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GOBIERNO REGIONAL DE ICA BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 21-2015DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ICAOFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Dirección Regional de Salud de IcaOficina de Epidemiologia

Dirección: Urbanización San Miguel I – 223 - IcaTeléfono: 227248 (Directo) – Código: 056

Correo electrónico: [email protected]

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bB

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANALSEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 21 - 2015

(Del 24 al 30 de Mayo)DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DEICA

Dr. GUALBERTO SEGOVIA MEZADIRECTOR GENERAL

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

DR. ROLANDO ANICAMA ZAPATADIRECTOR (e)

EDITOR RESPONSABLE

EQUIPO TÉCNICO

Blga. TANIA ALARCON FALCONResponsable de Vigilancia en Salud PúblicaArea de ETS y VIH/SIDA.

TPAD MANUEL MAURIAL ARANAResponsable de Vigilancia de Daños porAccidentes de Tránsito.

Lic. Ad. ESTHER MUÑANTEHERNÁNDEZ

Secretaria

INDICE

PRESENTACIÓN Pág. 01

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA,BROTES EPIDÉMICOS Y EMERGENCIAS

Pág. 03

COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN Pág. 14

PRESENTACIÓN

DEFINICION DE CASOS DE DENGUE

1. Caso sospechoso de dengue:Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentrode los últimos 14 días en área con transmisión de dengue.Los casos sospechosos de dengue no son notificados al sistema regular devigilancia epidemiológica. Esta definición de caso, solamente tiene fines operativospara la investigación a nivel local en situaciones de brote o epidemia, en donde sedeberá buscar criterios de caso probable.

2. Caso probable de dengue:A. Caso probable de dengue (sin señales de alarma).

Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presentapor lo menos dos de las siguientes manifestaciones: artralgias, mialgias,cefalea, dolor ocular o retro ocular, dolor lumbar, erupción cutánea (rash).

B. Caso probable de dengue con señal(es) de alarma:Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin señales de alarma) quepresenta una o más de las siguientes señales de alarma:

• Dolor abdominal intenso y continuo.• Dolor torácico o disnea• Derrame seroso al examen clínico• Vómitos persistentes• Disminución brusca de temperatura o hipotermia• Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)• Decaimiento excesivo o lipotimia• Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o

convulsión)• Hepatomegalia o ictericia• Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito• Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica.

C. Caso probable de dengue grave:Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sinseñal(es) de alarma, y que además, presenta por lo menos uno de lossiguientes hallazgos:

• Síntomas o signos de choque hipovolémicob

• Derrame seroso por estudio de imágenes• Sangrado grave, según criterio clínico• Escala de Glasgow < 13.

Año 13 - Nº 21

PERU MinisterioDe Salud

mailto:epiica:@dge.gob.pe





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3. Caso confirmado de dengueA. Caso confirmado de dengue por laboratorio

Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas:Aislamiento de virus dengueRT-PCRAntígeno NS1.Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestraEvidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas c

B. Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico d

Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultadode laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener prueba específicade laboratorio que confirme o descarte el caso.

4. Caso descartado de dengue por laboratorio• Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a

10 días.• Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un

tiempo de enfermedad mayor a 10 días.

NOTAS:Las pruebas negativas de RT-PCR, aislamiento viral o NS1, no descartan el caso o la enfermedad.b Detectado por: presión arterial disminuida para la edad, diferencial de la presión arterial < 20 mmHg,

pulso rápido y débil (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado capilar >2 segundos.c En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podrá confirmar

el caso por la elevación del título de anticuerpos de IgG (muestras pareadas)d Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren

necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte.

LA NOTIFICACION DE UN CASO SOSPECHOSO O PROBABLE DEDENGUE ES OBLIGATORIA E INMEDIATA PRO CUALQUIER MEDIO DECOMUNICACIÓN.






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1. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Diarreas Acuosas Agudas (DAA):En la presente semana se han notificado 430 episodios de DAA (TIS: 0.55 x 103

habitantes), lo que representa un acumulado regional anual de 10 917 eventos (TIA:13.87 x 103 habitantes) y un aumento del 12.10% con relación a lo reportado en2014 (9 739 episodios, TIA: 12.50 x 103 habitantes).

El número de episodios de DAA en lasemana actual se ubica en la Zona deAlerta del Canal Endémico (GráficoNº 01).Los distritos con el mayor número decasos acumulados registrados hasta lapresente semana son Ica con 1 875episodios en total, Chincha Alta con 881,Pueblo Nuevo-Chincha con 525, Pisco con502 y Nazca con 466; los distritos de

mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA: 113.92 x103 habitantes), Palpa (TIA: 56.43 x 103 habitantes), Tibillo (TIA: 42.30 x 103

habitantes), San José de los Molinos (TIA: 42.34 x 103 habitantes) y Changuillo (TIA:39.69 x 103 habitantes) (Tabla Nº 01).

