ppr estudio y diseño

7/23/2019 PPR estudio y diseño

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Estudio y análisis del diseño

en Prótesis Parcial RemovibleJuan Alberto Aristizabal Hoyos



Analisis del esfuerzo y la función

Una PPR con extensión distal: 3 movimientos:aislados o combinados:

. Alrededor de una línea de fulcro que pasa a

través de los descansos oclusalesadyacentes al área desdentada.

. Alrededor del eje longitudinal a lo largo de lacresta del reborde residual.

. Alrededor de un eje perpendicular imaginario,cerca del centro del arco dental.

Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I



Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I.



Primera consideración:

Identificar las entidades clínicasde la cavidad bucal capaces de

soportar los esfuerzosgenerados por la carga oclusaly los movimientos de la PPR con

extensión distal.





SABER EN PARTICULAR

QUE DIENTES QUEDAN Y SURELACIÓN CON LAS ÁREASDESDENTADAS EN CUANTOA SU PROXIMIDAD YOCLUSIÓN





Cáda una de las entidades diagnosticadas debeninterpretarse en relación con:

-La salud periodontal de los dientes.-Características morfológicas de corona y raiz.-Relación de la corona con la raiz.-La integridad del arco dental.

-La respuesta previa de los dientes y tejidos alesfuerzo.-La edad del paciente.-La aplicación del sentido común y del sano

juicio. Juan Alberto Aristizabal Hoyos R.O.I



Segunda consideración:

Como se pueden alterar lasentidades clínicas existentesmediante la PREPARACIÓNBUCAL SELECTIVA para

hacerlas mas capaces parasoportar los esfuerzos




Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:

1.Disminuir la movilidad de los dientespilares:

a.Llevar a cabo equilibrio oclusalb.Ferulizar los dientes.c.Preparar y colocar adecuadamente los

planos guía.d.Diseñar y colocar adecuadamente losdescansos




1.Disminuir la movilidad de los dientespilares:

Ferulizar los dientes.




2. Mejorar la capacidad de sostén del áreadesdentada:

a.Practicar en forma adecuada losprocedimientos de impresión.

b.Cubrir al máximo los rebordes

residuales.c.Rediseñar la alineación o la base de laprótesis oportunamente (Rebase)





3. Reducir la fuerza que se aplica a los dientespilares y a los rebordes residuales:

a. Reducir el número de pónticos posteriores.b. Disminuir la anchura buco lingual de los

pónticos.

c. Conservar la integridad de las cúspides.d. Proporcionar surcos apropiados después derealizadas las correcciones oclusales.





4. Distribuir favorablemente la carga entre losdientes pilares y los rebordes:

a. Desarrollar fisiológicamente el áreadesdentada de la base de la dentadura.

b. Proporcionar una distribución extensa delesfuerzo mediante la utilización de una PPR

rígida.c. Seleccionar un tipo de gancho que otorgueretención directa.

d. Emplear una prótesis de rompe fuerzas.




METODO SISTEMÁTICO PARA ELDISEÑO. S. E. R. E.

El éxito en el tratamiento delpaciente parcialmente desdentado

mediante una PPR se fundamentaen el EQUILIBRIO que se logreestablecer entre las diferentes

fuerzas que se ejercen sobre lostejidos de soporte y las diferentesresistencias (Dentales y mucosas)encargadas de controlarlas.





SOPORTE:

Resistencia a lasfuerzas verticales

dirigidas contra lamucosa.






Mucosoportada

Dentosoportada

Mucodentosoportada




SOPORTE: derivado de losdientes pilares por la

utilización de apoyos y de losrebordes residuales y delpaladar a través de bases

protésicas y un conector mayor correctamenteadaptado.





ESTABILIDAD. Contra losmovimientos horizontales

mediante el empleo de conectoresrígidos, retenedores indirectos quecontrolan los movimientos

empleando los dientes pilares y lostejidos adyacentes (reborderesidual y paladar)





RETENCIÓN. Para resistir lasfuerzas de desplazamiento o

desalojo que tratarán deretirarla de su asentamientoestablecido





RETENCIÓN: Proviene de




Soporte. Apoyos o

descansosEs una prolongaciónrígida de la PPR que

está en contacto con losdientes para disipar las

fuerzas verticales uhorizontales (Evitan eldesplazamiento

vertical)



SOPORTE APOYOSOclusal



APOYOSCíngulo



APOYOS

Incisal



APOYOS



SOPORTE

Establecimiento del apoyo dental



SOPORTE




SOPORTE

Establecimiento del apoyo tisular:

Sólo es posible obtener un apoyotisular máximo al utilizar dentaduras

con bases anchas y ajuste preciso.



Conectores Mayores

Parte de la PPR que enlazalos componentes de la

prótesis de un lado del arcodental con los del lado

opuesto. Es la porción de laPPR a la que se unen todoslos otros elementos.



Conectores Mayores

. El borde superior de unconector mayor maxilar debeterminar por lo menos a seis mmde los dientes naturales y correr

paralelo a los bordes gingivalesde los mismos.



Conectores Mayores

Siempre debe existir un espacio,cuando menos, de tres a cuatromm entre el borde superior deun conector mayor lingual con

barra y el borde gingival libre delos dientes inferiores.



Conectores Mayores Maxilares

Barra o banda palatina única.

-indicada en clase III de Kennedy-No indicada cuando faltan dientes anteriores y posteriores o en P.P.R con extensión distal.

-La banda debe ser plana, aunque ancha (mínimo 8 mm) y lo bastante gruesa para que sea rígida.

-Las barras palatinas angostas deben ser voluminosas para tener rigidez: Molestas para el paciente.




