perdida de conciencia

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Dr. Benedetto GesmundoMIR Medicina del Trabajo

Área Vigilancia de la Salud

CENTRO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE HUELVA

Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015

Concepto y

DefiniciónClasificación

Causas

Síncope

Lipotimia

Shock

Intoxicación

Epilepsia

TCE

Golpe de calor

¿Qué puedo hacer yo?



Conciencia


FilosofíaFacultad de decidir y hacerse sujeto

• Actor de sus actos

• Responsable de las consecuencia

• Percepción del bien y mal


FilosofíaFacultad de decidir y hacerse sujeto

• Actor de sus actos

• Responsable de las consecuencia

• Percepción del bien y mal


PsiquiatríaEstado cognitivo, NO abstracto, que permite

• Interactuar

• Interpretar

• Asociar los estímulos externos

RealidadRealidad

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Definición generalConocimiento que un ser tiene de

sí mismo y de su entorno

Funciones cognitivas superioresPercepción

Atención

Memoria

Lenguaje

Pensamiento conciente

Acciones dirigidas

Sentimientos

Inteligencia


Alteración de la conciencia

No patológica

SueñoNo REM REM

Patológica

Cuantitativas

• Coma

• Somnolencia y sopor

• Obnubilación

• Confusión Mental

Cualitativas

• Estados crepusculares

• Disociación de conciencia

• Trance

• Estado Hipnótico


Perdida de concienciaEstado en el que el cerebro tiene abolidas determinados

reflejos y funciones, por lo que el individuo

no puede relacionarse

con el medio ambiente que lo rodea,

ni tiene control

sobre su propio cuerpo


Neurológicas

Cardiovasculares

Metabólicas

Traumática

Psiquiátrica

Shock

Crisis Epilépticas

AVC

Migraña basilar

IAM

Estructural

Arritmias

Hipoglucemia

Alteraciones iónicas

Intoxicaciones

TCE

Hemorragias

Pseudosíncope

Crisis conversiva

Séptico

Anafiláctico

Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015

Pérdida de conciencia repentina y por lo general

breve y reversible

1. Pedida de conciencia

2. Inicio rápido

3. Duración corta

4. Sin secuelas neurológicas

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¿Por qué se produce?

Hipoperfusión cerebral global

Oxígeno

Glucosa


Clasificación

Neuromediado (60%)VASOVAGALVASOVAGALSITUACIONALSITUACIONALCAROTIDEOCAROTIDEO

Ortostático (6%)

Cardíaco (15%)ESTRUCTURALESTRUCTURALARRITMICOARRITMICO


Neuromediado

60 %

VasovagalVasovagal (Lipotimia)Estimulo (doloroso, visual)que produce una reacción vegetativa

Sudoración Mareos y vértigos

Visión borrosa Náuseas yvómitos


Neuromediado

60 %

SituacionalSituacionalestimulación por maniobra de Valsalva

Toser Defecación


Neuromediado

60 %

CarotideoCarotideoPresión a nivel del seno carotideo

Hipotensión reactiva


Ortostático

6 %Caída de la presión arterial sanguínea• Bipedestación prolongada

• Cambio posturales (sentado – de pie)

• Fármacos vasodilatadores

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Cardíaco

15 %

Estructural

• Valvulopatía

• Hipertensión pulmonar

• Embolia pulmonar

• Infarto agudo del miocardio

• Taponamiento cardíaco

• Disección aórtica

• Mixoma


Cardíaco

15 %Arrítmico

• Bloqueo Auriculo ventricular

• Bradicardia

• Taquicardia supraventricular

• Taquicardia ventricular

• Fibrilación ventricular

• Pausa o paro cardíaco


Sensación de atenuación de la Sensación de atenuación de la conciencia, sin llegar a perderla. conciencia, sin llegar a perderla.

