GUA DE VALORACIN PARA EL PACIENTE ADULTO

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERA

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA A PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR

PRESENTA: CORRALES ALVAREZ DANIEL ALEJANDRO

DOCENTE: M.C.E. ALMA DELIA

EXPERIENCIA EDUCATIVA: CLINICA DEL ADULTO

Jaltipan, Veracruz. Marzo 2015.

1. Introduccin1.1 Impacto Epidemiolgico

La tuberculosis es una enfermedad contagiosa. La infeccin se adquiere habitualmente por va aergena por inhalacin de partculas contaminadas, especialmente mediante las gotitas de Flgge que son proyectadas al toser. Por tanto, el contagio se realiza de persona a persona y por inhalacin de polvo desecado del esputo tuberculoso, y es ms frecuente en ambientes mal ventilados y en personas que conviven con pacientes tuberculosos. El reservorio lo constituyen las personas enfermas, a veces sintomticas, pero muchas veces asintomticas o apenas sintomticas. Se calcula que cada persona tuberculosa contagia a 2-3 personas al ao, pudiendo llegar hasta 10. Un paciente tuberculoso, si evoluciona hacia la curacin, suele permanecer contagioso unos 2 aos; si no se cura es contagioso durante toda la vida. Con tratamiento, la tuberculosis se cura actualmente y deja de ser contagiosa aproximadamente en unas 4-6 semanas (el 100% a los 3 meses de tratamiento). La infeccin pulmonar adquirida por ingesta de leche contaminada por Mycobacterium tuberculosis bovis es muy rara en la actualidad y no alcanza el 1%.Pero no todas las personas infectadas desarrollan la enfermedad. El riesgo de desarrollar la enfermedad por parte de una persona infectada viene dado por las condiciones higinico-ambientales, por la estrechez y persistencia del contacto (cantidad de bacilos inhalados), por la edad (ms frecuente en edades tempranas y avanzadas), y por la existencia de enfermedades de bases que puedan deprimir la inmunidad. Son enfermedades de riesgo: diabetes mellitus, uremia, enfermedades infecciosas crnicas, sarampin, etilimos, gastrectoma, SIDA, drogadiccin y tratamientos con corticoides o inmunosupresores.Se calcula que desarrollan la enfermedad un 10% de las personas infectadas. Los factores que mejoran este porcentaje de infectados que desarrollan la enfermedad son: mejoras en las condiciones de vida (nutricin, higiene, vivienda); vacunacin de la poblacin con BCG (protege alrededor del 80% de la poblacin vacunada), y uso de tuberculostticos en personas contagiadas.

1.2 FisiopatologaNeumona y bronconeumona Se definen como inflamacin del parnquima pulmonar, pero en la bronconeumona el proceso es difuso, se aade un componente bronquial y se extiende al parnquima pulmonar vecino.El trmino bronconeumona denota que el proceso neumnico se distribuye en reas irregulares despus de haber nacido en una o ms zonas localizadas dentro de los bronquios y que se extiende al parnquima pulmonar vecinoFisiopatologa: 1- Primo-infeccin tuberculosa (tpica de los nios): en la tuberculosis pulmonar el primer contacto con el BK se realiza siempre por va area mediante la inhalacin de partculas areas contaminadas con bacilos procedentes de otros pacientes. La inhalacin de estas partculas contaminadas posibilitan que los bacilos pueden penetrar hasta los alvolos, anidando especialmente en las zonas subpleurales, preferentemente de los vrtices2- Tuberculosis de re-infeccin (tpica de los adultos): la tuberculosis del adulto puede hacerse de dos maneras:SECUNDARIA: es una reactivacin a partir de focos endgenos previos inactivos, generalmente silentes (complejo primario, focos apicales, adenopatas, tuberculomas, etc.). Esto suele ocurrir cuando existen procesos intercurrentes que deprimen los mecanismos de defensa del organismo.PRIMARIA: se trata de un nuevo contagio externo por va area que se desarrolla de manera similar a la primoinfeccin. A partir de un foco infeccioso inicial, tanto en la primoinfeccin tuberculosa como en la tuberculosis de re-infeccin, puede producirse una diseminacin por contigidad, por va broncgena, hemtogena y linftica. La diseminacin puede afectar a otras zonas del pulmn, al pulmn contralateral, a la pleura y a otros rganos y estructuras extrapulmonares.Causas: La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis primaria.La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo (reactivar).La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin primaria.Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:Los ancianos.Los bebs.Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.

Gua de Valoracin del Adulto Mayor

IDENTIFICACIN

FECHA910 de Marzo de 2015

NOMBRERosa Cruz Zavaleta

SEXOFemeninoEDAD79 aos

EDO. CIVILViudaOCUPACINLabores del hogar

RELIGINCatlicaESCOLARIDADAnalfabeta

DOMICILIO1

TELFONO---------

FORMA DE LLEGADA: AMBULATORIO SILLA DE RUEDASCAMILLA

DIAGNSTICO MDICOTuberculosis pulmonar

PESOESTATURAIMC PATFRT/AFC

FUENTE DE INFORMACIN PACIENTEFAMILIAR/AMIGOOTRO:

ANTECEDENTES ENFERMEDAD/QUIRRGICA

HEREDO FAMILIARESNinguna

ENFERMEDADES ANTERIORES

HTADMGASTRITIS/LCERASASMATBPOTROS:

ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES

FRMACOSALIMENTOSOTROS: Ninguno

SIGNOS Y SNTOMAS ACTUALES:Fiebre, tos, adinamia, astnica, buena coloracin de tegumentos.

VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

CLASE 1: TOMA DE CONCIENCIA DE LA SALUD.

