consejo nacional de residencias mÉdicas universidad ... 2020.pdf · 1 consejo nacional de...

1

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMNINGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD OFICINA DE RESIDENCIAS MÉDICAS

EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIASMÉDICAS

(ENURM 2020)

1. ¿Cómo se conoce a la razón obtenida entre la dosis efectiva y la dosis letal media que establece que tan selectivo es el fármaco para producir el efecto deseado en comparación con sus efectos adversos?

a) Concentración eficaz media b) Constante de disociación aparente

c) Índice terapéutico d) Hormesis

Goodman y Gilman, 12va edición, Las bases farmacológicas de la terapéutica, cap.3, pág. 48

Según las características de las vías de administración de fármacos sugiere limitaciones y precauciones para cada una de ellas.

2. ¿Cuál de las siguientes es una limitación para la administración de fármacos por vía endovenosa?

a) Farmacometria b) Farmacogenómica

c) Farmacodinámica d) Farmacocinética

Goodman y Gilman, 12va edición, Las bases farmacológicas de la terapéutica, cap.2, pág. 17.

Manuel es un estudiante de medicina de nuestro país y estuvo de vacaciones en una playa del este del país, se queja de nauseas acompañado de vómitos, cólicos abdominales, rash en todo el cuerpo y prurito, cuadro que se ha exacerbado en horas, se observa con edema en ambos ojos.

3. ¿Qué condición de salud tiene Manuel?

a) Gastroenteritis b) Anafilaxia

c) Alergia medicamentosa d) Golpe de calor

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol. 2, pag.2116/2117, 19va edición, cap.376., 2015.

2

4. ¿Las Moléculas del Complejo Mayor de histocompatibilidad están ubicados en el brazo corto del?

a) Cromosoma 21 b) Cromosoma 18

c) Cromosoma 9 d) Cromosoma 6

Inmunología de Rojas, cap.17, 16va edición, pag.249, 2012, corp. Inv. Biológicas.

De estos medicamentos que se usan en el tratamiento de la cardiopatía isquémica.

5. ¿Cuálha demostrado disminuir la mortalidad con su uso a largo plazo?

a) Amiodarona b) Atenolol

c) Nifedipina d) Nitroglicerina

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol. 2, pag.2049, 19va edición, cap.363, 2015.

6. ¿El origen embriológico del lóbulo piramidal de la glándula tiroidesesta dado por cuál de las siguientes estructuras?

a) Conducto tirogloso b) 4ta bolsa faríngea

c) Folículos tiroideos d) Primordio tiroideo medial

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. 38Pág. 886.

7. ¿Cuál de los siguientes signos físicos es diagnóstico de neuroperitoneo?

a) Joubert b) Rovsing

c) Bloomberg d) Psoas

Schwartz.Principios deCirugía. 10ma.edición. MGrawHill.2015. Cap.26. Pag.1061.

8. ¿La vagina esta irrigada por?

a) La cérvico vaginal rama de la Iliaca externa b) La vaginal inferior rama de la femoral c) La arteria cervicovaginal rama de la hemorroidal media d) La arteria vesico vaginal rama de la hipogástrica

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.38. pág.935.

9. El Epicardio está formado por:

a) Pericardio fibroso b) Pericardio seroso parietal

c) Pericardio seroso visceral d) Cavidad pericárdica

Moore Anatomía con orientación clínica. 7ma.Edición. 2013.Edit. Panamericana Cap.1 Pág.128

3

10. ¿Cuándo un patógeno es rodeado por un anticuerpo, se dice que esta?

a) Fagocitado b) Opsonizado

c) Precipitado d) Neutralizado

Inmunología de Rojas, cap. 4, 16va. Edición, 2012, corporación investigaciones, pág. 48.

El estrés oxidativo puede causar serio daño celular si el estrés es masivo o prolongado. De todos estos antioxidantes,

11. ¿Cuál es un antioxidante preventivo?

a) Glutatión peroxidasa b) Superóxido dismutasa

c) Urato d) Vitamina E

Harper, Bioquímica Ilustrada, Mc Graw. Hill, 28va. Edición, 2009, pag.128.

El origen embrionario de las estructuras oculares individuales varía.

12. ¿Cuál de las siguientes estructuras deriva del ectodermo de revestimiento?

a) Nervio óptico b) Epitelio de la Retina

c) Estroma de la cornea d) Cristalino

Ross Histología, Texto Atlas, 7ma edicionPawlina,2016, tabla 24-1, pag.969.

En el circulo arterial del cerebro,

13. ¿Cuál de las siguientes arterias penetra en la cavidad craneal a la altura del extremo anterior del seno cavernoso, medialmente a las apófisis clinoides anterior?

a) Arterias vertebrales b) Arteria Basilar

c) Arterias carótida internas d) Arteria cerebral anterior

Anatomía humana, Henri-Rouviere-Andrés Delmas, edición. 11ª. (4), 2005.Elsevier, España, pág. 143.

La obesidad en los cardiópatas es un factor desfavorable por varios motivos, pero sobre todo por aumentar el trabajo cardiaco sin fin alguno, puede haber somnolencia, ligera cianosis central y signos de sobrecarga de cavidades derechas por hipertensión pulmonar.

