Presentacin de PowerPoint

Robtica y nuevas tecnologas en la dispensacin de medicamentos

Ana Herranz AlonsoVicente Escudero VilaplanaXII Argentino y I Sudamericano Congresos de Farmacia HospitalariaJueves, 22 de Noviembre de 2012

Servicio de Farmacia

Introduccin

Nuevas tecnologas en la pescripcin-validacin

Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresados- Pacientes Externos

ImpactoIndice

22

INTRODUCCINTiempos de cambio Hospitales alta resolucinEl entorno sanitario

Evolucin estancia media4 Hospitales alta resolucin

Ambulatorizacin procesos El entorno sanitario

Evolucin actividadhospitales de daTiempos de cambio5 Hospitales alta resolucin

Ambulatorizacin procesos Integracin socio-sanitaria

Innovacin tecnolgica

AGILIDAD, INMEDIATEZEl entorno sanitarioTiempos de cambio6

Gran protagonismo y responsabilidad del SFHCOMUNIDAD DE MADRID Los medicamentos suponen

1 de cada 3 del gasto SANITARIO y

1 de cada 10 del gasto TOTAL El 54% del gasto farmacutico es generado por atencin especializadaGasto Farmacutico CMEl gasto sanitario7Tiempos de compromisoGasto SanitarioServicio Madrileo de Salud

El entorno sanitario8

Hay mucho por hacer

550.000 Consultas AE/ao235.000 Urgencias/ao 63.000 Ingresos/ao

350.000 habitantes

9Gasto en medicamentos por ao ()

Incremento continuo del gasto farmacuticoNuevas alternativas teraputicas% Gasto en medicamentos por ao (), estratificado por ao de inclusin en la GFT40

60Incremento continuo del gasto farmacuticoPosicionamiento teraputico de los nuevos medicamentos481111

Dispensacin a pacientes externos: TRATAMIENTOS2006 20072008200920102011N Pacientes Externos5.864 6.5337.2327.6217.7379.095Mayor protagonismo de los pacientes externos12Los errores de medicacin suponen un problema sanitario de gran magnitud, con importantes repercusiones asistenciales y econmicas. Incidencias de Efectos Adversos relacionados con la medicacin en el SNS(Estudio ENEAS 2005)

Los EA relacionados con los medicamentos afectan al 4% de los pacientes ingresados en los hospitales espaoles

El 34,8% de los EA relacionados con la medicacin son evitables La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad13Los errores de medicacin suponen un problema sanitario de gran magnitud, con importantes repercusiones asistenciales y econmicas. Pacientes(ENEAS 05) coste () / paciente

Coste estimadoSERMASMillones de Pacientes con EA relacionados con la medicacin18.662(4%)3.315 5.58462 104 Millones

EA prevenibles6.495(1,4%) 22-36 Millones Revisin bibliogrfica sobre trabajos de costes de la No seguridad del paciente en administracin de medicamentos. Agencia de Calidad del SNS. Ministerio Sanidad y Consumo. 2005Altas 2008: 466.565La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad14

La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad15

La Farmacia Hospitalaria de hoy: Seguridad

Ninguna solucin aislada resolver todos los problemas16Procesos EstratgicosProcesos de SoporteEvaluacin e Informacin de Mtos y PSAdquisicin y Gestin de Mtos y PSDocenciaI+D+iAtencin FarmacuticaProcesos OperativosSeguimiento farmacoteraputico Elaboracin y acondicionamientoDispensacinAsistencia a la prescripcin Nuestros procesos17

Dispensacin

Elaboracin y acondicionamiento

Asistencia a la prescripcin

Seguimiento FcoteraputicoAdherencia a protocolosPRMs, PK, PGenAdherencia al Tto PRMsMIVFF oralesEficacia/fracaso Toxicidad(Adecuacin al paciente)Nuestros procesos: Atencin FarmacuticaActividades Farmacia

Distribucin(55%)Gestin clnica 2%Investigacin (1%)Los Servicios de Farmacia Hospitalaria utilizan la mayora de sus RRHH en el desempeo de actividades logsticas (adquisicin, preparacin y dispensacin de medicamentos), en detrimento de sus actividades clnicas.Nuestros procesos

Elaboracin(42%)

13/15 Farmacuticos31/31 Auxiliares 191. Contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitarioRETOS DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA2. Aumentar la efectividad, seguridad y reducir el coste 3. Buscar la excelencia en la farmacoterapia20

