PROCURADURIAGENERAL DE LA NACION

CERTIFICADO ORDINARIONo. 156307231

11~ .WEB08:51:58Hoja 1 de 01

CERTIFICADO DE ANTECEDENTES

Bogotá OC, 18 de diciembre del 2020

La PROCURADURIA GENERAL DE LA NACiÓN certifica que una vez consultado el Sistema de Información de Registro de Sanciones e Inhabilidades(SIRI), el(la) señorial DIDDIER ALBERTO SALAZAR GUEJIA identificado(a) con Cédula de ciudadanía número 16896751:

NO REGISTRA SANCIONES NI INHABILIDADES VIGENTES

ADVERTENCIA: La certificación de antecedentes deberá contener las anotaciones de providencias ejecutoriadas dentro de los cinco (5) añosanteriores a su expedición y, en todo caso, aquellas que se refieren a sanciones o inhabilidades que se encuentren vigentes en dichomomento.Cuando se trate de nombramiento o posesión en cargos que exijan para su desempeño ausencia de antecedentes, se certificarán todas las

I anotaciones que figuren en el registro. (Articulo 174 Ley 734 de 2002).

NOTA: El certificado de antecedentes disciplinarios es un documento que contiene las anotaciones e inhabilidades generadas por sanciones penales,disciplinarias, inhabilidades que se deriven de las relaciones contractuales con el estado, de los fallos con responsabilidad fiscal, de las decisiones depérdida de investidura y de las condenas proferidas contra servidores, ex servidores públicos y particulares que desempeñen funciones públicas enejercicio de la acción de repetición o llamamiento en garantía. Este documento tiene efectos para acceder al sector público, en los términos queestablezca la ley o demás disposiciones vigentes. Se integran al registro de antecedentes solamente los reportes que hagan las autoridadesnacionales colombianas. En caso de nombramiento o suscripción de contratos con el estado, es responsabilidad de la Entidad, validar la informaciónque presente el aspirante en la página web: http://www.procuraduria.gov.co/portallantecedentes.html

MARIO ENRIQUE CASTRO GONZALEZJefe División Centro de Atención al Público (CAP)

ATENCiÓN:ESTECERTIFICADOCONSTADE 01 HOJA(S), SOLO ES VALIDO ENSU TOTALIDAD.VERIFIQUEQUEEL NUMERODEL CERTIFICADOSEA EL MISMOENTODAS LAS HOJAS.

División Centro de Atención al Público (CAP)Línea gratuita 018000910315; dcap@procuraduria.gov.co

Carrera 5 No. 15 - 60 Piso 1; Pbx 5878750 ext. 13105; Bogotá D.C.www.procuraduria.gov.co

18/12/2020 Policía Nacional de Colombia

ti ® m @) G+ w f

•~,. .. f'tlt-"

,POLleIA NACIONALDE COlOrv1SIA

Consulta en línea de Antecedentes Penales y Requerimientos Judiciales

La Policía Nacional de Colombia informa:Que siendo las 08:44:46 horas del 18/12/2020, el ciudadano identificado con:

Cédula de Ciudadanía N° 16896751Apellidos y Nombres: SALAZAR GUEJIA DIDDIER ALBERTO

1.-,NO TIENE ASUNTOS PENDIENTES CON LAS AUTORIDADES JUDICIALES

de conformidad con lo establecido en el artículo 248 de la Constitución Política de Colombia.

En cumplimiento de la Sentencia SU-458 del 21 de junio de 2012, proferida por la HonorableCorte Constitucional, la leyenda "NO TIENE ASUNTOS PENDIENTES CON LASAUTORIDADES JUDICIALES" aplica para todas aquellas personas que no registranantecedentes y para quienes la autoridad judicial competente haya decretado la extinción de lacondena o la prescripción de la pena.

Esta consulta es válida siempre y cuando el número de identificación y nombres, correspondancon el documento de identidad registrado y solo aplica para el territorio colombiano de acuerdoa lo establecido en el ordenamiento constitucional.

Si tiene alguna duda con el resultado, consulte las p-reguntas frecuentes o acérquese a lasinstalaciones de la Policía Nacional más cercanas.

Dirección Calle 18A # 69F-45Zona Industnal, barrioMontevideo. Bogotá D.C.Atención administrativa: lunes aviernes 7:00 am a 1 00 pm y 2:00pm a 500 pmLinea de atención al ciudadano: "5159700 ext. 30552 (Bogotá) /Resto del país: 018000 910 112E-mail:lineadirecta@policia.gov.co

https:llantecedentes.policia.gov.co:7005IWebJudiciallformAntecedentes.xhtml 1/2

FORMULARIO UNICODECLARACiÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS

Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADAPERSONA NATURAL

(LEY 190 DE 1995)

ENTIDADRECEPTORA

® GOBIERNO DE COLOMBIA

1.1. DE BIENES y RENTAS

IYO, J)\ ~~1" A' ~td.::l ..ro. (1Pt "T"\t {Jc::¿ '\ ~ 0\¡IDENTIFICADO CON C C >( CE TI W .... !lb. -e:,"lb.~<; \ CON ,..,,,,,•• rr-u ''''' PRINCIPAL EN:

País C~lb\_ ..L,ót t.. lu"tJCI'lCl"'''''lU (1 o..v (e ... ¡MunICiPiO LOr ¡' '\~-\ t .Dirección (\;\ Ll f' c-. f-l l \-b'2- " ereronos '3 I , '-\'=:,P> ::\0~ h.y TENIENDO COMO PARIENTES DE PRIMER GRADO DE CONSANGUINIDAD A

