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DISEÑO Y

PROCEDIMIENTOS

DE LABORATORIO

PARA LA PPR UNIDAD X

• VISUAL Y EXPLORATORIO – Número de dientes, posición y situación en la boca.

– Presencia de caries, susceptibilidad y restauraciones existentes.

– Hábitos de higiene oral.

– Estado de los tejidos blandos.

– Examen de la oclusión, dimensión vertical y espacio libre.

– Control de los movimientos mandibulares.

– Relaciones maxilares horizontales.

– Examen y estudio de las facetas de desgaste.

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• Movilidad de las piezas dentarias.

• Exploración de bolsas periodontales.

• Caries existentes y sus tratamientos.

• Endodoncias posibles.

• Anomalías y planificación de su

corrección.

• Palpación de rebordes.

• Permiten determinar áreas de infección u otras patologías.

• Detectar restos radiculares, piezas retenidas, espículas óseas, irregularidades de la cresta alveolar.

• Presencia y extensión de caries.

• Evaluación de restauraciones existentes.

• Verificar tratamientos Endodónticos anteriores.

• Evaluar el estado periodontal.

• Evaluar el soporte alveolar de las piezas pilares y longitud y morfología de sus raíces.

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• Comprobar la relación céntrica y relación

de máxima intercuspidación.

• Análisis de contactos prematuros e

interferencias.

• Dimensión vertical, espacio libre

y pruebas de fonética.

• Estudio en apertura y cierre. Existencia de

Click.

• Síntomas relacionados con la oclusión.

• Lesiones y su diagnóstico.

• Repercusión de estas en nuestro

tratamiento

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• Debe ser una reproducción precisa de los dientes y tejidos adyacentes, como así también los espacios desdentados.

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• Se emplean para complementar el examen bucal con una visión de la oclusión desde lingual y vestibular. Permiten mejorar el esquema oclusal, ya sea por ajuste o por reconstrucción oclusal a través del encerado diagnóstico, determinando la posibilidad de mejoras antes de comenzar con el tratamiento definitivo.

• Permiten estudiar el paralelismo de las superficies de los dientes y tejidos de cada arco dental determinando la necesidad de preparaciones:

• Superficies proximales que se deban paralelizar para que

sirvan como planos guías.

• Areas retentivas y no retentivas de los dientes pilares.

• Areas de interferencias para la inserción y remoción de una P.P.R.

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• Permiten señalar al paciente las

necesidades de restauración y

los riesgos en caso de no realizarse el

tratamiento (migraciones dentarias,

riesgos de contactos oclusales

traumáticos, etc.).

• Complemento del Dx

– Visualizar y medir

– Simular y reproducir los movimientos

mandibulares

• Controlar y evaluar el tratamiento

• Explicar a los pacientes sus alteraciones,

así como los pasos para realizar su

tratamiento.

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• Registro desde el punto de vista legal

• Permite la visualización posterior del

paciente.

• PARALELIZACIÓN

– Es un procedimiento que permite eliminar la

retención en los socavados en un modelo en

el cual se elaborara una prótesis parcial

removible, existiendo y analizando los tejidos

duros o blandos, que si no se bloquean serán

una interferencia para el correcto

asentamiento de la prótesis

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• Se define como un instrumento para

determinar el paralelismo relativo de dos o

más superficies de los dientes en el arco

dental.

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Las partes de que consta el paralelómetro son:

•Plataforma en la que se moviliza la base

•Brazo vertical que soporta la superestructura.

•Brazo horizontal del q que se suspende la herramienta paralelizadora

•Platina donde se fija el modelo

•Base en la que gira la platina

•Guías analizadoras o galgas.

– Guías de 0.25, 0.50, y 0.75 mm, las cuales nos indicaran la cantidad de retención.

– Estas llevan en el borde una forma dentada para marcar en el diente un pequeño rascado el punto donde va a ir la punta del gancho retentivo.

– Varilla acanalada para adaptar la barra de grafito que nos marcara el ecuador dentario.

– Una doble pinza para adaptar la pieza de mano para microfresado

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• Identificar las modificaciones de las estructuras bucales requeridas para confeccionar una prótesis parcial removible.

• Identificar las modificaciones de las superficies dentales para ubicar las partes integrantes de una prótesis parcial en su posición ideal diseñada en los dientes pilares que facilita su pronostico.

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• Encontrar el patrón de inserción de la prótesis

parcial removible en el modelo al momento de la

confección.

• Detectar interferencias en la inserción para

eliminarlas por tallados,

• Encontrar la línea ecuatorial de los dientes y así

colocar el brazo de retención por debajo de ella

y el reciproco por encima

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1. Registro de la posición del modelo de

estudio.

2. Planos de guía: Vía de inserción

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2. Planos de guía: Vía de inserción

2. Planos de guía: Vía de inserción

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3. Marcar línea ecuatorial el diente

incorrecto

4. Áreas retentivas: Cantidad de

retención de los dientes

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PREPARACIÓN DEL

PACIENTE EN BASE AL

MODELO DE ESTUDIO

PRIMERA CONSIDERACIÓN

(Estabilización del plano oclusal)

SABER EN PARTICULAR

QUE DIENTES QUEDAN Y SU

RELACIÓN CON LAS ÁREAS

DESDENTADAS EN CUANTO

A SU PROXIMIDAD Y

OCLUSIÓN

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PRIMERA CONSIDERACIÓN

Identificar las entidades clínicas

de la cavidad bucal capaces de

soportar los esfuerzos

generados por la carga oclusal

y los movimientos de la PPR con

extensión distal.

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Cada una de las entidades diagnosticadas deben

interpretarse en relación con:

-La salud periodontal de los dientes.

-Características morfológicas de corona y raíz.

-Relación de la corona con la raíz.

-La integridad del arco dental.

-La respuesta previa de los dientes y tejidos al

esfuerzo.

-La edad del paciente.

-La aplicación del sentido común y del sano

juicio.

SEGUNDA CONSIDERACIÓN

(Preparación de los planos guía)

Cómo se pueden alterar las

entidades clínicas existentes

mediante la PREPARACIÓN

BUCAL SELECTIVA para

hacerlas mas capaces para

soportar los esfuerzos

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PLANOS GUÍA

• Superficies preparadas en las caras

proximales de los dientes pilares, elegidos

para guiar la trayectoria de inserción de la

prótesis y que estan normalmente

situados junto a los espacios

desdentados.

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MODO DE PREPARACIÓN

• Se realiza antes del tallado de los

descansos oclusales.

• Se tallan las caras proximales y en

algunas ocasiones las vestibulares o las

linguales.

• Para el tallado se utilizan fresas de grano

fino o extrafino

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TERCERA CONSIDERACIÓN

(Tallado de los descansos oclusales)

La preparación permite la distribución de

la fuerza a lo largo del eje longitudinal del

diente

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• Previene que los

apoyos

interfieran con la

oclusión

• Evita que la

prótesis se

desplace

• Actua como

retención

indirecta

• Debe ser tan ancho

como largo

• De forma triangular

redondea con el

vértice hacia el centro

del diente

• Ancho mesiodistal 2.5

mm (1/3 ancho

mesio-distal)

• Ancho

vestibulolingual (1/3)

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• Profundidad de 1 a

1.5 mm

• Debe tener forma de

cuchara

• Ángulo de unión con

el conector menor,

menos de 90º

PREPARACIÓN DE LOS

DESCANSOS OCLUSALES • Con fresas de bola de diamante fino y

extrafino del no. 5 ó 6

• Redondear todos los ángulos