planificación de rh su aplicación a las residencias médicas en … · 2013-06-03 · taller...
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Taller Subregional de Residencias Médicas en Centroamérica y República Dominicana
26 de abril 2012
Planificación de RH su aplicación a las
Residencias Médicas en Andalucía - España
Contenidos
Marco de referencia:Regulación de las residencias médicas en
España:El papel del MinisterioEl papel de las Comunidades Autonomas
La planificación en Andalucía:Estudios realizadosSituación Actual
¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación
en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los
especialistas en mi país?
¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación
en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los
especialistas en mi país?
MARCO REGULADOR
DecideCo-financia
MSPSIAdministración pública Estatal
Órganos profesionales
Administración pública Regional
Co-decideFinanciaRealiza
C Salud
CEIC
InformaCNE
Universidad
MEC
Formación Especializada
Rol de las Instituciones en la Planificación de los RESIDENCIAS MEDICAS
Oferta de plazas formativas
Ley 16/2003 de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud
Funciones de la Comisión de Recursos Humanos: Planificación Diseño de programas de formación Modernización de los recursos humanos del Sistema Nacional de Salud D Definirá los criterios básicos de evaluación de las competencias de los profesionales
sanitarios, sin perjuicio de las competencias de las comunidades autónomas.
El análisis de necesidades formativas tendrá en cuenta aspectos cuantitativos y cualitativos, para adecuar las convocatorias de formación y asídar respuesta a las demandas futuras de la atención sanitaria. Son instrumentos necesarios para la planificación de la formación: La coordinación entre el sistema sanitario y el educativo. La cooperación con las comunidades autónomas. La asesoría técnica de las sociedades científicas y de las organizaciones
profesionales. Un sistema de información de recursos humanos, reflejado en el Sistema de
información sanitaria del Sistema Nacional de Salud
Participación CCAA
La Comisión de Recursos Humanos supervisará: programas de formación de postgrado
especializada, propuestos por las comisiones nacionales correspondientes,
El número de profesionales necesarios en cada convocatoria. Para la determinación de este número deberán tenerse en cuenta los informes de las comunidades autónomasen relación a sus necesidades de personal especializado.
Modelo formativo general
Estructuras docentes normalizadas:Unidad DocenteComisiones DocenciaTutor.
Urología.Medicina Familiar y Comunitaria.Reumatología.Medicina del Trabajo.Radiodiagnóstico.Hematología y Hemoterapia.Psiquiatría.Geriatría.Pediatría y sus Áreas Específicas.Farmacología Clínica.Otorrinolaringología.Endocrinología y Nutrición.Oncología Radioterápica.Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología.Oncología Médica.Cirugía Torácica.Oftalmología.Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.Obstetricia y Ginecología.Cirugía Pediátrica.Neurología.Cirugía Ortopédica y Traumatología.Neurofisiología Clínica.Cirugía Oral y Maxilofacial.Neurocirugía.Cirugía General y del Aparato Digestivo.Neumología.Cirugía Cardiovascular.Nefrología.Cardiología.Medicina Preventiva y Salud Pública.Aparato Digestivo.Medicina Nuclear.Angiología y Cirugía Vascular.Medicina Interna.Anestesiología y Reanimación.Medicina Intensiva.Anatomía Patológica.Medicina Física y Rehabilitación.Alergología.
Especialidades Médicas
Otros
Radiofísica Hospitalaria: Física y otras disciplinas científicas y tecnológicas.
Radiofarmacia: Biología, Bioquímica, Farmacia o Química.
Microbiología y Parasitología: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.
Inmunología: Biología, Bioquímica, Farmacia o Medicina.
Bioquímica Clínica: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.
Análisis Clínicos: Biología, Bioquímica, Farmacia, Medicina o Química.
ESPECIALIDADES MULTIDISCIPLINARES
Enfermería Pediátrica.
Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).
Enfermería Geriátrica.