Nos ayudarn las NUEVAS TECNOLOGAS a paliar estos problemas? Introduccin

Nuevas tecnologa en la prescripcin- validacin

Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresado- Pacientes Externos

ImpactoNDICE

2222 Introduccin

Nuevas tecnologa en la prescripcin- validacin

Nuevas tecnologas en la dispensacin:- Pacientes Ingresado- Pacientes Externos

ImpactoNDICE

2323199820022011AlmacenConvencionalConvencionalAutomatizadoPrescripcinM. Espec.Transcripcin manual OMCPOEDosis unitaria---500 1000 automatizaStock planta1.8001.200 camas400 camasP. Farma10?1421EVOLUCIN DEL MODELO

Anlisis de la situacin actualPropuestas de mejoraPlan de ActuacinPuesta en marchaEVOLUCIN DEL MODELO25EVOLUCIN DEL MODELO: SEGURIDAD

26UNIDOSIS CONVENCIONALSAD PRESCRIPCIN ELECTRNICACuantificacin del tiempo dedicado por cada tipo de personal a cada actividad.Cuantificacin del coste por lnea dispensada/repuesta en cada sistema. EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA27VariableCardiologaCir. CardiovascularSistema DispensacinUnidosisPyxisUnidosisPyxisImputacin consumo/paciente (%)70928796Lneas medicamentos solicitados fuera del circuito/10 estancias30,96,52,1Lneas devueltas/lneas dispensadas.8,750,7812,791,19El coste de personal auxiliar y de enfermera por lnea de dispensacin disminuy un 17% (0,23 vs 0,19 euros) del sistema de UC al SAD.EFICIENCIA DE LA DOSIS UNITARIA AUTOMATIZADA VS CONVENCIONALRESULTADOS AoURVs DispensacinInc.20021.297.13720042.238.66972,58%20063.252.06945,26%20084.069.75225,14%20115.616.32430,14%INCREMENTO ACTIVIDAD2002/2011333%

EVOLUCIN DEL MODELO: PRODUCTIVIDADPERSONAL ADSCRITO AL REA DE DISPENSACINN JORNADAS LABORALES/DA POR ESTAMENTO*20022004200620082011INC. 02/11FTICO4455525%DUE111110%AE1177,88,310-18%AOS222220%TOTAL181415,816,3180%TOTAL PERSONAL SF526572767748%% PERSONAL REA DISPENSACIN34,6%21,5%21,9%21,4%23,4%-32,4%EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA

30Eficiencia

EVOLUCIN DEL MODELO: EFICIENCIA31

EficienciaEVOLUCION DEL MODELO: COSTE / ACTIVIDAD32

Impacto: PROYECCIN DE COSTES33

AHORROS ESTIMADOS EN 8 AOS: 7.142.382 Impacto: GANANCIA POR PRODUCTIVIDAD34

La automatizacin ha permitido la liberacin del 37,5% del tiempo del personal farmacutico implicado en tareas de dispensacinMejora la adecuacin y seguridad del uso del medicamento:

Protocolizacin (80% mtos alto riesgo) = SEGURIDAD, EFICIENCIA.Validacin farmacutica (90% prescripcin).Programas de gestin de riesgos = SEGURIDAD Y EFICIENCIA.Conciliacin de la terapia = SEGURIDAD.Tratamiento al alta = CONTINUIDAD ASISTENCIAL, EFICIENCIA.

37,5%IMPACTOCONCLUSIONESLos Servicios de Farmacia Hospitalaria debern liderar el proceso de implantacin de las nuevas tecnologas en TODO el proceso de utilizacin del medicamento.La automatizacin de la logstica en el proceso de utilizacin del medicamento contribuye a mejorar su seguridad y eficiencia, liberando RRHH de actividades logsticas, en favor de la atencin al paciente.CONCLUSIONESNada cambia si no se toman decisiones y se ejecutan. El cambio de modelo es un proceso gradual y sobre todo hay que ser flexible

Muchas gracias

aherranz.hgugm@salud.madrid.org vescudero.hgugm@salud.madrid.org Grfico2214862021422410336363340434101328072609631603360903710439695

Sesiones HDSesiones HD

Hoja1Gestin adquisiciones%Dispensacin73%Dispensacin73%Citostaticos9%Elaboracin25%F no estriles3%Otros2%F estriles6%N Parenteral7%ahorros por areashacer grficaesta es la hechaGestin de compras12,834,866.00 62.55Gestin de compras1283486662.55Gestin de compras62.5562.6Elaboracin3,574,483.00 17.42Protocolizacin411107220.03Protocolizacin20.0320Protocolizacin4,111,072.00 20.03N Parenteral1313140.64N Parenteral0.640.6420520421Citotxicos276573613.48Citotxicos13.4813.5MIV6084982.97MIV2.973Gestin de compras62.55Otros689350.340.3499.74Elaboracin17.4220520421Protocolizacin20.032897050AoSesiones HDGestin de compras12.83200021486Elaboracin3.57200120214Protocolizacin4.11200222410200333636200433404200534101200632807200726096200831603200936090Gestin de compras62.55201037104Protocolizacin20.03201139695N Parenteral0.64Citotxicos13.48MIV3.30100.00

