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Unidad Didáctica 8: La administración de medicamentos. Parte II |CFGM FARMACIA

1 Dispensación de productos farmacéuticos

UNIDAD 8

LA ADMINISTRACION

DE MEDICAMENTOS

PARTE II



1. ADMINISTRACIÓN POR VIA CUTANEA Es aquella que se realiza sobre la piel, para conseguir una acción local. La vía cutánea se utiliza principalmente para

tratar enfermedades o lesiones de la piel, aparato locomotor (problemas musculares, articulares, ligamentos…) o del sistema circulatorio (mejora del retorno venoso, varices…)

La característica de esta vía es que se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorción de los principios activos. Los excipientes fundamentales para las formulaciones galénicas de uso tópico son tres: líquidos, polvos y grasas. Estos pueden combinarse entre sí de numerosas formas para adaptarse a las características del sitio en donde se van a aplicar, de ahí la variedad de formas farmacéuticas para uso cutáneo.

VENTAJAS

Disminuye reacciones sistémicas

Efectos localizados.

INCONVENIENTES

Puede producir irritación y reacciones alérgicas.

En ocasiones no se puede regular la dosis.

1.A. Formas farmacéuticas semisólidas vía cutánea.

Pomadas o ungüentos

Son grasas o sustancias de parecidas características que presenten aspecto semisólido a 25 °C. Es esta propiedad física lo que realmente las define ya que la composición química es enormemente variada.

En términos generales, el ungüento es más sólido que la pomada. Admiten multitud de principios activos bien en solución, los

Semisólidas Líquidas Solidas Sólidas

Pomadas Linimentos Polvos de aplicación cutánea

Sprays

Cremas Lociones Barras Pulverizadores

Pastas Suspensiones

Granulados

Geles Emulsiones

Píldoras

Espumas

Suspensiones extemporáneas



principios activos liposolubles, bien en forma de polvo o en dispersión coloidal para los insolubles en grasas. Su contraindicación más importante son la presencia de heridas, mayor cuanto más húmeda sea la herida.

Cremas

Emulsiones semisólidas que pueden ser acuosa-oleosa u oleosa-acuosa.

Pastas

Son preparados semisólidos que contienen, en gran proporción (30-70%),

sustancias medicamentosas pulverizadas dispersas en un vehículo de tipo graso como la vaselina u otros lipogeles (pastas grasas), o en un vehículo acuoso (pastas acuosas).

Geles

Respecto a los anteriores es de creación mucho posterior.

Son incoloras, transparentes, no grasas y miscibles con agua.

A temperatura ambiente son sólidos o semisólidos fluidificándose al ser calentadas. Por su aspecto cosmético se suelen utilizar en zonas pilosas o estrechas. Tras su aplicación desaparecen rápida y completamente.

Espumas

Estas formas farmacéuticas están compuestas por un gran volumen de gas disperso en un líquido, que contiene uno o varios principios activos.

1.B. Formas farmacéuticas líquidas vía cutánea.

Linimentos

Forma farmacéutica que consiste en una presentación líquida,

solución o emulsión que contiene el o los principios activos y aditivos cuyo vehículo es acuoso, alcohólico u oleoso, y se aplica exteriormente en fricciones.



Lociones

Son líquidos acuosos con el o los principios activos disueltos en su seno. Después de la aplicación, el disolvente se evapora, dejando recubierta la zona tratada de una fina capa, no oclusiva, de las sustancias medicamentosas. La evaporación del disolvente, refresca y calma la sensación de prurito, dolor, calor, etc. Se pueden considerar idóneas para el tratamiento de patologías que cursan con inflamación aguda.

Suspensiones cutáneas

Son preparados líquidos o semifluidos que deben agitarse antes de su aplicación.

Emulsiones cutáneas

Suelen ser preparados fluidos de aplicación cutánea

1.C. Formas farmacéuticas sólidas vía cutánea.

Polvos

Los polvos se obtienen por división sucesiva de productos sólidos

y secos hasta partículas homogéneas de tamaño variable. Aplicados sobre la piel forman una capa finísima de propiedades

refrescantes, vasoconstrictoras, antiinflamatorias y antipruriginosas. También protegen del roce entre superficies (pliegues) y ejercen protección mecánica.

Barras

Se usan para tratamientos de lesiones muy localizadas,

picaduras…En la actualidad se usa muy poco.

1.D. Formas farmacéuticas gaseosas vía cutánea.

