosoma mansoni Cestodos Intestinales y Tisulares Taenia solium, Taenia saginata

Dr. Csar Nquira

FASCIOLOSISDEFINICIN Zoonosis parasitaria causada por los adultos del platelminto, trematodo, Fasciola hepatica, que se ubica en el interior de los conductos biliares. Los hospederos definitivos habituales son los animales herbvoros como el ganado. Los hospederos intermediarios son caracoles de la familia Lymneidae. El hombre es hospedero definitivo accidental

Fasciola hepatica: adulto Ubicacin: Interior de los conductos biliares Tubo digestivo con fondo ciego Excretado/secretado eliminado por la ventosa oral contiene las fracciones antignicas Las fracciones antignicas eliminadas por las heces: coproantgenos identificables por mtodos inmunolgicos Hermafrodita. Los huevos son operculados

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo

Huevo: 100-120 ,operculado y contiene un embrin, el miracidio

huevo

Miracidio: embrinciliado que sale por el oprculo en busca del caracol: Pseudosucccinea columella Lymnae diaphana Fossaria viatrix

Caracol:lymnei do

miracidio

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo Esporoquiste.Caracol:lymneido. El miracidio penetra y se desarrolla el esporoquiste y redias madre e hija

Redia: vescula quecontiene la cercarias Cercaria: se distingue un cuerpo y una cola. El cuerpo contiene esbozos de las ventosas oral y ventral y el tubo digestivo. Las cercarias abandonan al caracol, nadan y buscan la superficie de las plantas donde pierden la cola y se

lymneido cercaria

redia

Fasciola hepatica: ciclo evolutivo Metacercaria: Se adhiere por una sustancia cementante a las hojas (berro), o flota. Mide aproximadamente 500 , contiene al parsito con mayor desarrollo de sus ventosas y aparato digestivo (forma juvenil) La metacercaria al ser ingerida por el animal o el ser humano pierde la cubierta y la forma juvenil atraviesa la pared intestinal, cae a la cavidad peritoneal, alcanza al hgado y reptando por el parnquima llega a los conductos biliares entre 2 a

metacercaria

Adulto en conducto biliar

Adulto: espinas en la superficie

Norte Principales zonas ganaderas Centro

Sur

ZOONOSIS PARASITARIAS DE IMPORTANCIA EN EL PERU, POR SU REPERCUSIN EN LA SALUD Y ECONOMA DEL PASFASCIOLOSIS:En las reas endmicas hasta el 50% de la poblacin escolar est infectada y ms del 90% lo est el ganado. El cuadro clnico no es reconocido frecuentemente. Es causa de mortalidad en el humano y los animales El ganado infectado produce menos carne y leche y la calidad de la lana es de menor calidad. Se estima que por la eliminacin de vsceras y los efectos en la produccin de carne , leche y lana se pierde 11 millones de dlares al ao, que sumada a la atencin de pacientes sumar decenas de de millones de dlares al ao.

EPIDEMIOLOGA DE LA FASCIOLOSISFuentes de la infeccin humana

Vegetales:

Agua:

(Nasturtium officinale) berro Beberla sin Lechugas tratamiento en areas rurales Otras plantas acuticas

berro

Agua con metacercarias flotantes

Fasciola hepatica:heptica

lesin

FASCIOLOSISFORMAS CLNICAS

1. Aguda o invasiva que corresponde a la migracin de la forma juvenil del parsito por el hgado (2 - 3 meses). 2. Crnica o de estado que corresponde a la ubicacin del parsito en las vas biliares. 3. Portador

FASCIOLOSISDIAGNSTICO DE LABORATORIO 1. Aguda o invasiva: Pruebas serolgicas: IEF: Arco 2 Western Blot o Inmunoblot 2. Crnica o de estado y portador Presencia de huevos en heces o jugo duodenal (sonda o enterotest) Coproantgenos (ELISA de heces) Menor valor las pruebas serolgicas

FASCIOLOSISDIAGNSTICO DE LABORATORIO 1. Aguda o invasiva: Pruebas serolgicas: IEF: Arco 2 Western Blot o Inmunoblot Eosinofilia 2. Crnica o de estado y portador Presencia de huevos en heces o jugo duodenal (sonda o enterotest) Coproantgenos (ELISA de heces) Menor valor las pruebas serolgicas

Fasciola hepatica: western blot

PARAGONIMOSISDEFINICIN Zoonosis parasitaria causada por especies de Platelmintos, trematodos del Gnero Paragonimus cuyos adultos se ubican en los pulmones del hombre o animales silvestres, que son los hospederos definitivos. Los hospederos intermediarios son dos: un caracol y un cangrejo de agua dulce. El hombre se infecta al ingerir cangrejos insuficientemente cocidos que contiene las metacercarias o formas infectantes. Est presente en zonas rurales agrestes.

