trastorno de ansiedad generalizada

Modelo Cognitivo de la Ansiedad

Lic. Mara Lidia Lamberto

Trastornos de Ansiedad


Ansiedad Normal: Se activa el sistema defensivo frente a una situacin de peligro real. La ansiedad desaparece una vez que el

peligro ha pasado.

Ansiedad Anormal: La persona no puede detener la reaccin defensiva una vez que el peligro ha pasado.

Vulnerabilidad: Autopercepcin de no ser capaz de afrontar, controlar o manejar estmulos internos, situaciones o eventos.

Sentimiento de autoconfianza y seguridad disminuidos.

Autoeficacia: Es la habilidad para funcionar con espontaneidad, flexibilidad y creatividad manteniendo un equilibrio entre las

funciones fsicas, emocionales, cognitivas y sociales.


Trastorno de Ansiedad:

Respuesta disfuncional basada en la sobreestimacin del

grado de peligro (tanto de un estmulo interno o externo)

y una subestimacin de las habilidades o recursos

personales para afrontarlo. Un trastorno de ansiedad

puede ser conceptualizado metafricamente como un

sistema de alarma hipersensitivo. El paciente ansioso

experimenta innumerables falsas alarmas, lo que lo mantiene en un estado de estrs constante.



TRATAMIENTO

Explicitacin del Modelo Cognitivo.

Conceptualizacin de la naturaleza del problema.

Diseo de estrategia y eleccin de tcnicas.

Descatastrofizar los sntomas de la ansiedad.

Tcnicas cognitivo conductuales para disminuir el distrs.

Prevencin de recadas.



Objetivos del Tratamiento:

Modificar las respuestas fisiolgicas.

Modificar las estructuras cognitivas disfuncionales.

Desarrollar habilidades conductuales.


Trastorno de Ansiedad

Generalizada


Descripcin y Diagnstico:

Preocupacin excesiva incontrolable sobre dos o ms aspectos de la vida del individuo.

6 meses consecutivos.

Genera interferencias en su habilidad para desempearse normalmente.

Si se extingue un foco de preocupacin se busca otro.

Cogniciones negativas.

Moderada atencin a los sntomas somticos.

Egosintona.


TAG

1980 DSM III, categora diagnstica residual (manifestacin prodrmica de otros T. Psiquitricos).

1987- DSM III R, categora independiente que puede coexistir con TOC; TP

1994-DSM IV; sntomas de ansiedad y preocupaciones excesivas


TAG

TAG

Conceptualizacin Cognitiva:

Barlow (1988): visin del mundo como lugar peligroso.

Butler y Mathews (1987): interpretaciones amenazantes de estmulos ambiguos, sobreestimacin de posibilidad que ocurran eventos peligrosos.

Borkovec (1990): enfatiza que la preocupacin puede servir como una funcin de evitacin cognitiva frente a imagenes estresantes.


Modelo Metacognitivo del TAG

Wells (1999): Las preocupaciones son una cadena de pensamientos catastrficos

predominantemente verbales.

Consisten en la contemplacin de situaciones potencialmente peligrosas junto con estrategias de afrontamiento personal.

Son intrusivas y controlables a pesar que a menudo son experimentadas como incontrolables.

Estn asociadas con la motivacin para prevenir o evitar peligros potenciales.

Funcin de evitacin cognitiva: distraer la atencin acerca de imgenes ms estresantes.

Existen 2 tipos de preocupacin:

Adaptativa: orientada a resolver problemas.

Maladaptativa: evaluacin negativa acerca de los propios procesos de pensamiento, preocupacin por la preocupacin (metapreocupacin que

comprende evaluacin metacognitiva).


TAG

TRATAMIENTO Y TCNICAS:

Enfatizar que las creencias acerca de la incontrabilidad de la preocupacin (anticipacin catastrfica acerca de las consecuencias negativas de la preocupacin) forman parte de la gnesis y mantenimiento del problema.

Verificacin lgica y evidencia de los pensamientos.

Resolucin de problemas.

Estimacin de posibilidades.

Registro de pensamientos ansigenos y distorsiones cognitivas.

Construccin de explicaciones que desafen los pensamientos ansigenos.


TAG

TRATAMIENTO Y TCNICAS:

Manejo del estrs (actividad fsica-meditacin).