Disenterías (DIS):

En la presente semana se han notificado 5 episodios de DIS (TIS: 0.01 x 103

habitantes), lo que representa un acumulado regional anual de 294 eventos (TIA:0.37 x 103 habitantes) y una disminución del 16.48% con relación a lo reportado en2014 (352 episodios, TIA: 0.45 x 103 habitantes).

El número de episodios de DIS en lasemana actual se ubica en la Zona deÉxito del Canal Endémico (Gráfico Nº02). Los distritos con el mayor número decasos acumulados registrados hasta lapresente semana son Nazca con 86episodios en total, Ica con 44 casos, RíoGrande con 34, Pisco con 25, y Subtanjallacon 11; los distritos de mayor riesgo hastala presente semana fueron: Río Grande (TIS: 14.99 x 103 habitantes), Nazca (TIS:3.22 x 103 habitantes), Marcona (TIS: 1.13 x 103 habitantes), San José de los Molinos(TIS: 0.80 x 103 habitantes) y Ocucaje (TIS: 0.53 x 103 habitantes) (Tabla Nº 02).

2. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS:

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) No Neumonías en < 5 años:En la presente semana se han notificado 1 102 episodios de IRAs No Neumonías en< 5 años (TIS: 16.36 x 103 <5 años), lo que representa un acumulado regional anualde 29 998 eventos (TIA: 445.44 x 103 <5 años) y un aumento del 4.48% en relacióna lo reportado en 2014 (28 713 episodios, TIA: 422.42 x 103 <5 años).

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA






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El número de episodios de IRAs NoNeumonías en <5 años en la semanaactual se ubica en la Zona de Exito delCanal Endémico (Gráfico Nº 03). Losdistritos con el mayor número de casosacumulados hasta la presente semana son Icacon 3 789 episodios en total, Pisco con 1 276,Pueblo Nuevo-Chincha con 1 919, ChinchaAlta con 1 657, y Los Aquijes con 1 319; los

distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron: San Juan de Yanac (TIA:1 612.90 x 103 <5 años), Changuillo (1 538.46 x 103 <5 años), Ocucaje (TIA: 1376.54 x 103 <5 años), El Ingenio (TIA: 1 220.18 x 103 <5 años) y Río Grande (TIA:1 306.75 x 103 <5 años) (Tabla Nº 03).

Neumonías:En la presente semana se han notificado 14 episodios de Neumonías en <5 años entodas sus formas (TIS: 0.21 x 103 <5 años), lo que representa un acumulado regionalanual de 169 eventos (TIA: 2.51 x 103 <5 años) y una disminución del 2.87% enrelación a lo reportado en 2014 (174 episodios, TIA: 2.56 x 103 <5 años).El número de episodios deneumonías en todas sus formas en<5 años en la semana actual seubica en la Zona de Seguridad delCanal Endémico (Gráfico Nº 04).Los distritos con el mayor número decasos registrados en la presentesemana son Ica con 36 episodios entotal, Pisco con 34, Nazca con 32,Parcona con 11, La Tinguiña con 11 ySan Clemente con 5; los distritos de mayor riesgo hasta la presente semana fueron:Nazca (TIA: 17.28 x 103 <5 años), Palpa (TIA: 18.61 x 103 <5 años), Pisco (TIA: 7.67x 103 <5 años), Ica (TIA: 3.86 x 103 <5 años), San José de los Molinos (TIA: 3.81 x103 <5 años) y La Tinguiña (TIA: 3.67 x 103 <5 años) (Tabla Nº 04).

El total anual de episodios de neumonías graves en niños <5 años de edad hasta lapresente semana fue de 89, estimándose una TIA de 1.32 x 103 <5 años; segúngrupos de edad, en <2 meses se han notificado 14 episodios (TIA: 1.06 x 103 <2meses), en niños de 2 a 11 meses 28 (TIA: 2.12 x 103 niños de 2 a 11 meses), enniños <1 año 42 (TIA: 3.18 x 103 <1 año) y en niños de 1 a 4 años 47 (TIA: 0.87 x103 niños de 1 a 4 años); el mayor número de episodios se registraron en los distritosde Ica con 24 (TIA: 2.58 x 103 <5 años), Pisco con 16 eventos en total (TIA: 3.61 x103 <5 años) y Palpa con 11 (TIA: 18.61 x 103 <5 años) (Tabla Nº 05).En la presente semana, el acumulado anual de episodios de neumonías en niños de 5a 9 años de edad fue de 8 eventos (TIA: 0.11 x 103), en adolescentes de 10 a 19años de edad de 5 (TIA: 0.03 x 103), en adultos de 20 a 59 años de 23 (TIA: 0.05 x103), y en adultos mayores de 60 años de edad de 61 (TIA: 0.74 x 103) (Tabla Nº06).

Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo (SOBA) y Asma Bronquial:El total de episodios de SOBA en <2 años notificados hasta la semana actual fue de962 (TIA: 36.26 x 103 <2 años), con una mayor frecuencia en los distritos de Ica con261 eventos (TIA: 76.20 x 103 <2 años), Chincha Alta con 134 (TIA: 63.30 x 103 <2años), Pisco con 130 (TIA: 72.22 x 103 <2 años), Pueblo Nuevo-Chincha con 71 (TIA:31.37 x 103 <2 años) y Nazca con 40 (TIA: 59.35 x 103 <2 años).






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En cuanto a Asma Bronquial en niños de 2 a 4 años de edad, el total acumulado deepisodios hasta la presente semana es de 397 (TIA: 9.73 x 103 niños de 2 a 4 años),con una mayor prevalencia en los distritos de Chincha Alta con 71 eventos (TIA:21.39 x 103 niños de 2 a 4 años), Pisco con 33 (TIA: 12.55 x 103 niños de 2 a 4años), Nazca con 38 (TIA: 32.26 x 103 niños de 2 a 4 años) e Ica con 37 (TIA: 6.28 x103 niños de 2 a 4 años) (Tabla Nº 07).






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3. EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL.

TABLA Nº 08-A: NUMERO DE CASOS DE EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL, DIRECCIÓNREGIONAL DE SALUD DE ICA, S.E. Nº 21- 2015.

Evento

Año

2014 2015

AcumuladoAnual(n)

TIA(1)

x 105 hab.

AcumuladoAnual(n)

TIA(1)

x 105 hab.

Casosen la SE

(n)

TIS(2)

x 105 hab.

Parálisis Flácida Aguda(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Sarampión(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Rubéola(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Rubéola Congénita(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tos Ferina(3) 2 0.26 1 0.13 0 0.00

Hepatitis B(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tétanos General 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Carbunco cutáneo 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ofidismos 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Aracneismo 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Enfermedad de Chagas(3) 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Fuente: Fichas de investigación de casos.(1) Tasa de Incidencia Acumulada x 100 000 habitantes.(2) Tasa de Incidencia Semanal x 100 000 habitantes.(3) Casos confirmados.






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TABLA Nº 08-B: NUMERO DE CASOS DE EVENTOS/ENFERMEDADES SUJETOS A VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE ICA, S.E. Nº 21 - 2015

Evento

Año

2014 2015

AcumuladoAnual(n)

TIA(1)

x 105 hab.

AcumuladoAnual(n)

TIA(1)

x 105 hab.

Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida(SIDA)

45 5.77 19 2.44

Dengue 0 0.00 1(4) -

Mortalidad Materna 5 37.61(2) 1 7.40(2)

Mortalidad Perinatal yNeonatal 97 7.18(3) 33 2.44(3)

Eventos asociados aaccidentes de tránsito 734 93.25 209 26.81

Violencia familiar 349 44.78 79 7.06

Fuente: Fichas de investigación de casos. (1) Tasa de Incidencia Acumulada x 100 000 habitantes. (2) Razón de mortalidad materna x 1 000 nacidos vivos.(3) Tasa x 1 000 nacidos vivos.(4) Caso Importado.

TABLA Nº 09: CASOS Y EVENTOS DE TUBERCULOSIS EN TODAS SUS FORMAS SEGÚN AÑOS,DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA, SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 21 - 2015.

AÑOTOTALCASOS

(TIA x105 hab.)

TOTALEVENTOS

TB-MDR(1)

(TIA x105 hab.)TB-XDR(2)

(TIA x105 hab.)

RESISTENTENO MDR/XDR

(TIA x105 hab.)

FALLECIDOS(TIA x105 hab.)

2014771 793 24 2 32 45

(98.80(3)) (3.08(3)) (0.26(3)) (3.98(3)) (5.77(4))

2015252 254 2 0 4 11

(32.33(3)) (0.26(3)) (0.00(3)) (0.51(3)) (1.41(4))

Fuente: Base de datos TB-SP – Oficina de Epidemiología-DIRESA Ica.(1) Tuberculosis Multi Drogo Resistente.(2) Tuberculosis Extremadamente Resistente.(3) Tasa de Incidencia Acumulada x 100 000 habitantes.(4) Tasa de mortalidad x 100 000 habitantes.






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La cobertura de notificación oportuna en la presente semana fue de 97.67% (131/134

Unidades Notificantes) (Gráfico Nº 05), siendo el promedio anual de 98.60%; para 2 014 la

cobertura de la misma semana fue de 97.01% (130/134 Unidades Notificantes) y el

promedio anual para el mismo año fue de 98.81 %.

NOTA: LA INFORMACION CONSIGNADA EN EL PRESENTE BOLETINEPIDEMIOLOGICO ESTA SUJETA A MODIFICACIONES SEGÚN SE

REGULARICE LA INFORMACION DE LAS UNIDADES NOTIFICANTES.

COBERTURAS DE NOTIFICACIÓN OPORTUNA


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