DEFINICIÓN DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. DSM IV-TR

Presencia de ansiedad y preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses. Preocupaciones acerca de una serie de situaciones y actividades difíciles de controlar

3 de 6 síntomas: inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular y alteraciones del sueño.

Carácter crónico del problema pero fluctuante, agravándose con periodos de estrés.

Preocupaciones con malestar subjetivo, interferencia y bajo control pero no como “intrusismos egodistónicos” en forma de urgencias, imágenes o impulsos.

DEFINICIÓN FOBIA ESPECÍFICA. DSM IV-TR

Temor acusado y persistente (puede llegar a crisis de angustia situacional) que es excesivo o irracional desencadenado por la presencia o anticipación de objetos y situaciones claramente discernibles y concretas. El miedo se reconoce como excesivo e irracional y la situación suele ser evitada. Malestar e interferencia.

Fobia sangre-inyecciones: respuesta bifásica: inicio: aumento de arousal controlado por el simpático seguido de una sobrecompensación rápida del parasimpático (dismin. Tasa cardíaca, presión sanguínea y tensión muscular)

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS Y SU EFICACIA

Terapias de reestructuación cognitiva Entrenamiento en relajación Exposición en vivo para conductas de evitación Habilidades de enfrentamiento

Resultados poco claros en la eficacia de los distintos tratamientos entre ellos y con la terapia no directiva e incluso, en algunos, con el placebo. Problemas metodológicos.

Estudios bien controlados metodológicamente: T.cognitiva igual o superior relajación en post-tratamiento. Superior en seguimiento (6 y 12 meses). Ambas superiores a terapia no directiva.

T. cognitivo-conductual igual a farmacológica en post- trat., superior en seguimiento. No efectos secundarios, ni dependencia.

¿Combinación de T. Cognitivo-Conductual y farmacológica?

EVALUACION: OBJETIVOS EVALUATIVOS

ANTECEDENTES:

EXTERNOS: FOBIAS: especificadas y ordenadas espacial, temporal y nº personas.

ANSIEDAD GENERALIZADA: estímulos ext. Que disparan temas

INTERNOS: FOBIAS: Ansiedad anticipatoria. ANSIEDAD GENERALIZADA: Imágenes, pensamientos (preocupaciones) que disparan la ansiedad

RESPUESTAS: CONDUCTUALES: Conductas de evitación y/o escape que mantienen la

ansiedad. Programas de extinción: fobias pero también AG: evitación de lo que pueda disparar la ansiedad (teléfono, programas TV., posponer estudio). También “conductas seguras”: que los demás se “enganchen” en las preocupaciones; tenerlo todo bajo control, hacer las cosas perfectas, etc.

COGNITIVAS Autoinstrucciones en Fobias Reestructuración cognitiva en AG. Identificación de: Tremendismo: Sobreestimación de la posibilidad de

que ocurra algo negativo y sobreestimación de lo malo que realmente será (el coste).

Autocondena: Autoexigencias altas: No voy a ser capaz de hacerle frente y Debo ser competente, adecuado.

Creencias irracionales sobre las preocupaciones: Necesidad de control y autocondena :“Si algo parece peligroso debo estar continuamente preocupada/o acerca de la posibilidad de que ocurra, así evitaré que pase”. “Porque si no me preocupo y ocurre, será mi culpa” (seré una mala persona: hija, hermana, madre, etc. que no se preocupa de los suyos)

Baja tolerancia a la frustración: Intolerancia a la incertidumbre: No puedo soportar no estar segura/o, no puedo soportar el malestar.

EMOCIONALES Grado de ansiedad (escalas 0-10) FISIOLÓGICAS Respuestas psicofisiológicas: Actividad electrodermal, respuesta

cardíaca, actividad electromiográfica

CONCEPTO DE FRACCIONAMIENTO DE RESPUESTAS Y DESINCRONIA DE RESPUESTAS

CONSECUENTES

EXTERNOS: Ganancias secundarias. INTERNOS: Reducción de la ansiedad, sirve como refuerzo

negativo. Autofrases negativas de autocastigo referentes a las

preocupaciones: “Soy una persona enferma y débil que no puede apartar las preocupaciones”, “preocupándome, voy enfermar (física y psicológicamente) y será por mi culpa

EVALUACION: TECNICAS EVALUATIVASENTREVISTA

Identificación y especificación de la situación problemática. Preguntas para preocupaciones relacionadas con grado de controlabilidad y de interferencia.