Psicoeducacin entre relacin de procesos cognitivos y subjetividad.

Identificar, evaluar y modificar esquemas disfuncionales.

Examinar como las preocupaciones estn relacionadas con esquemas acerca de control, responsabilidad, vulnerabilidad biolgica, perfeccionismo, etc.


Caso Clnico Martina

Son infinitas las cosas que me preocupan.

Mi autoexigencia es buena porque soy responsable y me gusta que me vaya bien en la facultad.

El tener preocupaciones no es algo malo, es normal pero yo no puedo escapar de las preocupaciones.

Estar con preocupaciones todo el tiempo no me hace sentir bien.

No me puedo desconectar. Pienso mucho, me encantara que no importe nada como a mis amigas pero no puedo dejar de preocuparme.

Yo me siento sumamente desgastada. Me da bronca estar

tan tensionada.


Caso Clnico Martina

Me preocupo por satisfacer a los dems.

Me preocupo por la Universidad.

Me preocupo por mi autoexigencia.

Procuro estar en el mismo lado, al mismo tiempo con mis: amigos, novio, casa, familia.

Me preocupo por la comida.

Me preocupo porque dorm poco .

Me preocupo porque tengo mucho que estudiar y leer.

Me preocupo porque no puedo dormir.

Me preocupo por mi cambio de humor.

Me preocupo porque a veces no lo trato bien a Jos.

Me preocupo porque lo que me pasa; s que no lo puedo cambiar.


Caso Clnico Alicia

Me empec a sentir mal cuando fui a almorzar con mis compaeras

de trabajo. Empec a sentir como que algo me iba a pasar,

sensaciones de calor, mareo. Se me empezaron a dormir los brazos,

temblaba como si me fuese a dar un infarto. El mdico que me

atendi me dijo que era ansiedad. Me puso una pastilla en la boca y a

los 5 minutos se pas. El mdico me dijo que tena que hacer una

consulta psicolgica. Yo siempre viv la vida preocupada por cosas que

nunca pasaron. Tengo una familia hermosa, un marido divino, hijos

divinos, pero mi problema es que no me permito disfrutar. Creo que

si bajo la guardia en algo, algo malo va a pasar. Yo creo que si me

preocupo y me anticipo a las cosas, luego, sufro menos. Yo siempre

estoy preocupada por las enfermedades. Yo siempre tengo terror a

las enfermedades. Y nunca me pas nada.


Caso Clnico Alicia

Estos miedos tambin se los estoy pasando a mis hijos. Cualquier mam se preocupa. Pero a m, ante cualquier problema se me desfigura la cara. Yo no puedo sacarme las preocupaciones de la cabeza. S que me preocupo al pedo.

Esto lo quiero cambiar. Est adentro mio, es mi forma de ser. Creo que tratando de imaginarme las cosas voy a safar de las cosas.

Tengo una vida que cualquiera quisiera tener. Pero yo vivo tensa todo el tiempo. Todo es terrible para m. Si los chicos se golpearon la cabeza, si me roban, si paro un taxi y me pasa algo.

Todas son preocupaciones, un montn de miedos que no puedo controlar. Me da bronca haber llegado a este estado. A estar como estoy tan tensionada. Pienso, pienso, no puedo parar de

preocuparme. Estoy todo el tiempo mal pensando

en boludeces y eso me pone ms mal.


Caso Clnico Alicia

No puedo vivir as. Yo toda la vida fui responsable, con la puntualidad, me desesperaba si llegaba tarde.

Soy super exigente conmigo misma. En el colegio, en la facultad, antes de los exmenes tena terror de no saber y despus me sacaba diez.

S que tengo un gran problema con mi personalidad, siempre debo hacer todo perfecto. Pero ahora me siento muy mal. Algo tengo que hacer. NO descanso, se me cae el pelo, tengo alergias, contracturas.


BIBLIOGRAFA

Wells, Adrian, 2000, Emotional Disorder and Metacognition.

Leahy, Robert; Holland, Stephen, 2000, Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders.

Cia, Alfredo, 2002, La Ansiedad y sus Trastornos. Manual Diagnstico y Teraputico.

Ca, Alfredo, 1994, Ansiedad, Estrs, Pnico y Fobias.

Muchas Gracias!


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