Sudoración Mareos y vértigos

Visión borrosa Náuseas yvómitos


¿Qué puedo hacer?• Tumbar la persona en decúbito supino

• Posición antishock

• Aflojar ropa y objetos que opriman

cuello, pecho o cintura

• Control de las constantes vitales

1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)

2. Respiración (V.O.S.)

3. Pulso


¿Qué puedo hacer?Posición AntiShock


¿Qué puedo hacer?Control Constantes

Ver – Oir - Sentir

R.C.P.

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¿Qué puedo hacer?



Fracaso de todas las funciones que encomendadas el aparado circulatorio

• Flujo de sangre insuficiente

• Daño multiorgánico

• Potencialmente mortal

Oxígeno

Glucosa


Clasificación

1. Cardiógeno

2. Hipovolémico

3. Anafiláctico

4. Séptico

5. Neurógeno


CardiógenoALTERACIONES CARDIACAS

• Insuficiencia cardiaca

• Embolia pulmonar

• Infarto agudo del miocardio

• Taponamiento cardíaco

• Disección aórtica


HipovolémicoPERDIDA DE LÍQUIDOS

• Hemorragia Interna o Externa

• Hemorragia Venosa o Arterial

• Quemadura

• Golpe de calor

• Gastroenteritis

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AnafilácticoREACCIÓN ALERGICA

• Edema generalizado

• Compromiso respiratorio

• Hipotensión

• Disfunción de órganos dianas

• Irritación piel y mucosa

• Síntomas gastrointestinales


SépticoINFECCIÓN SISTEMICA

• Fiebre: Tº > 38ºC o < 36ºC

• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)

• Taquipnea (> 20 rpm)

• Hipotensión


NeurógenoDAÑO NEUROLÓGICO

• CEREBRAL o MÉDULA ESPINAL

• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)

• Bradipnea (> 9 rpm)

• Hipotensión


¿Qué puedo hacer?• Pedir ayuda (Atención Médica Especializada)

• Conciente Posición antishock

• Inconsciente P.L.S.

• Aflojar ropa y objetos que opriman

cuello, pecho o cintura

• Control de las constantes vitales

1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)

2. Respiración (V.O.S.)

3. Pulso


¿Qué puedo hacer?

• Control de Hemorragias agudas

• Mantener la Temperatura Corporal (tapar)

• No administrar comida, bebidas o alcohol

• Transporte solo bajo vigilancia médica


¿Qué puedo hacer?Posición AntiShock

Posición Lateral de Seguridad

Perdida total de conciencia

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TóxicoTóxico

Inhalatoria Digestiva Endovenosa

Gas – vapor Sólido Liquido

Contacto Piel - Mucosa

Es la entrada de un Tóxico en el cuerpo en cantidad suficiente para producir un daño

ToxicidadCantidad -

Concentración Peso victima


Tipos de intoxicaciónACCIDENTAL

• Alimenticia

• Medicamentosa

• Domestica (producto de limpieza, CO)

• Picadura de animales

• Drogadicción (alcoholismo)

• Intoxicación profesional

• Contaminación ambiental

VOLUNTARIA

• Autolesión

CRIMINAL

EJECUCIÓN

90%


¿Qué puedo hacer?

Averiguar el elemento causante

Determinar estado de conciencia

Inconsciente Información

Pedir ayudaP.L.S.

Constantes

R.C.P.

915620420


Intoxicación alcohólicaAliento etílico

Perdida de conciencia o convulsiones

Nauseas y Vómitos

Pupilas dilatadas

Movimientos oculares rápidos

Latidos cardíacos rápidos

Respiración lenta

Perdida de equilibrio (cinético-estático)

Habla incoherente

Cambios rápido de humor (agresividad)


Abstinencia alcohólicaSudor

Taquicardia

Temblores en manos

Insomnio

Nausea y vómitos

Alucinaciones (táctiles, visuales, auditivas)

Agitación psicomotriz

Ansiedad

Convulsiones tónico-clónicas

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Abstinencia alcohólica

Reposo relativo

Hidratación

Suplementos vitamínicos (Grupo B)

No perturbar el sueño (no inversión S-V)

Evitar café y otros excitantes

Ambiente tranquilo

Orientar hacia la realidad

¿Qué puedo hacer?



