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Procedimientos de Dispensación de Medicamentos e Insumos Sanitarios de CEAS

Serie de documentos:Procedimientos Operativos del Sistema Único Gestión de Medicamentos e Insumos

-SUGEMI-

Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud - DDF-SRS -

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El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSP) le corresponde asegurar el acceso a medicamentos seguros, eficaces y de

calidad a la población dominicana, facilitando y garantizando un sistema de suministros básicos para las atenciones de salud de toda la

población, de manera oportuna, eficiente y suficiente; con información, trasparente y competitiva con los procesos y garantizando de tal

forma una equidad para los agentes y actores involucrados. La Política Farmacéutica Nacional, establece la creación de un sistema de

gestión de suministro que garantice la adquisición oportuna de medicamentos e insumos, incluyendo casos de contingencia.

De igual forma es de vital importancia que los procesos de descentralización que lleva a cabo el Ministerio, en el marco de la Reforma

del Sector Salud que concibe la prestación de servicios de atención a las personas – en el nuevo modelo de provisión - estuviera bajo

la responsabilidad de los Servicios Regionales de Salud (SRS) . En tal sentido, los SRS están obligados a proveer, como mínimo, todas

las atenciones indicadas en el Plan Básico de Salud que definiera el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) y contenidas en el

Reglamento de provisión de las Redes de los Servicios Públicos de Salud en su artículo 25.

Dentro de este contexto, en el mes de julio del 2010, el Ministerio de Salud Publica decreta la resolución ministerial No. 000019, la cual

establece el Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) en la República Dominicana. Con la finalidad de mejorar el

acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e insumos de salud de calidad, coherente con el nuevo modelo de Redes

de servicios planteados en la reforma de salud.

El SUGEMI, es el conjunto de procesos y recursos del sistema de salud orientados a garantizar la disponibilidad y uso racional de produc-

tos de calidad. Es un sistema que integrará las diferentes modalidades de suministro de medicamentos e insumos de salud, existentes en

los Centros del primer nivel de atención (CPN) y Centros Especializados de Atención en Salud (CEAS) del segundo y tercer nivel, bajo una

sola administración. Tiene por objetivo final mejorar la accesibilidad de la población a medicamentos esenciales de calidad, promoviendo

a la vez la racionalidad en su utilización.

Con este fin se han desarrollado una serie de documentos pertenecientes a los procedimientos operativos de la gestión del suministro de

los CEAS, para el fortalecimiento de los Servicios de Farmacia Hospitalaria (SFH), que servirán como herramientas de gestión estándares

para una prestación de servicios farmacéuticos eficiente y de calidad.

El establecimiento de un Sistema Integrado de Suministros que garantice la disponibilidad y accesibilidad continúa de los medicamentos

e insumos esenciales, ha sido una estrategia adoptada por el Ministerio de Salud para contribuir a un gasto racional de medicamentos en

el Sector Salud y acceso a la población a medicamentos de calidad.

DR. NELSON RODRIGUEZ MONEGROVice - Ministro

Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud

PRESENTACIÓN

1Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS). 2005. Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud: Una guía para el desarrollo

de los servicios de salud para la atención a las personas. Disposición 00024; SESPAS, Santo Domingo, República Dominicana.

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Correción de estilo: Nelly Madera

Diagramación: Marcos Cortés. http://dontwastemytime2012dotcom.wordpress.com/

Flujogramas: Henry Espinoza

Equipo técnico Nacional:

Licda. María Elena Tapia, UNGMLicda. Yoleyda Marte, UNGMLicda. Milka Díaz, UNGMLicda. Nieves García, UNGMDra. Kilvis Acosta, UNGMLicda. Nelly Espaillat, Servicio Regional NorcentralLicda. Miriam Morales, Servicio Regional EsteLicda. Patria Jerez, Servicio Regional de Salud Cibao CentralLicda. Elsa Díaz, Hospital Darío ContrerasLicda. Francia Pie, Hospital Maternidad Los MinaLicda. Raysa Núñez, Hospital Central FFAALicda. Ivanoba González, Centro de GastroenterologíaLicda. Dulce Nuñez, Hospital Moscoso PuelloLicda. Tamara Reyes, Hospital Arturo GrullónLicda. Ana Isabel Herrera, Hospital Luis E. Aybar-Unidad de QuemadosLicda. Carolina Montilla, Hospital Alejandro CabralLicda. Hanny Encarnación, Hospital Alejandro CabralLicda. Lucila Mora, Hospital Pediátrico Robert Read CabralLicda. Mayra Ortiz, Hospital Dario ContrerasLicda. Bartolina Santos, Hospital Maternidad Los MinaLicda. Jacqueline González, SENASALicda. Raiza de los Santos, Hospital Padre Billini

Equipo técnico Asesor:

Dr. Edgar Barillas, MSH/SIAPSLic. Henrry Espinoza, MSH/SIAPSLic. Paula Díaz, MSH/SIAPSDra. Magdalena Jimenez, MSH/SIAPSIng. Adriano Mesa, MSH/SIAPSLicda. Anadina Gautreaux, MSH/SIAPSLicda. Leidy Ledesma, MSH/SIAPSDra. Claudia Valdez, MSH/SIAPS

Financiamiento:La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID)

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Introducción

Con el objetivo de garantizar la implementación de un nuevo sistema de suministro, enmarcado en el proceso de modernización y reforma

del sector salud, el Ministerio de Salud ha emprendido una serie de acciones que tienen por objetivo la provisión oportuna de medicamen-

tos e insumos médicos de calidad asegurada. En el 2000 se crea la Central de Apoyo Logístico-PROMESE-CAL . En octubre del 2005,

se emite la disposición administrativa 00024, que define el Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud (SRS), como marco de

referencia para la prestación descentralizada de las atenciones de salud. En Agosto de 2009, fundamentado en un estudio realizado por

Management Sciences for Health (MSH) con recursos de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la

Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS) presentó la primera propuesta de un Sistema

Único de Gestión Medicamentos e Insumos-SUGEMI- en la República Dominicana.