NOMBRESYAPELLIDOS DOCUMENTODEIDENTIDAD PARENTESCO

l--\\J\M.(c:,,,,.40 d. r' lT 1". r':'1 .( ... 1c. ~_" ~rLt:eL;'( "--1 ¿¡.~7_?,é)~ \ Pt\Ú(Z.1C- .~l.1í\d"1 {:.~;e j ,~c.. 1\1.,"" r or \

,'7'::; ?,p,c, , "3 qC'\ MAv.>t.<-

CalMv( \ f)G\ v í..l (,1" t\,,,,, f p"rf!..t l/"NJ n c». ~q U I'i\~ñe_ \ o. I){ 41...iC'\"'\ct'l '" J....I...~~ '( ,élt'N\¡~t~ Ios» '?JI/L/ ~'5q 'f-l,-jn

" v

InFC:1ARO ENCUMPLIMIENTODELODISPUESTOENELARTICULO122, INCISO3", DELACONSTITUCiÓNPOLlTICADECOLOMBIAy ENLOS XIARTICULOS13 y 14 DELALEY190 DE1995, ,PARA TOMARPOSESION, PARARETIRARME PARAACTUALIZACIONPARAMODIFICARLOSDATOSCONSIGNADOSPREVIAMENTE ,QUELOSUNICOSBIENESy RENTASQUEPOSEOA LAFECHA,ENFORMAPERSONALO PORINTERPUESTAPERSONA,SONLOSQUERELACIONOA CONTINUACION:a) Los ingresos y rentas que obtuve en el "último" año gravable fueron:

CONCEPTO VALOR

SALARIOS y DEMÁS INGRESOS LABORALES ,\ ~ .'?~",. \ 1.0CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS -GASTOS DE REPRESENTACION ·

ARRIENDOS ·

HONORARIOS ·

OTROS INGRESOS Y RENTAS ·

TOTAL $ ~1· -;-:11. n.V .b) Las cuentas corrientes y de ahorro que poseo en Colombia y en el exterior son:

ENTIDADFINANCIERA TIPODE NUMERODE SEDEDELA SALDO DECUENTA LA CUENTA CUENTA LACUENTA

'1[)c,\ tII Lsr» A '" y "'"' 11 ;t ~ tl..\. ,,",,'H ' \ 4111'4 ootW{1.~ (~~;.""\-\~ ~~\J

Ic) Mis bienes patrimoniales son los siguientes:

TIPODEBIEN IDENTIFICACIONDELBIEN VALOR- _' -

EMP' "",..,('\1> OCONTRATANTE

1;1 PE.~IENES V··ReNT~S(CONTINUACION)

d) Las acreencias y obligaciones vigentes a la fecha son:

ENTIDAD O PERSONA CONCEPTO VALOR_ ..-.

1.2. DEPARTICIPACIONENJUNTAS, CONSEJOS,CORPORACIONES,SOCIEDADESY ASOCIACIONESa) En la actualidadparticipo como miembro de las siguientesjuntas y consejosdirectivos:

ENTIDADO INSTlTUCION CALIDAD DE MIEMBRO

IX A( ~ .s"'-lA ~~ r.1 te ÍI- ", ¡;~"Ij{e 10""'-' D-.. 5:-= (,'O\}

b) A la fecha soy socio de las siguientescorporaciones,sociedadesy/o asociaciones:CORPORACION,SOCIEDADO ASOCIACION CALIDAD DESOCIO

.> 7,., -: /-: -:L

c)En la actualidad: SI NO tengo sociedadconyugalo de hecho vigente, con:NOMBRESy APELLIDOSDELCONYUGE I~~CU.MENT~~E IDENTIF~~ACION IN'.~-- r--

2. ACTIVIDADECONOMICAPRIVADA

Las actividadeseconómicasde carácter privado,adicionalesa las declaradasanteriormente,que he venido desarrollandodeforma acasionalo permanente son las siguientes:

DETALLE DE LAS ACTIVIDADES/ FORMADEPARTICIPACION

=>: ~ /-: /

-: /-: -:

/ /¿ '"

I~

3. FIRMA

Dlt.~!t:!/· A <ScJ~¿OY. Cc?y-,.,-!o q C/U..-rv zozt .FIRMADEL FUNCIONARIOO CONTRATISTA CIUDADY FECHA

• APDAFP o

DEPARTAMENTOADMINISTRATIVODE LA FUNCIONPUBLICALINEA GRATUITA DEATENCIONAL CLIENTE No. 018000-917770

4/1/2021 https://aplicaciones.adres.gov.co/bdua_internetlPages/RespuestaConsulta.aspx?tokenld=UYVEaGFNefSF+2thv1tqXQ==

A::> R·:::S. ,

Lasalud \:::.~es de todos ,;, ,

tffiW~¡¡" 0 »

ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERALDE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES

Información de Afiliados en la Base de Datos Única de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud

Resultados de la consulta

Información Básica del Afiliado:

TIPO DEIDENTIFICACiÓN CC

" 16896751NUMERO DEIDENTIFICACION

DIDDIER ALBERTOGUEJIAAPELLIDOS

FECHA DE NACIMIENTO **/**/**CA

CORINTODEPAR

MUNICIPIO

Datos de afiliación:

ACTIVOASMET

SALUD EPS CONTRIBUTIVOS.A.S. -CM

Fecha deImpresión:

01/04/202110:57:52

Estación deorigen: 8.242.214.188

COTIZANTE29/12/2005 31/12/2999

La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolución 4622 de2016.