USTED CUIDA SU SALUD? SINOPOR QU?: Mantiene dieta indicada

REALIZA CONTROL MDICO PERIDICO SINOFRECUENCIA: Cumple con sus citas medicas

ESTILO DE VIDA/HBITOS

CONSUMO DE ALCOHOL SI NOCANTIDAD/FRECUENCIA:-------

CONSUMO DE TABACOSI NOCANTIDAD/FRECUENCIA:-------

COMENTARIOS----------------------------------------------------------------------------------------

CONSUMO DE MEDICAMENTOS CON O SIN INDICACIN MDICA

QU MEDICAMENTO TOMA ACTUALMENTE?DOSIS: FRECUENCIA:LTIMA DOSIS:

ESTADO DE HIGIENE

CORPORALBuena higiene

HOGARBuena higiene

COMUNIDADBuena higiene

TIPO DE ALIMENTACIN Y CANTIDADESAlimentacin saludable, variado

CLASE 2: GESTIN DE LA SALUD

EST EN ALGN PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL? SI NO

CUMPLE CON SUS CITAS? SINO

CUMPLE CON LOS TRATAMIENTOS PRESCRIPTOS? SINO

ASISTE A CHARLAS EDUCATIVAS DE SALUD? SI NO

PONE EN PRCTICA LA ORIENTACIN RECIBIDA?SINO

ESQUEMA DE VAQCUNACINCOMPLETOINCOMPLETO

DIAGNSTICO ENFERMERO:Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud m/p Manifestacin del deseo de manejar la enfermedad.

DOMINIO 2: NUTRICIN

CLASE 1: INGESTIN

APETITO: NORMALANOREXIABULIMIAOBESIDADRECHAZO

DENTADURA COMPLETAAUSENTEINCOMPLETAPRTESIS

DIFICULTAD P/DEGLUTIR:SI NOSED:AUMENTADADISMINUIDA

MUCOSA ORAL INTACTALESIONESSNGSI NO

CLASE 2: DIGESTIN

ABDOMEN NORMALDISTENDIDODOLOROSO

PERISTALSIS INSTESTINALAUMENTADA DISMINUIDAAUSENTE

NUSEASSI NOPIROSISSI NO

CLASE 3: ABSORCIN

CAMBIO DE PESO DURANTE LOS LTIMOS 6 MESESSINO

CLASE 4: METABOLISMO

DRENAJESI NOCARACTERISTICAS:-------------------

CLASE 5: HIDRATACIN

PIEL

NORMAlENROJECIDAPALIDAC/HEMATOMAICTERICIASUCIASECATURGENTESIGNO DE GODETTSIGNO DEL PLIEGUE

MUCOSAS: HMEDASSECASSED:AUMENTADA DISMINUIDA

RESULTADOS DE LABORATORIO:-------------------------------------------

DIAGNSTICO ENFERMERO:

DOMINIO 3: ELIMMINACIN E INTERCAMBIO

CLASE 1: FUNCIN URINARIA

HBITOS VESICALES:Pocas veces al da

FRECUENCIA URINARIA:Aproximadamente una vez cada 8 horas

CANTIDAD APROXIMADA:EN 8 HRS.EN 24 HRS.

CARACTERSTICAS:Color mbar

PRESENTA:------------DISURIARETENCIONINCOTINENCIAPOLIAQUIRIANICTURIAHEMATURIA

SONDA FOLEYFECHA DE COLOCACIN:-------------------------------------------------------------------------

CISTOFLOFECHA DE COLOCACIN:-------------------------------------------------------------------------

PAALSI NO

CLASE 2: FUNCIN GASTROINTESTINAL

HBITOS INTESTINALES

NMERO DE EVACUACIONES POR DA0

CARACTERSTICAS: (Remitirse al cdigo de evacuaciones)1234567

SUDORACIN: NORMALDIAFORESIS

CLASE 4: FUNCIN PULMONAR

RESPIRACIN: NORMALANORMALTIPO: Diafragmatica y costal

PRESENTA:DISNEAPOLIPNEAORTOPNEAALETEO NASALTOS(TIPO): Expectoracin

SECRECIONES(CARACTERSTICAS):Blamca

RUIDOS RESPIRATORIOS:NORMALMURMULLO VESICULAR RONCANTESSIBILANTESCREPITANTESESTERTORES

APOYO RESPIRATORIO: NingunoTUBO OROFARNGEOTUBO ENDOTRAQUEALTRAQUEOTOMA

OXIGENOTERAPIA: NingunoCNULA NASALCATETER NASALMASCARILLA FACIAL

RESULTADOS DE LABORATORIO:

DIAGNSTICO ENFERMERO:Patrn respiratorio ineficaz relacionado con deterioro musculo-esqueltico manifestado por el uso de msculos accesorios