El SUGEMI fue amparado con la resolución ministerial 000019 del 27 de julio del 2010. Esta resolución establece su coherencia con

el nuevo modelo de red de servicios planteados en la reforma de salud. Con su implementación se pretende mejorar el acceso de la

población dominicana a medicamentos esenciales e insumos de salud de calidad.

La Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos (UNGM) de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de

Salud, ha elaborado los procedimientos operativos del SUGEMI para uso en Centros Especializados de Atención en Salud (CEAS) que se

presentan a continuación. Estos procedimientos se constituyen en herramientas de gestión para el fortalecimiento de los servicios far-

macéuticos de los CEAS en el desarrollo de las funciones de selección, cuantificación, garantía de la calidad, distribución y dispensación

de medicamentos e insumos médicos.

2Decreto 991-00. PROMESE-CAL

9

PROCEDIMIENTO DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS SANITARIOS EN CEAS

PROPÓSITO: Entregar los medicamentos e insumos prescritos en buen estado y con la información necesaria para el correcto uso

y administración.

ALCANCE: Aplicable al personal del Servicio Farmacéutico(a) Hospitalario (SFH), personal de enfermería responsables del stock de

medicamentos y áreas de internamiento (salas) del CEAS y servicios de atención de los programas de control de enfermedades o

salud colectiva.

RESPONSABILIDADES

1. Farmacéutico(a) responsable de farmacia central y farmacias satélites.•Supervisar las actividades de dispensación de medicamentos, de acuerdo al sistema de dispensación establecido.

•Recibir y validar las órdenes médicas.

•Llevar el registro y control de la dispensación de los medicamentos controlados (narcóticos).

•Supervisar el correcto envasado y rotulación de productos.

2. Personal de farmacia:•Apoyar el proceso de dispensación

3. Responsable de stock de medicamentos en áreas de internamiento o salas y enfermería.•Recibir, almacenar y dispensar los medicamentos e insumos sanitarios de acuerdo a los procedimientos, bajo la supervisión de

farmacia.

10

Servicio Farmacéutico hospitalario: Servicio especializado es-

tablecido en los CEAS con el objetivo de garantizar y asumir la

responsabilidad técnica de la adquisición, calidad, correcta con-

servación, custodia y dispensación de los medicamentos precisos

utilizados por el centro de salud.

Farmacia intrahospitalaria: Farmacia dentro del CEAS que man-

tiene stock de medicamentos e insumos sanitarios para la atención

de pacientes. Incluye farmacia central y farmacias satélites (farma-

cia de emergencia, farmacia de servicios especializados u otra,

según la organización del CEAS).

Área de atención hospitalaria: Son los diferentes servicios del

hospital, tales como quirófanos, rayos X, laboratorio, hemodiáli-

sis, esterilización, etc. Los cuales requieren disponer de stocks

definidos de medicamentos e insumos sanitarios para uso inmedi-

ato o imprevisible, según sus necesidades y en la cantidad mínima

indispensable.

Kits: Conjunto de medicamentos e insumos sanitarios utilizados

para un procedimiento quirúrgico hospitalario.

Productos no fraccionables: Son los productos que utilizan los

servicios de atención cuyo consumo no puede ser identificado por

cada paciente, incluyen por ejemplo: alcohol, algodón, gasa en yar-

das, reveladores de rayos X, reactivos químicos de laboratorio,

guantes, baja lenguas, etc.

II. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

a. Dispensación desde la farmacia central a pacientes hos-pitalizados1. La dispensación desde la farmacia central a pacientes hospital-

izados se realiza mediante la utilización de la orden médica debida-

mente llenada con los medicamentos prescritos. Los insumos sani-

tarios necesarios para la administración de los medicamentos se

solicitan con el formulario de insumos de enfermería. Por cada pa-

ciente y se adjunta a la respectiva orden médica. Si la prescripción

incluye medicamentos controlados (narcóticos y sicotrópicos), se

deberá completar el formulario de receta controlada hospitalaria.

2. En enero de cada año, el(a) Jefe(a) del SFH pacta con cada

servicio el horario para la entrega de las copias de las órdenes

médicas y los formularios de insumos de enfermería.

3. Diariamente en el horario pactado, el personal de enfermería

entrega copias de las órdenes médicas y formularios de insumos

de los pacientes hospitalizados a la farmacia central.

4. Recibida la copia de la orden médica/formulario de insumos en

el servicio de farmacia, el(a) farmacéutico(a) de turno o personal

a quien delegue, comprueba que está debidamente llenada con

todos los datos que figuran en el impreso y que estén legibles.

Si existe alguna observación realiza la consulta al médico o la en-

fermera del servicio. En los CEAS que exista software la orden la

recibe farmacia de forma automática.

