phtls5p02 cinematic a del trauma

22Cinemáticas del

TraumaCinemáticas del

Trauma

LecciónLección

Prehospital Trauma Life Support Prehospital Trauma Life Support

Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

CURSO DE PROVEEDORCURSO DE PROVEEDOR

ObjetivosObjetivos


2-2

• Discutir las leyes de energía y movimiento

• Discutir el trauma asociado con impacto contusos y lesiones penetrantes

• Revisión de los efectos de la distribución de la energía en Accidentes de Vehículos de Motor (AVM)

• Revisión de las cinemáticas de explosiones y lesiones violentas

• Uso de las cinemáticas para predecir los patrones de lesión

• Discutir las leyes de energía y movimiento

• Discutir el trauma asociado con impacto contusos y lesiones penetrantes

• Revisión de los efectos de la distribución de la energía en Accidentes de Vehículos de Motor (AVM)

• Revisión de las cinemáticas de explosiones y lesiones violentas

• Uso de las cinemáticas para predecir los patrones de lesión

KE = ½mv2

masa (peso Kg) x velocidad (km/hr)2

2

Energía CinéticaEnergía Cinética

oo

La energía cinética es la energía del movimientoLa energía cinética es la energía del movimiento

KE =


2-3

= 78,336 EC unidades 68 x 48 x 48

2

Ejemplo de Energía CinéticaEjemplo de Energía CinéticaLa La ECEC de una persona de 68 kg (150 lb) de de una persona de 68 kg (150 lb) de

peso viajando a 48 km/h (30 mph) será de:peso viajando a 48 km/h (30 mph) será de:


2-4

= 67,500 EC unidades 150 x 30 x 30

2

oo

Velocidad vs MasaVelocidad vs Masa


2-5

• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 78,336 (67,500) EC unidades



¿Qué es más importante velocidad o masa?




¿Qué es más importante velocidad o masa?

VelocidadVelocidad


2-6

• Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo

• Un cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento

A menos que...

• Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo

• Un cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento

A menos que...

1ra Ley del movimiento de Newton1ra Ley del movimiento de Newton


2-7

• El vehículo golpea un poste

• El conductor continua moviendose hacia adelante

• La cara anterior del cuerpo golpea el volante

• La región posterior del cuerpo sigue en movimiento hacia adelante

• Los órganos son comprimidos con el cuerpo

• El vehículo golpea un poste

• El conductor continua moviendose hacia adelante

• La cara anterior del cuerpo golpea el volante

• La región posterior del cuerpo sigue en movimiento hacia adelante

• Los órganos son comprimidos con el cuerpo

1ra Ley del movimiento de Newton y el Trauma Cerrado

1ra Ley del movimiento de Newton y el Trauma Cerrado


2-8

• La energía no puede ser creada ni destruida

• La energía puede cambiar de forma y puede ser transferida

¿Puede usted dar un ejemplo?

• La energía no puede ser creada ni destruida

• La energía puede cambiar de forma y puede ser transferida

¿Puede usted dar un ejemplo?

Ley de Conservación de la EnergíaLey de Conservación de la Energía


2-9


2-10

¿Cómo puede la ley de conservación de la energía afectar al trauma?

¿Puede usted dar algunos ejemplos?

Lesión por CompresiónLesión por Compresión

Prediciendo la lesión


2-11

CizallamientoCizallamiento


2-12



2-13


En un AVM a 80 km/h, ¿Qué tipos de lesiones ocurrirían si el paciente

golpeara el parabrisas?

En un AVM a 80 km/h, ¿Qué tipos de lesiones ocurrirían si el paciente

golpeara el parabrisas?

