PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

OD. MELY DE ABREU

Principios del Diseño de PPR.DISEÑO:

Determinar la forma y los detalles que van a

estructurar una PPR.

*Debe realizarse en modelo de estudio antes de tomar la impresión funcional. *Debe

tomarse en cuenta los principios básicos

PPR

Retención

Soporte

Estabilidad

Pasividad yReciprocidad.

LINEA DE FULCRUM

Línea imaginaria que debe ser trazada a nivel de los apoyos oclusales de los dientes pilares principales mas próximos a la brecha edéntula.

EL PARALELIGRAFO

SECUENCIA DEL DISEÑO

Debe ser lo mas sencillo posible, no debe agregarse ningún elemento a menos que sea estrictamente necesario; emplear un lápiz de grafito punta fina marcando suavemente para borrar fácilmente en caso de errores.

Debe seguirse una secuencia para no olvidar detalles, ahorrar tiempo y cometer el mínimo de

errores:

1.- Apoyos

Oclusales

2.- Retened

ores

3.- Conectore

s Mayores

4,. Conectores Menores

5.- Bases

DISEÑO

DISEÑO DE LOS APOYOS O DESCANSOS

* Transmiten las fuerzas masticatorias paralelo al eje longitudinal de los dientes pilares. * Ofrecen soporte al desplazamiento de la futura prótesis.

* Evitan cualquier movimiento de los dientes pilares.

* Disminuyen las presiones ejercidas de la prótesis sobre las mucosas.

Tipos de Apoyos

Oclusal

IncisalEnCíngulo

CLASIFICACION DE KENNEDY

TODOS LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS SE DIVIDIERON EN 4

TIPOS PRINCIPALES. LAS ZONAS DESDENTADAS QUE NO SEA LAS QUE

DETERMINAN LOS TIPOS PRINCIPALES FUERON DESIGNADAS COMO ESPACIOS MODIFICADORES

Clase I: Zonas desdentadas bilaterales ubicadas posteriormente a los dientes remanentes.

En la Clase I de Kennedy los apoyos oclusales van en mesial de los pilares vecinos al extremo libre. Los apoyos que se colocan sobre los caninos actuarán como retenedores indirectos.

Clase IIDesdentado unilateral sin soporte posterior, sin que el área desdentada cruce la línea media.

En la Clase II de Kennedy se coloca un apoyo oclusal en la fosa mesial del pilar vecino al extremo libre y otro apoyo, en la pieza diagonalmente opuesta sobre la otra hemiarcada. En el canino o en el premolar se coloca un tercer apoyo que actuará como retenedor indirecto.

Clase IIIDesdentado unilateral con soporte posterior, sin que el área desdentada cruce la línea media.

En la clase III se coloca un apoyo en cada pieza vecina al espacio edéntulo. La fosa que se elige es la más próxima a la brecha. La línea de fulcrum une los apoyos oclusales de los pilares más fuertes diagonalmente opuestos.

Clase IVDesdentado Anterior afectando el área desdentada la línea media.

En la clase IV los apoyos se marcan sobre las piezas anteriores vecinas al espacio edéntulo. A nivel de los molares se coloca bilateralmente un apoyo oclusal a cada lado; actúan como retenedores indirectos. La línea de fulcrum pasa por los apoyos anteriores.

Reglas De

Applegate

Reglas De

Applegate

1.- La clasificación se realiza luego de las

exodoncias y no antes

2.- Si el 3er molar no está presente y no va a ser reemplazado no

se considera en la clasificación

3.- Si el 3er molar está presente y va a ser

utilizado como pilar si se considera en la

clasificación

4.- Si el 2do molar no está presente y no va a ser reemplazado por

que falta el antagonista no se

considera en la clasificación

5.- La zona edéntula más posterior siempre

gobierna la clasificación

6.- Las zonas edéntulas adicionales que no

determinan la clasificación se

denominan “modificaciones” y se designan con números

7.- La extensión de la modificación no es considerada sino la cantidad de zonas

edéntulas adicionales

8.- La clase IV de Kennedy no acepta

modificación

DISEÑO DE LOS RETENEDORES

•Debe ser diseñado con ayuda de un paralelígrafo.• Debe estar constituido por un brazo retentivo y uno recíproco para equilibrar las fuerzas ejercidas sobre el diente pilar.

