Presentacin de PowerPoint

SERVICIOS DE SALUD DE OAXACAHOSPITAL GENERAL DR. AURELIO VALDIVIESODEPARTAMENTO DE ENSEANZA Y CAPACITACION. DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

PROCESO ATENCIN DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MIOMATOSIS UTERINATutora:Alma Ins Leyva Orozco

NTEGRANTES;Alba Zoveida vila Prez Azucena Aranda MartnezLeticia victoria Villaseor: Vanesa lozana SnchezASESORAS:Lic. En Enf Carmen GaliciaM.T.E. Ma Elena Jimnez LpezLic. En. Enf. Martha Lpez molinaM.T.E Judith Hernndez Caballero

OAXACA, OAXACA, 28 DE MARZO 2012.

1INDICEl.- INTRODUCCIONLL.- JUSTIFICACIONlll,- OBJETIVOS2.1 general2.2 especficoslV.- MARCO REFERENCIAL1.-2.-3.-4.-3.1- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADV.- PROCESO ENFERMERO4.1 VALORACION4.1.1 Resumen clnico de valoracin4.1.2 Organizacin y jerarquizacin de datos4.2 FORMULACION DEL DISAGNOSTICO DE ENFERMERIA4.2.1 Razonamiento diagnostico4.2.2 Diagnostico de enfermera4.3 PLANEACION4.3.1 Plan de cuidados de enfermera estandarizado4.4 EJECUCION DEL PLACE4.5 EVALUACIONBIBLIOGRAFIAAnexo.- 1 Historia Clnica de Enfermera

INTRODUCCIONLA MIOMATOSIS UTERINA ES UN PADECIMIENTO CON ALTERACIONES FISIOLOGICAS, SON LOS TUMORES MAS COMUNES EN GRUPO ETAREO DE 35 A 50 AOS Y EN EDAD REPRODUCTIVA.

LOS LEIOMIOMAS UTERINOS (MIOMA, MIOFIBROMA, FIBROMIOMA, LEIOMIOFIBROMA, FIBROLIOMIOMA, FIBROMA YFIBROIDE) SON TUMORES BENIGNOS CONFORMADOS POR MSCULO LISO DEL MIOMETRIO CON CANTIDADES VARIABLES DE TEJIDO CONECTIVO FIBROSO. SON LOS TUMORES MS COMUNES DEL TERO Y LA PELVIS FEMENINA. LA INCIDENCIA CITADA ES DEL 50% HALLADA EN ESTUDIOS POST MORTEM. SABEMOS QUE ES MS FRECUENTE EN MUJERES DE RAZA NEGRA LOS LEIOMIOMAS PUEDEN SER NICOS, AUNQUE LA MAYORA SON MLTIPLES. SE DESARROLLAN FRECUENTEMENTE EN EL CUERPO DEL TERO Y CON MENOR FRECUENCIA EN EL CERVIX. EL CAMBIO MS COMN ES LA DEGENERACIN HIALINA..

JUSTIFICACIONLA MIOMATOSIS UTERINA ES UNA DE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES EN MUJERES EN ETAPA REPRODUCTIVA DE 35 A 50 AOS DE EDAD, OCUPANDO UN PORCENTAJE IMPORTANTE Y PRESENTANDOSE EN 3 DE CADA DIEZ MUJERES. EXISTE EN UN PORCENTAJE DE 30 A UN 40%. POR ELLO SE REALIZA UN PROCESO ATENCION ENFERMERO, REALIZANDO UNA VALORACION DEL PACIENTE Y ASI ESTABLECER UN DIAGNOSTICO, PLANEANDO ACCIONES DE ENFERMERIA Y EJECUTANDOLAS LLEGANDO ASI A UNA EVALUACION

.OBJETIVOS GRAL.MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION DEL PACIENTE, POR MEDIO DEL PLACE, PARTICIPANDO EN LAS ACTIVIDADES A REALIZAR PARA SU BIENESTAR FISICO Y EMOCIONAL PROPORCIONANDO UN TRATAMIENTO ADECUADOOBJETIVO ESPECIFICOPROPORCIONAR CUIDADOS DE ENFERMERIA DE CALIDAD ENFOCADOS AL PACIENTE.

