DISEÑO Y PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA LA PPR

UNIDAD X

• VISUAL Y EXPLORATORIO– Número de dientes, posición y situación en la boca.– Presencia de caries, susceptibilidad y restauraciones

existentes.– Hábitos de higiene oral.– Estado de los tejidos blandos.– Examen de la oclusión, dimensión vertical y espacio

libre.– Control de los movimientos mandibulares.– Relaciones maxilares horizontales.– Examen y estudio de las facetas de desgaste.

• Movilidad de las piezas dentarias.• Exploración de bolsas periodontales.• Caries existentes y sus tratamientos.• Endodoncias posibles.• Anomalías y planificación de su

corrección.• Palpación de rebordes.

• Permiten determinar áreas de infección u otras patologías.

• Detectar restos radiculares, piezas retenidas, espículas óseas, irregularidades de la cresta alveolar.

• Presencia y extensión de caries.• Evaluación de restauraciones existentes.• Verificar tratamientos Endodónticos anteriores.• Evaluar el estado periodontal.• Evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y

longitud y morfología de sus raíces.

• Comprobar la relación céntrica y relación de máxima intercuspidación.

• Análisis de contactos prematuros e interferencias.

• Dimensión vertical, espacio libre y pruebas de fonética.

• Estudio en apertura y cierre. Existencia de Click.

• Síntomas relacionados con la oclusión.• Lesiones y su diagnóstico.• Repercusión de estas en nuestro

tratamiento

• Debe ser una reproducción precisa de los dientes y tejidos adyacentes, como así también los espacios desdentados.

• Se emplean para complementar el examen bucal con una visión de la oclusión desde lingual y vestibular. Permiten mejorar el esquema oclusal, ya sea por ajuste o por reconstrucción oclusal a través del encerado diagnóstico, determinando la posibilidad de mejoras antes de comenzar con el tratamiento definitivo.

• Permiten estudiar el paralelismo de las superficies de los dientes y tejidos de cada arco dental determinando la necesidad de preparaciones:

• Superficies proximales que se deban paralelizar para que sirvan como planos guías.

• Areas retentivas y no retentivas de los dientes pilares.• Areas de interferencias para la inserción y remoción de una

P.P.R.

• Permiten señalar al paciente las necesidades de restauración y los riesgos en caso de no realizarse el tratamiento (migraciones dentarias, riesgos de contactos oclusales traumáticos, etc.).

• Complemento del Dx– Visualizar y medir– Simular y reproducir los movimientos

mandibulares

• Controlar y evaluar el tratamiento• Explicar a los pacientes sus alteraciones,

así como los pasos para realizar su tratamiento.

• Registro desde el punto de vista legal• Permite la visualización posterior del

paciente.

• PARALELIZACIÓN– Es un procedimiento que permite eliminar la

retención en los socavados en un modelo en el cual se elaborara una prótesis parcial removible, existiendo y analizando los tejidos duros o blandos, que si no se bloquean serán una interferencia para el correcto asentamiento de la prótesis

• Se define como un instrumento para determinar el paralelismo relativo de dos o más superficies de los dientes en el arco dental.

Las partes de que consta el paralelómetro son: •Plataforma en la que se moviliza la base•Brazo vertical que soporta la superestructura.•Brazo horizontal del q que se suspende la herramienta paralelizadora•Platina donde se fija el modelo•Base en la que gira la platina•Guías analizadoras o galgas.

– Guías de 0.25, 0.50, y 0.75 mm, las cuales nos indicaran la cantidad de retención.

– Estas llevan en el borde una forma dentada para marcar en el diente un pequeño rascado el punto donde va a ir la punta del gancho retentivo.

– Varilla acanalada para adaptar la barra de grafito que nos marcara el ecuador dentario.

– Una doble pinza para adaptar la pieza de mano para microfresado

• Identificar las modificaciones de las estructuras bucales requeridas para confeccionar una prótesis parcial removible.

• Identificar las modificaciones de las superficies dentales para ubicar las partes integrantes de una prótesis parcial en su posición ideal diseñada en los dientes pilares que facilita su pronostico.

• Encontrar el patrón de inserción de la prótesis parcial removible en el modelo al momento de la confección.

• Detectar interferencias en la inserción para eliminarlas por tallados,

• Encontrar la línea ecuatorial de los dientes y así colocar el brazo de retención por debajo de ella y el reciproco por encima

1. Registro de la posición del modelo de estudio.

2. Planos de guía: Vía de inserción

2. Planos de guía: Vía de inserción

2. Planos de guía: Vía de inserción

3. Marcar línea ecuatorial el diente

incorrecto

4. Áreas retentivas: Cantidad de retención de los dientes

PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN BASE AL MODELO DE ESTUDIO

PRIMERA CONSIDERACIÓN(Estabilización del plano oclusal)

SABER EN PARTICULAR QUE DIENTES QUEDAN Y SU RELACIÓN CON LAS ÁREAS DESDENTADAS EN CUANTO A SU PROXIMIDAD Y OCLUSIÓN

PRIMERA CONSIDERACIÓN

Identificar las entidades clínicas de la cavidad bucal capaces de soportar los esfuerzos generados por la carga oclusal y los movimientos de la PPR con extensión distal.

Cada una de las entidades diagnosticadas deben interpretarse en relación con:

-La salud periodontal de los dientes.-Características morfológicas de corona y raíz.-Relación de la corona con la raíz.-La integridad del arco dental.-La respuesta previa de los dientes y tejidos al esfuerzo.-La edad del paciente.-La aplicación del sentido común y del sano juicio.

SEGUNDA CONSIDERACIÓN(Preparación de los planos guía)

Cómo se pueden alterar las entidades clínicas existentes mediante la PREPARACIÓN BUCAL SELECTIVA para hacerlas mas capaces para soportar los esfuerzos

PLANOS GUÍA

• Superficies preparadas en las caras proximales de los dientes pilares, elegidos para guiar la trayectoria de inserción de la prótesis y que estan normalmente situados junto a los espacios desdentados.

MODO DE PREPARACIÓN

• Se realiza antes del tallado de los descansos oclusales.

• Se tallan las caras proximales y en algunas ocasiones las vestibulares o las linguales.

• Para el tallado se utilizan fresas de grano fino o extrafino

TERCERA CONSIDERACIÓN(Tallado de los descansos oclusales)

La preparación permite la distribución de la fuerza a lo largo del eje longitudinal del diente

• Previene que los apoyos interfieran con la oclusión

• Evita que la prótesis se desplace

• Actua como retención indirecta

• Debe ser tan ancho como largo

• De forma triangular redondea con el vértice hacia el centro del diente

• Ancho mesiodistal 2.5 mm (1/3 ancho mesio-distal)

• Ancho vestibulolingual (1/3)

• Profundidad de 1 a 1.5 mm

• Debe tener forma de cuchara

• Ángulo de unión con el conector menor, menos de 90º

PREPARACIÓN DE LOS DESCANSOS OCLUSALES

• Con fresas de bola de diamante fino y extrafino del no. 5 ó 6

• Redondear todos los ángulos