Evaluación de factores antecedentes: Técnicas imaginativas: ¿dónde estás, con quién, qué haces, qué ocurre justo antes? Y consecuentes:

¿Qué te dices a ti mismo por estar ansioso?, ¿por evitar? ¿Quién hace las tareas de casa, los trabajos?. Evaluación de datos históricos: Pistas para el tratamiento.

Evolución del problema. Programas preventivos Evaluación de los potenciales o variables mediadoras. . Del paciente, del medio ambiente, de otras personas que

aumenten o disminuyan posibilidad de éxito. Otras funciones:

Motivación al paciente. Establecimiento de una relación satisfactoria y reforzante entre

paciente y terapeuta. Selección de otras estrategias de evaluación. Selección de la terapia. Establecimiento de un contrato expreso o tácito.

AUTORREGISTROS

Valor clínico: evaluativo y terapeutico Importancia de la motivación Relación entre la validez y la reactividad del autorregistro SUGERENCIAS PARA AUMENTAR VALIDEZ:

Inmediatamente después de la conducta. Accesible y fácil pero en sitios privados. Refuerzo a la exactitud, no al cambio.

SUGERENCIAS PARA AUMENTAR REACTIVIDAD: Pre-registros además de registros Registros visibles Sitios públicos para ser reforzados Refuerzo del terapeuta y autorrefuerzo por cambio.

FORMATO DE FOBIAS Y DE ABC PARA A.G AUTORREGISTRO DE ESTRÉS DEL SÍNTOMA O ALTERACIÓN

EMOCIONAL SECUNDARIA

AUTOINFORMES

A. AUTOINFORMES GENERALES CLASICOS (ansiedad como rasgo)

Escala de ansiedad manifiesta de Taylor Inventario de adjetivos afectivos de Zuckerman (general form) Inventario de ansiedad estado-rasgo (escala rasgo).

CONDUCTUALES QUE NO ESPECIFICAN SITUACION NI MODALIDAD DE RESPUESTA.

Inventarios generales de miedos (FSS) CONDUCTUALES QUE ESPECIFICAN RESPUESTA.

Inventario de indicadores de tensión y ansiedad de Cautela y Upper

CLASICOS QUE ESPECIFICAN LOS ESTÍMULOS Y LAS RESPUESTAS.

Inventario de ansiedad estímulo- respuesta B. AUTOINFORMES ESPECIFICOS C. AUTOINFORMES DE ANSIEDAD SITUACIONAL

Termómetro de miedo Inventario de adjetivos afectivos de Zuckerman (today form) Inventario de ansiedad estado-rasgo (escala estado)

OBSERVACIÓN ANÁLOGA.

TEST DE EVITACIÓN CONDUCTUAL O DE APROXIMACIÓN CONDUCTUAL. APROXIMACIÓN ACTIVA O PASIVA

Evaluación de conductas de evitación (=0), escape (=1) y ejecución (=2).

Las conductas se pueden puntuar en: Distancia recorrida hasta el obj. Fóbico. Tiempo de permanencia Grado (tiempo o intensidad) interacción.

PROBLEMAS DE VALIDEZ (DEMANDAS Y ARTIFICIALIDAD DE LA SITUACIÓN) QUE AFECTAN A LA EVALUACIÓN CLINICA

El que las demandas sean tan importantes puede afectar tanto la evaluación como la valoración de los resultados, favoreciendo la desincronía de respuestas.

La misma situación controlada de la clínica. Variedad de fobias que se pueden evaluar es muy

limitada.

REGISTROS PSICOFISIOLÓGICOS.