MIOMATOSIS UTERINA

DEFINICIONEs la proliferacin de las clulas musculares uterinas (mo) acompaado de clulas musculares lisas (leo) y tejido conectivo (fibra) de ah la denominacion leiomiofibromatosis .

La miomatosis uterina es el tumor benigno (no canceroso) ms comn en la mujer. Se dice que una de cada 4 mujeres pueden padecerlo. La gran mayora de estas mujeres no tienen ningn problema por padecerlos. Ahora bien los miomas pueden ocasionar problemas dependiendo de su tamao, localizacin o nmero. ETIOLOGIALa edad en la cual mas frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 aos de edad, pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a depender sobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difcil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.ANATOMIA.. Los miomas tambin llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de clulas de la pared uterina. La localizacin es variada y pueden estar en la superficie del tero, en el grosor de su pared o en el interior del tero; aunque existen combinaciones. Los tamaos pueden ser muy variados y son desde muy pequeos hasta tamaos que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen. .

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FISIOLOGIALos sntomas ms comunes son:1) Cambios en el sangrado menstrual Mayor cantidad Mayor duracin 2) Dolor a la menstruacin Sangrado en momentos no menstruales Anemia

3) Dolor Pelvis o parte baja de la espalda Dispareunia (dolor a la relacin sexual)

4) Opresin Dificultad para iniciar miccin, orinar frecuentemente en pequeas cantidades Estreimiento o/y opresin rectal

5) Fertilidad Esterilidad Prdidas fetalesLa gran mayora de las mujeres presentan combinaciones de estas molestias..

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TRATAMIENTO

El tratamiento va a depender de los antecedentes de cada paciente y de los sntomas de cada una de ellas. Pero en general se considera que deben de recibir tratamiento siempre y cuando presente, hemorragia menstrual abundante o continua, cuando se asocian a otro tumor (por ejemplo de ovario), crecimiento rpido, dolor plvico o problemas de fertilidad.El tratamiento consiste en remover el o los tumores, y esto se puede realizar de dos formas miomectoma o histerectoma. Antes de la ciruga ciertas mujeres pueden requerir de un tratamiento a base un anlogo de GnRH (Zoladex) para disminuir el tamao de los miomas.a) Miomectoma: Consiste en retirar nicamente los tumores sin quitar el tero. Esto se puede realizar por medio de laparoscopia, histeroscopa o laparotoma (ciruga que se realiza abriendo la pared abdominal).b) Histerectoma: Esta consiste en retirar el tero, incluyendo los momas. Tambin se puede realizar por laparoscopia o laparotoma.

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CUIDADOSEs difcil establecer con exactitud la incidencia real del mioma, ya que con frecuencia es sintomtico. En la poblacin general se encuentra en 1 de cada 4 mujeres en edad reproductiva activa; en necropsias se ha detectado en el 50% de los teros.Pero si es importante asistir peridicamente al medico. Para detectar a tiempo estos miomas en su tamao y reducirlos de tamao En caso de que la paciente sea intervenida tomar las siguientes medidasEducar a la gestante sobre la realizacin del procedimiento, sus beneficios, complicaciones durante el procedimiento, lo que sentir despus de la operacin.. Preguntar sobre antecedentes quirrgicos, antecedentes de patologas mdicas.. Indagar sobre antecedentes familiares..Preguntar sobre la ingesta de frmacos (anticoagulantes, antiinflamatorios, etc). Preguntar a la paciente sobre sus antecedentes obsttricos (numero de partos, forma del parto y peso del recin nacido). Preguntar a la paciente y descartar alguna patologa actual (hipertensin arterial, diabetes, anemia, etc) que implican un aumento del riesgo intra y postoperatorio.. El profesional de enfermera debe preparar la paciente para la realizacin de exmenes fsicos y laboratorio.