Enfermería Familiar y Comunitaria.
Enfermería del Trabajo.
Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos
Enfermería de Salud Mental.
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA
Psicología Clínica.
ESPECIALIDADES DE PSICOLOGÍA
Farmacia Hospitalaria
ESPECIALIZACIONES FARMACÉUTICAS
ACCESO A LAS PLAZAS DE FORMACIÓN
Prueba de carácter estatal Puntuación total individual:
Suma puntuación prueba práctica contestaciones múltiples (90%)
Valoración de sus méritos académicos (10%)
Experiencias Planificación Andalucía
Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía 2 0
062 0
06Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía Estudio de las necesidadesde profesionales de la medicina en Andalucía 2 0
062 0
06
Estudio 2009-2039de las necesidadesde profesionales sanitariosen Andalucía
Estudio 2009-2039de las necesidadesde profesionales sanitariosen Andalucía
Estudio 2011‐2039 de las necesidades de
profesionales sanitarios en Andalucía
Estudios realizados
• 2002: Análisis de las necesidades de Formación Especializada SSPA. • 2004: Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SAS. • 2006: Análisis necesidades de Formación Especializada en el SSPA 2010-15. • 2006: Estudio necesidades médicos especialistas en Andalucía 2006-2035.• 2008: Actualización necesidades formación Especializada en el SSPA.• 2009: Estudio 2009-2039 necesidad profesionales sanitarios en Andalucia.• 2010: Plan de Ordenación de Recursos Humanos del SAS. • 2011: Estudio 2011-2039 necesidad de profesionales sanitarios en Andalucía.
Planificación de la necesidad de profesionales sanitarios en Andalucía
Formaciónde grado
Formaciónespecializada
Necesidadesdel sector
Necesidadesde la sociedad
DesempleoSubempleoDesplazamiento a otros sectoresEmigración laboral forzadaFraude de expectativasCoste improductivo de la
formaciónMerma valoración social profesión
No cobertura plazasLímites provisión serviciosDesigualdad en zonas desfavorecidasCobertura no ajustada al perfilFiguras profesionales sin respaldo
normativo Inmigración laboral no éticaReconocimiento profesional dual
Efectos de los desajustes en la planificación de los profesionales
sanitarios
Evolución plazas MIR/Licenciados/Nuevos estudiantes
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
1970
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1996
1997
1998
1999
2000
Estudiantes Licenciados Plazas MIR
¿Como estimo las necesidades de especialistas en el país?¿Como organizo y gestiono las formación
en las residencias médicas en el país?¿Como garantizo la calidad de los
especialistas en mi país?
Planificar
Número de plazas de formaciformacióón n pregradopregrado
Número de plazas de formación de especialistasespecialistas
Variaciones en la proporciproporcióónn de especialistas
Cirugía
…Anestesia
MedicinaFamilia
………
Cirugía
…Anestesia
MedicinaFamilia
………
Cirugía
…Anestesia
MedicinaFamilia
………
…
Objetivos de los estudios mas recientes
Analizar Analizar de situación de los profesionales de medicina y enfermería en Andalucía a partir de diferentes fuentes disponibles comparando su densidad con tasas nacionales e densidad con tasas nacionales e internacionales.internacionales.
Examinar la tendencia previstatendencia prevista para los próximos años de los profesionales de medicina y enfermería en Andalucía tras la aplicación de las medidas de planificación del año 2009.
Objetivos de los estudios mas recientes
Analizar mediante simulaciones el simulaciones el ddééficit y ficit y supersuperáávit de profesionales de la medicina vit de profesionales de la medicina para el SSPA.para el SSPA.
Informe generado
Situación de la profesión médica en Andalucía año 2011 ¿se cumplen las previsiones del estudio 2009?
¿Cómo estamos con respecto al resto de España y países OCDE?