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO

CLASE 1: SUEO / REPOSO

HORAS DE SUEO HABITUALES:8SE DESPIERTA TEMPRANO SINO

SUEO TRANQUILOINSOMNIOPESADILLAFRACCIONADO

SE LEVANTA DURANTE LA NOCHESI NO

SOMNOLENCIA:noDIURNASI NO

TIPOS DE APOYO PARA CONCILIAR EL SUEONinguno

CLASE 2: ACTIVIDAD Y EJERCICIO

REALIZA EJERCICIOS?S NONMERO DE DIAS EN LA SEMANA -------

ACTIVIDADES RECREATIVASNinguna

APARATOS DE AYUDA NINGUNOMULETASANDADORSILLA DE RUEDABASTONOTROS

MOVILIDAD DE MIEMBROSCONTRACTURAS ---FLACIDEZ----PARLISIS---

FUERZA MUSCULAR: CONSERVADADISMINUIDA

CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGA

FIEBRE:SI NOPATRONES:INTERMITENTESREMITENTEREINCIDENTECONSTANTES

CAMBIOS VISUALES

DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL SINOUTILIZA LENTES: NoEXTERNOSINTRAOCULARES

TONO DE VOZ BAJOALTO

PALABRASLENTAS COMPLETASINCOPLETASTARTAMUDEZ

PRESENTA:LETARGOFATIGACANSANCIO

CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/ PULMONARES

PULSO (CARACTERSTICAS)Rtmico

PULSO PERIFRICOPEDIOPOPLITEOCAROTIDEO

EDEMASI NOLOCALIZACIN

PRESENTA:REGURGITACIN YUGULARPVCCARTOGRAFA

LLENADO CAPILAR3 seg

TENSION ARTERIALHIPOTENSINHIPERTENSIN

DISNEA DE ESFUERZOSINO

DESBALANCE TORACO-ABDOMINALSINO

RETRACCIN INTERCOSTALSINO

RETRACCIN XIFOIDEASINO

AGITACIN SINO

OXIMETRA------------%

RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL VENTILADORSINO

CARACTERSTICAS DISFUNCIONALES:------------------------------------------------

CLASE 5: AUTOCUIDADO

CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO0= INDEPENDIENTE1= AYUDA DE OTROS2= AYUDA DE PERSONAL DE SALUD3= DEPENDIENTE INCAPAZ

ACTIVIDADES0123

MOVILIZACIN EN LA CAMA

DEAMBULA

IR AL BAO / BAARSE

TOMAR ALIMENTOS

VESTIRSE

RESULTADOS DE LABORATORIO:

DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con problemas respiratorios

DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN

CLASE 1: ATENCIN

ATIENDE CORRECTAMENTE LAS INSTRUCCIONES DE LA VALORACIN SINO

COMENTARIOS:

CLASE 2: ORIENTACIN

ORIENTACIN: TIEMPO: ESPACIO: PERSONA:

LAGUNAS MENTALESFRECUENTESESPACIADAS

ALTERACIN DEL PROCESO DE PENSAMIENTOSI NO

CAMBIOS EN LA CONDUCTASI NODESCRIBA:

CONFUSIONESAGUDASCRNICAS

ALTERACIONES KINESTSICAS SI NO

SE HA PERDIDO AL DIRIGIRSE A ALGN LUGAR NORMALMENTE CONOCIDO?SI NO

CLASE 3: SENSACIN Y PERCEPCIN

ALTERACIONESAUDITIVASVISUALESOLFATORIATCTILESGUSTATIVAS

SINODESCRIBA:

CLASE 4: COGNICIN

HA PERDIDO EL INTERS POR LOGRAR LO QUE SE PROPONE?SINOPOR QU?:--------------------

HAY SITUACIONES QUE LO PONEN INTRANQUILO?SINOCULES?:

REACCIN ANTE LA ENFERMEDAD

NEGACINANSIEDADINDIFERENCIADESESPERANZATEMORPREOCUPACIN

QU CONOCE USTED SOBRE SU ENFERMEDAD?

COMENTARIOS: Es contagiosa

PRESENTA DIFICULTAD PARA RECORDAR SITUACIONESSINO

CLASE 5: COMUNICACIN

ALTERACIN DEL HABLA

AFONASINO

DISLALIASINO

TARTAMUDEOSINO

ALTERACIN PARA EXPRESAR PENSAMIENTOS

AFASIASINO

DISFASIASINO

APRAXIASINO

DISLEXIASINO

DIFERENCIA CULTURAL

MEDICAMENTO

COMENTARIOS:-------------------------------

DIAGNSTICO ENFERMERO:-------

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN

CLASE 1: AUTOCONCEPTO

ACEPTA SUS PUNTOS FUERTES? SINO

ACEPTA SUS LIMITACIONES? SINO

SE ENCUENTRA SATISFECHO CON LA ACTIVIDAD QUE DESEMPEA? SINO

PARTICIPACIN EN EL AUTOCUIDADO SINO

FALTA DE INICIATIVASI NO

DISMINUCIN DEL APETITOSI NO

HA PERDIDO EL INTERS POR PLATICAR?SIPOR QU?: NO

QUIERE ESTAR SOLO?SIPOR QU?: NO

SE SIENTE INCOMPRENDIDO POR EL PERSONAL DE SALUD QUE LE ATIENDE?SI NO

CMO LO TRATA EL PERSONAL DE SALUD?:adecuadamente

SENTIMIENTO DE CULPASI NO

SENTIMIENTO DE FRACASOSI NO

RESENTIMIENTOSSI NO

CLERASI NO

TEMORSI NO

ANSIEDADSI NO

CLASE 2: AUTOESTIMA

EXPRESIONES NEGATIVAS SOBRE SI MISMOSI NO

RESISTENCIA AL CAMBIOSI NO

TOMA USTED SUS PROPIAS DECISIONES SINO

EXPRESIONES DE DUDASI NO

APATASI NO

SE SIENTE INTEGRADO A LAS ACTIVIDADES DE LA FAMILIA SINO

CLASE 3: IMAGEN CORPORAL

PRDIDA DE UNA PARTE CORPORALSI NO

SENTIMIENTOS NEGATIVOS SOBRE SU CUERPOSI NO

COMENTARIOS

DIAGNSTICO ENFERMERO:------

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

CLASE 1: ROLES DE CUIDADOR

CON QUIN VIVE?SOLO FAMILIAOTROS:

EN CASO DE ENFERMEDADQUIN LO CUIDA?: su hijo

ACTITUD DEL CUIDADOR HACIA USTEDDESINTERSNEGLIGENCIADESCONOCIMIENTO APOYOCANSANCIOOTROS:

CLASE 2: RELACIONES FAMILIARES

CON QU FRECUENCIA LO VISITA SU FAMILIA?