5. El(a) farmacéutico(a) de turno registra en la ficha farmacotera-

péutica del(a) paciente en el software los medicamentos e insumos

de la orden médica/formulario de insumos, desde el ingreso del

paciente hasta el alta.

6. En los CEAS que no exista software el farmacéutico(a) de turno

elabora la ficha farmacoterapéutica del(a) paciente (Anexo 1). En

la misma registra los medicamentos de la orden médica, desde el

ingreso del paciente hasta la de alta.

7. El(a) farmacéutico(a) de turno coloca su visto bueno en la copia

de la orden médica/formulario de insumos y la entrega al personal

de farmacia, para que prepare los medicamentos en las dosis indi-

vidualizadas por paciente. En los CEAS que no exista software se

adjunta la ficha farmacoterapéutica.

8. El personal de farmacia registra e imprime la constancia de

despacho por paciente, prepara la medicación por cada paciente

para dosis de 24 horas y la deposita en el cajetín identificado con

el número de la sala y cama del paciente que la ocupa. Si la pre-

scripción es informatizada los pasos de 4 al 7 se realizan a través

de la aplicación electrónica.

9. Si la orden contiene medicamentos controlados, el(a)

farmacéutico(a) de turno selecciona y entrega el medicamento al

personal de farmacia.

10. Si algún medicamento no está disponible en farmacia, el per-

sonal comunica esto al(a) farmacéutico(a) de turno, quien coordina

con el(a) médico(a) para valorar una sustitución, de lo contrario se

solicita una compra al área administrativa de acuerdo al proced-

imiento de compra.

I. DEFINICIONES

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PROCEDIMIENTO DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS SANITARIOS

11. Cuando se han preparado los medicamentos de todas las

órdenes médicas recibidas, el(a) farmacéutico(a) de turno super-

visa en el área de dispensación que los cajetines estén correcta-

mente preparados.

12. Entre las 12:00 M y 2:00 PM de la tarde, el personal de farma-

cia entrega los cajetines a la unidad de enfermería correspondi-

ente.

13. La(el) enfermera(o) del servicio revisa que los productos, la

constancia de despacho y la orden médica coincidan. Si hay alguna

observación comunica esto al personal de farmacia para que lo

regularice. Si está conforme lo firma.

14. Luego de entregar los cajetines, el personal de farmacia

recoge las dosis de medicamentos no administrados del día an-

terior, que serán devueltos al servicio de farmacia y revisa el for-

mulario de devolución por paciente (del anexo 2), el cual deberá

ser completado por enfermería. El personal de farmacia verifica

que los productos a devolver estén en buen estado. No se realiza

devolución de productos no utilizables.

15. El personal de farmacia entrega el formulario de devolución al

auxiliar administrativo para el ingreso en el software (descarga en

la ficha farmacoterapéutica del paciente) y los coloca en los estan-

tes. En los CEAS que tienen fichas farmacoterapéuticas impresas

anota la devolución. Se archivan los formularios de devolución.

16. Si durante el mes se dispensaron medicamentos controlados,

el(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH realiza el informe mensual de

los medicamentos controlados y lo remite a la Dirección Nacional

de Control de Drogas.

17. Al final del día el personal de farmacia archiva copias de los

documentos de soporte que sustentan el movimiento de los pro-

ductos. Si no tiene software se realiza una salida total por área en

la Tarjeta de Control de Existencias (TCE).

18. Una vez a la semana farmacia entrega a la administración del

CEAS el original de los documentos de dispensación para fines de

costos de atención.

b. Dispensación desde la farmacia de emergencia

19. La dispensación a pacientes en emergencia que no requerirán

ingreso se realiza con receta ordinaria, la cual deberá especificar

si es afiliado o no. Si el(a) paciente es ingresado(a) al área de ob-

servación u hospitalización se deberá utilizar la orden médica y el

formulario de insumos de enfermería.

20. Recibida la copia de la receta ordinaria/orden médica/formula-

rio de insumos de enfermería, el personal de farmacia comprueba

que está debidamente llenada con todos los datos que figuran en el

impreso y que estén legibles. Si existe alguna observación realiza

la consulta al(a) médico(a) o la(el) enfermera(o) del servicio.

21. El personal de farmacia registra la receta/orden médica/for-

mulario de insumos de enfermería en el software, imprime la con-

stancia de despacho, prepara el pedido y dispensa. En los CEAS

sin software farmacia dispensa los productos con el original de la

receta ordinaria y con las copias de orden medica/formulario de

insumos de enfermería.

22. Si la receta contiene medicamentos controlados, el(a) far-

macéutico(a) de turno selecciona y entrega el medicamento al per-

sonal de farmacia.

23. Si algún medicamento no está disponible en farmacia comu-

nica esto al(a) farmacéutico(a) de turno, quien coordina con el(a)

médico(a) o enfermera(o) para buscar una solución adecuada. Si se

elabora una nueva orden médica, se repite el ciclo de preparación

de dispensación.

24. El personal de farmacia entrega el pedido al solicitante.

25. La/el enfermera(o) del servicio revisa que los productos, la

constancia de despacho y la receta/orden médica/formulario de in-

sumos coincidan. Si hay alguna observación comunica esto al per-

sonal de farmacia para que lo regularice. Si está conforme lo firma.

En CEAS sin software la/el enfermera(o) firma recibiendo conforme

la copia de la receta/orden medica/formulario de insumos.