Calculo de tasas de médicos por 100.000 habitantes
Fuente de información:Estimación de médicos
colegiados a partir de una muestra representativa de médicos del SSPA
España: (médicos/100.000 habitantes): 1952: 103; 1981: 256; 2005: 451
Densidad de Médicos países OCDE
Polonia
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200820092010
Media 2010
Media 2008
Fuente: estadísticas OCDE: Disponible en;: http://stats.oecd.org/Index.aspx?DatasetCode=HEALTH_STAT
11281101
1056
992
925
880880880880 880880
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Facultad 2005 2009 2010 ∆ % 05-10Cadiz 180 210 215 19%Córdoba 100 120 130 30%Granada 210 253 253 20%Málaga 130 168 170 31%Sevilla 260 350 360 38%Andalucia 880 1101 1128 28%
Datos: Ministerio de Educación
Plazas de nuevos alumnos de Medicina Andalucía
+31
+ 24
436
411
436435
393 394 397405
417 422429
402
379
402401
396390384
378
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TotalesNo jubilados
Evolución Tasa /100.000 hab de profesionales de la medicina en Andalucía
Datos: elaboración propia a partir de INE
Informe generado
Tendencias hasta el año 2039
Se ha estimado población según las proyecciones del IEA
Se han estimado las entradas de nuevos licenciados en medicinaTras las medidas tomadas en
2006 ∆ 20% y 200 alumnos adicionales
Se han estimado las jubilaciones del CONJUNTO DE MEDICOS de Andalucía
340
360
380
400
420
440
460
2008 2009 2010 2011 2019 2029 2039
Pre 2006
Post 2009
340
360
380
400
420
440
460
480
2008 2019 2029 2039
Pre 2006Tras Medidas 2006Adicional 2009 +200 AMNueva prevision poblacion
2011: Ajuste de la proyección de la tasa de Médicos debido al cambio de previsión
poblacional
Informe generado
AnAnáálisis de la necesidad de formacilisis de la necesidad de formacióón n especializada en medicina en el SSPAespecializada en medicina en el SSPA:En el caso de Andalucía, casi la totalidad
de la formación de especialistas se hace en el sector público pero está destinada a cubrir necesidades del sector público y privado.
Análisis de la necesidad de formación especializada en
MEDICINA en el SSPAProyecciones 2016-2021
DimensionesAnálisis de la ofertaoferta:Envejecimiento de la plantilla de especialistasProfesionales de la medicina extranjeros por
especialidadNº de efectivos que se forman por especialidadAproximación al abandono/recirculación
Análisis de la demandademanda:Variaciones poblacionalesSector privado*Se consideraran estables las actuaciones
organizativas (planes integrales, carteras de servicios,…)
Seleccionar un modelomodelo
• Métodos de PlanificaciónLos métodos basados en la oferta Los métodos basados en la utilizacióno en la demanda, Los métodos basados en la “necesidad”, Los métodos basados en el benchmarking
Selección del Modelo
Los métodos basados en la oferta I
Asume que las necesidades futuras tendrán que coincidir con el volumen de servicios que se suministran con una base per cápita. Este enfoque es basa en tres supuestos[1]:el nivel actual y distribución de los profesionales en la
población son adecuadosla productividad de los proveedores permanece
constante en el futuro, el tamaño y el perfil demográfico de los proveedores,
de cambiar con el tiempo, lo hace de manera proyectada según tendencias observadas.
[1] O’Brian-Pallas L, Baumann A, Donner G, Murphy GT, Lochhaas-Gerlach J, Luba M. Forecasting models for human resources in health care. Journal of Advanced Nursing. 2001;33(1):120-129.
Los métodos basados en la oferta II
En este modelo, el cálculo de los requisitos no se basa en las necesidades de la salud de la población, sino que los recursos humanos que se requieren son aquellos que sirven para mantener o alcanzar un nivel de servicio predefinido de forma arbitraria.