14. ¿Como es conocida esta condición?

a) Síndrome metabólico b) Síndrome de pickwick

c) Síndrome antifosfolipídico d) Síndrome de fatiga crónica

Semiología Medica, Fisiopatología, 2da. Edición, editorial panamericana, Argente Álvarez, cap. 29-1, pag.328.

4

15. ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la contracción de la vesícula biliar y por ende el paso de bilis al Duodeno?

a) Somatostatina b) Motilina

c) Gastrina d) Colecistocinina

Tratado de Fisiología Medica, Guyton y Hall, Unidad 12, pág. 481, Edi.Eiservier, Saunders, España, 12va edición. 2011.

Las personas con síndrome de Down experimentan grados variables de deterioro. 16. ¿Cuál de las siguientes condiciones se convierte en un riesgo mucho más alto de inicio temprano?

a) Alteraciones en ciertas características corporales b) Problemas circulatorios c) Leucemia y enfermedad de Alzheimer d) Diarrea e Hipernatremia

Biología celular y molecular, 7ma. Edición. Mc. Graw Hill, Gerald Karp.Perspectiva humana, 14.3, pag.609.,2014.-

17. ¿El rechazo de tejido que ocurre minutos a horas después del trasplante se conoce cómo?

a) Acelerado b) Hiperagudo

c) Agudo d) Crónico

Inmunología de Rojas, cap.51, 16va. Edición, 2012, corporación investigaciones, pág.546

En condiciones estándar, cuando los niveles de adenosín di fosfato (ADP), son bajos, las mitocondrias suspenden la oxidación de los sustratos.Existen algunas enfermedades provocadas por el mal funcionamientos de las mitocondrias.

18. ¿Cuáles de las siguientes enfermedades es producida por un mal funcionamiento de las mitocondrias que causan la muerte durante la lactancia?

a) Convulsiones y accidentes cerebro vascular

b) Proceso virales y bacterianas

c) Diarrea y vómitos d) Deshidratación y fatiga

Biología celular y molecular, 7ma edición. Mc. Graw Hill, Gerald Karp.Perspectiva humana, 5.6, Peroxisomas, pag.207.,2014.-

5

Un joven de 18 años, acudió a un Centro de Atención Primaria por dolor abdominal, evacuaciones liquidas 5 veces por día de 10 días de evolución, falta de apetito, un coprológico reportó áscaris lumbricoides 2 a 3 por campo, al examen físico hidratado, temperatura 37grados, Tensión Arterial 110/70 mmHg, pulsos regulares, el médico le indicó Piperazina. Le mando un hemograma.

19. ¿Cuál de los elementos formes de la sangre con núcleo bilobulado se encontró aumentado?

a) Eosinófilo b) Neutrófilo

c) Linfocitos d) Reticulocitos

Roos. Histología: Texto y atlas. Wojciech Pawlina. Lippincott Williams and Wilkins. Wolters kluwer Health, 7ma edición, cap. X, pag.307, España, 2015

20. Inmunidad adquirida a través de la leche materna:

a) Congénita b) Activa

c) Pasiva d) Adoptiva

Inmunología de Rojas, cap. 8, edición 16

21. ¿Cuál de estos indicadores podemos utilizar como riesgo de mortalidad neonatal?

a) Prematuridad b) Parto gemelar

c) Asfixia perinatal d) Peso al nacer y edad gestacional

Capítulo: 97, Página: 867 Edición: Nelson 20, 2016, Elsevier, España.

El tratamiento de la hiperbilirrubinemia con independencia de la etiología está encaminado a prevenir la neurotoxicidad.

22. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo?

a) Fototerapia, exanguinotransfusión b) Transfusión

c) Tratamiento de las causas médicas d) Uso de antibióticos

Capítulo: 102, Página: 918, Edición: Nelson 20, 2016.Elsevier, España.

23. Este sistema crece rápido durante los primeros seis años de vida del niño

a) Sistema Óseo b) Sistema Dental

c) Sistema Nervioso Central d) Sistema Linfático

Capítulo: 45, Página: Edición: Nelson 20, 2016 Elsevier, España.

6

24. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la infección por plasmodium falciparum:

a) Hiperglicemia b) Convulsiones

c) Apendicitis aguda d) Deterioro cognitivo

Capítulo: 288, Página: 1803, Edición: Nelson 20, 2016.Elsevier, España.

25. La causa más frecuente de dolor en el pezón durante la lactancia es:

a) Ingurgitación b) Pezón invertido

c) Una mala posición y agarre inadecuado

d) Infecciones

Capítulo:45, Página:301, Edición: Nelson 20, 2016.

26. ¿Cuál es una contraindicación general para la aplicación de todas las vacunas?

a) Edad b) Lactancia materna

c) Malformaciones congénitas d) Reacción anafiláctica

Capítulo: 172Página:1313, Edición: Nelson 20, 2016.