• Un adelgazamiento uniforme del grosor del brazo retentivo es esencial, para lograr flexibilidad durante la mayor curvatura.

Partes de un Retenedor DirectoPartes de un Retenedor Directo

Apoyo OclusalApoyo Oclusal

CuerpoCuerpo HombrosHombros

Extremos TerminalesExtremos Terminales BrazosBrazos Conector Menor

Conector Menor

Brazo de AccesoBrazo de Acceso

Extremo TerminalExtremo Terminal

TIPOS DE RETENEDORES DIRECTOS

1.- RETENDORES CIRCUNFERENCIALES

1.1- ACKERS: de elección para prótesis dentosoportada.

Ventajas: Buen soporte y estabilidad. Diseño simple de construir. Se usa con base de metal o acrílico.

Menos posibilidad de retener los alimentos.

Desventajas:

-Pueden ser menos estéticos en algunos casos.

-- Suelen ser menos retentivos que los de tipo barra. - - Pueden traumatizar los pilares cuando está incorrectamente diseñado.

1.2- DE ACCIÓN POSTERIOR: Son indicados en premolares y caninos de extremo libre y en donde la retención en distal es mínima para el conector del retenedor. Contraindicado en molares por la longitud del brazo.

1.3-DOBLE ACKER O JACKSON

Indicado en clase II de KENNEDY.Usado en aquellos espacios edéntulos muy pequeños entre dos dientes naturales y también, cuando no existe suficiente retención en un solo pilar.Contraindicado el retenedor va a traumatizar el pilar y cuando no existe espacio para el conector menor en interproximal de los dientes pilares.

OTROS TIPOS DE RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES:

Retenedor mesio-distal de Roach

Retenedor Ring (anillo)Retenedor en forma de Horquilla de Acción

Reversa

2.RETENDORES A BARRA

2.1-RETENEDOR EN “C” Debe ser finamente confeccionado para buscar la retención en lugares proximales muy ocultos y lograr así elasticidad suficiente2.2 RETENEDOR EN “T” Muy usado en premolares superiores e inferiores y en dientes inferiores anteriores

DISEÑO DE LOS CONECTORES MAYORES.

Es el encargado de conectar los elementos de una PPR (lingual y palatino).

Requisitos:1.- Debe ser rígido para evitar la torsión y las fuerzas de

palancas.2.- Nunca debe terminar en el contorno gingival.

3.- Nunca debe invadir zonas retentivas en los dientes y en el tejido blando.

4.- El borde del conector nunca debe terminar en el margen gingival ya que produciría irritación de los tejidos.

“El diseño del conector mayor depende de la salud bucal del paciente” * Condición periodontal:

Buena tipo Barra. Regular cinta

palatina . Mala tipo placa.

* Tipo de reborde alveolar:

Prominente tipo Barra. Normal Barra o Cinta. Reabsorbida tipo Placa.

Barra Palatina

Tipos de conectores Mayores Superiores

Doble Barra Palatina

Barra Palatina en forma de

Herradura

Barra Palatina en forma de

Herradura

Conectores Mayores InferioresConectores Mayores Inferiores

Barra Lingual

Barra Lingual

Placa LingualPlaca Lingual

Barra Continua de Kennedy

Barra Continua de Kennedy

Barra Labial

Los que unen el Retenedor Directo al Conector Mayor

Los que unen el Retenedor indirecto al

Conector Mayor

Tipos de

Conectores

Menores

Tipos de

Conectores

Menores

Los que unen la base al Conector

Mayor

Los que conforman la proyección

vertical de los Retenedores a

barra

DISEÑO DE LA BASE

Es la parte de la prótesis donde van colocados los dientes artificiales.

TIPOS

METÁLICAS ( DENTOSOPORTADA)

COMBINADAS ( DENTOMUCOSOPOSTADA)

PLÁSTICAS ( PROVISIONALES)

MODIFICACIONES DEL COLOR

MARRON Muestra la parte metálica.

AZUL Zona Acrílica.

ROJO Zona de los dientes a preparar.

ROJO OSCURO Descansos oclusales.

NEGRO Ecuador dental y retención de tejido blando.

A todos ustedes muchas GRACIAS..!