EXISTEN CONFLICTOS FAMILIARES?SI NO

ESPECIFIQUE:---------------

TIPO DE RELACIONES INTRAFAMILIARES:Es apoyada y querida en su ncleo familiar

EXISTEN PROBLEMAS DE ADICCIONES EN SU FAMILIA?SI NO

CULES?ninguno

CLASE 3: DESEMPEO DEL ROL

ESTADO CIVIL: ViudaPROFESIN:----------

COMPOSICIN FAMILIAR: hijos y nietos

ACTITUD INDIVIDUAL Y DE LA FAMILIA FRENTE A UN ACONTECIMIENTO NUEVO (DIVORCIO, MUERTE O NACIMIENTO DE UN NUEVO SER)

DESINTERSINTERS APOYOOTROS:

ROL QUE DESEMPEA DENTRO DE LA FAMILIA: EFECTIVOINEFECTIVO

HA VIVIDO UNA SITUACIN DIFCIL RECIENTEMENTE QUE HA CAMBIADO SU VIDASI NOCON LA FAMILIAEN EL TRABAJOESPECIFICAR:

EXISTENCIA DE DIFICULTADES FAMILIARES PARA AFRONTAR EL PROBLEMA DE SALUD DEL USUARIOSI NOCULES?: recursos econmicos

EXISTENCIA DE DIFICULTADES FAMILIARES PARA AFRONTAR EL PROBLEMA DE SALUD O CIRUGAS SI NOCULES?: recursos econmicos

EXISTENCIA DE BSQUEDA Y ACEPTACIN DE CUIDADOS PARA LA CONSERVACIN Y/ O RECUPERACIN DE SALUD SINOPOR QU?:---------

COMO CONSIDERA SU CAPACIDAD PARA LA TOMA DE DECISIONESbuena

ACTIVIDADES QUE LO RELAJAN

SE LE PUEDE OFRECER ALGN APOYO

COMO SE SIENTE DESPUS DE LA CIRUGA-------------------------------------

DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de cansancio del rol de cuidador relacionado con enfermedad grave del receptor de los cuidados

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL

CLASE 2: FUNCION SEXUAL

PROBLEMAS SEXUALESSI NOESPECIFIQUE:---------------------------

ALTERACIONES EN EL LOGROSI NO

SATISFACCION SEXUAL--------INEFECTIVOEFECTIVO

MOTIVO DE DISFUNCIN SEXUAL ----BIOLGICAPSICOLGICA

USA ALGN MEDICAMENTOSI NOESPECIFIQUE: nifedipino y losartan

ETSSI NOCULES?:--------

CLASE 3: REPRODUCCIN

ULTIMA MENSTRUACIN:

SECRESIONES ANORMALESSI NOESPECIFIQUE:---------------

FECHA DE LTIMO PAPANICOLAOdesconoceHALLAZGOS-------------

FECHA DE LTIMA AUTOEXPLORACINdesconoceHALLAZGOS---------------

AUTOEXAMEN TESTICULAR------HALLAZGOS---------

PROBLEMAS DE PRSTRATA-----------------------------------------

DIAGNSTICO ENFERMERO:--------------------

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

CLASE 1: RESPUESTA POST TRAUMATICA

SABE USTED POR QU EST HOSPITALIZADO? SINO

SU FAMILIAR LE INFORM QUE IBA A SER HOSPITALIZADO? SINO

QU SIENTE USTED AL ESTAR HOSPITALIZADO?

AISLAMIENTOINSEGURIDADTEMORDEPRESIONSOLEDADIMPOTENCIA

SE HA ADAPTADO AL AMBIENTE HOSPITALARIO? SINO

VIOLENCIA FAMILIAR: noFSICA: noPSICOLGICA: noSEXUAL: no

CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

MUERTEPADRESHERMANOCONYUGEHIJO

TIEMPO DE FALLECIMIENTOdesconoce

SENTIMIENTO ANTE LA PERDIDA DE FAMILIARES

TRISTEZANEGACIN ACEPTACINMIEDO

FOBIASSI NOESPECIFICAR:________________________________

SIENTE TEMOR A LA MUERTE?SINO

NECESITA AYUDA ESPIRITUAL?SINO

LA HA SOLICITADO?SINOA QUIEN? ----------------

SE LA HAN DADO?SINO

EN CUANTO A SU PADECIMIENTO ACTUAL QU SIENTE?

ACEPTACINNEGACINIMPOTENCIADEPENDENCIACULPABILIDADIDEAS SUICIDAS

SE SIENTE SATISFECHO CON EL CUIDADO DE SU FAMILIA?SINO

CREE QUE ES UNA CARGA PARA SU FAMILIA QUE LO CUIDA?SI NOPOR QU?:---------------

COOPERA CON LOS CUIDADOS QUE LE PROPORCIONA SU FAMILIAR? SINO

PARTICIPA EL RESTO DE LA FAMILIA EN SU CUIDADO? SINO

PRESENCIA DE

INSOMNIONERVIOSISMOTEMBLORESVOZ TEMBLOROSAPALPITACIONESHTA

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

CLASE 1: VALORES

CONSIDERA USTED QUE SU ESTADO DE SALUD PUEDE MEJORAR? S NO

QU CREE USTED QUE PUEDE HACER PARA MEJORAR SU SALUD? Cumplir con las indicaciones medicas

CLASE 2: CREENCIAS

SE ACEPTA USTED COMO ES AHORA? S NO

RELIGIN QUE PRACTICA

QU ES LO QUE MS LE GUSTA HACER?