27. En cualquier mujer que tenga un parto de feto muerto con 20 semanas o menor edad gestacional se deben realizar pruebas para:

a) Rubeola b) VIH

c) Sífilis d) Toxoplasmosis

Capítulo: 218, Página:1546, Edición: Nelson 20, 2016, UASD

28. La complicación más frecuente en lactantes con sarampión es la

a) Neumonía b) Gastroenteritis

c) Bronquitis d) Otitis media aguda

Capítulo: 246, Página: 1618, Edición: Nelson 20, 2016.

El signo patognomónico del sarampión es la mancha de Koplik.

29. ¿Cuándo aparece?

a) Después de la caída de fiebre b) A los 6 días de aparición del

exantema

c) 1-4 día antes del inicio del exantema

d) Aparece en los pliegues conjuntivales

Capítulo: 246, Página: 1616, Edición: Nelson 20, 2016,

7

Un niño de 8 años de edad es atendido en emergencia por presentar fiebre de 5 días de evolución inflamación faríngea, rinitis y tos leve, refiere dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda, se ve un exantema macular generalizado, mialgias y artralgias.

30. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Faringoamigdalitis b) Paludismo

c) Fiebre dengue d) Fiebre hemorrágica dengue

Capítulo: 269, Página:1709, Edición: Nelson 20, 2016.

31. ¿Cuál considera debe ser el mejor tratamiento?

a) Antibióticos b) Transfusión sanguínea c) Control de hematocritos cada 8 horas d) Medidas de soporte (reposo, antipiréticos, líquidos electrolitos)


32.La complicación del dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue son:

a) Hipovolemia, hemoconcentración y trombocitopenia b) Trombocitopenia, sangrado c) Epistaxis e hipertensión d) Fiebre alta y deshidratación

Capítulo: 270, Página: 1711, Edición: Nelson 20, 2016.

33. La rabia afecta de forma predominante a:

a) Poblaciones jóvenes pobres y geográficamente aisladas b) Niños en guardería c) Perros realengos d) Perros no vacunados

Capítulo: 274, Pág.:3535, Edición: Nelson 20,2016, Elsevier.

34. ¿Cuál es la discapacidad del desarrollo específicas entre los niños de 3-17 años más frecuente a nivel internacional?

a) Convulsiones en mayores de 12 meses

b) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

c) Autismo d) Ceguera total

Tratado de Pediatría, Cap.: 709, Página: 1728, Edición: Nelson 20, 2016.

8

35. La infección por entamoeba histolytica se adquiere a través de ingestión de:

a) Comida contaminada b) Ingestión de quiste del parasito

c) Agua no potable d) Ingestión de trofozoítos

Capítulo:246, Página:1616, Edición: Nelson 20, 2016.

36. ¿Cuál es la complicación más grave en infectación por áscaris lumbricoides?

a) Obstrucción Intestinal b) Anorexia

c) Anemia severa d) Prolapso rectal


37. La anemia fisiológica de la lactancia es una reducción en los niveles de hemoglobina del recién nacido que se produce en la primera semana de vida y puede durar:

a) 3-4 semanas b) 6-8 semanas

c) 11-13 semanas d) 21 a 23 semanas

Capítulo: 292, Página: 1819, Edición: Nelson 20-. 2016.

Carlitos de6 años de edad, asiste a una guardería fue llevado a sala de emergencias pediátricas por su cuidadora por cuadro de malestar general, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y mialgias de 8 días, al examen adenopatías cervicales y submandibulares, esplenomegalia, algunas petequias en paladar blando y duro.

38. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

a) Primoinfección por citomegalovirus b) Primoinfección por Toxoplasmosis c) Primoinfección por Virus de Epstein-Barr d) Primoinfección por adenovirus

Capitulo: 259, Página: 1662, Edición: Nelson 20-2016.

39. ¿Cuál de estas complicaciones puede ser causada por el virus de la gripe tipo A como tipo B?

a) Encefalitis b) Miocarditis

c) Dificultad respiratoria d) Taquicardia


9

40. A nivel mundial la causa del déficit de hierro en los lactantes se debe a:

a) Ingesta de leche de vaca frecuente b) Hemorragia c) La Mala Nutrición

d) Alimentación complementaria deficiente


Femenina de 25 años, cursando embarazo a término en labor de parto inicial, es llevada a emergencia por familiares; al ser evaluada se determina que la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre es transversa, razón por la cual se decide realizar operación cesárea. De los siguientes factores identificados a continuación.

41. ¿Cuál predispone la situación transversa?

a) Nuliparidad b) Oligoamnios

c) Ruptura prematura demembranas d) Multiparidad

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 65. pág.1259

42. El mecanismo por el cual el diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la entrada pélvica se conoce como:

a) Encajamiento b) Descenso

c) Flexión d) Rotación interna

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, cap.22, pag.438

Paciente de 20 años, primigesta, con embarazo de 12 semanas, refiere secreción vaginal hemática de varios días, posteriormente, cólicos rítmicos en la línea media, lumbalgia persistente y dolor sordo suprapúbico en la línea media. Al examen vaginal el cérvix se encuentra cerrado.

43. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Aborto diferido b) Amenaza de aborto

c) Aborto séptico d) Aborto infectado

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015 Cap. 18. Pág. 354

44. Con relación al aborto inducido, la definición del índice de aborto es:

a) Número de abortos por cada 1000 nacidos vivos b) Número de abortos por cada 10000 nacidos vivos c) Número de abortos por cada 100000 nacidos vivos d) Número de abortos por cada 1000000 nacidos vivos

Williams.Obstetricia. McGrawHill. 24ª.edición.2015. Cap. 18. Pág. 363

10

Paciente en su tercera semana de posparto, con historia de dificultad para amamantar, acude a la emergencia por presentar inflamación en la mama izquierda y síntomas generales fiebre, escalofríos y taquicardia.

La evaluación clínica y los estudios complementarios determinan el diagnóstico de mastitis.

45. ¿Cuál es el microorganismo etiológico más frecuente?

a) Klebsiella b) Estreptococos

c) Escherichia coli d) Estafilococos aureus

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 37. Pág. 68

46. El tratamiento farmacológico para la mastitis es:

a) Cloranfenicol b) Amoxicilina

c) Dicloxacilina d) Estreptomicina

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 37. pág. 691

47. De las siguientes, la mejor opción de anticoncepción para las madres en fase de lactación es:

a) Sólo estrógenos b) Sólo prostagenos

c) Progesterona y estrógeno d) Sólo etinilestradiol

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 38. pág. 705

48. ¿Con relación a su respuesta en la pregunta anterior, señale la que constituye una contraindicación absoluta?

a) Cáncer de mama activo b) Infección post embarazo

c) Enfermedad inflamatoria intestinal d) Colecistitis sintomática

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.38. pág.704

Paciente primigesta de 19 años, cursando embarazo de 30 semanas, es llevada a la emergencia por presentar un cuadro caracterizado por cefalea de pocas horas de aparición y trastornos visuales. La evaluación clínica y los estudios complementarios reportan los siguientes resultados: tensión sistólica y diastólica 170/110 milímetros de mercurio, respectivamente; trombocitopenia, aumento de transaminasa sérica y proteinuria positiva.

49. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Hipertensión gestacional b) Preeclampsia severa

c) Eclampsia d) hipertensión crónica

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 40. pág.728

11

Femenina de 24 años de edad, llega a la emergencia de un hospital General con dolor pélvico, HCG positiva, al cálculo de la Fecha de última menstruación nos da embarazo de 5 semanas.

El médico realiza su evaluación y encuentra dolor a la movilización cervical. El reporte sonográfico refiere que tiene en cavidad un saco con embrión deseado y en el canal cervical una imagen con saco gestacional y embrión en su interior.

50. ¿Su diagnóstico es?

a) Embarazo heterotópico b) Embarazo molar

c) Embarazo normal d) Embarazo ectópico cornual

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, pág. 391.

En el segundo trimestre de embarazo, el criterio según el nivel de hemoglobina mediante un umbral del percentil 5.

51. ¿Para el diagnóstico de anemia es?

a) 13.5 g/100ml b) 12.5 g/100ml

c) 11.5 g/100ml d) 10.5 g/100ml

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 56, pág. 1101

Considerando la necesidad de hierro elemental complementario y ácido fólico durante el embarazo independientemente de la existencia o no de anemia.

52. La recomendación es administrar:

a) 10-30 mg de hierro y 300 ug de ácido fólico b) 30-60 mg de hierro y 400 ug de ácido fólico c) 60-90 mg de hierro y 500 ug de ácido fólico d) 90-120 mg de hierro y 600 ug de ácido fólico

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015 Cap. 56. pág. 1103.

12

Paciente de 23 años, embarazada, primigesta,14 semanas, acude a la atención prenatal por primera vez. A la evaluación clínica se evidencian anomalías dermatológicas consistentes en exantema macular difuso, lesiones en forma de diana plantares y palmares.

La prueba serológica para sífilis rebasa los niveles de 1:32.

53. Identifique la etapa a la que corresponde la enfermedad:

a) Sífilis primaria b) Sífilis secundaria

c) Sífilis latente inicial d) Sífilis latente tardía

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.65.Pag. 1266

54. De las siguientes modalidades de tratamiento, señale el que corresponde a una paciente embarazada con sífilis de más de un año de duración.

a) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular en una sola dosis

b) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta dos dosis

c) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta tres dosis

d) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta cuatro dosis

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap. 65. Pág.1259.

55. ¿Cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante en el éxito de fertilización asistida?

a) La calidad del ovocito b) La calidad del espermatozoide

c) El sitio de la transferencia embrionaria

d) La edad de la mujer

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.19. Pág.507.

De los siguientes tipos de degeneración, macroscópica y microscópica que podrían acontecer en los miomas uterinos.

56. Identifique la que ocurre con mayor frecuencia.

a) Quística b) Hialina

c) Hemorrágica d) Calcificación

Ginecología. Berek y Nova. Wolters Kluwer. 15 ed. 2012. Cap.15. Pag. 443.

13

57. El CA 125 es un marcador tumoral que se encuentra generalmente Elevado en el carcinoma de:

a) De lascélulas germinales b) Del endometrio

c) Seroso del ovario d) Mama

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap1. Pág.710.