CONCEPTO DE ESPECIFICIDAD INDIVIDUAL (Respuestas individuales desde distintos sistemas fisiológicos y en distintos momentos).

CONCEPTOS DE FRACCIONAMIENTO DE RESPUESTAS Y DESINCRONÍA DE RESPUESTAS.

NECESIDAD DE REGISTRO SIMULTANEO DE DIFERENTES SISTEMAS FISIOLÓGICOS Y EN DISTINTOS MOMENTOS

ACTIVIDAD ELECTRODERMAL Aumento del nivel de conductancia Incremento de las respuestas de defensa frente a las de orientación Mayor número de fluctuaciones espontáneas.

MEDIDAS CARDIOVASCULARES. Mayor respuesta cardiaca de defensa que en controles pero menor que en fobias específicas.

ACTIVIDAD ELECTROMIOGRÁFICA

CONSIDERACIONES GENERALES Y

RACIONALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO 1. Necesidad de participación activa por parte de los pacientes.

2. Aprender no a “librarse de la ansiedad” si no a “manejar mejor la ansiedad”. Para ello:

Autoaceptación y no culpabilización por tener esa tendencia.

Habilidades de enfrentamiento a la ansiedad y al estrés: reestructuración cognitiva, resolución de problemas, relajación, exposición.

3. Prevención de problemas futuros y sesiones de seguimiento.

RACIONALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO. Explicación de la naturaleza de la ansiedad ¿siempre

patológica?. Representación del círculo vicioso.

RELAJACIÓN.

RACIONALIZACIÓN: disminy. Respuestas fisiológicas. Estado subjetivo de tranquilidad y habilidad de enfrentamiento a situaciones estresantes.

Progresiva. Bernstein y Borkovec. (diferencia entre tensión y relajación)

Pasiva con uso de imaginación evocadora de sentimientos de paz y tranquilidad.

Respiración diafragmática (inspira 5 tiempos, retiene, expira 5 tiempos. Nariz y boca o nariz siempre). Otras: Respiración intercostal, respiración desintoxicadora

Autógena (frases inductoras de bienestar y paz; de pesadez y calor en extremidades; de regulación ritmo cardíaco y respiración; de calor en plexo solar y de frescor en frente y cabeza)

Meditación (concentración en procesos internos: respiración. Principio de ecuanimidad)

PRINCIPIOS COMUNES A TODAS LAS TECNICAS

APRENDIZAJE continuado durante varias semanas.

PRACTICA regular en casa (30 min, diarios). Se suele utilizar una cinta grabada de relajación. Se autorregistra el nivel de tensión antes y después.

RELAJACIÓN CONTROLADA POR SEÑALES. Una vez aprendida la técnica, se enseña a asociar la relajación con una señal personalizada (palabra, imagen, contacto…) de manera que se aplique ante las situaciones estresantes.

GENERALIZACIÓN: El objetivo del aprendizaje es el de dotar de un recurso eficaz y efectivo para hacer frente al estrés así como el de aumentar la calidad de vida.

TRATAMIENTO FOBIAS: DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA

RACIONALIZACIÓN: Aprendizaje de respuestas incompatibles con la ansiedad ante los estímulos condicionados

PRE-REQUISITOS: Capacidad imaginativa Aprendizaje respuesta relajación

PROCEDIMIENTO: Jerarquía de ítems Estado de relajación, se describe item inicial,

cuando lo imagine, relaja. Cuando no sienta ansiedad al imaginarse item se pasa al siguiente.

Se practica en vivo.

TRATAMIENTO FOBIAS: EXPOSICIÓN EN VIVO

RACIONALIZACIÓN: Habituación al estímulo condicionado. Comprobación de que el “peligro” no se produce. Formación de nuevas asociaciones: situación-seguridad y control.