Respecto a las fechas de afiliación contenidas en esta consulta, se aclara que la Fecha de Afiliación Efectiva hace referencia a lafecha en la cual inicia la afiliación para el usuario, la cual fue reportada por la EPS o EOC, sin importar que haya estado en elRégimen Contributivo o en el Régimen Subsidiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de Finalización de Afiliación, establece _,/"/el término de la afiliación a la entidad de acuerdo con la fecha de la novedad que haya presentado la EPS o EOC. A su vez seaclara que la fecha de 31/12/2999 determina que el afiliado se encuentra vinculado con la entidad que genera la consulta.

La responsabilidad por la calidad de los datos y la información reportada a la Base de Datos Única de Afiliados _ BDUA, junto con elreporte oportuno de las novedades para actualizar la BDUA, corresponde directamente a su fuente de información; en este caso delas EPS, EOC y EPS-S.

Esta información se debe utilizar por parte de las entidades y los prestadores de servicios de salud, como complemento almarco legal y técnico definido y nunca como motivo para denegar la prestación de los servicios de salud a los usuarios.

Si usted encuentra una inconsistencia en la información publicada en ésta página, por favor remítase a la EPS en la cual seencuentre afiliado y solicite la corrección de la información inconsistente sobre su afiliación. Una vez realizada esta actividad, laEPS debe remitir la novedad correspondiente a la ADRES, conforme lo establece la normatividad vigente.

IMPRIMIR CERRAR VENTANA

https:/Iaplicaciones.adres.gov.co/bdua_internetlPages/RespuestaConsulta .aspx?tokenId=UYVEaGFNefSF+2thv1tqXQ== 1/1

REALIZADOR: JORGE DIAZHISTORIA CLlNICAL1C S.O # 01140

(JORGE DIAl) Medico Llbo,,1 INGRESQ 1 PERIODICA EGRESSO ALTURA FECHA 05/02/2021Nombre y Apellidos ~,ctc.,..4I-r:"1f j..\\jQe,-tO c;.J0b-11:Ct V' C.c:""~5.~k> :::)5~.Código Cargo l') re)(: róDv celc::*1 Celular: "3 1\-1 '"}<O<o ':":k.J~Fecha Nacimiento 1~ 1<2(:) I l O).~ Seccion ARL:fo2'~ IFecha Ingreso 1tJlct':-1O 'l.J.)').-O • Tiempo servo E.P.S ilirne.t~~~....cI .Fecha Evaluacion O~ .1021 ')_Q~' Edad 1%0l~ Lugar de la actividad: EMCORINTOESTADO CIVIL "ol-J-c;VO Escolaridad It~,:JI.. ....10\ I<'"'¡ANTECEDENTES:PATOLOGICOS ....QUIRURGICOS ...TRAUMATICOS ,.CARDIOVASCULARES -INFECTO CONTAGIOSOS -GENITO URINARIOS G P A C FUC: PLANIFICA: SI NO FUR: ! !TOXICO ALERGICOS -OSTEOMUSCULARES O /Í ce, ('L <.. c:..¡) o ,.. l-P' r: r L r 1 c-:MEDICAENTOSOS "r\ , e t0(" .- C) r ;._rJl e "'-

AIiJECEDENTES FAMILIARES: t cJ(..~ f'\ 11 ~,AA

!l 1 - '"'' ANTECEDENTES LABORALES

Empresa Cargo Tiempo

EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO (Si es de ingreso Riesgos en cargo anteriores, si es examen periodico en cargo actual)SEGURIDAD! MECANICOS ALTO RIESGO ERGONOMICOS QUIMICOS FISICOS I':;I~OCIALESrs-Golpes o Altura o Carga estatica iQ Gases y vapores o Ruido o Humanos

i'iAtrapamiento o Eléclrico o Posturas Forzadas o Humos o Iluminación o Organizativos

o Fricción o Caliente o Carga dinamica o Contacto con sustancias o Temperaturas !1-PubliCO• ~ Prov. Particulas o Confinado ~Movimiento Repetitivo

quimicaso Vibración ff.Tránsito

16Locativos o Altas temperaturas lfMovimiento Combinados o Material Particulado o Radiación

o Explosión /Incendio o Muy bajas temperaturas o Gases,humos,o Biologico polvos, vapores o SANEAMIENTO y MEDIO AMBIENTE

HABITOSFUMA ~NO o Ocasional o Si # Cigarros/dia__ Años fumador__

LICOR ' dfJo o Ocasional o Si o Diario o Semanal

DEPORTE oNo o Ocasional )S Si Frecuencia Cual _E'_¿_fuol~r.., :< ,,,.~!UC"ICOUl::l~ 1_...

REVlSION DE SISTEMAS:

EXAMEN FISICOPeso~ J.: . Talla f'~~ I.M.C. ~~f:¡,) F.C. (....... ).. I F.R

Presion Arterialll q/13 ~Acostado Sentado Tempertura:

Organo o Sistema Normal Anormal OBSERVACIONES."

IAspecto General Cráneo ~Piel y Faneras Cicalrices o Tatuajes (-e- ~-.;V /. eL- _el G~ .1 VOJOS: Párpados y conjunt ,

Escleras y pupilas

OIDOS Pabellón y conduc

Timpano

NARIZ Tabique y cometes

Comisuras,Dientes

BOCA Labios ,lengua

Faringe y amigdalas

CUELLO - TIROIDES Textura:

TORAX/PULMONES Corazón ¡ABDOMEN Hemias,lnt y genitourio e- (/, It \_, v, c._.._¿ el í ,(' el\ '-..'"