Paciente femenina de 45 años que acude a la consulta de Ginecología por tumoración palpable en mama derecha. A la evaluación resulta clínicamente no maligna. Tanto la mamografía como la ecografía evidencian una lesión sólida, pero no sugerente de malignidad.

58. ¿Cuál es la conducta por tomar según el algoritmo para el tratamiento?

a) Escisión b) Cirugía definitiva

c) Seguimiento d) Biopsia con aguja

Ginecología. Berek y Nova. Wolters Kluwer. 15 ed. 2012. Cap.21. Pag. 663

De las siguientes manifestaciones clínicas con relación al cáncer de cuello uterino

59. Señale la que ocurre con mayor frecuencia:

a) Uropatía obstructiva b) Pérdida de peso

c) Secreción vaginal maloliente d) Hemorragia vaginal

Ginecología. Berek y Nova. Wolters Kluwer.15 ed. 2012. Cap. 36. pág. 1305.

A la emergencia de un hospital regional, llega una femenina de 30 años con distensión abdominal, contorno uterino anormal, abdomen sensible, pulso materno rápido, ausencia o disminución de latidos cardiacos fetales, el médico general consulta al ginecobstetra y le da su diagnóstico. Usted como médico general.

60. ¿Qué diagnóstico le parece?

a) Desprendimiento prematura de placenta

b) Rotura uterina

c) Shock hipovolémico d) Placenta previa

Williams. Obstetricia Mc Graw Hill. 24ª edición. 2015, Cap.41. Pág.790.

61. ¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia cardíaca de alto gasto?

a) Trastornos nutricionales b) Enfermedad de Chagas

c) Infarto Agudo al Miocardio d) Hipertensión arterial crónica

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 1501, capitulo 279,

14

Un paciente masculino de 28 años de edad es recibido en emergencia, referido por el médico de atención primaria con historia de máculas eritematosas y púrpuras, a veces en tiro al blanco, difuso que progresa a ampollas, y necrosis.El médico de atención primaria le había indicado antibióticos.

62. ¿Cuál es su probable diagnóstico?

a) Síndrome de piel escaldada b) Síndrome de Eritrodermia exfoliativa

c) Síndrome de Stevens-Johnson d) Foliculitis por pseudomonas

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 131, capitulo 24, cuadro 14-1

63. La causa más común de marcha frontal en un adulto mayor es:

a) Vasculopatía b) Lesiones en la parte profunda

sustancia blanca

c) Lesiones en el centro oval d) Lesiones isquémicas de sustancia

blanca

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 163, capitulo 32.vol.1

En las últimas décadas del siglo XX, se reconoció cada vez más la necesidad de salvar la brecha en la salud mundial y establecer la equidad de la salud, sin importar género, ingreso, grupo étnico y religión.

64. ¿En cuál de las siguientes se plateo estas conquistas?

a) Declaración de Budapest b) Declaración de Helsinki

c) Declaración de Ginebra d) Declaración de Alma-Ata

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 85, capitulo 13e.vol.1.

Dada la prominencia de las infecciones cruzadas, la higiene manual suele citarse como la medida preventiva más importante. En caso de un brote infeccioso institucional por clostridium difficile,

65. ¿Qué tipo de remoción usaría?

a) Lavado con gel de alcohol sin agua b) Lavado con gel de alcohol con agua

c) Lavado con Jabón y agua d) Lavado con emolientes y agua

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education 2015, Pág.913, capitulo 168.vol.2

15

Las mediciones fiables de la presión arterial dependen de la atención que se preste a detalles de la técnica y las características de la cuantificación. Si usted recibe un paciente en la emergencia que sospeche hipertensión arterial,

66. ¿A qué velocidad desinfla el manguito?

a) 2 mmHg/s b) 4 mmHg/s

c) 6 mmHg/s d) 8 mmHg-s

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education 2015, Pág.913, capitulo 168.vol.2

67. La terapia óptima para la nefropatía diabética es:

a) Insulina de acción rápida b) Insulina de acción lenta

c) Diálisis diaria extendida d) Prevención

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education 2015, Pág. 2425, capitulo 419.vol.2

Un paciente masculino de 20 años fue recibido por el médico de la consulta externa de un hospital del SNS, quien lo evalúa, el paciente refiere dolor en el cuello, hombro y espalda, más acentuado en las piernas, cansancio como si hubiese realizado ejercicios el día anterior, débil, sin fiebre. Unos días antes se le aplico vacuna contra la influenza.

68. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Neuropatía motora multifocal b) Síndrome de Guillain Barre

c) Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria

d) Neuropatía infecciosa


Una mujer de 68 años sufrió una caída de sus pies mientras se bañaba, fue operada y 30 meses después de la operación presentó en el área intervenida eritema con pústula con derrame articular, dolor local, trayecto fistuloso y aflojamiento del implante.


a) Osteomielitis en cadera b) Absceso en cadera

c) Osteomielitis articular periprotésica

d) Septicemia


16

70. ¿Qué medio de diagnóstico con sensibilidad y especificidad mediana utilizaría?

a) Gamma grama trifásico de huesos b) Tomografía Computarizada

c) Tomografía por emisión de protones

d) Imagen por resonancia magnética


El tratamiento de la bradicardia sinusal conviene en caso de que el deterioro hemodinámico sea consecuencia de la lenificación del ritmo cardiaco. El fármaco cardioacelerador más útil en la bradicardia sinusal es la atropina.