El enfoque basado en la ofertaha sido utilizado en Bélgica, los Estados Unidos, Australia, Canadá y Francia.
9801030
11281097 1130
717777
821855
879923
965
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2011: Evolución de las plazas MIR en Andalucía
Tasas poblacionales de efectivos en el SSPA
19716.450Médicos SAS (ETC)16.91722.57818.378Número
202270220Tasa
Médicos SSPA c/MIRMédicos SAS (efectivos)
Médicos SSPA s/MIR
Fuente: Datos SAS y EEPP abril 2011
Anál
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5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
% > 57 años
Envejecimiento de las plantillas
Envejecimiento: Porcentaje superior al 30% de la plantilla mayor de 57 años (estudio 2006: 55 años)
2011: Envejecimiento de las plantillas médicas: comparación años 2001, 2005, 2011
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
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ESTUDIO 2001 ESTUDIO 2005 ESTUDIO 2011
Distribución porcentual de contrataciones médicos extranjeros por especialidad
Fuente: SI DGPy DP SAS
20
12
5
‐17
‐4
10
2006 2009 2011
Nº Especialidades deficitarias
Déficit a 5 años (Máximo)
2011: Número de especialidades médicas deficitarias y rango máximo de déficit: Años 2006, 2009 y 2011
9801030
11281097 1130
717777
821855
879923
965
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
2011: Evolución de las plazas MIR en Andalucía
2011: Modificación de plazas MIR en especialidades médicas entre 2006 y 2011
Datos: Consejería de Salud
27
7
12
+ Plazas Igual ‐ Plazas
Nº Especialidades
Variación de la oferta formativa
Según resultados estudio 2006:Marcadas en azul: Especialidades deficitarias en 5 años.Marcadas en rojo: Especialidades deficitarias en 5 y 10 años.Marcadas en verde: Especialidades excedentarias en 5 y 10 años.Sombreadas: especialidades con cupo autonómico en convocatoria 2010-2011
Evolución de la oferta de plazas: cupo autonómico
ReumatologíaRadiofísica HospitaOncología Radioter
Oncología MédicaNeurología
Neurofisiología ClínMicrobiología y Par
Medicina NuclearDermatología .
Cirugía Oral y MaxCirug Torácica
Bioquímica ClínicaAparato Digestivo
Alergología2010-20112009-20102008-20092007-20082006-2007
Proyecciones 2016-2021Especialistas en formación. Evolución y proyección
Evolución del número de residentes por año
27%24%49%19%19%18%∆
4307177928989102911142011
31571344727998349182006
TotalR5R4R3R2R1
Fuente: SAS y Conserjería de Salud
Variación de la oferta formativa
Según resultados estudio 2006:Marcadas en azul: Especialidades deficitarias en 5 años.Marcadas en rojo: Especialidades deficitarias en 5 y 10 años.Marcadas en verde: Especialidades excedentarias en 5 y 10 años.Sombreadas: especialidades con cupo autonómico en convocatoria 2010-2011
Ratios ∆ oferta y acreditación 2006/2011B
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1,4
1,6
1,8
∆ oferta2006-2011
∆ plazas acreditadas2006-2011
2016-2021Proyecciones:Necesidades de formación de especialistas
Proyección: Supuestos
Absorción del 75% por el SSPA
1. % Saldo > 25% sobreformación.2. % Saldo < 15% de déficit en la formación de la
especialidad.3. 15%< %saldo <25% suficiencia
Ajuste tasa especialistas según proyecciones población
Suponemos estables las plantillas
SALDO= 75% residentes formados - jubilaciones
Déficit formativos
22%5717%43AC+BQ19%11114%81Cirugía Ortopédica y Traumatología16%8314%75Cirugía General y del Aparato Digesti21%16514%111Anestesiología y Reanimación15%3513%30Análisis Clínicos16%128211%883Medicina Familiar y Comunitaria12%20211%174Pediatría y sus Áreas Específicas