Sprays

Son envases presurizados que contienen el medicamento, al

presionar la válvula se obtiene el aerosol.



Pulverizadores

Estos no son presurizados, pero también crean aerosol.

2. ADMINISTRACIÓN POR VIA OFTALMICA De administración tópica se aplica sobre el saco conjuntival. Es de acción local y se usa para el tratamiento de patologías oculares. Todos los

medicamentos que se administren por esta vía deben de ser estériles, ya que es una zona muy sensible a infecciones.

Colirios

Forma farmacéutica que consiste en una solución, que contiene el o los principios activos y aditivos, aplicable únicamente a la conjuntiva ocular. Debe ser totalmente transparente, estéril, isotónica y con un pH neutro o cercano a la neutralidad.

Existen muchos tipos de colirios: lágrimas artificiales, antialérgicos,

vasoconstrictores, antibióticos… La administración del colirio debe hacerse en el saco conjuntival

(parte interna del párpado inferior). Para aplicarlo, se puede empujar ligeramente el pómulo hacia abajo. Para evitar que el aplicador toque el ojo, se debe colocar a unos dos centímetros por encima.

La etiqueta de estos colirios, debe indicar el período de validez para la

utilización contado a partir de la apertura del recipiente. Éste será de una semana o hasta un mes como máximo. También deben incluirse entre los colirios, las lágrimas artificiales que no contienen principios activos propiamente dichos.

Pomadas oftálmicas

Para la administración de agentes antiinfecciosos y antiinflamatorios. Se inclina la cabeza ligeramente hacia atrás y se extiende la pomada,

sin que toque, a lo largo del saco conjuntival. Permanecer con el ojo cerrado durante dos minutos.

3. ADMINISTRACIÓN VÍA ÓTICA

Se aplica sobre el conducto auditivo. Es de acción local y se usa para el tratamiento de afecciones del oído.

Gotas óticas

Las gotas óticas son una forma galénica para uso tópico consistente en un líquido acuoso u oleoso en el que van incorporados los principios activos y que se utilizan en el conducto auditivo externo.



Sus propiedades son similares a las de los colirios, salvo la exigencia de la esterilidad. Acorde a la gran cantidad de principios activos que tolera esta forma galénica, las indicaciones también son amplias:

Procesos infecciosos: Otitis externa, otitis de las piscinas… Procesos inflamatorios óticos. Patologías dermatológicas que afectan la piel del oído, como la

psoriasis.

PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DE LAS GOTAS OTICAS: 1. Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada: sentado o en decúbito

y con la cabeza girada o inclinada hacia el lado que no se va a tratar. 2. Atemperar el envase frotándolo entre las manos o introduciéndolo en agua tibia

durante unos minutos. La medicación debe administrarse a la temperatura corporal, ya que de lo contrario actuaría como un estímulo térmico sobre el laberinto y provocaría un episodio de vértigo agudo.

3. Abrir el envase que contiene el fármaco y deje la tapa boca arriba (evitar que se contaminen sus bordes).

4. Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante coger la parte superior y posterior del pabellón auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y hacia atrás en los pacientes adultos, hacia atrás en los niños y hacia atrás y hacia abajo en los lactantes. Con ello se consigue ensanchar el diámetro del meato y alinear el conducto auditivo externo.

5. Mientras se tira del pabellón auricular, instilar en el meato el número de gotas prescrito, de tal manera que caigan sobre la pared lateral del conducto auditivo externo. No aplicar las gotas dentro del conducto ya que, según cuál sea el proceso de base, se puede producir dolor. Para evitar la contaminación, procurar que el extremo del recipiente no toque la piel del paciente.

6. El paciente debe permanecer en la posición adoptada otros cinco minutos más. Con ello se evita la salida del medicamento y se favorece que el oído externo se impregne adecuadamente.

7. Una vez administrado el tratamiento, no debe de colocarse gasas o algodones en el conducto. Si lo hiciera, estos apósitos absorberían por capilaridad parte de la medicación, con lo cual disminuirá su eficacia.

4. ADMINISTRACIÓN VÍA NASAL

Se aplica sobre las fosas nasales. Esta vía es de acción local, principalmente, para tratar enfermedades de la

mucosa nasal.

Gotas Nasales

Las más usadas tienen función vasoconstrictora y se usan en casos de congestión nasal.



Pomadas, cremas y geles

Estos preparados actúan sobre la mucosa nasal para tratar inflamaciones, infecciones o irritaciones.