PARAGONIMOSISEL PARSITO Paragonimus westermani es la especie ms conocida y estudiada. Hay especies en Asia: P Miyasaki, . P heterotremus, P skrjabini; en . . Africa: P africanus y P . . uterobilateralis. En Amrica Latina: P caliensis, P mexicanus, . . P peruvianus, P napensis, P . . . amazonicus, P Inca, P . . ecuadoriensis. En el Per P .peruvianus (mexicanus), P amazonicus, P inca . . P caliensis. . El adulto, generalmente es ovalado de 8 a 15 mm de largo por 2-5 mm. de ancho, de color rosado, parecido a un grano de caf. Tiene dos ventosas: oral y ventral, superficie cubierta de espinas, hermafroditas. Tubo digestivo terminado en fondo

PARAGONIMOSISEL PARSITO

El adulto:Dos ventosas: oral y ventral Tubo digestivo terminado en fondo ciego Superficie con espinas Hermafrodita Huevos operculados

PARAGONIMOSISEL PARSITO Los huevos salen al exterior por el esputo y heces, en el hombre y heces en los animales, y deben ser llevados a colecciones de agua. En el interior se desarrolla el miracidio que sale del huevo y se introduce en el caracol, en Amrica latina especies del Gnero Aorapyrgus

PARAGONIMOSISEL PARSITO Del caracol emerge una cercaria que busca y penetra en cangrejos de los gneros Hypolobocera y Pseudothelphusa. En el cangrejo se desarrolla la metacercaria que en algunas especies est enquistado, pero en los de Amrica latina suelen estar libres en el hepatopancras del cangrejo

PARAGONIMOSISEL PARSITO El hombre se infecta por comer cangrejos infectados con metacercarias. Las metacercarias atraviesan el tubo digestivo en las partes altas y llegan a los msculo intercostales donde permanecen como juveniles y posteriormente moverse al pulmn

PARAGONIMOSISPATOLOGA Y SINTOMATOLOGA Las lesiones pulmonares suelen localizarse en las bases pulmonares En los pulmones se forman seudocavidades que destruyen el tejido pulmonar, hay inflamacin y un gran infiltrado de clulas linfohistiocitarias. Las lesiones pulmonares, generalmente, no afectan el estado general, son crnicas y las primeras manifestaciones son de un cuadro respiratorio crnico con esputo hemoptoico, razn por la cual se suelen confundirse con pacientes con tuberculosis y muchos de ellos han recibido tratamiento antituberculoso sin haberse demostrado el germen, siendo el hallazgo de huevos en el esputo, lo que cambia el diagnstico y el pronstico

PARAGONIMOSIS:DISTRIBUCINMUNDIAL

PARAGONIMOSISDIAGNSTICO DE LABORATORIO

Examen parasitolgico de heces y esputo buscando los huevos del parsito Examen inmunolgico: - Intradermoreaccin (IDR) con buen rendimiento - Serologa para buscar anticuerpos: Fijacin del complemento que examina la sobrevida del parsito - Otras como ELISA, inmunoelectroforesis e Inmunodifusin, western blot

ESQUISTOSOMOSISGENERALIDADES Las esquistosomosis son infecciones parasitarias producidas por especies del gnero Schistosoma. Tres especies son importantes para el hombre : 1. Sch. mansoni presente en varios continentes incluyendo Amrica. 2. Sch. japonicum presente en Asia. 3. Sch. haematobium presente en frica y Mediterraneo oriental

ESQUISTOSOMOSISBIOLOGA Y CICLO EVOLUTIVO Los esquistosomas son trematodos con dimorfismo sexual. Los adultos miden entre 10a 20 mm. La hembra es delgada (1 mm. de ancho) y ms grande que el macho, vive aprisionada en el canal ginecforo del macho. El macho es ms ancho (3 mm.) y presenta en su superficie tuberosidades. Cada uno presenta dos ventosas. Anterior oral y ventral o de fijacin

ESQUISTOSOMIOSISBIOLOGA Y CICLO EVOLUTIVO Los esquistosomas tiene por habitat el interior de los vasos sanguneos: Sch. Mansoni en venas mesentricos superiores. Sch. Japonicum en venas mesentricas inferiores, y Sch. Haematobium en venas del plexo vesical. Las hembras fecundadas colocan huevos que introducen en la pared intestinal para que al atravesarla alcancen la luz intestinal