26. Si durante el mes se dispensaron medicamentos controlados,

el(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH realiza el informe mensual de

los medicamentos controlados y lo remite a la Dirección Nacional

de Control de Drogas.

12

27.Una vez a la semana farmacia entrega a la administración del

CEAS el original de los documentos de dispensación para fines de


c. Dispensación de medicamentos e insumos sanitarios (no incluye productos no fraccionables) desde las áreas de atención hospitalaria: Cirugía/quirófano, maternidad, etc.

28.El(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH junto con el(a) responsable

de cada servicio de atención hospitalaria y el(a) responsable del

stock pactado, definen los kits de atención de uso frecuente en

su servicio.

29.El(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH prepara los respectivos

formularios de dispensación de servicios de atención hospitalaria

conteniendo los productos que forman parte de los kits y formula-

rios en blanco (el anexo 3 muestra un modelo).

30.El(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH entrega los formularios

al(a) responsable del stock pactado para que se utilicen cada vez

que se realiza un pedido. Si la prescripción incluye medicamentos

controlados (narcóticos y sicotrópicos), se deberá completar el for-

mulario de receta controlada.

31.Recibidos los medicamentos e insumos sanitarios desde el al-

macén, el(a) responsable del stock pactado prepara los kits de

atención de uso frecuente en su servicio, tales como: cirugía, parto

por cesárea, parto normal, etc. Los coloca en un recipiente adec-

uado que permitan su fácil y rápida manipulación.

32.Para la dispensación de los productos se recibe la copia del for-

mulario de dispensación de servicios de atención hospitalaria. El(a)

responsable del stock pactado comprueba que está debidamente

llenada con todos los datos que figuran en el impreso y que los da-

tos estén legibles. Si existe alguna observación realiza la consulta

al(a) médico(a) o enfermera(o) del servicio.

33.El(a) responsable del stock prepara el pedido y lo entrega al

solicitante, quien revisa y firma el formulario. El(a) responsable

del stock pactado carga en el software a la cuenta del(a) paciente

productos consumidos y archiva el formulario de dispensación de

servicios de atención hospitalaria. En los CEAS que no exista soft-

ware establecer un formulario para el registro de los costos de

atención del(a) paciente en las áreas.

34.Si parte de los productos entregados no fueron utilizados, la

enfermera o enfermero del servicio completa la columna de devo-

lución del formulario de dispensación de servicios de atención

hospitalaria y devuelve los productos al(a) responsable del stock

pactado.

35.El(a) responsable del stock pactado verifica que los productos

estén en buen estado, si está conforme proceden a firmar, y los

coloca en los estantes. No se realiza devolución de productos no

utilizables.

36.Si El(a) responsable del stock pactado no tiene software, al ini-

cio del día entrega a farmacia todos los formularios de dispensación

de servicios de atención hospitalaria y receta controlada.

37.El personal de farmacia registra el consumo en la respectiva

ficha farmacoterapéutica del(a) paciente hospitalizado(a) en el

software e imprime dos ejemplares de la constancia de despacho.

Un ejemplar es entregado al(a) responsable del stock y el otro se

queda en farmacia. Los consumos son registrados desde el stock

pactado que reporta el software. Los CEAS que no tienen software

registran el consumo en la ficha farmacoterapéutica impresa.

38.Al final del día el personal de farmacia archiva copias de los doc-

umentos de soporte que sustentan el movimiento de los productos.

39.Una vez a la semana farmacia entrega a la administración del

CEAS original de los documentos de dispensación para fines de


d. Dispensación de productos no fraccionables desde las áreas de atención hospitalaria: Cirugía/quirófano, Materni-dad, Laboratorio, Rayos X, Banco de Sangre, etc.

40.El(a) responsable del stock del área realiza el despacho de los

productos no fraccionables para el uso dentro de su área de acuer-

do a los procedimientos internos establecidos. Deberá mantener el

registro de los productos utilizados en su área.

e. A Servicios clínicos de programas de salud colectiva

41.Para pacientes con tratamientos del programa de control de

enfermedades (por ejemplo TB, malaria, VIH), a fin de garantizar el

éxito del tratamiento, el(a) responsable del servicio clínico de los

programas especiales solicita los medicamentos e insumos a la

farmacia central, utilizando una receta o el “formulario de pedido

de programas” (anexo 4) y considerando lo siguiente:

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•Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de tuber-

culosis de primera línea solicita el tratamiento completo.

•Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de tuber-

culosis de segunda línea solicita la cantidad para el tratamiento

de un mes.

•Para los medicamentos utilizados en el tratamiento de VIH

SIDA solicita la cantidad para el tratamiento de cada paciente

de acuerdo a las normas del Programa.

•Para los medicamentos e insumos utilizados en planificación

familiar solicita la cantidad de usuarios que se estima atender

en un lapso no mayor de 1 semana.

•Si durante el tratamiento se presenta abandono, cambio de

tratamiento o fallecimiento del paciente, las existencias so-

brantes se utilizarán para completar nuevos tratamientos.

•Si durante el período se presentó abandono, cambio de trata-

miento o fallecimiento del paciente debe notificar a la farmacia

central.

42.El(a) responsable del servicio clínico de los programas espe-

ciales elabora la receta o el “formulario de pedido de programas”,

archiva un ejemplar y envía otro a la farmacia central, de acuerdo

al horario establecido.

43.El(a) responsable de la farmacia central revisa, firma y entrega

la receta o el “formulario de pedido de programas” al personal

auxiliar de farmacia.