ESCRIBIRESCUCHAR MSICA LEER LEER LIBROS RELIGIOSOS PLATICAR CON SU FAMILIA

CON EL SACERDOTE-PASTORREZARIR AL TEMPLOOTROS :

CLASE 3: CONGRUENCIAS ENTRE VALORES/ CREENCIAS/ ACCIONES

RETRASO EN TOMA DE DECISIONES: SI --------------------NO ------------------------

CUESTIONAMIENTO DE VALORES: SI -----------------------NO ---------------------------

RELIGINLA PRCTICA:SINO

CONFA EN SU LDER ESPIRITUALSI NO

TRATAMIENTOACEPTA EL TRATAMIENTO TERAPUTICO? SINO

CONSIDERA QUE EL HOSPITAL ES EL MEJOR LUGAR PARA EL CUIDADO DE SU SALUD? SNO

POR QU?

DIAGNSTICO ENFERMERO:------------

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

CLASE 1: INFECCIN

FACTORES DE RIESGO DE INFECCIN:INTEGRIDAD CUTNEA: SI NO

VARIACIN EN LA TEMPERATURA: ESPECIFIQUE ninguna

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: SI NO TIPO:

CATTERES PERIFRICOS SI NO TIPO:

CLASE 2: LESIN FSICA

FACTORES DE RIESGO DE CADA:DEBILIDAD EN LOS MIEMBROS INFERIORES

ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

DISTORSIONES AUDITIVAS/VISUALES

SE HA CAIDO ANTERIOEMENTE O HA INGRESADO POR CADAS

NECESITA IR CON FRECUENCIA AL BAO O ES INCONTINENTE

INQUIETUD

INGESTIN DE ANSIOLTICOS, ANTIDEPRESIVOS O SEDANTES

EXTREMOS DE LA EDAD

USO DE DISPOSITIVOS DE AYUDA

CAMBIOS DE LA GLUCOSA

ADMINISTRACIN DE INSULINA

CAMBIOS DE LA PRESIN ARTERIAL

ADMINISTRACIN DE ANTIHIPERTENSIVOS

VRTIGO

CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL

LESIONES: SI NO ESPECIFICAR:

ZONAS DE PRESIN: SINO

SUJECIONES: SI NOBARANDALES : SI NO

FACTORES DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN:DESNUTRICINno

ACTIVIDAD INADECUADA: MOVILIDAD LIMITADAsi

INCONTINENCIAno

ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIAsi

FACTORES DE RIESGO DE ASFIXIA:ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIAno

LIMPIEZA INEFICAZ DE VAS AREASsi

PRESENCIA DE CUERPO EXTRAOno

PRESENCIA DE SONDAno

TRAUMATISMO ORO FARNGEO DEBILIDAD / CANSANCIOno

CLASE 3: VIOLENCIA

VIOLENCIA FSICACORTESQUEMADURASMORETONESOTROS: ninguno

VIOLENCIA PSICOLGICALLANTOMIEDODEPRESINOTROS: ninguno

ABANDONODESNUTRICINDESASEODESCUIDOPOSTURAOTROS: ninguno

DIAGNSTICO ENFERMERO:Riesgo de cadas r/c deterioro de la movilidad fsica, edad superior a los 65 aos

DOMINIO 12: CONFORT.

CLASE 1: CONFORT FSICO.

DOLOR:TIPO: CLICO PUNZANTE OPRESIVO

LOCALIZACIN: (ZONA)Miembro superior izquierdo por sujecin

INTENSIDAD: LEVEMODERADAINTENSA

IRRADIACIN A ALGN SITIO: PIERNABRAZOOTROS: ninguno

GESTICULACIONES DE DOLOR POSICIN ANTILGICA

FACTORES QUE LO AUMENTAN (POSTURA, INMOVILIDAD, FRO, ESTRS, ETC)

FACTORES QUE LO DISMINUYEN (POSTURA, INMOVILIDAD, FRO, ESTRS, ETC)

CLASE 2: CONFORT DEL ENTORNO

VENTILACIN SUFICIENTEINSUFICIENTE

ILUMINACIN ADECUADAINADECUADA

ESPACIO SUFICIENTEINSUFICIENTE

PRIVACIDAD ADECUADAINADECUADA

CLASE 3: CONFORT SOCIAL

CUENTA CON PERSONAS SIGNIFICATIVAS DE SOPORTE: FAMILIAAMIGOSGRUPOS

OBSERVA MUESTRAS DE CARIO POR LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS:

OBSERVA RESPUESTAS DE: ningunaRETRAIMIENTOMUTISMOAISLAMIENTOINMADUREZ PSICOLGICA

LA INSTITUCIN LE PERMITE TENER CONTACTO CON SU FAMILIAR:si

DIAGNSTICO ENFERMERO:---------------

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CLASE 1: CRECIMIENTO

REALIZA ACTIVIDADES DE AUTOCONTROL EN RELACIN CON SU GRUPO DE EDAD? SI NO

ESPECIFIQUE QUE ACTIVIDADES:---------------------------------

FACTORES DE RIESGO:NUTRICIONALCEGUERAPOBREZALESIN CEREBRALENFERMEDAD MENTAL

NUTRICININDICE DE MASA CORPORAL

INFRAPESO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

CLASE 2: DESARROLLO

LENGUAJE NORMAL: SINO

COORDINACIN: SINO

SOCIAL - NORMAL: SI NO

SIGNOS DE INCAPACIDAD PARA MANTENER SU DESARROLLOANOREXIA FATIGADESHIDRATACIN

DIAGNSTICO ENFERMERO:------------------------------------------------------

ELABORADO POR: Mtra. Moraima Kattz Ramrez, Mtra. Miriam Reyes Santiago, Mtra. Ilsia Vinalay Carrillo, Mtra. Rosala Gonzlez Remigio, LE. Erika Moran Prez, LE. Alma Delia Santiago Mijangos, ESS. Anakaren Toledo Cabrera, ESS. Karla Gabriela Rojas Hernndez.