MS,SUPERIORES Simetria:M,S INFERIORES, VARICES Fuerza:SISTEMA NERVIOSO Marcha,senc y Refl

COLUMNA DORSO LUMBAR Forma:INSPECCION Simetria, CurvasPALPACION Dolor, EspasmosMOVILIDAD Flexió-extension TINNEL PHANNEL

Flex.Later y Rotacion I

MARCHA Puntas y Talones !REFLEJOS Patelar y Aquil,Trof

RESULTADOS EXAMENES OCUPACIONALES

AUDIOMETRIA : O.D. ELI ot ELI SAL NIOSH « 15dB cualquier frec.)

FECHA DE REALlZACION:

ESPIROMETRIA Fecha de realizacion:

VISIOMETRIA: Vision lejana O.D, -- or --- Vision cercana O.D. -- 0.1.--o Con lentes o Sin lentes Fecha de realizacion:

UROANALlSIS : Fecga de realizacion:HEMOGRAMA: _ Fecga de realización ~ Ü t Ie '2 / '1e 'Z 1 """-V\.- r: I

CV/C'Z!COLESTEROL f .9~ Tnghcendos J")L I licernia ___ Acido Unco ___ Creatinina --- Fecha de realizacion:

RX DE TORAX: Fecha de reaíizacion: 7 e, 1.. (RX COLUMNA L- S Fecha de realizacion: "ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL :i" /

Auditiva: Tipo: Frecuencia de uso:

Visual: Tipo Frecuencia de uso:

Respiratorio: Tipo Frecuencia de uso:

Manos: Tipo: Frecuencia de uso:

PARACUNICOS

CONCEPTO TRABAJADORA SOCIAL

CONCEPTO SPICOLOGO:

DIAGNOSTICO MEDICJ2.

..j'- 1-. c-~ de" f\A'\ úd r. '- /1r",,{. 'r L\ ~Y) '- I (l,:- ~'"" , ( ( (c.. L Ido,," I r ~ \ V'(.r., ( r,'vr f

'J ~.J ~\\ '\ () CA rl /- \ , ,._, ,,;'e-, \ e L-V'.' t - 1" ·L__( ,c-: r- I í \. .r-;r, \''f o\( r '- .....1-\ 've. (r '-"\v" \..J '-- ~ ¡¡ 1 ¿G-.l - '"") ~ t ¡)... r\LV,\ll/\ .C'r '--r <-í ( -rl A r

~r-. '--'r

~EPTO APTITUD INGRESO: APTO: CONRECOMENDACIONES: NO APTO TEMPoRALMENTE: APLAZADO: - t I r \CCONCEPTO APTITUD INGRESO APTO CON REC NO APTTEMP APLAZADO

CONCEPTO PERIODICO APTO CON RECOMENDACIONES NO APTTEMP APLAZADO ÜCONCEPTO APT. EGRESO SATISFACTORIO NO SATISFACTORIO .,..APT I KAtI I:N AL I UKA:S AI'IU (;UN KI:(; NUAI'III:MI' APLAZAD

AI'I MAN DI: ALIMI:NI U:S AI'IU MAN ALIM NU APIU MAN ALIM

RECOMENDACIONES GENERALES(;UMPLIK N: H. PU:ST U:SAR EPI' INICIAR YIO 5EG VAC

OTRAS RECOMENDACIONES: r.A '-f Jl rJC_.

'.-C- <' J r'{'>_ { r ( lL rJl ¡, (JI ( /.-v,')0 ¡..:;; 1\ jJ

'.J v '-".) I " '..- I

~ \ ~OTRAS RESTRICCIONES: C'.__ (. \c v c.. t..- 1- (...._ [K,It \\.1 " r 1\ Ir ;1",-

~ VCf,.( l t" '-..) \J (J

RECOMENDACIONES 10 RESTRICCIONES ALTURAS

~~<:J~~

OTRAS RECOMENDACIONES PARA MANIPULADORES D E AUMENTOS: ,~~r.<.fot,...8~7~t/,~~"";0'-

('\\.\0' (~..; ':_~....~~"FIRMA TRABAJADOR /\ .D,-J '(JI.. • ,ti, SaJo-Z-.-r . MD. S.O LIC 01140· REG. MD 1144057446 Jó'RGE lJIII~~O')ABORAL)

':t'

CERTIFICADO DE RADICACIÓN DE AFILIACIÓN DEL OlA 04/01/2021

DATOSDE LA EMPRESA

Tipo documento:Nombre:

Dirección:

Departamento:Correo electrónico:

Teléfono:

NI Número de documento: 800121567 Cédula Usuario: C 10633381EMPRESADEACUEDUCTOALCANTARillADO Y ASEO DECORINTOCAUCAEMCORINTOESP EICECl 7847

CAUCA

LlNA@EMCORINTO.COM.CO

8270099

Municipio: CORINTO

Tarifa: 2.436Actividad Económica: 3410001EMPRESASDEDICADASA LA CAPTACION,DEPURACIONy DISTRIBUCIONDEAGUA INCLUYE

lA EMPRESASDE SERVICIOSDEACUEDUCTOYIO ALCANTARilLADO, LAS PLANTASDETRATAMIENTCDEAGUASBLANCAS.

Cédula Usuario

C 10633381

DATOSDELUSUARIO QUEREALIZA LA RADICACIÓN

Nombres y Apellidos del UsuarioJOSECAMilO POLANIAFlOREZ

DATOSAFILIADOS RADICADOS

Radicado Cobertura

1 57 05/01/2021

Documento Nombre TrabajadorSALAZARGUEJIADIDDIER

Riesgo Tarifa Tipo

3 2.436 Independiente16896751

OBSERVACIONES

Si tiene alguna duda con respectoa la tarifa o actividadeconómicade sus afiliadospor favor diríjasea la oficinade POSITIVAmáscercanao comuníquesecon nuestra linea gratuita de atencióna nivel nacional01-8000-111-170y en Bogotáal 3307000.

