Sme Shock Tóxico

FiebreRashHipotensiónFallo Multiorgánico

Diagnóstico • Sepsis: HMC y Ex Bacter + para EA. TM:

material aspirado o bp• Impétigo ampollar: Cultivo + EA fago tipo II TM:

mat aspirado de ampolla intacta• SEPE y escarlatina: Cultivo +. TM: sitio

infección cútáneo y no cutáneo (conjuntivitis, otitis externa, bacteriemia). Biopsia SEPE: ampolla IE clivaje alto (capa granulosa)

• Sme Shock tóxico: Cultivo + EA en flujo vaginal o piel, hueso, pulmón

• DD: SEPE: NET 2° a drogas, Sme Shock tóxico. Sme ST: farmacoderias, escarlatina, meningococemias

Extranexiales crónicasSeudomicetoma

Seudomicetoma•Proceso inflamatorio crónico supurativo que

remeda un micetoma pero sin granos•LE: nódulos inflamatorios dolorosos con

aumento de volumen e induración del área afectada con sectores de abscedación o fistulización

•Localización: 1/3 inf de piernas, tobillo y pie•Diagnóstico: Bp Qx, Ex Bact (GC,B y H) y

Rx área afectada (hueso). DD: Micetoma•Complicaciones: afección de planos prof,

músculo y hueso subyacente (osteomielitis)

Nódulos inflamatorios con aumento del volumen e induración

Tratamiento

•Local: ▫lesiones costrosas: descostrado (agua

blanca del códex, agua d’Alibour, permaganato de potasio)

▫posterior colocación de crema ATB (mupirocina 2%, ácido fusídico 1%)

Tratamiento•General:

▫EA agudas: Antráx y forúnculos con celulitis periférica o fiebre: ATB VO: cefalexina 2-4 g día, eritromicina 2 g día (alérgicos), otros ATB (amoxi-clavulánico o ofloxaciana)

▫EA crónicas: AC retinoides. HS ATB , calor húmedo. Cirugía (recurrencias)

▫EE agudas: internación (estabilizar medio interno y comp HMD). ATB sistémicos, tto tópicos y remoción del foco infeccioso

▫EE crónicas: Seudomicetoma: ATB y eventual drenaje QX

EstreptocócciasEstreptococo piogenes

Estreptocóccias▫ Ampollares

Ectima Impétigo

▫ Eritematosas Ericipela Celulitis aguda Celulitis necrotizante Linfangitis aguda Escarlatina Eritrodermia estreptocóccica

▫ Fisuradas Queilitis angular (boquera) Intertrigo

Generalidades•Estreptococo g A no está normalmente en piel

ya que existen AG libres que inhiben su desarrollo

•Transmisión por contacto directo con portadores (10-40% niños en edad escolar) o infectados.

•Difusión a través VAS , coloniza piel pudiendo producir infección (alt barrera cutáneas, escasa higiene, calor y humedad ambiental) y luego colonización faríngea en el 30% casos.

• Infección se caracteriza por el intenso edema que difunde por planos tisulares sin repuesta exudativa

AmpollaresImpétigoEctima

Impétigo• Dermatosis aguda común en niños• LE: ampolla (despegamiento subcórneo) de

contenido seroso y frágil que se rompe y deja una superficie erosiva cubierta con costras mielicéricas (color miel)

• Se extienden por autoinoculación, ocasionan prurito leve y rascado. El contenido del la ampolla puede volverse purulento (coinfección con EA)

• Puede complicar dermatosis preexistentes: impetiginazación en eccema, escabiosis, varicela

• Localización: zonas expuestas (cara y extremidades)

Ectima• Evolución tórpida de una ampolla de impétigo

que progresa en profundidad y produce ulceración

• LE: úlcera redondeada con halo eritematoso y borde edematoso eritematovioláceo, fondo sucio y cubierto por costras amarillo-grisáceas

• Localización: miembros inferiores• Factores predisponentes: niños o ancianos

IS o con estados carenciales e higiene inadecuada