ESQUISTOSOMOSISBIOLOGA Y CICLO EVOLUTIVO Los huevos deben caer al agua donde se desarrolla un miracidio que rompe la cscara del huevo y nada buscando a un caracol planorbideo donde se desarrollan los estadios larvarios y luego, del caracol sale la furcocercaria que es la forma infectiva, la que va a penetra por la piel del hombre o animales para alcanzar los vasos sanguneos

ESQUISTOSOMOSISPATOLOGA Los esquistosomas ocasionan lesiones en la piel por la puerta de entrada (dermatitis) Los huevos que se quedan en la pared intestinal o vesical o son arrastrados al parnquima heptico ocasionan granulomas, cuya cantidad, distribucin y tamao pueden dar alteraciones inflamatorias crnicas , granulomatosas en el intestino, hgado, bazo ,pulmn y otros rganos, siendo la manifestacin crnica ms frecuente la hipertensin portal en el caso de la esquistosomosis por Sch. mansoni .

ESQUISTOSOMOSISDiagnstico de laboratorio Hallazgo de huevos en heces:Sch. mansoni Sch. Japonicum

Hallazgo de huevos en orina:Sch. Haematobium

Pruebas serolgicas

Cestodos : generalidades Los cestodos son platelmintos o sea gusanos o helmintos cuyos adultos son aplanados, encintados y segmentados Los cestodos que parasitan al ser humano se les denominan tenias. Los estadios evolutivos son huevo, larva y adulto. El ser biolgico que alberga el adulto se le denomina hospedero definitivo y al que

Cestodos : el adulto El adulto presenta su cuerpo dividido en tres partes: cabeza o esclex, cuello y cuerpo o estrbilo. La cabeza tiene los rganos de fijacin del cestodo a la mucosa intestinal: ventosas, ganchos, espinas o botrias. El cuello es un segmento continuo al esclex y su divisin permite la formacin del estrbilo. El estrbilo contiene los segmentos, anillos o progltidos de la tenia: Los progltidos son de tres tipos en orden sucesivo: inmaduros, maduros o grvidos, segn sea el desarrollo de sus aparatos genitales (masculino y femenino) ya que son hermafroditas . No tienen tubo digestivo, su nutricin la realizan a travs de su tegumento

HELMINTOS INTESTINALES CESTODOS: adulto

Escolex y cuerpo o estrbila con progltidas inmaduras Maduras y grvidas

HELMINTOS INTESTINALES CESTODOS Adulto: escolex y cuello

Ventosas Ganchos O botria

HELMINTOS INTESTINALES CESTODOS: adultosProgltida inmadura Esbozo de aparatos genitales

Progltida madura Ambos aparatos Genitales masculino y femenino

Progltida grvida Slo tero lleno de huevos

HELMINTOS INTESTINALES CESTODOS: huevos

HELMINTOS INTESTINALES CESTODOS: larvasCISTICERCO:vescula con esclex invaginado : T. solium T. saginata

CISTICERCOIDE:vescula sin lquido con esclex invaginado: H.nana, H.diminuta y D. caninum

PROCERCOIDE:alargada con ganchos posteriores: D.pacificum

PLEROCERCOIDE:alargada con botrias : D. pacificum, D.latum

CESTODOS INTESTINALES DEL SER HUMANO Taenia solium Taenia saginata Diphyllobothrium pacificum D. latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum

Taenia solium o Taenia saginata El adulto de T. solium puede alcanzar 8 metros y el de T. saginata 10 metros de longitud. El hospedero definitivos para ambas tenias es el ser humano. El hospedero intermediario habitual para T. solium es el cerdo y para T. saginata el ganado vacuno. La larva de ambas tenias es el cisticerco El cisticerco es una vescula que contiene el escolex invaginado de las tenias y lquido con las fracciones antignicas del parsito El ser humano puede ser hospedero intermediario accidental para T. solium, producindose el cuadro clnico de la cisticercosis. El ser humano adquiere la teniasis por ingerir carne de cerdo (T. solium) o vacuno (T. saginata) con dichas larvas .

Taenia solium o Taenia saginata: adulto

Taenia solium

Taenia saginata

Taenia solium

Taenia solium Taenia saginata

Taenia saginata

Taenia solium - Taenia saginata (ciclo evolutivo)