Hoja1000000

Hoja20.730.250.02

Hoja3000

62,55%20,03%17,42%

000

4,11 M 3,57 M 12,83 M

0000

Sesiones HDSesiones HD

000000000000

Sesiones HDSesiones HD

ahorros por areashacer grficaGestin de compras12,834,866.00 Elaboracin3,574,483.00 Protocolizacin4,111,072.00 1283486662.55411107220.031313140.64276573613.486084982.97689350.3420520421100.0068,935.00 3573548Gestin de compras62.55Protocolizacin20.03N Parenteral0.64Citotxicos13.48MIV2.97Otros0.34100

000000

Grfico3592364857083783475697134

Millones

Hoja1Millones 20065,92320076,48520087,08320097,83420107,56920117,134

Hoja1

Millones

Hoja2

Hoja3

Grfico247600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31

Anterior20042005200620072008200920102011

Hoja1Ao de inclusinAnterior20042005200620072008200920102011Consumo200447,600,228.82,899,771.2200550,797,521.05,473,292.82,092,234.2200648,827,718.18,073,723.24,959,351.22,923,169.3200751,617,850.49,306,518.47,109,476.94,462,720.6522,674.7200855,125,652.6810,619,247.09,112,355.65,299,616.11,166,030.32,798,455.38200956,242,028.9310,272,382.410,637,106.46,401,267.21,886,476.65,585,795.66552,569.45201050,181,767.9510,297,494.2210,304,771.506,335,143.041,539,442.927,208,521.61977,835.89834,831.67201147,996,201.819,776,383.3210,042,417.943,946,835.181,491,069.118,716,961.241,641,242.661,589,417.131,294,988.31

Hoja1

Anterior2004200520062007200820092010

Hoja2

Anterior20042005200620072008200920102011

Hoja3

Hoja347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31

Anterior20042005200620072008200920102011

Grfico347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31

Anterior20042005200620072008200920102011

Hoja1Ao de inclusinAnterior20042005200620072008200920102011Consumo200447,600,228.82,899,771.2200550,797,521.05,473,292.82,092,234.2200648,827,718.18,073,723.24,959,351.22,923,169.3200751,617,850.49,306,518.47,109,476.94,462,720.6522,674.7200855,125,652.6810,619,247.09,112,355.65,299,616.11,166,030.32,798,455.38200956,242,028.9310,272,382.410,637,106.46,401,267.21,886,476.65,585,795.66552,569.45201050,181,767.9510,297,494.2210,304,771.506,335,143.041,539,442.927,208,521.61977,835.89834,831.67201147,996,201.819,776,383.3210,042,417.943,946,835.181,491,069.118,716,961.241,641,242.661,589,417.131,294,988.31

Hoja1

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Hoja2

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Hoja3

Hoja347600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31

Anterior20042005200620072008200920102011

47600228.82899771.2200420042004200420042004200450797521.04965473292.78762092234.162820052005200520052005200548827718.14398073723.19354959351.16782923169.3432006200620062006200651617850.419306518.397109476.944462720.55522674.71200720072007200755125652.67710619246.9939112355.65299616.061166030.292798455.3820082008200856242028.9310272382.4410637106.426401267.191886476.645585795.66552569.452009200950181767.9510297494.2210304771.56335143.041539442.927208521.61977835.89834831.67201047996201.819776383.3210042417.943946835.181491069.118716961.241641242.661589417.131294988.31

Anterior20042005200620072008200920102011

Grfico3311296443333322211111

Hoja1GFHpacientesAntirretovirales Adultos2,3733131Anemia por IR Predilisis9221212Neutropenia PostQT y Mov. de Clulas68699Artropatas45366Anemia Postquimioterapia30144Citos orales29044Hepatitis B23333Hepatitis C Crnica22433Esclerosis Mltiple21433Hiperparatiroidismo21033Oftalmologa Adultos20733Hormona de Crecimiento14722Psoriasis y otra Pat. Dermatologicas12922Enfermedad de Crohn12022Hipertensin Pulmonar9611Esclerosis Lateral Amiotrfica8611Ensayo Clnico8211Anemia Por Otras Causas6811Antirretrovirales Infantil47116,888

Hoja10000000000000000000

Hoja2

Hoja3