44.El personal auxiliar de farmacia selecciona los productos y digi-

ta el pedido en el software identificándolo como consumo final. Ar-

chiva la receta o el pedido. Imprime dos ejemplares de la orden de

despacho y realiza entrega de los productos al servicio solicitante

en el horario establecido en el cronograma. Si no tiene software, al

final del día el personal de farmacia consolida el total de salidas y

lo registra en el consolidado de TCE.

45.El(a) responsable del servicio clínico de los programas espe-

ciales recibe un ejemplar de la orden de despacho y los productos,

procediendo a realizar la recepción y procede a la dispensación a

los pacientes. Terminada la dispensación el usuario deberá firmar

el formulario de entrega diaria de medicamentos.

46.El(a) responsable del servicio clínico de los programas especia-

les implementa y mantiene las condiciones adecuadas de almace-

namiento indicadas en el anexo 6.

47.Si los productos no fueron atendidos o su atención fue incom-

pleta, el(a) responsable del servicio clínico de los programas es-

peciales coordina con el SFH la entrega del pedido no atendido y

archiva la orden de despacho y la solicitud.

48.El(a) responsable del servicio clínico de los programas especia-

les entrega los medicamentos al(a) paciente teniendo en cuenta las

normas técnicas establecidas por los programas y explicándole:

•Forma de usar y la importancia de cumplir con el tratamiento.

•La dosis y período de tiempo para el uso del medicamento.

•La vía de administración.

•Duración del tratamiento.

•Las precauciones que se deben tomar y las recomendaciones

dadas en la receta.

•Cómo guardar y conservar el medicamento.

•Alguna otra instrucción especial del prescriptor.

49.Una vez al mes el personal de farmacia supervisa y controla el

mantenimiento y utilización de los productos utilizando la lista de

verificación del anexo 7.

f. Dispensación desde las estaciones de enfermería en salas (Stock de emergencia)

Implementación del stock de emergencia

50.El(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH junto con el(a) responsable

de la farmacia central y el(a) responsable de cada servicio de

hospitalización definen el listado de productos con las cantidades

que forman parte del stock de emergencia y el horario de solicitud

de reposición diaria.

51.El(a) responsable de cada servicio de hospitalización designa a

un responsable del stock de emergencia.

52.En la primera entrega para la constitución del stock de emer-

gencia, el(a) responsable del stock de emergencia elabora su pe-

dido de medicamentos e insumos en el formulario “Solicitud de

medicamentos e insumos sanitarios” del anexo 8, coloca las canti-

dades pactadas y lo entrega a farmacia central.

14

53. El Farmacéutico(a) responsable de farmacia central revisa, fir-

ma y entrega la “Solicitud de medicamentos, Insumos y Reactivos”

al personal auxiliar de farmacia.

54. El personal auxiliar de farmacia selecciona y entrega los medi-

camentos e insumos al(a) responsable del stock de emergencia.

55. El(a) responsable del stock de emergencia recibe los produc-

tos, procediendo a realizar la recepción y ordenamiento conside-

rando las recomendaciones del anexo 5, las mismas que deben

estar en un lugar visible en la zona de recepción dentro del servicio.

Si está conforme firma el formulario.

56. El(a) responsable del stock de emergencia implementa y man-

tiene las condiciones adecuadas de almacenamiento indicadas en

el anexo 6.

57. El personal de farmacia archiva la “Solicitud de medicamentos

e insumos sanitarios” sin registrar en el software o en la tarjeta de

control de existencias.

58. Una vez al mes el personal de farmacia supervisa y controla

el mantenimiento y utilización de los productos utilizando la lista de

verificación del anexo 7.

59. El(a) responsable del stock de emergencia deberá establecer

medidas de control dentro de su servicio que permitan el correcto

uso de los productos. Queda prohibido el uso de estos productos

para dosis de rutina en el servicio o cualquier situación que no sea

una emergencia médica.

60. Toda modificación a la cantidad inicial del stock de emergencia

acordado (incremento, disminución, inclusión o exclusión de pro-

ductos) será coordinada con el(a) farmacéutico(a) jefe(a) del SFH.

Utilización y reposición del stock de emergencia

61. Dada la necesidad de utilizar los medicamentos e insumos

sanitarios del stock, el(a) responsable del stock de emergencia

entrega los medicamentos al solicitante.

62. Resuelta la necesidad, el(a) responsable del stock de emergen-

cia verifica los medicamentos e insumos que fueron utilizados, los

que no se utilizaron son devueltos al stock. Luego el(a) médico(a)

procede a elaborar la respectiva orden médica.

63. Si se utilizaron medicamentos controlados (narcóticos y sico-

trópicos), se deberá completar el formulario de receta controlada.

64. Diariamente a primera hora de la mañana el personal de farma-

cia verifica los medicamentos e insumos del stock de emergencia

que fueron utilizados. Recoge la orden médica y procede a realizar

la reposición del stock.

65. El personal de farmacia registra el consumo en la ficha farma-

coterapéutica del(a) paciente hospitalizado(a) en el software o im-

presa.