Conector palatino en U o enforma de herradura




Conector palatino en U o enforma de herradura-Indicada cuando faltan dientes anteriores oanteriores y posteriores y la PPR está apoyada atrás

por dientes naturales.-En torus palatinos.

-Cuando el paciente no soporta un cubrimientopalatino completo.

-Suele carecer de rigidez necesaria en la línea media,

para distribuir adecuadamente el esfuerzotransversal en el arco.

-Contraindicada en PPR a extensión distal.

-No es cómoda para el paciente.

-Se usa casi de última elección.




Barra Palatina anteroposterior odoble



Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble

-Indicada cuando los dientes naturales restantes tienen un apoyo periodontaladecuado y no se necesita un gran apoyo palatino.

-Si el paciente no quiere cubrimiento total. –Torus.

-Cuando se quieren restituir dientes anteriores superiores.

-Es muy rígido y se puede utilizar en PPR a extensión distal o tramo largo, o enuna PPR con apoyo dental.

-La barra anterir debe ser plana.

-La barra posterior, que es estrecha, debe ser semioval para que sea rígida.

-Son incómodas para el paciente. Se usa poco.




Banda o placa palatina posterior




Banda o placa palatina posterior -Muy versátil, se puede utilizar en una granvariedad de diseños.

-Cuando los pilares están comprometidosperiodontalmente, cubrimiento completo.

-Si no hay compromiso periodontal y losespacios desdentados son pequeños puede ser menos ancho.

-En PPR con apoyo dental o extensión distal.

-Proporciona un apoyo palatino excelente.

EXCELENTE Y DEBE UTILIZARSEAMPLIAMENTE.




Placa palatina completa




Placa palatina completa

-Proporciona mayor rigidez y apoyo que cualquier otro conector mayor Maxilar.

-Sólo usarse en pacientes que necesitan apoyo palatino máximo.

TRES TIPOS – Paladar completo de resina acrílica (Dentadura de every).

- Paladar total vaciado.

- Paladar vaciado combinado con paladar completo de resinaacrílica.

C t M



Conectores MayoresMandibulares

Barra lingual

C t M




Barra lingual-Conector mayor mandibular mas sencillo de usar.

-No tiene contacto ni con dientes ni con tejidoblando.

-Es el conector de primera elección.-Contraindicado cuando hay un piso bucal alto.

-Debe tener forma de media pera en sentidotransversal, con la porción inferior gruesalocalizada tan lejos como sea posible del bordegingival libre de los anteroinferiores (Por lo menos

tres a cuatro mm).Debe tener cómo mínimo 4 mm de ancho ensentido superior inferior y ser lo bastante gruesapara que sea rígida.

C t M




Barra lingual

-Es necesario que haya un alivio

adecuado entre la barra y elmucoperiostio lingual para evitar que se lesionen los tejidossubyacentes durante la función.

-Los conectores mayoresmandibulares que se utilizan en unaPPR con extensión distal necesitanmayor alivio que los de otra conapoyo dental.

C t M




Barra con placa lingual

C t M




Barra continua o lingual doble

C t M




Barra sublingual

CONECTORES MENORES



CONECTORES MENORES

Es la parte de la PPR queune el conector mayor o la

base con las otras unidadesde la prótesis comoganchos, retenedores

indirectos o descansosoclusales.

CONECTORES MENORES



CONECTORES MENORES

Hay 2 tipos diferentesde conectoresmenores:

-Los que unen elretenedor directo con elconector mayor.

-Los que unen la base

de la dentadura con el conector mayor

CONECTORES MENORES



CONECTORES MENORES

Enrejado Abierto.

CONECTORES MENORES



CONECTORES MENORES

Malla

CONECTORES MENORES



CONECTORES MENORES

Base metálica

RETENEDORES DIRECTOS



RETENEDORES DIRECTOSEXTRACORONALES

(GANCHOS)Son las partes de la PPR

que actúan comoretenedores o

estabilizadores y seponen en contacto conlos dientes pilares.

NECESIDADES BÁSICAS QUE



NECESIDADES BÁSICAS QUEDEBE CUMPLIR UN GANCHO

Estabilidad

Apoyo

Retención

Reciprocidad

Circunscripción

Pasividad



TIPOS DE GANCHOS

.

Circunferenciales.

.En barra.

Combinados

GANCHOS



Akers

GANCHOSCIRCUNFERENCIALES

GANCHOS



Anular


GANCHOS



Acción posterior


GANCHOS



Doble de Akers


GANCHOS



Mitad y mitad


GANCHOS



RPA


GANCHOS DE BARRAS



RPY

GANCHOS DE BARRAS

GANCHOS DE BARRAS



RPJ

GANCHOS DE BARRAS

GANCHOS DE BARRAS



RPI

GANCHOS DE BARRAS

RETENEDORES



Ayudan a controlar lasfuerzas de masticacióno asentamiento que seaplican a la PPR, están

localizados al ladoopuesto de la línea de

Fulcro

RETENEDORESINDIRECTOS

RETENEDORES



RETENEDORESINDIRECTOS

PLACAS PROXIMALES



PLACAS PROXIMALES

BASES



Es la parte de la PPR

que descansa en lamucosa bucal y a la cual

están unidos losdientes.

BASES

BASES



BASES



Análisis de los modelos





1. Planos de guia: Via de inserción


á






A áli i d l d l




2. Marcar línea ecuatorial el diente


incorrecto

A áli i d l d l




3. Áreas retentivas: Cantidad deretención de los dientes


A áli i d l d l




4. Registro de la posición del modelo deestudio.

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