DIFERENCIAS CON DS: No necesidad de capacidad imaginativa, sí de

jerarquía de ítems Se empieza por ítems intermedios No se practica ninguna respuesta incompatible con la

ansiedad como la relajación. No se utilizan técnicas cognitivas

El paciente tiene que estar expuesto al estímulo física y mentalmente (evitar conductas sutiles de evitación y distracción) hasta que la ansiedad disminuye (30 a 90 minutos)

Se puede hacer en la imaginación y, luego, en vivo.

TRATAMIENTO DE FOBIA TIPO SANGRE-INYECCIONES.

Dos partes bien diferenciadas: Relajación y técnicas de enfrentamiento cuando incremento del Simpático/ Cuando incremento del Parasimpático ante la inyección o sangre-técnica de tensión aplicada de Ost:

Sentado, tensar todos los músculos de brazos, tronco y piernas como “lavantador de pesas”. No tensar brazo de inyección

Mantener 10-20 seg. (calor) Soltar un poco de tensión Esperar 20 seg. Y tensar de nuevo. Repetir 5 veces o hasta que desaparezca sentimiento de

desmayo Practicar 5 veces al día durante una semana Utilizar la Tensión Aplicada durante las prácticas de

exposición.

TRATAMIENTO ANSIEDAD GENERALIZADA: EXPOSICIÓN A LAS PREOCUPACIONES

Jerarquía de esferas o temas de preocupaciones. Practicar entrenamiento en imaginación Imaginación de la escena con las peores

consecuencias. Revocación durante 25-30 m. hasta disminución de la ansiedad.

Entonces, alternativas racionales. Relajación. Práctica en casa. PROBLEMAS:

Presentación de la escena no elicita niveles moderados-altos de ansiedad : Entrenamiento en imaginación. No desviación de la atención

No habituación: Necesario mantener la imagen el tiempo suficiente. No saltar a otros pensamientos

No sabe dar alternativas racionales: TREC

EXPOSICIÓN CONDUCTUAL

En Ansiedad Generalizada también se utiliza la técnica de exposición: Interrumpir conductas que el paciente realiza para disminuir la ansiedad:

Se listan las conductas Se autorregistra su frecuencia. Se lleva a cabo pre-registros en los que se

anota objetivos de realización de conductas contrarias y se registra cuando se realicen.Se realiza la conducta contraria

Se comprueba que las conductas “seguras” no prevenía consecuencias terribles.

TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN DEL TIEMPO

DELEGAR RESPONSABILIDADES. ¡Cuidado con los perfeccionistas!

APRENDER A DECIR NO. ¡Cuidado con el temor a lo que los otros piensen!

ADHERIRSE A AGENDAS: Autorregistro inicial para ver nivel de actividades:

A.Las que hice y el tiempo que me llevó. B. Las que tenía planeadas y no he hecho y C. las placenteras que me hubieran gustado hacer pero no tuve tiempo.

Establecimiento de objetivos y prioridades (pre-registros)

Se le asigna más tiempo del que se supone van a llevar y se coloca el pre-registro en sitio visible para ir registrando las conductas según se vayan haciendo

TÉCNICAS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Se consideran en términos generales y catastróficos y, por tanto, no se les encuentra solución.

Reconceptualizarlos: De manera concreta, en segmentos que se puedan

manejar. Avalancha de ideas para solucionarlos. ¡La

imaginación y el humor al poder! Evaluación de esas ideas para ver cuál es la más

práctica Selección y puesta en práctica. Evaluación y selección de otra si no dio resultado.

TERAPIA COGNITIVA

Mª Nieves Vera Guerrero

• “LAS COSAS RARA VEZ SON BUENAS O MALAS EN SÍ MISMAS; ES NUESTRA MENTE LA QUE LAS HACE ASÍ”

(Shakespeare)

Sesgos atencionales y percepciones distorsionadas

Pensamientos automáticos negativos e irracionales

Respuesta de otrosDisparador

Emociones y reacciones fisiológicas

Conductas (evitación y seguridad)

Estrés del síntomaInhibición de HHSS

Variables mediadorasVariables mediadoras

- Relajación- Meditación- Aceptación

Reestructuración cognitiva

- Exposición-Aprendizaje - HHSS

Creencias e inferencias evalutivas irracionales Situaciones activantes

¿ES POSIBLE EL CAMBIO?