71. ¿Cuál es la dosis?

a) 0.5 mg.al inicio vía intravenoso b) 0.7mg. al inicio vía intravenoso

c) 0.9mg. al inicio vía intravenoso d) 1.0mg. al inicio vía intravenoso


A finales del mes de diciembre fue ingresado un paciente masculino de 35 años por cuadro de fiebre, escalofríos, malestar general y disnea, unas semanas antes había estado en el campo expuesto a un criadero de animales, ganado y pájaros. En la actualidad nos llega con tos, fatiga, pérdida de peso e hipocratismo digital.

72. ¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico?

a) Infección por 2019 n-CoV, SARS b) Neumonitis por hipersensibilidad aguda c) Neumonitis por hipersensibilidad subaguda d) Neumonitis por hipersensibilidad Crónica

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education, Pág. 1682, capitulo 310.vol.2,2015

73. ¿Cuál de las siguientes modalidades se ha convertido en un componente común en los estudios diagnóstico de esta patología?

a) Radiografía de tórax b) Tomografía Computarizada de alta

resolución

c) Prueba de función pulmonar d) Precipitinas séricas

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw- Hill, education, Pág. 1682, capitulo 310.vol.2,2015

17

Una mujer de 65 años va a consulta de emergencia por historia de pirosis y regurgitación, dolor torácico y disfagia, en ocasiones tos crónica, al examen físico el médico encontró obesidad abdominal, la señora se define como glotona.

74. ¿Qué patología considera tiene esta señora?

a) Dispepsia b) Coronariopatía

c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico

d) Esofagitis infecciosa


En el mes de junio del 2019, la OMS/OPS emitió una alerta epidemiológica ante la detección de fiebre mayaro en los países de la región, en el 2015 la vecina isla de Haití registro un caso, y en abril 2019, Ecuador reporto 5 casos y Perú 2 casos. El MSP se hizo eco de la advertencia.

75. ¿Cuál de los mosquitos conocidos es el vector de la fiebre mayaro?

a) Predominantemente especie de Haemagogus b) Predominantemente especie de culex c) Predominantemente especie de Aedes d) Predominantemente especie desconocida


Una joven de 22 años fue llevada a un centro médico con fiebre, malestar general, cefalea, náuseas y vómitos, ansiedad, viene referida de un centro del interior. Al examen clínico temperatura 38 grados, mal estado general, pálida, parestesias y debilidad muscular flácida y en extremidad una lesión producida por una mascota de 8 días de evolución infectada.


a) Celulitis infectada b) Absceso de extremidad

c) Rabia paralitica d) Rabia encefálica

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág. 1300/1302, capitulo 232.vol.2

18

Un paciente de 48 años llego a la emergencia con un cuadro de fiebre taquicardia, escalofríos, sudoración y tos productiva y esputo mucoso purulento, náuseas, mialgias y artralgias, permaneció ingresado en un centro hospitalario por 10 días. Se diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad por un microorganismo atípico

77. ¿Cuál de los siguientes es considerado Atípico?

a) Klebsiella b) Especies de legionela

c) Pseudomonas aeruginosa d) Haemophilus influenzae

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, Education 2015, Pág. 804, capitulo 153.vol.2

La nefrolitiasis rara vez es letal, es muy común y suele formarse por cristalización de factores litógenos en las vías urinarias altas y más tarde puede desplazarse hacia el uréter y causar cólico renal, los pacientes lo reportan como el peor dolor que han experimentado en su vida. Los más comunes de los cálculos renales son de oxalato de calcio.

78. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor de los cálculos con calcio?

a) Oxalato urinario b) Triamtereno

c) Magnesio d) Citrato urinario

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, Education 2015, Pág. 1866/67, capitulo 342.vol.2.

Una señora de 60 años consulta en atención primaria por aumento de peso, lleva un estilo de vida de sedentarismo, aumento de tejido adiposo sobre todo central. El médico familiar encuentra aumento del perímetro abdominal, colesterol HDL 35 mg/dl, glicemia 315 mg/dl, triglicéridos 200mg/dl, una presión arterial de 170/100 mmHg.

79. ¿Cuál piensa usted fue el diagnóstico hecho por este médico familiar a esta paciente?

a) Síndrome X b) Síndrome de Cushing

c) Síndrome de ovario poliquístico d) Síndrome de ansiedad

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill. Education 2015, Pág.2449/50, capitulo 422.vol.2.