Paciente de 45 aos originaria de Oaxaca de Jurez, oax. Viviendo actualmente en San Juanito, estado civil casada de religin catlica, ingresa a esta unidad 22-03-12 a las 23 horas al servicio de Gineco_obstetricia. con el diagnostico Miomatosis Uterina , Presenta sangrado anteriormente acudiendo al mdico particular dando tratamiento con hierro y sulfato ferroso, le solicita estudios de laboratorio siendo su grupo sanguneo Rh o positivo, solicitando tb ultrasonido el cual no se realiza por falta de recursos econmicos, Ingresa al servicio de Ginecologa con presencia de sangrado transvaginal abundante refiere tambin dolor al miccionar, dolor abdominal, anterior mente ya haba estado hospitalizada por Anemia encontrndose actualmente con estos signos vitales de T/A 140 /80 FC 80X' FR 22 X' Temp.36.2c .Esposo de 44 aos sano aparentemente ,2 hijas de 18 y 8 aos de edad, aparentemente sanas. Habita en casa propia de lmina con piso de cemento la cual cuenta con 1 cuarto, 1 cocina, cuenta con luz, drenaje sin agua potable adquiere el agua de pipa.con antecedentes heredo familiares madre diabtica hipertensa padre aparentemente sano.Actualmente se encuentra angustiada, deprimida, ansiosa y con miedo. por su padecimiento, sus hbitos higinicos son adecuados, bao y cambio de ropa todos los das ,lavado de dientes 2 veces al da, con esquema de vacunacin completo .niega toxicomanas, con alimentacin inadecuada.A la exploracin fsica encontramos paciente consciente orientada en tiempo y espacio, se encuentra en reposo absoluto por su padecimiento, con ligera palidez de tegumentos, con presencia de herpes simple en boca ,utiliza prtesis dental ,cuello sin adenomegalias ,mamas simtricas ,trax sin compromiso ,abdomen ligeramente aumentado de tamao con ligero edema en miembros plvicos inferiores.

RESUMEN CLINICO

.HISTORIA CLINICA

Organizacin y jerarquizacin de datosDatos clnicos actualesSangrado transvaginalAnemiaDisuriaTristezaDolor abdominalAnsiedadedemaDatos histricos3 embarazos1 aborto2 cesreas1 plastia umbilicalDATOS ACTUALESDATOS HISTORICOSETIQUETA DIAGNOSTICADOMINIO Y CLASE1.- SANGRADO TRANSVAGINALPROTECCION INEFICAZDOMINIO 11CLASE 22.- DISURIARETENCION URINARIADOMINIO 3CLASE 13.- ANSIEDADANSIEDADDOMINIO 9CLASE 2FORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIARAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

ETIQUETA DIAGNOSTICAFACTOR RELACIONADOCARACTERISTICAS DEFINITORIASTIPO DE DIAGNOSTICO1.- PROTECCION INEFICAZPERFIL HEMATOLOGICO ANORMAL (Hb 7.8 g/dl)DEBILIDAD INSOMNIAFATIGADX REAL2.- RETENCION URINARIAALTA PRESION URETRALDISURIAORINA RESIDUALDX. REAL3.- ANSIEDAD (0046)ESTADO DE SALUDCONDUCTUALESEXPRESION DE PREOCUPACIONCAMBIOS DE ACONTESIMIENTOS VITALESDX. REALFORMULACION DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIARAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

MIOMATOSIS UTERINA, MIOMAS UTERINOS, FIBROMAS, TRATAMIENTO DE MIOMAS UTERINOS en la pagina web de la empresa Productos y sistemas electrnicos de MorelosUniversidad nacional mayor de san marcosDr. Edmundo huerta centeno.LIBROS NANDA NOC NIC, EDICION 2009-2011.BIBLIOGRAFIA

GRACIAS