1ª TENDENCIA HUMANA: Tendencia a pensar de forma irracional.

2ªTENDENCIA HUMANA: Capacidad de darse cuenta y de poder cambiar. Capacidad de elección.

Tres “insights” o darse cuenta:

NO NOS TRASTORNAN LAS SITUACIONES O LAS PERSONAS, NOS TRASTORNAMOS A NOSOTROS MISMOS POR LA VISIÓN IRRACIONAL DE ESAS SITUACIONES.

PODEMOS CAMBIAR NUESTRA FORMA DE PENSAR DE IRRACIONAL A RACIONAL

TENEMOS QUE TRABAJAR ACTIVA Y CONTINUAMENTE PARA EL CAMBIO.

• Concédeme la habilidad para cambiar las cosas que puedo cambiar,

• la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar y

• la sabiduría para conocer la diferencia

ESQUEMA BÁSICO

A. ACTIVADORES O DISPARADORES. Pueden ser externos o internos

B. CREENCIAS IRRACIONALES: Percepciones distorsionadas de la realidad que dan lugar a las auto-frases negativas y evaluaciones de las mismas que nos llevan a identificar las creencias irracionales e inferencias evalutivas irracionales que hay detrás de esas percepciones.

C. CONSECUENCIAS EMOTIVAS Y CONDUCTUALES. Se buscan todas las emociones disfuncionales y se trabajan una a una.

D. DEBATE. Cuestionamiento de las creencias irracionales y cambio por racionales.

E. EFECTO. Emociones funcionales y conductas adaptativas

AUTORREGISTRO COGNITIVO

¿QUÉ LO DISPARA?

¿QUÉ ME DIGO?

¿QUE SIGNIFICA?% credibilidad (0-100)

¿QUÉ SIENTO?Intensidad (0-10)

¿ES CIERTO?

¿Qué es más lógico, empírico y práctico?% credibilidad (0-100)

¿CÓMO ME SIENTO AHORA?Intensidad (0-10)

El estrés del síntoma o alteración emocional secundaria

La C se convierten en A: • El palo siempre dispuesto a golpear la cabeza: Cuando te

“pillas” ansioso te dices…NO DEBERÍA…y ¿te sientes?...más ansioso, culpable, irritado…

• De nuevo, la emoción va a depender de la inferencia evaluativa irracional que haya detrás del estrés del síntoma: Si Tremendismo “nunca voy a cambiar, es terrible”, ansiedad; si Autodevaluación “el que siga ansiosa/o muestra lo incompetente que soy”, depresión o culpa; si Baja Tolerancia a la Frustración “no puedo soportar ponerme ansiosa/o”, irritabilidad.

• Es importante identificarlo y cambiarlo lo antes posible: sólo después de la auto-aceptación, es posible el cambio

DISTINCIÓN ENTRE EMOCIONES NEGATIVAS FUNCIONALES Y DISFUNCIONALES

PREOCUPACIÓN VS ANSIEDAD.Deseo que esto no suceda/Esto no puede suceder, sería horrible (Tremendismo)

TRISTEZA VS DEPRESIÓNDesearía altamente que no hubiera ocurrido/ No debería haber ocurrido, prueba que no valgo nada. Ya nunca podré ser feliz y no merezco serlo. (Autodevaluación)

DISGUSTO/ENFADO CON UNO MISMO VS. CULPABILIDADSiento no haberme portado bien/ ¡Soy despreciable por haberme comportado así! (Autodevaluación)

APURO/FATIGA VS. VERGÜENZAHe hecho el tonto, he metido la pata/¡Soy idiota, siempre estoy metiendo la pata! (Autodevaluación)

ENFADO VS. IRANo me gusta lo que ha hecho, quiero que…/ ¡Cómo ha podido, es despreciable!(Devaluación del otro)

MOLESTIA/INCOMODIDAD VS. IRRITABILIDADNo me gusta esta situación/No la puedo soportar.(Non-soportantis o BTF)

• Son mensajes específicos, discretos.• Se viven cómo espontáneos.• Son juicios, evaluaciones que se dan como

verdaderas.• Son difíciles de separar del sentimiento que

provocan.• A menudo se expresa en términos de “habría de”

“tendría que” o “debería”.• Tienden a dramatizar.• Son aprendidos.