Cordial saludo,

Gerenciade Afiliaciones y Nove';.desPositiva Compañia de Seguros S.A.

126606BB002BDFOE24COB05A5776D847 Certificadoimpresoel día 1/4/2021 3:34:10PM por el portal de empresasEdesk

LO BUENO DEBE SER PARA roDOS

l_j

16896751

EMPRESA DE ACUEDUCTO800121567

B... eatneo es ~. mfnm!Jtettbkl,

Corinto Cauca, 4 enero de 2021.

Señor:

JOSE CAMILO POLANIA FLOREZ

Gerente Empresa Emcorinto.

ASUNTO: Propuesta para prestar servicios personales.

Atendiendo su solicitud para presentar mi propuesta con el fin de prestar misservicios para ejercer el control operativo de la celda de contingencia. Le manifiestoque acepto su invitación en las condiciones y costos estipulada en los estudiosprevios del proceso.

VALOR ECONÓMICO: DIECISIETE MILLONES SEISCIENTOS VEINTICUATROMIL CUATROCIENTOS PESOS M/C $17.624.400

DURACiÓN: DESDE EL ACTA DE INICIO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE2021.

FORMA DE PAGO: PAGO PARCIALESVENCIDOS.

DIDDIER ALBERTO SALAZAR G

CC. 16896751

REPUBLICA DE COLOMBV\IOENTIFICACiON PERSONAL

CEDUL'; DE CIUDADANIA

NUMERO 16896751

SALAZAR GUEJIAAPELU80S

/".

~DD¡ER ALBERTO/NO'v1SQ¡:::::

1,/- ; I ¡' .'--'/ ¡ !

¡~_..;....--

/~Lt?~~~'A, __s~k~~)_v· ~'R~

-~/···.'___"é:~~~~~__.¡-:~

,/

CORINTOFECHA DE NACIMIENTO 20-MA y -1984

ICAUCAlLUGAR oto NACIMiENTO

s~

22·AGO·2002 FLORIDA ~FECHA Y LUGAR DE EXPEDICION '

REGIST OOR ACIONALIVAN DUQUE ESCOBAR

INDICE DER=CHO

P-3105500-651 08632-M-0016896751-20021205-- ---------------- ----- ---------------------,/

0499502338A 01 134415072

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAENTIDADRECEPTORA

Ubertod y OrdenPersona Natural

(Leyes 190de 1995, 489 Y443 de 1998)

PRIMERAPELLIDO SEGUNDOAPELLIDO ( O DE CASADA) NOMBRES

I~\oz.a"( GuQ.:,\0 O\d,ey A\6er-h:,DOCUMENTODE IDENTIFICACIÓN I SEXO NACIONALIDAD PAís

C.C ®C.E O PASO No.IIG. eQb.q.5"1 I FOM® COL. ~ EXTRANJERO O Ce 10m b,oLIBRETAMILITAR

PRIMERA CLASE O SEGUNDA CLASE ~ NÚMERO ,,~.8qCt.q~1 D.M 01BFECHA y LUGARDENACIMIENTO DIRECCiÓN DE CORRESPONDENCIA

FECHA DIA e.QI MES Q5I AÑO 1'198,41 ele ....\C) 1\ ·1-GZ lo Po2-.PAís Cc\ort'") b,o PAís c..o\<::lI nb}o DEPTO C.OuC:_ODEPTO Cauc:..O MUNICIPIO Coy\n-io d~~~\o""'~MUNICIPIO c...o~\t"'\-ro TELÉFONO 3" :':)c:.S'=loSbEMAIL _. 9~fl, e.om

EDUCACiÓNBÁSICA y MEDIAMARQUECONUNAX ELÚLTIMOGRADOAPROBADO (LOS GRADOSDE 10.A60. DE BACHILLERATOEQUIVALENA LOS GRADOS60.A 110.DEEDUCACiÓNBÁSICASECUNDARIAY MEDIA) •

EDUCACiÓNBAslCA TITULO OBTENIDO:PJl"~ "",, \ '~rk -,- -nlleoPRIMARIA SECUNDARIA I MEDIA FECHA DE GRADO

10.¡20 T 30·l40.¡So. 60. 70.180.190.110 ¡)( MES ~ AÑO ~oj6EDUCAC/ONSUPERIOR(PREGRADO y POSTGRADO,DILIGENCIEESTEPUNTO EN ESTRICTOORDENCRONOLÓGICO,ENMODALIDADACADtMICA ESCRIBA:TC (TÉCNICA), TL (TECNOLÓGICA), TE (TECNOLÓGICAESPECIALIZADA), UN (UNIVERSITARIA),

ES (ESPECIALIZACiÓN), MG (MAESTRIAO MAGISTER), DOC (DOCTORADOO PHD),RELACIONEAL FRENTE EL NÚMERODE LATARJETAPROFESIONAL(SI ÉSTAHASIDO PREVISTAEN UNALEY).

