Punto de vista de un proveedor

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Punto de vista de un proveedor

Dª. Mª Dulce FontanalsMadrid a 4 de Marzo de 2003

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor

Marco Claro

Dependencia

Niveles

Evaluación

Cartera de Servicios

Coste del Servicio

Financiación

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor

Personas mayores de 65 años

Personas con disminución

Personas jóvenes con problemas de salud

Dependencia en edad laboral

Salud mental

¿A quién va dirigida?

AVD (alimentación, aseo, traslado, vestirse...)

AIVD (cocinar, limpiar, salidas, escaleras, teléfono, control dinero...)

Personas con problemas cognitivos y/o conductuales que afectan las AVD

¿Qué Dependencias?

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor

Factores a analizar en la dependencia:

El proceso

La estructura y el entorno

La metodología de la evaluación

Los recursos (humanos y materiales)

Progresar es ganar independencia respecto de la incertidumbre del entorno

Jorge Wagensberg

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorCamino a la Calidad

Necesidades

Identificar los principales factores que determinan el grado de dependencia en personas ingresadas en centros socio sanitarios y residenciales asistidos, y las distintas necesidades de recursos para cada una de ellas.

MEC, BARTHEL, Valoración por Combinación Multidimensional del MEC/BARTHEL...

Herramientas ágiles de valoración que nos aproximan lo mejor posible a la realidad de la persona que analizamos.

Información ágil Sectorización Dotar de recursos

Herramientas

Mejor calidad en la asistencia

Punto de vista de un proveedor

EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE VALORACIÓN DELA DEPENDENCIA EN SAR

1998 – 1999 Utilización de las escalas de Barthel y Miniexamen Cognoscitivo (MEC) de forma independiente

Utilización de otras escalas: Norton, Yesavage, Tinetti, GDS,etc

2000 – 2001 Inicio de valoraciones multidimensionales por combinación de Barthel y MEC.

Inicio de valoraciones con el RAI 1.0 y utilización de la clasificación RUG – III

2002 Aplicación de una escala de 4 grados de dependencia a partir de una combinación de Barthel y MEC

Estudios de correlación no paramétrica entre el sistema de clasificación combinada de Barthel y MEC, y los pesosrelativos y tiempos de enfermería asignados a los grupos isocosto (44) del sistema de clasificación multifuncional RUG-III

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorEstudio por sexos (Sar XII-2002)

70%

30%

Mujeres Hombres

Edad al ingreso en Sar (XII-2002)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

15-40 41-50 51-64 65-74 75-84 85-94 más de 96años15 años = 1 caso 101 años = 2 casos

Media: 77,86 a.

72.4%

1.859 Residentes15 Centros6 CCAA

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorBarthel en Sar (XII-2002)

41%

15%13%

31%

61-100 41-60 21-40 0-201859 residentes

Ítems del Barthel: alimentación, aseo, traslado, vestido ...

Barthel < 61 (Sar XII-2002)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Variabilidad en el tiempo

Variabilidad geográfica

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorMEC en Sar (XII - 2002)

23 - 35 0 - 221859 residentes

30%70%

MEC < 23 (Sar XII-2002)

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Ítems del MEC: orientación en el tiempo y el espacio, fijación, atención y cálculo, lenguaje y construcción...

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VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL POR COMBINACIÓN MEC / BARTHEL

Grado MEC BARTHEL

I 21 - 35 61-100 Sin demencia o afectación leve y Baja dependencia

II 20 - 35 41-60 Sin demencia o afectación leve y Media dependencia13 -20 61-100 Afectación cognitiva moderada y Baja dependencia

III 0 - 12 41-100 Demencia grave y Baja o Media dependencia13 - 35 0-40 Sin demencia o afectación leve o moderada y Alta dependencia13 - 19 41-60 Demencia moderada y Media dependencia

IV 0 - 12 0-40 Afectación cognitiva grave y Alta dependencia

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorGrados de dependencia en Sar (XII-2003)

23%

15%

32%

30%

I II III IV1859 residentes

I

II

III

IVVALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL

POR COMBINACIÓN MEC / BARTHEL

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 SAR

I II III IV

Punto de vista de un proveedor

Grado

I Médico puntual / DUE puntual / Fisioterapia de soporte / Carga leve de auxiliar (1)

II Médico puntual o medio / DUE media / Fisioterapia activa / Carga media de auxiliar (1 y ocasionalmente 2)

III Médico activo / DUE alto / Fisioterapia activa / Carga alta de auxiliar (1 y habitualmente 2)

IV Médico activo / DUE alto / Fisioterapiade soporte / Carga alta de auxiliar (2 y ocasionalmente 1)

Punto de vista de un proveedor

Estudios de correlación no paramétrica entre combinado B/M y clasificación RUG-III (USA)

T. Enfermeria T. Enfermeriamin./ resid./ dia relativo

GradoI 85,61 1,00

II 100,16 1,17

III 122,88 1,44

IV 145,53 1,70

RUG-IIIInstrumento de clasificación de usuarios que utilizando reglas, escalas y algoritmos decisionales realiza una valoración multidimensional sobre un conjunto de variables funcionales, diagnósticas, clínicas y de procedimientos para establecer una clasificación en 44 gruposisoconsumo de recursos.

Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorEvaluación

Quien

Equipos SocialesEquipos SanitariosEquipos Mixtos

Dar confianza al financiador público/privado y al proveedor

Entidades Independientes

Cómo

Instrumentos de evaluaciónÚnico a nivel nacionalComunidades Autónomas cada una

CuandoAl ingreso en Hospital de AgudosDesde la Atención PrimariaDesde una Residencia Social/Socio sanitariaOtros Recursos

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¿ Qué profesionales y qué formación?

A.D. y Teleasistencia

Residencias Asistidas

Servicios Socio sanitarios

Centros de Día

¿Qué servicios?

Material Sanitario

Ortopedia

Oxigenoterapia

Transporte

Otros

Nivel I

Nivel II

Nivel III

Nivel IV

¿Desde qué nivel de dependencia?

Hab. Individual

Hab. Doble

Rehabilitación intensiva

Doble menú

¿Se podrán liberalizar otros servicios?

Telemedicina

Otros elementos de Calidad

Otros financiadores de otros servicios

Acreditación Modelo de Calidad

Nuevos productos

Cartera de Servicios

¿Qué parte del coste de servicio se financiará y cómo se financiará?

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Financiación En base a:

Financiación Pública

Presupuestos del Estado

Presupuestos de las CCAA o Entes Locales

Impuestos Especiales

Financiación Privada

Cliente Particular

Aseguradoras, Mutuas y Entidades de Previsión

Financiación Pública y Privada

Punto de vista de un proveedorLa regulación estructural y su impacto en la gestión de las organizaciones

Perfil Residente/Paciente

Ratio Personal

ConveniosLaborales

Tarifa

Modelo de Explotación

GESTIÓN DE LAS ORGANIZACIONES

Normativas

Punto de vista de un proveedor

Los proveedores necesitan un marco claro y definido que permita evaluar con claridad los riesgos económicos y sociales asociados a la provisión de servicios para la dependencia