OBSERVACIONES NO EVALUATIVAS: No van más allá de los datos. No tienen relación con nuestros objetivos (un hombre va caminando en dirección este)

INFERENCIAS NO EVALUATIVAS: Van más allá de los datos (Hipótesis). No tienen relación con nuestros objetivos. (el hombre va caminando hacia la oficina de correos).

INFERENCIAS EVALUATIVAS: Van más allá de los datos (hipotesis). Tienen relación con nuestros objetivos:

1. POSITIVAS: Se refiere a lo que la persona evalúa como positivo. Origina emociones positivas. Pueden ser racionales (Me gusta que me atiendan los alumnos) o irracionales (los alumnos deben atenderme porque soy magnífica)

2. NEGATIVAS: Se refiere a lo que la persona evalúa como negativo. Origina emociones negativas. Pueden ser racionales (Los alumnos no me atienden y deseo que lo hagan) o irracionales (Es terrible que los alumnos no me atiendan)

3. RACIONALES: Se apoya en datos reales y objetivos, son lógicos, relativos y ayudan a conseguir metas.

4. IRRACIONALES: Son dogmáticos, no empíricos, no lógicos y no ayudan a conseguir metas.

DIFERENCIAS ENTRE LAS CREENCIAS O EVALUACIONES

IRRACIONALES Y RACIONALES:RACIONALES : IRRACIONALES :

-Lógicas-Consistente con la realidad.-Relativas-No dogmáticas-Emociones funcionales: Positivas o negativas-Consiguen objetivos

-No lógicas.-No consistentes-Dogmáticas.-Inflexibles-Emociones disfuncionales: Positivas o negativas-No consiguen los objetivos

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS

INFERENCIA ARBITRARIA O SALTAR A CONCLUSIONES: Lectura del pensamiento. Explicación prejuiciosa. Adivinación del porvenir.

ABSTRACCIÓN SELECTIVA O FILTRO MENTAL.

SOBREGENERALIZACIÓN.

MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.

PERSONALIZACIÓN Y DESPERSONALIZACIÓN.

PENSAMIENTO DICOTÓMICO. TODO O NADA.

RAZONAMIENTO EMOCIONAL.

PRINCIPALES CREENCIAS E INFERENCIAS EVALUATIVAS

IRRACIONALES.

CREENCIAS IRRACIONALES:

A. CONTENIDO: 11 que se resumen en necesidad y demanda (DEBER) de éxito, amor, confort y de justicia.

Giran en torno a tres temas: Uno mismo: Debo ser competente, debo ser amado. Los otros: Deben tratarme bien, ser justos. El mundo: Debe ser como yo quiero, justo y fácil.

B. PROCESO: inferencias evaluativas:

DEBER TREMENDISMO O CATASTROFISMO BTF: NON SOPORTANTIS. AUTODEVALUACIÓN O AUTOCONDENA. CONDENA DEL OTRO

DEMANDAS TREMENDISMO BTF AUTO-CONDENA CONDENA DEL OTRO

AFILIACIÓN

LOGROS

CONFORT

JUSTICIA

X X

X X

X X

X X

Mi madre me regaña “Mi madre me odia”

Y si fuera verdad, ¿Qué supondría para mi?

Que nadie me querría.

Y…eso sería? …

Horrible

Y…eso significaría?…

Que yo no valgo nada

¿Y, para sentir odio, qué significa?

Que me debería amar, es una mala madre

¿Y, qué significa, para ponerte tan irritable?

Que no lo puedo soportar

Ansiedad.

Depresión. Autocompasión

Odio

Irritabilidad

DEBATE EMPÍRICO. TRE GENERAL Las creencias se consideras como hipótesis que hay que verificar

en la realidad. ESTRATEGIAS: 1. PRUEBA DE REALIDAD.