“LA DISPENSACIÓN CORRECTA PROCURA

ENTREGAR LOS MEDICAMENTOS E

INSUMOS PRESCRITOS EN BUEN ESTADO Y CON LA

INFORMACIÓN NECESARIA PARA EL CORRECTO USO Y

ADMINISTRACIÓN”

15


17


HOSPITAL

SERVICIO DE FARMACIA

DIAGNÓSTICO

Alergía

Apellidos Nombre

Edad

Servicio

Cama Diagnóstico Principal

Médico

P/U CANT. TOTAL

No. Historia

MEDICAMENTO

O / IM / I / V / R / T /

FICHA FARMACOTERAPÉUTICA

Fecha

MEDICAMENTO

O / IM / I / V / R / T /MEDICAMENTO





O / IM / I / V / R / T /

ANEXOS1. Ejemplo de Ficha fármaco-terapéutica

18

Comunicación de Enfermería a Farmacia

Nombre de enfermo:

Servicio: Cama:Hab.:

Medicamento(s):

Medicación no administrada por:

Paciente dado de alta.

Exitus Fallecido.

Paciente trasladado a:

Información diversa:

Observaciones:

Firma de la enfermera: Fecha:

Rechazo del enfermo.

No por vía oral.

Retenida para posterior administración.

Dosis y/o vía incorrecta.

Medicación no prescrita.

Medicación interrumpida (explicar causa).

Dosis en mal estado o extraviada.

Las condiciones del enfermo no lo han permitido.Prescripción cambiada. Adjuntar nueva orden.(explicar causa)

2. Ejemplo de Formato de devolución por paciente

19


Nombre del/la paciente:

Hospital

Nombre del/la médico:

Kit: Fecha:

Solicitante:

Firma:

Nombre:

Anestesiólogo/a:

Firma:

Nombre:

Devuelto por:

Atentido por:

Dispensación de servicios de atención hospitalaria

Firma:

Nombre:

Firma:

Nombre:

Descripción del producto: nombre, concentración,forma farmacéutica, presentación

Cantidadsolicitada DevoluciónNo

3. Ejemplo de Formato de devolución por paciente

20

Formulario de Pedido de Medicamentos de Programas

Persona que entrega Persona que recibe

Firma: Firma:

Nombre: Nombre:

Programa:

Fecha:

Medicamento (Nombre-forma farmacéutica-concentración-presentación)

Cantidadsolicitada

Cantidadentregada

4. Ejemplo de Formulario de pedido de programas

21


Con el apoyo de:

INSTRUCCIONES PARA LA RECEPCIÓN Y ORDENAMIENTO PRODUCTOS EN FARMACIA O ÁREA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA.

INSTRUCCIONES PARA LA RECEPCIÓN Y ORDENAMIENTO PRODUCTOS EN FARMACIA O ÁREA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA.

•Veri�que que la orden de despacho y la “Solicitud de Medicamentos, Insumos y Reactivos” coincidan en la descripción del producto y la cantidad solicitada. Si está conforme coloque un check (√) en la solicitud.

•Por orden alfabético, de acuerdo a la primera letra o letras del nombre genérico.

•Por forma farmacéutica (tabletas, ampollas, jarabes, etc.) y grupo terapéutico.

•Coloque los medicamentos con fecha de vencimiento más corta en primera �la, de tal manera que se utilicen antes de su vencimiento (PEPE: PRIMERO EN EXPIRAR, PRIMERO EN ENTREGAR). No se deberán recibir medicamentos con fecha menor a un año de vencimiento.

•En lo posible, almacene los productos en sus envases secundarios originales •Evite poner los productos en contacto con el piso o la pared.

•Cada producto debe tener una etiqueta en la estantería que se le haya asignado.

•Los medicamentos fotosensibles deberán ser protegidos de la luz..

•Los medicamentos termolábiles deberán conservarse en neveras con termómetro y control registro diario de temperatura.

•Los estupefacientes deberán guardarse en armario bajo llave, a cargo del(a) responsable de la unidad o área.

•Las cajas de los productos de gran volumen se deben mantener perfectamente apiladas, respetando el número máximo de altura y orientadas en el sentido que indica la �echa. No deben haber cajas rotas o en mal estado.

•Cuente los productos, verifique que no estén dañados y que tengan fecha de vencimiento vigente, luego compare con lo indicado en la orden de despacho.•Si está conforme coloque un check (√) en la solicitud y firme la orden de despacho. •Si no está conforme solicite al(a) encargado(a) de almacén que rectifique la observación antes de firmar la orden de despacho.

O R D E N A M I E N T O S U G E R I D O :

5. Ejemplo de Afiche

22

6. Ejemplo de Afiche

23


Hospital:

Servicio visitado:

Descripcion Correcto

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

No

1

2345678910

Resultado

Firma:

Nombre:

Firma:

Supervisor/a: Supervisado/a:

Nombre:

Entrevistado/a:

Los productos estan almacenados en un area adecuada, segura y limpia ?

Tiene disponible los procedimientos de distribucion del SUGEMI que debe cumplir ?

Tiene visible los requisitos minimos para el almacenamiento de medicamentos e insumos en servicios de atencion hospitalaria ?

No tiene productos vencidos ?

No tiene productos en mal estado ?

Tiene visible la lista de productos que conforman el stock pactado ?

Estan disponibles todos los productos del stock pactado ?

Utiliza los productos de acuerdo a los procedimientos establecidos ?

Reporta a farmacia el consumo de productos del stock pactado ?

Tiene archivos ordenados de los pedidos y atenciones del almacen ?