19

Un señor de 63 años fue llevado por su hija a un centro de salud por estado de ánimo deprimido, perdida de interés o placer, pensamiento recurrente de muerte, fatiga o perdida de la energía casi todos los días por lo menos dos por semanas, despierta temprano por las mañanas.Si fuera usted el médico tratante,

80. ¿En qué tipo de episodio, clasificaría a este paciente?

a) Hipomaniaco b) Maníaco

c) Mixto d) Depresivo mayor

Harrison, Principios de Medicina Interna, vol.1, 19va Edición, Mac-Graw-Hill, education 2015, Pág.2714, capitulo 466.vol.2, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM 5.

Paciente masculino de 60 años de edad quien acude vía emergencia acompañado de familiares presentando un cuadro de dolor abdominal de inicio brusco y fuerte intensidad en epigastrio el cual le interrumpe el sueño, luego se irradia a fosa iliaca derecha y horas después se torna generalizado de 72 horas de evolución. A la exploración física presenta distención abdominal con signos de irritación peritoneal (contractura muscular involuntaria, signo de rebote positivo), con antecedentes medicamentosos uso de AINES.

81. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?

a) Apendicitis aguda b) Pancreatitis aguda

c) Ulcera péptica perforada d) Divertículo de Colon perforado

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015. Cap. 26. Pag. 1061,

82. Basado en el caso anterior, ¿Cuál es el estudio de imagen más eficaz para confirmar el diagnostico?

a) Sonografía abdominal b) Radiografía de tórax postero

anterior

c) Colon Baritado d) Resonancia Magnética de abdomen

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 26 Pag. 1061.

83. En la fisiopatología de las hernias inguinales adquiridas, el factor de riesgo más importante que se asocia a su formación es:

a) Debilidad en la musculatura de la pared abdominal

b) Deficiencia del colágeno

c) Persistencia del proceso peritoneo vaginal

d) Factor hereditario

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición.Mc. Graw Hill. 2015.Cap 37

Pag. 1500. Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 41 Pag. 1689. Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. 50. Pág. 1235

20

Una femenina de 30 años de edad acude a la emergencia del hospital por dolor torácico, regurgitación y pérdida de peso, sin historia de fiebre. El médico le encontró halitosis.

84. ¿Su diagnóstico más probable es?

a) Hernia hiatal b) Acalasia

c) Cáncer de esófago d) Bezoar

Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 25. Pag.991, 2015. Schwartz. Principios de Cirugía. Décima edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 43 Pag.1027. Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap.43. Pág.1027, año 2013

Una señora de 80 años, es recibidaen la consulta externa de un hospital general por cansancio y debilidad, se observa pálida, el médico encontró una masa, indolora en fosa iliaca derecha, es conocida hipertensa utiliza un beta bloqueador, si usted fuera el médico tratante,

85. ¿Cuál sería su posible diagnóstico?

a) Ileitis apendicular b) Cáncer de colon izquierdo

c) Cáncer de colon derecho d) Un plastrón apendicular

Sabiston. Tratado de cirugía. 19na Edición, Elsevier. Elsevier Saunders, 2013, cap. 52, pág. 1372. Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma Edición. McGraw Hill. 2015, cap. 29, pag.1209

86. La prueba diagnóstica más precisa para el divertículo de Meckel es:

a) Radiografía de abdomen simple b) Gammagrafía con 99m Tc-

pernetacto

c) Sonografía de abdomen d) Tomografía de abdomen

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. 50. Pág. 1269.

Mariela es una joven de28 años de edad con vida sexual activa y de inicio precoz, con historia de dolor abdominal que inició en región periumbilical, que se irradia a hipogastrio y luego se va a fosa iliaca derecha acompañado de náuseas y vómitos de contenido alimenticio con un tiempo de evolución de 36 horas de evolución. El hemograma reporta una leucocitosis de 13,000 por 103/mm3, neutrófilos en 80%, hematocrito en 34%. Se le realiza una sonografía abdomino-pélvica la cual está sin hallazgo, en el examen físico presenta dolor en fosa iliaca derecha el cual le aumenta a la descompresión brusca. Según los hallazgos y el cuadro clínico, la paciente presenta,

87. ¿Cuál de las siguientes patologías?

a) Enfermedad pélvica inflamatoria b) Quiste de ovario roto

c) Absceso tubo ovárico d) Apendicitis

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. 51. Pág. 1280.

21

88. ¿Cuál de los siguientes es un factor que disminuye el riesgo de padecer Cáncer gástrico?

a) Dieta rica en frutas frescas y verduras

b) Dieta rica en nitratos

c) Consumo de tabaco d) Gastrectomía previa

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 25 Pag. 1075,

89. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de Shock distributivo?

a) Hemorrágico b) Séptico

c) Hipovolémico d) Cardiogénico

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. Pág. 73.

En la exploración neurovascular luego de una fractura de la diáfisis del húmero. 90. ¿Cuál de los siguientes nervios presenta la mayor incidencia de lesión concomitante?:

a) Nervio Radial b) Nervio Mediano

c) Nervio Cubital d) Nervio Musculocutáneo

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders. Cap. 20. Pág.515

91. En el intestino grueso un mesenterio largo, redundante y con base de inserción estrecha predispone a la formación de:

a) Cáncer b) Vólvulo

c) Bridas y Adherencias d) Divertículo

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders.Cap. 52. Pág. 1314.