Sprays nasales

Muy usados en casos de congestión nasal, sinusitis y rinitis alérgica, administrándose el medicamento en forma de aerosol.

5. ADMINISTRACIÓN VÍA BUCAL

De aplicación sobre la boca, sin que el medicamento se inhale ni se degluta. Estas vías son de acción local, para tratar enfermedades de la mucosa bucal,

encontrándose dentro de esta un grupo especifico, que actúa de forma local en la garganta, hablando entonces de vía bucofaríngea.

Líquidas Sólidas Semisólidas Gaseosas

Actúan sobre la mucosa bucal

Colutorios Comprimidos bucales Pomadas

Actúan en la garganta

Comprimidos bucofaríngeos

Nebulizador bucofaríngeo

5.A. Formas farmacéuticas que actúan en la mucosa bucal

Colutorios

Solución líquida, normalmente hidroalcohólica, que contiene antisépticos y se utiliza para realizar enjuagues bucales.

Comprimidos bucales

Destinados a disolverse totalmente en la boca, ejerciendo su acción local sobre dicha mucosa.


También de uso local.



Solución bucal o gingival

También de uso local, se aplican en la mucosa o en las encías.

5.B. Formas farmacéuticas que actúan en la garganta

Comprimidos para chupar

Se mantienen en la boca y se dejan deshacer poco a poco

Nebulizador bucofaríngeo

El cual incluye una boquilla larga que permite realizar la aplicación directamente sobre el fondo de la boca, no produciéndose de esta forma inhalación del producto.

6. ADMINISTRACIÓN VÍA RECTAL

El medicamento se aplica en el conducto anal. Se suele utilizar con las siguientes finalidades:

MECÁNICA: el objetivo es provocar la evacuación. En el estreñimiento.

FARMACOLÓGICA: o Local: el medicamento no se absorbe y actúa en la zona de

aplicación. o General: se absorbe en la mucosa rectal y pasa a la circulación

general. Se utiliza como alternativa a otras vías ( niños, ancianos…). Su absorción es irregular e incompleta.

Supositorios

Formas farmacéuticas sólidas, monodosis, cuya forma, superficie, volumen y consistencia permiten la administración por vía rectal. Se funden a la temperatura corporal y pueden actuar a nivel local o sistémico.

Para su administración es recomendable que la persona

se encuentre acostada sobre el lado izquierdo ( en adultos) o boca arriba ( niños) y que el extremo en forma de bala sea el último en entrar para que sea “ propulsado” hacia arriba y sea más difícil su expulsión.

Enemas

Formas farmacéuticas líquidas de volúmenes distintos, monodosis, que se introducen en el intestino a través del recto.



Sus finalidades son muy variadas dependiendo de la composición y del volumen que se introduzca:

Efecto local para el tratamiento del estreñimiento

Efecto terapéutico al llevar incorporado un fármaco de acción local o sistémico

Efecto diagnóstico. La forma de administración es la misma que con los supositorios.


Preparaciones semisólidas que se aplican en la mucosa rectal mediante una cánula que el envase incorpora en su parte superior. Suelen ser de acción local y las más utilizadas son las antihemorroidales.

Espumas

En esta forma farmacéutica, el principio activo se incorpora a una emulsión y se envasa ésta como aerosol, utilizando un gas soluble comprimido. Cuando se usa el sistema, el gas convierte la emulsión en espuma. Se debe agitar antes del uso para facilitar la dispersión del gas en el concentrado.

7. ADMINISTRACIÓN VÍA VAGINAL La vía vaginal se utiliza para conseguir una acción local, excepto en el caso de

los anovulatorios.

Ovulos

Son preparaciones de consistencia semisólida unidosis. Son de formas variables, pero generalmente ovoides con un volumen y consistencia adaptados a la administración por vía vaginal. Contienen uno o más principios activos dispersados o disueltos en una base apropiada, que puede ser soluble o dispersable en agua

o puede fundirse a la temperatura del cuerpo. Podemos encontrarlos encapsulados y entonces hablamos de

Capsulas vaginales o de consistencia similar a los comprimidos y hablamos de Comprimidos vaginales.

La administración de los óvulos debe realizarse: 1. Tumbarse y separar las piernas 2. Introducir el medicamento en la vagina tan profundamente como

sea posible. A veces la administración se efectúa con un aparato aplicador.