Fecha:

7. Ejemplo de Lista de verificación de stock en áreas

24

Solic

itan

te:

Firm

a:

No

mb

re:

Ho

spit

al:

Form

ular

io d

e So

licitu

d de

Med

icam

ento

s, In

sum

os y

Rea

ctiv

os.

Are

a so

licit

ante

:

Co

dig

o

AB

CD

E=C

-D

Des

crip

cio

n d

el p

rod

uct

o:

no

mb

re, c

on

cen

trac

ion

, fo

rma

farm

aceu

tica

, pre

sen

taci

on

Can

tid

adm

axim

aEx

iste

nci

aac

tual

Ped

ido

Des

pac

had

o

Fech

a:

Firm

a:

No

mb

re:

Au

tori

zad

o p

or:

6. E

jem

plo

de F

orm

ular

io d

e so

licitu

d de

med

icam

ento

s, in

sum

os y

reac

tivos

25


Form

ular

io d

e de

volu

ción

Form

ular

io d

e de

volu

ción

Ord

en d

e de

spac

ho

Ord

en m

édic

a

Ord

en m

édic

a

FLU

JOG

RA

MA

DE

DIS

PEN

SAC

IÓN

FARM

AC

ÉUTI

CO

(A)

JEF

(A) D

EL S

FHPE

RSO

NA

L DE

ENF

ERM

ERÍA

Vers

ión

1/ 2

5.11

.13

LEY

ENDA

:

CEA

S

: CEN

TRO

ES

PEC

IALI

ZADO

DE

ATE

NCIÓ

N EN

SA

LUD

SFH

: SE

RVIC

IO F

ARM

ACÉ

UTIC

O H

OSP

ITA

LARI

OFi

n

Elab

orad

o H

enry

Esp

inoz

aPa

g.1

de 4

PERS

ON

AL

DE F

ARM

AC

IA

Entre

ga c

opia

s de

órd

enes

méd

icas

y

form

ular

ios

de in

sum

os d

e pa

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tes

hosp

italiz

ados

a fa

rmac

ia c

entra

l.

Ord

en d

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ho

Reg

istra

e im

prim

e la

con

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cia

de d

espa

cho

por p

acie

nte,

pre

para

la m

edic

ació

n y

la

depo

sita

en

caje

tín id

entif

icad

o co

n el

núm

ero

de la

sal

a y

cam

a de

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ient

e

Si a

lgún

med

icam

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no

está

dis

poni

ble

en

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acia

, com

unic

a al

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acéu

tico

de tu

rno

AUX

ILIA

R A

DMIN

ISTR

ATI

VOFA

RMA

CÉU

TIC

O(A

) D

E TU

RNO

Coo

rdin

a co

n el

méd

ico

para

val

orar

un

a su

stitu

ción,

de

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ontra

rio s

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licita

una

com

pra

al á

rea

adm

inis

trativ

a

Inici

o

Pact

a co

n ca

da s

ervi

cio

el h

orar

io p

ara

la e

ntre

ga d

e la

s co

pias

de

las

órde

nes

méd

icas

y lo

s fo

rmul

ario

s de

in

sum

os

Reg

istra

en

la fi

cha

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acot

erap

éutic

a de

l pa

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te e

n el

sof

twar

e lo

s m

edica

men

tos

e in

sum

os p

resr

itos,

des

de e

l ing

reso

del

pa

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te h

asta

el a

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Col

oca

su v

isto

bue

no e

n la

cop

ia d

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ord

en m

édica

/form

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io d

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os

y la

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rega

al p

erso

nal d

e fa

rmac

ia

Com

prue

ba q

ue te

nga

todo

s lo

s da

tos

y qu

e es

tén

legi

bles

. Si e

xist

e ob

serv

ació

n re

aliza

la c

onsu

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édico

o la

enf

erm

era

del s

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cio

Form

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io d

e in

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os

Supe

rvis

a en

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de

disp

ensa

ción

que

los

caje

tines

es

tén

corr

ecta

men

te p

repa

rado

s

Entre

las

12:0

0 M

y 2

:00

PM,

dist

ribuy

e lo

s ca

jetin

es a

la u

nida

d de

en

ferm

ería

cor

resp

ondi

ente

Rev

isa

que

los

prod

ucto

s, la

con

stan

cia

de

desp

acho

y la

ord

en m

édic

a co

inci

dan.

Si h

ay

obse

rvac

ión

com

unic

a al

per

sona

l de

farm

acia

pa

ra q

ue lo

regu

laric

e. S

i est

a co

nfor

me

lo fi

rma.

Dis

pens

ació

n de

sde

la fa

rmac

ia c

entr

al a

pa

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tes

hosp

italiz

ados

Ord

en m

édic

aFo

rmul

ario

de

insu

mos

Ord

en d

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hoOrd

en d

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ho

Rec

oge

los

med

icam

ento

s no

ad

min

istra

dos

y re

visa

el f

orm

ato

de

devo

lució

n po

r pac

ient

e. N

o se

real

iza

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lució

n de

pro

duct

os n

o ut

ilizab

les.

Ingr

esa

devo

luci

ón e

n el

sof

twar

e (d

esca

rga

en la

fich

a fa

rmac

oter

apéu

tica

del p

acie

nte)

y

colo

ca lo

s pr

oduc

tos

en lo

s es

tant

es.S

e ar

chiva

n lo

s fo

rmul

ario

s de

dev

oluc

ión.