Cabeza y cuelloCabeza y cuello

Lesiones a:• Huesos• Ligamentos• Tejidos Blandos• Cerebro • Medula Espinal

Lesiones a:• Huesos• Ligamentos• Tejidos Blandos• Cerebro • Medula Espinal

2-14Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

TroncoTronco

Lesiones a:

• Costillas

• Corazón Y Pulmones

• Órganos Abdominales

• Grandes Vasos

Lesiones a:

• Costillas

• Corazón Y Pulmones

• Órganos Abdominales

• Grandes Vasos


2-15

ExtremidadesExtremidades

Lesiones a:

• Hueso

• Ligamentos

• Tejidos Blandos

• Vasos Sanguíneos

Lesiones a:

• Hueso

• Ligamentos

• Tejidos Blandos

• Vasos Sanguíneos


2-16

• Impacto Frontal

• Impacto Posterior

• Impacto Lateral

• Impacto Rotacional

• Volcaduras

• Impacto Frontal

• Impacto Posterior

• Impacto Lateral

• Impacto Rotacional

• Volcaduras

Tipos de AVMTipos de AVM


2-17


2-18

¿Qué tipo de patrones de lesión puede usted ver en un impacto frontal?

¿Qué tipo de patrones de lesión puede usted ver en un impacto frontal?

Impacto FrontalImpacto Frontal


2-19

¿Qué lesiones esperaría usted encontrar con un mecanismo hacia

arriba y por arriba?

¿Qué lesiones esperaría usted encontrar con un mecanismo hacia

arriba y por arriba?

Lesiones mecanismo hacia arriba y por arriba

Lesiones mecanismo hacia arriba y por arriba

• Lesiones en cabeza

• Lesiones en médula espinal

• Lesiones toracicas

• Lesiones abdominales

• Fractura de pelvis

• Lesiones en cabeza

• Lesiones en médula espinal

• Lesiones toracicas

• Lesiones abdominales

• Fractura de pelvis


2-20

Impacto Frontal Impacto Frontal


2-21

¿Qué lesiones esperaría usted encontrar en un mecanismos hacia abajo y por

debajo?

¿Qué lesiones esperaría usted encontrar en un mecanismos hacia abajo y por

debajo?

Lesiones con mecanismo hacia abajo y por debajo

• Fracturas pélvicas y/o acetabulares

• Luxación de cadera

• Fracturas de fémur

• Luxación posterior de rodilla

• Fracturas de miembros pélvicos


2-22

También las mismas lesiones que en mecanismo hacia arriba y por arriba

• Lesiones de cabeza• Lesiones espinales• Lesiones torácias• Lesiones abdominales• Fracturas de pelvis


2-23

Lesiones con mecanismo hacia abajo y por debajo

Impacto PosteriorImpacto Posterior


2-24

¿Qué tipos de lesiones esperaría usted?

Impacto LateralImpacto Lateral


2-25


Lesiones por Impacto LateralLesiones por Impacto Lateral• Cuello/hombro

• Tórax/abdomen

• Pelvis

• Cuello/hombro

• Tórax/abdomen

• Pelvis


2-26

Impacto RotacionalImpacto Rotacional


2-27


VolcaduraVolcadura


2-28

¿Qué patrones de lesión puede usted ver siguiendo este accidente?

¿Qué patrones de lesión puede usted ver siguiendo este accidente?

Dispositivos de SeguridadDispositivos de Seguridad


2-29

¿Qué tipos de lesiones sospecharía usted?

• Los cinturones cruzados, sin cinturón de cintura (permiten el movimiento hacia abajo y por debajo)

• Los cinturones de unicamente cintura

(permiten el movimiento hacia arriba y por arriba)

• Los cinturones cruzados, sin cinturón de cintura (permiten el movimiento hacia abajo y por debajo)

• Los cinturones de unicamente cintura

(permiten el movimiento hacia arriba y por arriba)


2-30

Dispositivos de SeguridadDispositivos de Seguridad

¿Qué tipos de lesiones sospecharía usted?

¿Que tipo de lesiones esperaría ver?

¿Qué si hubiera un segundo accidente?

¿Que tipo de lesiones esperaría ver?

¿Qué si hubiera un segundo accidente?

Despliegue de Bolsas de AireDespliegue de Bolsas de Aire


2-31

Que implicaciones tendrá en:

¿Pacientes pequeños?

¿Niños sentados en un porta bebes?

Que implicaciones tendrá en:

¿Pacientes pequeños?

¿Niños sentados en un porta bebes?


2-32

Despliegue de Bolsas de AireDespliegue de Bolsas de Aire

Accidentes por motocicleta

Las leyes para el uso obligatorio del casco han sido asociadas con la disminución en un 300% de las lesiones de cabeza y muertes.