MODALIDAD No.SEMESTRES GRADUADO NOMBREDE LOS ESTUDIOS TERMINACIÓN No. DE TARJETA

ACAD~MICA APROBADOS SI NO o TITULO OBTENIDO MES AfJO PROFESIONAL

----------<->»>v_,V

ESPECiFIQUELOS IDIOMASDIFERENTESAL EsPA/ilOLQUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR(R), BIEN (B) O MUY BIEN (MB)

LO HABLA LO LEE LO ESCRIBEIDIOMA R B MB R ~ B MBr-r K

l--- ¡....-

-~

1

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

RELACIONESU EXPERIENCIALABORALO DE PRESTACiÓNDE SERVICIOSEN ESTRICTOORDEN CRONOLÓGICOCOMENZANDOPORELACTUAL.

EMPLEOACTUALO CONTRATOVIGENTE

EMPRESA OENTlDADX,.r-npre'OO de O"" "E"d- "'~.:1cPÚBLICA PRIVADA PAls

''1Ak.on-fon Ibdo E.rn~~nn-lo e..~p '1( Co'~b,oDEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREOELE#f8N~ ENTIDAD rrfoc.a~~O c..o, \r'\-\o .ernc::cn I e~~ ,

e.e;P •C_<::::In'""' • c..c::>TEL~FONOS FECHADE INGRESO FECHADE RETIRO

'~t~4~~ eGo ez, DíA M MESMAÑO 120,'Z.d DíA l3J] MES [!ZJ AÑO 1'ZO,2..dCARGOO CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN ..

OPE>IQ,'~ Ce Ido Aeeo C'IOs. NO &-40EMPLEO O CONTRATOANTERIOR

EMPRESAO ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAís

1C::;.I_~trrllPt~odo €, ¡='c.Jn--Io~ roi ~ <:::0 (c:>-nb 10DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREOELECTRÓNICOENTIDAD

CO<Jc..c COl ,,,,---loTEL~FONOS FECHADE INGRESO FECHADE RETIRO

'3508-=J~3oeq DíA rMJ MES ~ AÑO 12..01~ I~ DíA ~ MES ~ AÑO Iu>¡,,\ 191CARGOO CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

V\q\ 'On~" A-lene.1~ c.ro11 ~\ 5-1c.EMPLEOO CONTRATOANTERIOR

.EMPRESAO ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAls

c~..-rho \de. o bcn00 .e , B,t"nbe 1- eotorY'\ b,o.DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREOELECTRÓNICOENTIDAD

c..a~ 'C..o, ,,",-+0TEL~FONOS FECHADE INGRESO FECHADE RETIRO

310 ~4 03 c;.3 DíA ~ MES Q3J AÑO ~,(),1151 OlA ~ MES [Qll AÑO It10l1SICARGOO CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

A\~c_en- v ,~,{OW"")t..IO lerO 1_1 ,..,0s- 4 '+ .oJ EMPLEOO CONTRATOANTERIOR

EMPRESAO ENTIDAD PÚBLICA PRIVADA PAls

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREOELECTRÓNICOENTIDAD

TELÉFONOS FECHADE INGRESO FECHADE RETIRO

OrA CJ MES CJ AÑO 1 1 1 1 I OrA D MES DAÑO 1 1 1 1 ICARGOo CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCIÓN

NOTA: SI REQUIEREADICIONAR MAS EXPERIENCIALABORAL, IMPRIMANUEVAMENTEESTAHOJA. 2

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

INDIQUEELTIEMPOTOTALDE SU EXPERIENCIALABORALEN NÚMERODEAÑOSY MESES.

TIEMPODE EXPERIENCIAOCUPACiÓN

AtVOS MESES

SERVIDORPÚBLICO g.I

EMPLEADODEL SECTORPRIVADO z1TRABAJADORINDEPENDIENTE

TOTAL TIEMPOEXPERIENCIA 2..8.

MANIFIESTOBAJOLA GRAVEDADDELJURAMENTOQUESI O NO ~ ME ENCUENTRODENTRODE LAS CAUSALESDE INHABILIDADE INCOM­PATIBILIDADDEL ORDENCONSTITUCIONALO LEGAL, PARAEJERCERCARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARACELEBRARCONTRATOSDE PRESTA­CiÓN DE SERVICIOSCON LAADMINISTRACIÓNPÚBLICA.

PARATODOS LOSEFECTOSLEGALES,CERTIFICOQUE LOS DATOSPOR MI ANOTADOSEN EL PRESENTEFORMATOÚNICO DE HOJADE VIDA, SONVERACES, (ARTICULO50. DE LA LEY 190/95).

Ciudad y fecha de diligenciamiento Z~ d,c\c;?rY') bye "2..02..0

FIRMADEL SERVIDORPÚBLICO O CONTRATISTA

CERTIFICOQUE LA INFORMACiÓNAQul SUMINISTRADAHASIDOCONSTATADAFRENTEA LOS DOCUMENTOSQUEHAN SIDO PRESENTADOSCOMOSOPORTE.

Ciudad y fecha NOMBRE y FIRMA DELJEFE DE PERSONALODE CONTRATOS

LINEA GRATUITADEATENCIÓNAL CUENTE No. 018000917770PÁGIHAWEB: www.dllfp.gov.co 3

FUERZA S :"'¡i¡UTARESEóERC!TON.~C:ONAL

TARJETA M::..r:-ARDE SEG~ CLASERES2RVISTA DE SEGuilDA~E~.".,;.

rtE?ÚS:":CA O: COLOMBiAMINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

16896751

NOMBRES: DIDDIERALBERTO

APELLIDOS: SA..LAZAR GUEJIA

Regular

ESTE DOCUMENTO ES OSLlGATORIO PRESENTARLO PA:v. TODOS LOSACTOS PÚBLICOS Y !'RIVADOSDETERMINADOS POR LA ~EY 1861 DE 2017

FECHADE1.LiNEAPERTENECEA LA RESERVADE:

FECHADE2. liNEA FECHADE3. LiNEA

2014 2024 2034

- FECHA DE EXPEDICiÓN: 05/02/2020---00==01-.-¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡;'u.J=UJ ;;;;;¡(\J_Q_~

DISTRITOMILITAR: 018

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-- DIRECTOR DE RECLUTAMIENTO DEL EJÉRCITO

L[eEo

AxeEL

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ACTA INDIVIDUAL DEGRADO

DANE:319845000049*NIT: 900426825-3MUNICIPío DE VILLA RICA-CAUCA

EN VILLA RICA-Cauca, a los (09) días del mes de Diciembre de dos mil dieciocho(2018), se reunieron con el fin de formalizar la graduación de los estudiantes delultimo grado, las suscritas rectora y secretaria en la rectoría de la INSTITUCIONEDUCATIVA LICEO ENMANUEL, plantel aprobado en el nivel educación mediaacadémica y autorizada por la secretaria de educación y cultura del departamentode cauca, para otorgar el título de BACHILLER en la modalidad ACADEMICA;según resoluciones No. 10436-12-2009 y 10350-12.2009 en concordancia con el(decreto 3011 de 1997).

Comprobada la situación legal y académica, de cada uno de los Estudiantes quecursaron y aprobaron los estudios Correspondientes al nivel de Educación MediaAcadémica, se Precedió a otorgar el Título de: BACHILLER ACADÉMICOAl graduando cuyo nombre, apellido y número de documento deIdentidad se relaciona a continuación:

Es fiel copia tomada del acta original general NO.16a los nueve (09) días del mesde Diciembre de dos mil dieciocho 2018.

Dada en Villa Rica Cauca a los nueve (09) días del mes de Diciembre de dos mildieciocho (2018).En constancia se firma la presente por quienes intervinieron en el cumplimiento delo ordenado en el artículo 7° del Decreto 180 y el Decreto 921 de 1994 .

•1l~~\lE\..ceO EN'" ~,fIQ.\t.~'

\,..\ 0\ \Ol~"\\"~~~'4'QOQIt'~~oo~c~~~~..__.....__.c.__--_....l_LLL{ ~

RECTORA

FIRMA Y SELLLADO

LSECRETAR~A

CENTRAL DE ABONOS EL BIMBOPROPIETARIO VICTOR MARIO RODRIGUEZ

NIT. 16.894.373-6CARRERA 11 N° 6-47

CELULAR 310 5440363 CORINTO CAUCA

EL SUSCRITO PROPIETARIO DE CENl"RAL DE ABONOS EL BOMBOVICTOR MARIO RODRIGUEZ.

HACE CONSTAR QUE

El señor DIDDIER ALBERTO SALAZAR GUEJIA identificado con la cedula deciudadanía N° 16.896.751 expedida el Florida Valle, laboró en esta empresadesde el 04 de enero del año 2015 al 31 de julio del año 2015, realizandolabores de atención al cliente, almacenista, domicilios y vigilancia .

.'

Para constancia se fir días del mes de agosto del año 2019.

CENTRAL DE ABONOS EL BIMBO CORINTO CAUCA.

SUPERMERCADO EL PUNTO DE LA REBAJAPROPIETARIA. FLOR SENA VIDEZ

NIT. 25.381.006-9CELULAR 3508763089

EL SUPERMERCADO EL PUNTO DE LA REBAJA

HACE CONSTAR QUE

1,., El señor DIDDIER ALBERTO SALAZAR GUEJIA identificado con la cedula deciudadanía N° 16.896.751 expedida el Florida Valle, laboró en este supermercadodesde el 01 de diciembre del año 2017 al 28 de febrero del año 2019, realizandolabores de vigilancia, almacenista, atención al cliente y demás encomendadas.

Para constancia se firma a los 21 días del mes de julio del año 2019.

I~-1r lO) r !)Q.}U. ();&eS' l.

FLOR BENAVIDEZNIT.25.381.006-9

CORINTO CAUCACARRERA 11 CALLE 5 y 6 DIAGONAL A LA GALERIA MUNICIPAL

I

Formulario del Registro Único TributarioHoja Principal

! ¡ ;-1;----_--n ;:

2. Conceptogp.,... ,~U7~. ónespacio relel'V8dapera la OIAN

4. Númerode formulario 14690367124

6. DV'.12.Direcciónseccional1 6 a 9 6 7 5 1 _ 6 "mou.. lOSyAdu."•• deP_yén

15. Numerode IdentificaciónTributaria (NIT): L J]:li 14. BuzóneleclrónicoIUt:NI It' I..."CIONr:12~•.Ti;PO~d;e~co~n~;b~uY;en;'te~:~~__ ------~~=r¡:2~5.TT~iPo~d~edcdo~cu;m~en;'to;'----~-~~~i¡~26.~Núm~ero'~de~~~.~:=:===:~==~=:~=::27.Fe~aex~iclón:

Ipe~ona natural o sucesión iliquida ~I Cédula de Ciudadania ~I ¡1 16 ¡ a .9 .6 [7 fsT1 i i. ¡ ¡ ¡ !2 o o 2 loa 12 2

Ilugar de expedició 28. Pais:COLOMBIA

__ ~.' 29. Departamento:,1 6: 9 ] Valle del Cauca

31~AI A7AR.... , 32. SegundoaoeHido

¡GUEJIA! 33. Primer nombre

;OIOOIERnombres

¡ALBERTO!T azón social:

-¡37. $ig;'-:~----------------------~----~.~~__----------------_-~---~

l)BICACIIíN

36. Nombrecomercial:

138.Pais:Ir.nt nl\A~t.ll.