Al fi

nal d

el d

ía a

rchi

va c

opia

s de

los

docu

men

tos

de s

opor

te q

ue s

uste

ntan

el

mov

imie

nto

de lo

s pr

oduc

tos

Ord

en d

e de

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ho

Una

vez

por

sem

ana

entre

ga a

ad

min

istra

ción

del

CE

AS o

rigin

al d

e lo

s do

cum

ento

s de

dis

pens

ació

n pa

ra fi

nes

de

cost

os d

e at

enci

ón.

26

PED

IDO

FLU

JOG

RA

MA

DE

DIS

PEN

SAC

IÓN

PERS

ON

AL

DE F

ARM

AC

IAFA

RMA

CÉU

TIC

O(A

) D

E TU

RNO

Vers

ión

1/ 2

5.11

.13

LEY

ENDA

:

CEA

S

: CEN

TRO

ES

PEC

IALI

ZADO

DE

ATE

NCIÓ

N EN

SA

LUD

SFH

: SE

RVIC

IO F

ARM

ACÉ

UTIC

O H

OSP

ITA

LARI

OFi

n

Elab

orad

o H

enry

Esp

inoz

aPa

g. 2

de

4

RES

PONS

ABL

E D

EL

SERV

ICIO

CLÍ

NIC

O D

E LO

S PR

OG

RA

MAS

Ord

en d

e de

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ho

Impr

ime

la c

onst

ancia

de

desp

acho

, pre

para

el

ped

ido

y di

spen

sa

Si a

lgún

med

icam

ento

no

está

dis

poni

ble

en

farm

acia

, com

unic

a al

farm

acéu

tico

de tu

rno

AUX

ILIA

R A

DMIN

ISTR

ATI

VO(A

)PE

RSO

NA

L DE

EN

FER

MER

ÍA

Coo

rdin

a co

n el

méd

ico

para

bus

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una

solu

ción

ade

cuad

a. S

i se

elab

ora

una

nuev

a or

den

méd

ica,

se

repi

te e

l ci

clo

de p

repa

raci

ón d

e di

spen

saci

ón.

Inici

o

Reg

istra

en

la fi

cha

farm

acot

erap

éutic

a de

l pa

cien

te e

n el

sof

twar

e lo

s m

edica

men

tos

e in

sum

os p

resr

itos,

des

de e

l ing

reso

del

pa

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te h

asta

el a

lta

Rec

ibe

rece

ta/ó

rden

méd

ica

y co

mpr

ueba

que

te

nga

todo

s lo

s da

tos

y qu

e es

tén

legi

bles

. Si

exis

te o

bser

vació

n re

aliz

a la

con

sulta

al

méd

ico o

la e

nfer

mer

a de

l ser

vicio

Entre

ga e

l ped

ido

al s

olici

tant

e

Rev

isa

que

los

prod

ucto

s, la

con

stan

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de

desp

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ord

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a co

inci

dan.

Si h

ay

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Dis

pens

ació

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la fa

rmac

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e em

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Ord

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e de

spac

ho

1

Ate

nció

n a

serv

icio

s de

pro

gram

as d

e sa

lud

cole

ctiv

a

Rev

isa,

firm

a y

entre

ga la

rece

ta o

el

"for

mul

ario

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do d

e pr

ogra

mas

" al p

erso

nal d

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rmac

ia

Rec

ibe

orde

n de

des

pach

o y

prod

ucto

s. R

ealiz

a re

cepc

ión

y or

dena

mie

nto

Solic

ita lo

s m

edic

amen

tos

a fa

rmci

a ce

ntra

l util

izan

do

form

ular

io d

e pe

dido

Sele

ccio

na lo

s pr

oduc

tos

y di

gita

el p

edid

o en

el

sof

twar

e co

mo

cons

umo

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. Arc

hiva

la

rece

ta o

el p

edid

o. Im

prim

e do

s or

dene

s de

de

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ho y

ent

rega

los

prod

ucto

s al

so

licita

nte.

REC

ETA

Si n

o tie

ne s

oftw

are,

al f

inal

del

día

el

pers

onal

de

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acia

con

solid

a el

tota

l sal

idas

y

lo re

gist

ra e

l con

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ado

en la

TC

E.

Impl

emen

tan

y m

antie

nen

las

cond

icio

nes

adec

uada

s de

al

mac

enam

ient

o se

gún

anex

o 6

Si lo

s pr

oduc

tos

no fu

eron

ate

ndid

os

com

plet

amen

te, c

oord

ina

con

el S

FH

la e

ntre

ga d

el p

edid

o no

ate

ndid

o y

arch

iva o

rden

de

desp

acho

y s

olic

itud

Entre

ga lo

s m

edic

amen

tos

al p

acie

nte

teni

endo

en

cuen

ta la

s no

rmas

té

cnic

as e

stab

leci

das

por l

os

prog

ram

as

Verif

ica

que

los

prod

ucto

s de

l sto

ck

cum

plen

la "l

ista

de

verif

icaci

ón" d

el

anex

o 7

1

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por

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ana

entre

ga a

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27


PED

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ión

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PONS

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Inici

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Reg

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Dis

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o 6

Si lo

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ón.

28

Ord

en m

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Ord

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Solic

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Solic

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FLU

JOG

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ión

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.13

LEY

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o 7

Este documento ha sido elaborado y reproducido gracias al apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y a la asistencia técnica del Proyecto Systems for Improved Access to Pharmaceuticals and Services (SIAPS) de Management Sciences for Health (MSH).

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