2-33

Impacto Frontal/Ejección


2-34

¿Cuántos impactos ocurrirían tipicamente?

¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?

Impacto lateral


2-35

¿Cuántos impactos ocurrirían tipicamente?

¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?

Peatones vs Vehículos de Motor


2-36

Sedán SUVSport Utility Vehicle

¿Qué lesiones esperaría encontrar?


2-37

¿Qué tan diferentes son los patrones de lesión con un niño?

Peatones vs Vehículos de Motor

Caidas


2-38

• Superficie de impacto• Altura• Fuerzas de desaceleración

causan ambas lesiones compresión y cizallamiento

• Caidas de una distancia mayor a TRES veces la estatura del paciente pueden producir lesiones críticas

Caidas de Pie(Síndrome de Don Juan)

Patrones de lesión:• Fracturas del calcáneo bilaterales• Fracturas de maleolo• Fractura distal de tibia/fíbula• Luxaciones de rodilla• Fracturas de fémur• Lesiones de cadera• Fracturas de columna por compresión


2-39

Caidas sobre Extr. Sup.

Patrones de lesión:• Fractura de Colles (fractura de la muñeca)• Luxaciones de hombro• Fracturas de las clavículas


2-40

Patrones de lesión:• Fracturas de columna• Lesiones medulares• Lesiones faciales• Lesiones cerebrales

Caidas de cabeza


2-41

¿Que tipo de deportes y actividades recreativas son comunes en su área?

Mecanismos en Deportes y Actividades Recreativas


2-42

• Cinemáticas y fuerzas involucradas• Uso de equipo protector

¿Pueden contribuir los equipos a la lesión?


2-43

Prediciendo lesiones relacionadas con el Deporte

• Guerra/terrorismo• Industrial/residencial

¿Que tipo de explosiones pueden ocurren en su área?

Lesiones por explosión


2-44

Tres patrones de lesión:Primaria

Secundaria

Terciaria

Lesiones por explosión


2-45

• Causa: Presión/Onda de

calor de la explosión• Área afectada:

– Órganos que contienen gas– Piel

Lesiones Patrón Primario


2-46

¿Qué tipo de lesiones esperaría?

• Causa: proyectiles• Área afectada:

– Piel– Órganos internos– Esqueleto

Lesiones Patrón Secundario


2-47


• Causa: víctima lanzada

contra un objeto• Área afectada:

– Área de impacto o energía referida

Lesiones Patrón Terciario


2-48


• Heridas por arma blanca• Heridas por arma de fuego• Objetos empalados


2-49

Trauma Penetrante

• Baja velocidad• Heridas múltiples por

una sola arma• Cono de lesión• Cuchillo, pica hielo, y

tijeras son las armas comunes. Las lesiones usualmente se limitan a la profundidad y área de penetración

Armas blancas


2-50

¿Un cuchillo más largo tendría un cono más grande de lesión?

H.P.A.B.: FACTORES CLAVE

• Tipo de arma• Número de heridas• Profundidad de penetración• Estructuras anatómicas a lo largo del trayecto


2-51

H.P.A.F.

¿Como difieren las lesiones creadas por armas de

velocidad media o alta?


2-52

Proyectiles: Factores Clave

Perfil

Fragmentación

Rodamiento / trayectoria

Velocidad


2-53

H.P.A.F. Cavitación


2-54

¿A qué está relacionada una cavitation?

SALIDA

ABRASION

QUEMADURA

TATUAJE

HERIDAS: ENTRADA Y

SALIDA

ENTRADA

RASGADO

RUPTURA

Orificio de entrada y de salida

H.P.A.F.

2-55

Heridas por Escopeta


2-56

La última fragmentación crea este tipo de heridas por escopeta

• ¡La seguridad de la escena es la primera prioridad!

• Tipo de arma• Estructuras anatómicas a lo largo de la

probable trayectoria del arma• Preservación de la escena del crimen

– ¡La atención del paciente es la máxima prioridad!

Consideraciones en Trauma Penetrante


2-57

La piedra angular en la valoración es la consideración temprana de las

cinemáticas para predecir las lesiones ocultas.

Resumen


2-58


2-59

Prehospital Trauma Life Support Prehospital Trauma Life Support

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