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Prótesis Removible: Taller de Diseño Seminario 15 Clínica Integral del Adulto Javier Martínez Carlos Naranjo 2016

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Page 1: Seminario 15 Diseño PPR

Prótesis Removible: Taller de Diseño Seminario 15 Clínica Integral del Adulto

Javier MartínezCarlos Naranjo

2016

Page 2: Seminario 15 Diseño PPR

Caso I Mujer de 54 años. Motivo de consulta: estética y función. Dolicofacial. Inestabilidad oclusal. Encía adherida lingual diente 25 < 1 mm. Vestibularización grupo V. Dientes 29 y 30 con migración mesial. Múltiples diastemas. 3 y 12 coronadas. Poliobturaciones.

Page 3: Seminario 15 Diseño PPR

Diseño Prótesis Superior Conector mayor: Cinta palatina. Apoyos oclusales en dientes 1.6,

1.5, 2.4 y 2.7 Retenedor doble Ackers en

dientes 1.6 y 1.5, circunferencial en diente 2.7 y en barra I en diente 2.4. Colados.

Page 4: Seminario 15 Diseño PPR

Diseño Prótesis Inferior Conector mayor: Placoide

modificado. Apoyos oclusales en dientes 3.6 y

3.5, apoyos cingulares en dientes 3.3 y 4.3

Retenedor en barra I en diente 4.3, labrado. Retenedor doble Ackers en dientes 3.6 y 3.5, colados.

Page 5: Seminario 15 Diseño PPR

Acciones Pre-Protésicas Tratamiento periodontal si requiere. Evaluación y reparación/cambio de restauraciones si requiere. Cerrar diastema entre 3.3 y 3.5 con resina compuesta si es que no se

dispone de espacio suficiente para poner un diente protésico. Cerrar diastemas en grupo V con resina compuesta si es posible. Obtención de Planos guías. Tallado de lechos para apoyos.

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Características del Diseño Vía de Carga:

- Maxilar: dentaria, clase III de Kennedy.- Mandíbula: mixta, clase II de Kennedy.

Zonas de Soporte:- Maxilar: al ser de carga dentaria el soporte es dentario.- Mandíbula: Soporte primario: dos tercios distales de la papila

piriforme. Soporte secundario: reborde alveolar. Zonas de alivio: Mandibular: línea oblicua interna, frenillos, agujeros

mentonianos.

Page 7: Seminario 15 Diseño PPR

Características del Diseño Eje de Giro:

- Rotación en torno a la línea del fulcrum.- Rotación en torno al reborde residual en vano inferior derecho.- Rotación en torno a un eje vertical imaginario.

Tipo de Palanca:- Clase 3 en maxilar.- Clase 1 en mandíbula.

Page 8: Seminario 15 Diseño PPR

Características del Diseño Anclaje:- Maxilar: Cuadrangular.- Mandíbula: Triangular. Impresiones:- Maxilar: Impresión con cubeta stock y alginato.- Mandíbula: Impresión con técnica miofuncional.Se logran los 3 niveles de funcionalidad: soporte, retención, estabilidad.Buena visión de las cubetillas.Prótesis superior debe estar terminada con anterioridad.

Page 9: Seminario 15 Diseño PPR

Pros y Contras del Diseño Maxilar: al no rehabilitar hasta segundo molar se obtiene una clase III de

Kennedy en vez de una clase II lo que mejora las características biomecánicas de la prótesis en base a anclaje y palancas; anclaje cuadrangular y palanca clase 3 en vez de anclaje triangular y palanca clase 1.

Mandíbula: se prefiere rehabilitar solo hasta el primer molar para obtener una clase II en vez de una clase I de Kennedy por los mismos motivos expuestos para el maxilar.

El utilizar un conector mayor placoide modificado acumula mucha placa bacteriana y erosiona la superficie lingual de los dientes cuando el paciente no tiene buena higiene oral, pero es la opción que se tiene para este caso en que no existe la suficiente cantidad de encía adherida lingual.

Se prefieren retenedores en barra I en los dientes 2.4 y 4.3 porque son más estéticos, pero se pierde estabilidad. Para solucionar esto se puede diseñar un retenedor DPI que brinda mejor estabilidad.

Page 10: Seminario 15 Diseño PPR

Bibliografía Carr–Brown “McCracken Prótesis parcial removible” Editorial Elsevier 2006. Yúdice “Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño“

Editorial Panamericana 2004. Loza-Valverde “Diseño de prótesis parcial removible”1º edición Editorial

Ripano 2006.