¿Es realista y posible ese pensamiento? ¿Qué datos hay a favor, en contra? ¿Qué probabilidad hay de que realmente ocurra lo que temo?2. BÚSQUEDA DE ALTERNATIVAS. ¿Se puede interpretar la realidad de otra forma? Si este pensamiento lo tuviera otra persona, ¿qué le dirías tú?

3. REATRIBUCIÓN. ¿Es uno la única causa de lo que ocurre, el 100%

responsable? ¿No te parece excesivo que seas tú el único, que sólo

dependa de ti? Técnica del pastel

DEBATE PRÁCTICO

¿De qué te sirve pensar así?, ¿te ayuda en algo?

¿Te hace sentir mejor? ¿Te ayuda a conseguir tus objetivos? Entonces, ¿te beneficia o te perjudica?

DEBATE FILOSÓFICO. TRE PREFERENCIAL Se supone que la percepción distorsionada es cierta, se pone

uno en lo peor que tanto teme:- Aún cuando tus premisas sean ciertas, ¿se puede llegar a

esas conclusiones?: Mis compañeros piensan que soy idiota, luegodebo ser idiotaYo deseo que eso ocurra, luegodebe ocurrirHe cometido un error, luegodebo ser un error humano

¿Cuál serían las premisas y conclusiones lógicas?Los seres humanos cometen errores,Yo soy un ser humano, luego yoDebo cometer errores

-¿Cómo de un aspecto negativo se deriva que TODO es negativo, catastrófico?

- ¿Qué es lo peor que realmente puede pasarte si eso sucediera?. ¿No puede pasarte ya nada bueno?

¿QUÉ ME ANGUSTIA?

PENSAMIENTOS IRRACIONALES TRAMPAS DEL PENSAMIENTO E INFERENCIAS EVALUATIVAS IRRACIONALES

PENSAMIENTOS RACIONALES

Si voy de viaje a Brasil, me dará dengue

Entonces, tendré una enfermedad terrible que puede matar

Y si lo contrae mi compañero, será por mi culpa

Y les causaré un daño irreparable a mis hijos y eso demostrará que soy una mala madre

¿y cómo puedo estar segura de que no ocurrirá?. No puedo soportar la incertidumbre

Pero si no voy, habré perdido la oportunidad de mi vida

¿QUÉ ES ENTONCES MÁS REALISTA, PRÁCTICO Y LÓGICO DECIRSE?

REALISTA:

PRÁCTICO:

LÓGICO:

¿QUIÉN ME AGOBIA?

PENSAMIENTOS IRRACIONALES TRAMPAS DEL PENSAMIENTO E INFERENCIAS EVALUATIVAS IRRACIONALES

PENSAMIENTOS RACIONALES

La tarea es enorme, no puedo hacerla

No me va a dar tiempo

O lo hago perfecto o he fracasado

Siempre estoy haciendo las cosas mal.

Si me sale mal, significará que no valgo para nada

Sería terrible que me saliera mal

No puedo soportar tener que hacerlo

¿QUÉ ES ENTONCES MÁS REALISTA, PRÁCTICO Y LÓGICO DECIRSE?

REALISTA:

PRÁCTICO:

LÓGICO:

LO QUE ES, ESEsto implica:

La realidad no es como a mí me convendría que fuera.No es como debería ser.

No es como me dijeron que iba a ser.No es como fue.

No es como será mañana.La realidad de mí afuera es como es.

YO SOY QUIEN SOYEsto significa que:

Yo no soy quien quisiera ser.No soy el que debería ser.

No soy el que mi mamá quería que fuese.Ni siquiera soy el que fui.

Yo soy quien soy.TU … ERES QUIEN ERES

Es decir:Tú no eres quien yo necesito que seas.

Tú no eres el que fuiste.Tú no eres como a mi me conviene.

Tú no eres como yo quiero.Tú eres como eres.

JORGE BUCAY