3. Continuar en posición tumbada y con las caderas un poco levantadas durante unos cinco minutos después de la administración.



Pomadas, cremas o geles vaginales

Son preparados semisólidos para la aplicación sobre la mucosa vulvovaginal y de acción local sobre esta.

Soluciones vaginales

Las soluciones se administran en forma de irrigaciones, mediante el uso de aparatos para ducha vaginal.

Se preparan extemporáneamente a partir de polvos envasados en bolsas unidosis, comprimidos fácilmente solubles en la cantidad prescrita de agua, o concentrados líquidos que se diluyen con agua antes de su empleo. También hay soluciones para irrigación de empleo directo. Todos estos preparados están isotonizados y regulados al pH vaginal con sustancias tampones o ácido láctico, una vez dispuestos para el uso.

Espumas vaginales

Son preparaciones que se componen de un gran volumen de gas disperso en un líquido. Tal como ocurre con las rectales, la expansión del producto permite su contacto con una gran superficie de la mucosa.

Anillo vaginal

Consiste en un aro o anillo de material plástico, Acetato de viniletileno, de unos 5 cm de diámetro, que colocado en la vagina libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva, en dosis menores y constantes y que, absorbidas por la mucosa vaginal, impiden la ovulación.



8. ADMINISTRACIÓN VÍA TRANSDERMICA O PERCUTÁNEA En esta vía el medicamento se aplica sobre la piel, mediante dispositivos

capaces de hacer llegar el fármaco al sistema circulatorio a una velocidad programada y durante un periodo establecido. El efecto, es sistémico.

Por esta vía solo se pueden administrar fármacos que: 1- Han de ser liposolubles y de peso molecular relativamente

pequeño, para poder atravesar la capa córnea de la piel. 2- Han de ser potentes, es decir, capaces de realizar su acción

terapéutica a bajas dosis. Por esta vía se administran principalmente analgésicos, antiarrítmicos,

antihipertensivos y hormonas. También nicotina, en los tratamientos para dejar de fumar.

La forma farmacéutica más común es el Parche Transdérmico, que tiene

tres capas: 1. Una lámina protectora externa, para garantizar la integridad del

dispositivo. 2. Un depósito con el principio activo 3. Una membrana microporosa en contacto con la piel, que permite la

liberación del fármaco por difusión pasiva. Cuando se aplica sobre la piel intacta, limpia y seca, el parche

transdérmico se adhiere firmemente a la piel por aplicación de una presión suave de la mano o los dedos y puede retirarse sin causar daño apreciable a la piel y sin que se desprenda la preparación de su cubierta externa. Deben ponerse en zonas amplias de piel.

El parche no debe ser irritante ni sensibilizar la piel, incluso

tras aplicaciones repetidas. Normalmente están acondicionados en sobres individuales

sellados.

VENTAJAS

Proporcionan niveles plasmáticos terapéuticos constantes del fármaco, siempre que la piel permanezca intacta.

La liberación del fármaco desde el parche se realiza durante un periodo de tiempo que fluctúa ente 24 horas y una semana.

Evitan la inactivación por enzimas digestivos y el efecto del primer paso hepático.

Mejor cumplimiento terapéutico por parte del paciente.

Reducción de la frecuencia y magnitud de la dosis, y de los efectos secundarios.

Utilizable para sustancias activas de vida media muy corta.

Comodidad en la administración (autoadministración)..

INCONVENIENTES

Debido a la lenta difusión del principio activo, se tarda un cierto tiempo hasta que se alcanza en plasma el estado de equilibrio estacionario. Por ello, solo se deben utilizar para tratar a pacientes crónicos.



Solo útiles para un determinado número de principios activos, ya que no todos pueden atravesar la piel, solo aquellos que por sus características físico-químicas y por su elevada actividad farmacológica, pueden absorberse en cantidad suficiente para producir el efecto farmacológico deseado.

Aparición de reacciones alérgicas en la zona de aplicación.

9. ADMINISTRACIÓN VÍA SUBLINGUAL El medicamento se administra debajo de la lengua. La

mucosa sublingual ofrece una superficie de absorción pequeña pero muy vascularizada, que hace que sea rápida aunque en pequeñas cantidades.

Las principales formas farmacéuticas que se utilizan por esta

vía son los Comprimidos Sublinguales, que tienen forma redondeada y lo más pequeños posible, ya que con ello se evita la secreción salivar y la deglución.

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