ANEXOS

Estudios de laboratorio

Coproparacitoscopico Coprocultivo Amiba en fresco Bsqueda de Giardia Sangre en heces

Resumen de dominiosPaciente Femenino de 79 aos de edad acude al servicio el da 5 de marzo de 2015 por mal estar General y fiebre, despus de unos estudios se tiene como diagnstico previo el de TBP, para su futura confirmacin.Mantiene una buena alimentacin equilibrada y variada vive con su hijo en una casa con un solo cuarto con dos ventanas, tienen perros y animales de corral. Cabello fino, lacio. Mucosa oral con una coloracin adecuada e hidratada, dentadura completa, lengua limpia, labios delgados e levemente deshidratados. Coloracin de la piel plida e hidratada, llenado capilar de 1-3 segundos.. Presenta dificultad respiratoria, tos. A la auscultacin se not la presencia de ruidos pulmonares en el pulmn izquierdo de tipo estertor. Se encuentra hipoactivo, irritable, ojos bien abiertos. Camina sin apoyo no refiere problemas visuales, y buena audicin.Sin antecedentes heredofamiliares de Hipertensin Arterial y Diabetes, refiere buenos hbitos de higiene, se baa de dos a tres veces al da y cambio de ropa todos los dias, lavado de dientes diario. Sin prdida de apetito aparente, adinamia y astnica.

26

Diagnstico Real

Paso 1Paso 2Paso 3

Identificar el Problema P) oRespuesta Humanar/cPara su redaccin elproblema se debe unir alfactor o factoresrelacionados, mediante elconector relacionado con(r/c).Identificar el Factor (es)relacionado (causa oetiologa)m/pA su vez se deber unir a lascaractersticas definitorias(datos objetivos y subjetivos signos y sntomas) mediante lafrmula manifestado por(m/p)Las Caractersticasdefinitorias, manifestacioneso signos y sntomas (S)

Para su descripcin deben serutilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDAQue est ocasionando larespuestaComo se est manifestando elproblema o que respuesta estpresentando

Diagnostico

Limpieza ineficaz de las vas areasr/cRetencin de secrecionesm/pSonidos respiratorios adventicios

Diagnstico Real

Paso 1Paso 2Paso 3

Identificar el Problema P) oRespuesta Humanar/cPara su redaccin elproblema se debe unir alfactor o factoresrelacionados, mediante elconector relacionado con(r/c).Identificar el Factor (es)relacionado (causa oetiologa)m/pA su vez se deber unir a lascaractersticas definitorias(datos objetivos y subjetivos signos y sntomas) mediante lafrmula manifestado por(m/p)Las Caractersticasdefinitorias, manifestacioneso signos y sntomas (S)

Para su descripcin deben serutilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDAQue est ocasionando larespuestaComo se est manifestando elproblema o que respuesta estpresentando

Diagnostico

Desequilibrio nutricional, ingesta inferior a las necesidadesr/cFactores biolgicosIncapacidad para absorber los nutrientesm/pPeso corporal inferior a un 20% o ms al peso ideal.Ruidos abdominales hiperactivos.Bajo tono muscular.

UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)Nombre de la persona: _ROSA CRUZ SAVALZA________________________ Edad: __79 AOS___ Sexo: _____FEMENINO_____Diagnstico mdico: ____TUBERCULOSIS PULMONAR___ Fecha: ___12/MAR/2015______ Estudiante: _CORRALES ALVAREZ DANIEL A. .

PLACEs DE: TUBERCULOSIS PULMONAR

NIVEL: IESPECIALIDAD: NEUMOLOGIASERVICIO: HOSPITALIZACION SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 4 CLASE: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARESRESULTADOS (NOC)

INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: (l) Salud FuncionalCLASE: (A)Mantenimiento de la energa 000205 Adapta el estilo de vida al nivel de energa000206 Mantiene una nutricin adecuada

000502 Frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad000503 Frecuencia respiratoria en respuesta a la activida1. Nunca demostrado2. Raramente demostrado3. A veces demostrado4. Frecuentemente demostrado5. Siempre demostrado

1.- Gravemente comprometido 2.- Sustancialmente comprometido3.- Moderadamente comprometido4.- Levemente comprometido5.- No comprometidoMantener a: 10Aumentar a : 15

-Logrado: 20 - 15

-En vas de lograrse: 14 - 9

-No logrado: 8 - 4

ETIQUETA DIAGNSTICA: 00032 Patrn respiratorio ineficaz

FACTORES RELACIONADOS:Deterioro musculo esqueltico

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:Uso de los msculos accesorios

0002 Conservacin de la energa

0005 Tolerancia a la actividad

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 2 Fisiolgico complejo Cuidados que apoyan la regulacin homeosttica CLASE: K Control respiratorio