Un paciente masculino de 55 años de edad conocido vía consulta por presentar un cáncer de colon sigmoide, el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugía y realizar resección del tumor.

92. ¿Cuál modalidad preventiva es más adecuada para evitar o disminuir la probabilidad de infección del sitio quirúrgico?

a) Lavado del paciente con preparados antibacteriales b) Rasurado de la piel donde se hará la incisión c) Administración profiláctica de antibióticos d) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico

Schwartz. Principios de Cirugía10ma.edición, Mc Graw Hill. 2015.Cap.6 Pag. 141.

22

93. ¿Cuál de los siguientes fármacos se prefiere en el tratamiento inicial de la hemorragia digestiva alta cuya causa son las varices esofágicas por hipertensión portal?

a) Octreótido b) Vasopresina

c) Adrenalina d) Dobutamina

Schwartz. Principios de Cirugía10ma.edición. McGraw Hill. 2015.Cap31. Pag.1282.

94. La causa más común para la retención urinaria aguda es:

a) Diabetes b) Hipertrofia benigna de próstata

c) Cáncer prostático d) Estenosis uretral

Schwartz. Principios de Cirugía10ma.edición McGraw Hill. 2015.Cap4 Pag.1641 cap 40.

Apolinar de 22 años de edad es oriundo de una zona rural de San Cristóbal es traído a la consulta de un hospital general, presentando un cuadro de dolor abdominal más acentuado en el hipocondrio derecho acompañado de fiebre. Al examen físico presenta hepatomegalia y en los análisis y estudios para clínicos nos trae un hemograma con una leucocitosis de 15,000 por 103/mm3, además ALT y AST están normales con una fosfatasa alcalina en 615 UI/L, un hemocultivo que reporta no crecimiento en 72 horas. Una Tomografía axial computarizada abdominal en la cual se visualiza una imagen tabicada con zona de contraste en el lóbulo derecho.

Según los hallazgos y el cuadro clínico,

95. ¿Qué patología presenta Apolinar?

a) Enfermedad hidatídica b) Absceso Hepático piógeno

c) Esquistosomiasis hepática d) Absceso Hepático amebiano

Schwartz Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 31. Pag. 1285.

De acuerdo a la patología que presenta Apolinar en la pregunta anterior. 96. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para éste?

a) Drenaje quirúrgico por laparoscopia b) Resección quirúrgica por vía laparoscópica c) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 10 días d) Prazicuantel 75 mg por kg en dosis única

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición Mc Graw Hill. 2015.Cap 31. Pag.1285.

23

Con relación al consentimiento informado:

97. ¿Cuál es la respuesta correcta?

a) Es el proceso o educación del paciente y de evaluación de lo que ha entendido, y da permiso para las intervenciones diagnosticas

b) Refleja los derechos legales y éticos que las personas tiene de elegir sobre lo que le sucede a su cuerpo de acuerdo con sus valores y objetivos y el deber ético del médico de potenciar el bienestar del paciente

c) Es un documento que revela todos los acontecimientos adversos y errores médicos d) Indica las opciones terapéuticas, incluidos sus riesgos y beneficios

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders.Cap 2. Pág.19

Una señora de 40 años de edad es llevada a la emergencia al producirse un accidente con un tanque de gas el cual explotó mientras preparaba la comida, al examen el médico observa quemaduras de segundo grado superficial y profundo en 2/3 de la extremidad superior derecha, ½ del tronco anterior y 1/3 de la extremidad inferior derecha.

98. ¿Cuál es el % de superficie corporal quemada de esta paciente?

a) 21% SCTQ b) 27%SCTQ

c) 30%SCTQ d) 35%SCTQ

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 8. Pag.229. Sabiston. Tratado de Cirugía.19ªEdición. Elsevier Saunders.Cap 21, Pág.523.

Una femenina de 34 años de edad acude a emergencia por dolor abdominal de aparición repentina en fosa iliaca derecha, asociada a nauseas, sin fiebre. Su última menstruación se produjo hace 3 semanas, normal. Su presión arterial en 130/70 mmHg.

99. ¿Su diagnóstico probable?

a) Síndrome de Mittelschmerz b) Apendicitis Aguda

c) Torsión ovario derecho d) Embarazo ectópico roto

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap.41. Pag.1689Sabiston. Tratado de Cirugía. 19ª. Edición. Elsevier Saunders.Cap. 71, Pág.2037-39.

24

Llegó un paciente masculino de 35 años de edad a sala de emergencia con historia de trauma abdominal luego de sufrir un accidente en un motor, al examen físico y de imágenes hay datos sugestivos de hematoma del duodeno.

100. ¿Cuál es el manejo inicial de esta lesión?

a) Manejo conservador b) Endoscopia para drenar

c) Laparotomía exploratoria y drenaje de hematoma

d) Uso de anticoagulantes orales

Schwartz. Principios de Cirugía. 10ma. edición. Mc Graw Hill. 2015.Cap 8. Pag.207.

consejo nacional de residencias mÉdicas universidad ... 2020.pdf · 1 consejo nacional de...

Documents