%Saldo10años
Saldo10años
%Saldo5años
Saldo5años
Excesos formativos
733%37284%14Farmacología Clínica
111%18357%94Farmacia Hospitalaria
100%2549%12Inmunología
75%5344%31Medicina Preventiva y Salud Pública
62%1741%12Cirugía Torácica
62%3441%22Cirugía Plástica
67%2240%13Bioquímica Clínica
57%7536%48Oncología Médica
58%2933%17Cirugía Cardiovascular
47%2832%19Medicina Nuclear
50%7931%49Neurología
52%7730%44Dermatología Médico-Quirúrgi
37%5729%45Nefrología
48%14929%88Cardiología
46%5828%35Endocrinología y Nutrición
45%28127%169Medicina Interna
46%21426%119Psiquiatría
41%2726%17Cirugía Oral y Maxilofacial10años10años5años5años
%SaldoSaldo%SaldoSaldo
∆ Déficit: Otros factores
SuficienteDeficitaria24%Anestesiología y ReanimaciónSuficienteDeficitaria10%Cirugía General y del Apto DigesSuficienteDeficitaria29%Cirugía Ortopédica y TraumatolSuficienteDeficitaria11%Medicina Familiar y ComunitariaDeficitariaDeficitaria6%Pediatría y sus Áreas Específic
%Saldo10años
%Saldo5años
%MIR EXTRAN
∆ Déficit: Otros factores
Demanda del sector privado:
1. Pediatría y sus Áreas Específicas
2. Oftalmología3. Anestesiología y Reanimación4. Obstetricia y Ginecología5. Endocrinología y Nutrición6. Dermatología Médico-
Quirúrgica y Venereología7. Cirugía Plástica, Estética y
ReparadoraFuente: Grupo de expertos SSPA
Déficit por influencia sector privado y otros puestos SSPA
81%13337%61Farmacia Hospitalaria45%3224%17Medicina Preventiva y Salud Pública22%3310%15Dermatología Médico-Quirúrgica y Ven16%208%10Endocrinología y Nutrición6%362%12Obstetricia y Ginecología-5%-19-1%-5Oftalmología-9%-74-6%-48Anestesiología y Reanimación2%1-9%-5Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
-18%-295-9%-157Pediatría y sus Áreas Específicas
%Saldo10años
Saldo10años
%Saldo5años
Saldo5años
Formación especialistas: propuestas
Continuar con la instauración del cupo autonómico en las especialidades excedentarias.
Ampliar ese cupo a otras especialidades como son: Inmunología Farmacia Hospitalaria Farmacología Clínica
Profundizar en el estudio de otras especialidades como dermatología sujeta a cupo autonómico y que puede resultar deficitaria por la demanda del sector privado.
Unificar las especialidades de bioquímica y análisis clínico Aumentar la formación de especialidades como Pediatría y Medicina
de Familiar, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Cirugía General y del Apto Digestivo y Anestesiología y Reanimación
Observar el comportamiento de la demanda externa al sector público en especialidades como Cirugía Plástica, Oftalmología, Endocrinología y Nutrición y Obstetricia y Ginecología.
CONSIDERACIONES FINALES
La existencia de estudios previos: ha permitido adaptar la formación a las necesidades de especialistas médicos y
paliar los efectos del déficit incipiente. La instauración de las especialidades enfermeras conlleva la misma
necesidad de análisis. Continuar con la evaluación periódica de las necesidades de
profesionales sanitarios. No se abordan problemas específicos como son las asimetrías en la
distribución territorial que existen en el SSPA La calidad de las proyecciones se verá incrementada cuando se disponga
de información fiable de la demanda del sector privado
Disponer de técnicas y herramientas para la planificación de recursos humanos: Simulación y monitorización sistemática de posibles escenarios futuros
Ampliar este estudio a otras profesiones sanitarias
REGISTRO PROFESIONALES SANITARIOS