. 39, Departamento:;';-1.-:-6,9"j'cauca

~140. CludadlMunlcipio:~ICorinto

14' Direcciónprincipal

lel 8 11 62 BRR LA PAZ

1<42.Correoelectrónico: ¡ .Códigopostal 1«.re;éf''''D1 ¡45. Tel';fono2:I-"':_;"'v_.•~._~•.~_",~-_••~_.9_84_@,,-,-g_ma_il_.co_m__ ¡L.."_"..L,'_;_! .Ll.L ¡ ¡ j L . ¡ .~ 1 1 1 131211 la !1 13 j 7 al 71 o: rr-T'-T..-r¡-rl-'-"-¡·"'--'!i TlTf"T!11""-1-1

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'a que hay. lugar, la , en el Re~atro ÚnicoTrlbutarto -RUT-, tendrá vigencia Indeffnlda y en , no se exlglrá su renevaetén..... uRT"NTE: Sin petjuicio de lasPara uso , de l. DIAN

60.No.de Foios: I I IO I 61. Fecha:SI O NO [8J59.Anexos:

./)1Al,.., i-\. <.Je. c..ct V.984. Nombre SALAZAR GUEJIA DIDDIER AlBERTO

985. Cargo: CONTRIBUYENTE

Sinpeljulciode las verificacionesque la DIANrealce.la informaciónsuministradaa través del formulariooncialde Inscripción,actualización,suspensióny cancelacióndelRegistroÚnicoTributario(RUTl,deberá ser exactay veraz;en caso de constatarInexactituden algunode los datos suministradosse adelantaránlos procedimientosadministrativossancionatoriosa de suspensión, según si caso.Parágrafodelarticulo1.6.12.20 detDecreto1625de 2016F"ormadel soiicitante:

Firmaautorizada:

Fecha generación documentoPOF:22-04-202002.14:03PM

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1

I

porvenirsói:, uro

SOCIEDAD ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES Y CESANTIASPORVENIR S.A.

En su condición de administradora de!FONDO DE PENSIONES OBLIGATORIAS PORVENIR

NIT 800.224.808-8

CERTIFICA QUE:

DIDDIER ALBERTO SALAZAR GUEJIA, identificado(a) con cédula de ciudadanía 16.896.751,se encuentra afiliado(a) al Fondo de Pensiones Obligatorias Porvenir.

La presente certificación se expide el 18 de Diciembre del 2020.

Cordialmente,

Gerencia de Clientes

.....' '."-~-""''ts{ .....

Tenga en cuenta:

Es importante que sea constante en realizar los aportes obligatorios para su pensión, así lograria recibir el ingreso que deseacuando obtenga su beneficio pensional.

18/12/2020 Consulta

Policía Nacional de Colombia

~ (Default.aspx) Q

Portal de Serviciosal CiudadanoPSC

Sistema Registro Nacional de Medidas CorrectivasRNMC

.1. Consulta Ciudadano

La Policía Nacional de Colombia informa:Que a la fecha, 18/12/202008:51:05 a. m. el ciudadano con Cédula de Ciudadanía N°. 16896751 .

NO TIENE MEDIDAS CORRECTIVAS PENDIENTES POR CUMPLIR.De conformidad con la Ley 1801 de 2016 "Por la cual se expide el Código Nacional de Seguridad y

Convivencia Ciudadana". Registro interno de validación No. 18174607 . La persona interesada podráverificar la autenticidad del presente documento a través de la página web institucional digitando

https://www.policia.gov.co, menú ciudadanos/ consulta medidas correctivas, con el documento deidentidad y la fecha de expedición del mismo. Esta consulta es válida siempre y cuando el número de

cédula corresponda con el documento de identidad suministrado.

[ Q Nueva Busqueda l[1111 Imprimir I

potlc¡e Nacional de ColombiaOtrecC¡ónGeneral - era. 59 No. :!6 - 11

Centro ACmmistrativo Nacional (CAN) Bogotá O.e.linea de atención: 018000-910112

https://srvcnpc.policia.gov.co/PSClfrm_cnp_consulta.aspx 1/1

@CONTRALORíAGENERAL DE LA REPUBLICA

LA CONTRALORÍA DELEGADA PARA RESPONSABILIDAD FISCAL,INTERVENCIÓN mDICIAL y COBRO COACTIVO

CERTIFICA:

Que una vez consultado el Sistema de Información del Boletín de Responsables Fiscales 'SIBOR', hoy viernes 18 dediciembre de 2020, a las 08:49:25, el número de identificación, relacionado a continuación, NO SE ENCUENTRAREPORTADO COMO RESPONSABLE FISCAL.

Tioo Documento ceNo. Identificación 16896751Códloo de Verificación 16896751201218084925

Esta Certificación es válida en todo el Territorio Nacional, siempre y cuando el tipo y número consignados en elrespectivo documento de identificación, coincidan con los aquí registrados.

De conformidad con el Decreto 2150 de 1995 y la Resolución 220 del 5 de octubre de 2004, la firma mecánica aquíplasmada tiene plena validez para todos los efectos legales.

Digitó y Revisó: WEB__~ ~~~~~~~ __~__~~~ __~~~~~~~~----------COR-Con el Código de Verificación puede constatar la autenticidad del Certificado.Carrera 69 No. 44-35 Piso l. Código Postal 111071. PBX ~187000 - Bogotá D.C

Colombia Contraloría General NC, BOGOTA, D.C.Página 1 de 1