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: (3235) Fisioterapia respiratoria FUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:1.- Practicar percusin con drenaje postural juntando las manos y golpeando la pared torcica en rpida sucesin para producir una serie de sonidos huecos.2.- Utilizar nebulizador, si procede.3.- Administrar broncodilatadores, si est indicado.4.- Oxigenoterapia, si procede.5.- Colocar al paciente en posicin semifowler 1.- La rehabilitacin respiratoria tiene como objetivo facilitar la eliminacin de las secreciones traqueobronquiales y secundariamente, disminuir la resistencia de la va area, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio gaseoso aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida.2.- La ventaja principal del empleo de frmacos nebulizados es que stos se depositan directamente en el tracto respiratorio, con lo que se alcanzan concentraciones mayores de stos en el rbol bronquial y lecho pulmonar con menores efectos secundarios que si se emplease la va sistmica.3.- Un broncodilatador causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminucin en la resistencia area y permitiendo as el flujo de aire.4.- La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.5.- Facilitar la eliminacin de secreciones a travs de la fisioterapia respiratoria.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007

ELABOR: Corrales lvarez Daniel Alejandro ASESOR:FECHA:

UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)

Nombre de la persona: __ROSA CRUZ SAVALETA _______________________ Edad: __79 Aos______ Sexo: ___FEMENINO________Diagnstico mdico: ___TUBERCULOSIS PULMONAR _ Fecha: ___12/MAR/2014__ Estudiante: _CORRALES ALVAREZ DANIEL A.______

PLACEs DE : Tuberculosis

NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: Neumologa SERVICIO: Hospitalizacin SELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO:4 Actividad/Reposo CLASE: 4 Respuesta cardiovasculares/pulmonares RESULTADOS (NOC)INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: CLASE:

ETIQUETA DIAGNSTICA:00094 Riesgo de intolerancia a la actividad

FACTORES RELACIONADOS:Problemas respiratorios

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 1 Fisiolgico basicoCLASE: D Apoyo nutricional

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 5614 Enseanza: dieta prescritaFUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:1.- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita 2.- Conocer los sentimientos/ actitud del paciente/ ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimientos diettico esperado 3.- Explicar el propsito de la dieta4.- Informar al paciente del tiempo que durante el que debe seguirse la dieta 1.- Es necesario conocer la informacin adicional que se debe proporcionar. Cuando se escucha el punto de vista del paciente, aumenta la confianza.2.-Al haber una buena actitud frente a la dieta habr un mejor resultado de hacer caso de lo prescrito. 3.- Al comprender el motivo de la dieta podrn hacer caso a las indicaciones.4.- Se podr informar si despus de un tiempo es necesario hacer algn cambio.

|REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007

ELABOR:ASESOR:FECHA:

UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERAPLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA (PLACE)

Nombre de la persona: __F. G. A. I.______________________________________________ Edad: __4/12______ Sexo: ___FEMENINO________Diagnstico mdico: ___BRONCONEUMONIA Y ERGE_ Fecha: ___12/SEP/2014__ Estudiante: _AZUL S. TORRES MATEO______

PLACEs DE : NUTRICION

NIVEL: 2 ESPECIALIDAD: GastroenterologaSERVICIO: PediatraSELECCIN DE RESULTADOS ESPERADOS NOC.

PLAN DE CUIDADOS

DOMINIO: 3 Eliminacin/intercambio CLASE: 2 Funcin GIRESULTADOS (NOC)INDICADORESESCALA DE MEDICINPUNTUACIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(ED. FR. CD.)DOMINIO: (ll) Salud FisiolgicaCLASE: K Nutricin 101501 Tolerancia alimentos/ alimentacin 101503 Frecuencia de deposiciones 101508 Ruidos abdominales

101516 Regurgitacin 1 Gravemente comprometido2 sustancialmente Comprometido3 Moderadamente comprometido4 Levemente comprometido5 No comprometido

1 Grave2 Sustancial 3 Moderado4 Leve5 Ninguno

Mantener a : 15Aumentar a : 19

-Logrado:20 - 15

-En vas de lograrse:14 9

-No logrado:8 4

ETIQUETA DIAGNSTICA:(00197) Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

FACTORES RELACIONADOS:Enfermedad por reflujo Gastroesofgica

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:(1015) Funcin Gastrointestinal

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 1 Fisiolgico basicoCLASE: B Control de la eliminacin

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: 0430 Manejo intestinalFUNDAMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES:

ACTIVIDADES:1.- Controlar movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, forma, volumen y color si procede.2.- Observar si hay sonidos intestinales.3.- Informar si hay disminucin de sonidos intestinales.4.- Instruir al paciente/ miembros de la familia a registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las heces.

1.- Se suele producir diarrea tras el reinicio de la dieta a causa de la reduccin del tiempo de trnsito a travs del tracto digestivo o del sndrome de evacuacin gstrica rpida. El trastorno suele resolverse solo, pero puede ocasionar molestias y dificultades cuando es persistente.2.- Indica motilidad gastrointestinal.3.- Muestra ausencia de motilidad gastrointestinal4.- Servir de apoyo para la monitorizacin y evolucin de la funcin gastrointestinal

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:1.- NANDA 1 Diagnsticos enfermeros. Definicin y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 20102.- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 3 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 20083.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 4 Edicin. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espaa 2007

ELABOR:ASESOR:FECHA:

EXPERIENCIA PERSONALAl iniciar la valoracin estaba un tanto nerviosa debido a que ya tena ms de un ao que no lo haca y eso me provoco inseguridad, sumndole el hecho que volv a ser la primera en mis practicas hospitalarias en realizar la valoracin. No me cost mucho trabajo ni considere difcil realizar la valoracin, ya que en mi primera clnica la maestra me explico muy bien cmo hacerla, sin embargo volvi a explicarnos a mi compaera y a m que no hace falta tener las guas a la mano para valorar, basta con saber que evaluaras en cada parte del cuerpo para facilitar todo, debemos estar familiarizados con la terminologa, ya que al momento de rellenar las guas de valoracin se nos har ms fcil recordar cada aspecto en nuestro paciente ya sea relevante o no. Otro aspecto que podra resaltar es el hecho de conocer muy bien las patologas para poder identificar adecuadamente las alteraciones en la persona, y de esta manera facilitar la ejecucin de nuestros cuidados, ya que en esta valoracin no conoca mucho a cerca del reflujo gastro esofgico, por tanto no pude saber con facilidad los cuidados que debera brindarle.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFA

Martnez y Martnez R. Salud y enfermedad del nio y del adolescente 6ta edicin. http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol48_4_09/med04409.htm http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---oenfermeria-0enfermeria--00-0--0dc.Date-10-0prompt--0-0---0prompt-10---4--0---4--0-1l-50-10-ca-50-1bout--11-am-50--0-20-help-00-0-00-0-1-00-0-0-11-1-1windowsZz-1250-00&a=d&cl=CL3.8&d=HASH01ce0bb44101df0d4e42df90.8.11 Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC), 4ta edicin Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC), 5ta edicin NANDA international, Diagnsticos enfermeros, Definiciones y clasificacin, 2012-2014 Dieta para nios apropiada para la edad, en red, disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002455.htm.

ANEXOS

PERIODO PREPATOGNICOPERIODO PATOGNICO

Agente: Biolgicos: virus, bacterias, hongos, parsitos.Fsicos y qumicos: radiacin, hidrocarburos, humos, sustancias txicas, aspiracin de contenido gstrico, aspiracin de meconio.Husped: Nios menores de 5 aos.Medio ambiente: Cambios climatolgicos asociados al frio.Permanencia en sitios donde conviven de forma cercana mltiples nios como guarderas, maternales, orfanatorios e internados.Pobreza, hacinamiento, tabaquismo pasivo, nivel cultural bajo y esquema de inmunizaciones incompleto. MUERTEInfeccin viral de las vas respiratorias, que deterioran los mecanismos de defensa locales, lo que permite la sobreinfeccin bacteriana.Derramen pleural, empiemas, imgenes hiperlcidas con o sin carcter hipertensivo (absceso pulmonar, neumatoceles, necrosis pulmonar, bulas enfisematosas, neumotrax), atelectasia.

Fiebre, ataque al estado general, hiporexia, aumento de la frecuencia respiratoria, tos, expectoracin, estertores, datos de dificultad respiratoria, cianosis

ESTADO CRNICO

DEFECTO O DAO

SIGNOS Y SINTOMAS INCAPACIDAD

HORIZONTE CLINICO RECUPERACINCAMBIOS TISULARES

PREVENCION PRIMARIAPREVENCION SECUNDARIAPREVENCION TERCIARIA

PROMOCIN A LA SALUDPROTECCIN ESPECFICADIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO.. OPORTUNOLIMITACIN DEL DAOREHABILITACIN

Educacin sanitaria a la poblacin. Revisin de medios de recreacin y educacin. Mejoramiento de las condiciones ambientales, nutricionales, de vivienda y culturales. Estimular a la poblacin para el control del nio enfermo y sano. Educar sobre factores de riesgo y medidas de prevencin de las enfermedades respiratorias. Educacin mdica continua para deteccin y tratamiento oportuno de las neumonas y sus complicaciones. Buena higiene personal. Evitar hacinamiento, cambios bruscos de temperatura, automedicacin. Desarrollar programas de deteccin de enfermedades respiratorias infectocontagiosas. Inmunizaciones, que incluyan vacuna contra Haemophylus influenzae tipo B, contra neumococo y contra el virus de la influenza.La historia clnica, con un ben interrogatorio y exploracin fsica, aunada a radiografas de trax en proyecciones posteriores y lateral permiten establecer el diagnstico.En la actualidad las herramientas incluyen el cultivo de diversos productos biolgicos: exudado farngeo, sangre, esputo, lavado broncoalveolar obtenido pro broncoscopia, puncin, biopsia pulmonar y exudado pleural.Hidratacin y alimentacin adecuada. Lavados nasales con solucin salina y descongestivos. Tratamiento de la fiebre y dolor. Terapia respiratoria en pacientes con tos productiva y expectoracin. Nebulizaciones de solucin salina al 0.9% y tcnicas de limpieza bronquial con percusin. Oxigenoterapia.Un diagnstico y tratamiento oportuno limitaran el dao en la mayora de los casos.Deber establecerse en forma temprana a travs de ejercicios fsicos y respiratorios, en especial cuando la funcin respiratoria est comprometida. La rehabilitacin psicolgica estar indicada en pacientes que quedan con secuelas emocionales por hospitalizaciones prolongadas, tratamientos invasivos o terapia invasiva y que tenga secuelas fsicas.

1er. Nivel de Atencin2 Nivel de Atencin3er Nivel de Atencin

Diagnstico de Riesgo

Paso 1Paso 2

Respuesta humana que describe el nivel de bienestar de una persona.m/pPara su redaccin, la respuesta humana se debe unir alas caractersticas definitorias, mediante el conectormanifestado por (m/p).Identificar las caractersticas definitorias

Para describirlo deben ser utilizadas las EtiquetasDiagnsticas de la NANDA.Es la disposicin de la persona para mejorar su salud.Que apoya la disposicin de la persona paramejorar su salud.

Diagnostico

Disposicin para mejorar la nutricinm/pActitud hacia el acto de comer congruente con los objetivos de salud.Expresa deseo de mejorar la nutricin.