Trastorno provocado por un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro

Una crisis epiléptica es un evento súbito y de corta duración,

caracterizado por una anormal y excesiva actividad neuronal

• Suelen ser transitorias

• Disminución del nivel de conciencia

• Movimientos convulsivos

T.C.E. Meningitis Tumores Estimulos


FASE TÓNICA

Contractura muscular generalizada

FASE CLÓNICA

Movimiento bruscos e involuntarios de miembros y cuello

FASE DE RELAJACIÓN

Relajación de esfínteres

Las tres fases de la crisis


¿Qué puedo hacer?• NO PANIC

• ¡No mover! ¡No inmovilizar!

• No trate despertar

• Retirar objetos cercanos

• P.L.S.

• No intentar abrir la boca

• No poner nada en la boca

• Dejar descasar la victima


¿Qué puedo hacer?

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Los traumatismos de intensidad media/alta

pueden ocasionar conmoción cerebral:

Alteración de la conciencia de carácter

transitorio y reversible.

Puede durar desde minutos a horas.


INTRACEREBRAL SUBARACNOIDEA

SUBDURAL EPIDURAL

Hemorragia cerebral


T.C.E. por contragolpe

El rebote del cerebro dentro del cráneo puede explicar el fenómeno de

golpe-contragolpe


Sintomatología grave

PERDIDA CONCIENCIA

PARALISIS

DESAPARICIÓNREFLEJOS

PULSO LENTO

PALIDEZTRASTORNORESPIRATORIO

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Sintomatología segundaria

DOLOR MAREOS

VOMITOS AMNESIA

CONFUSIÓN INESTABILIDAD


Signos exteriores de alarma

ANISIOCORIA

OTORRAGIAHERIDAS


Síntomas tardíos 24-48h

SOMNOLENCIA CONFUSIÓN

VOMITOSMAREOS

PROGRESIVOS

CONVULSIÓNDEFECTOSVISUALES

PERDIDA FUERZA O SENSIBILIDAD

HEMORRAGIAS


¿Qué puedo hacer?• Posición lateral de seguridad

No Antishock

• Control de constantes vitales

Vigilar respiración

• Mantener la temperatura corporal

• Traslado urgente a hospital


Síntomas tardíos 24-48h


Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40° C

La temperatura corporal sube superando los mecanismos de regulación de temperatura

SUDORACIÓN

VASODILATACIÓN

ESFUERZO

CLÁSICO

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Disminución de la Tensión Arterial

Perdida de conciencia

Mecanismo


SíntomasSed intensa

Enrojecimiento de la pielPiel caliente y seca

Cansancio

TaquicardiaDisnea

Náuseas y VómitosFiebre elevada

Confusión y DesorientaciónPerdida de concienciaPerdida de conciencia

ComaMuerte


¿Qué puedo hacer?Enfriamiento inmediatoColocar al paciente en un lugar fresco con la cabeza alta yboca arribaEn PLS si está inconsciente

- Colocar compresas frías y húmedas en la frente

- Colocar paños fríos en todo el cuerpo si hay fiebre

- Dar masajes en las piernas y brazos para aliviar los calambres musculares (si no está quemado)

Darle de beber agua a temperatura ambiente periódicamente (en un litro de agua mezclar una cucharadita de sal)

Trasladarlo a un centro asistencial


Perdida de conocimientoPerdida de conocimientoNo presenciada

Que no debo hacer

• No movilizar la victima

• No esperar la evolución

• No dejar la victima sola

• No dar de beber o comer

• No revolver o tocar objetosalrededor (evidencia crimen)


Perdida de conocimientoPerdida de conocimientoNo presenciada

Que debo hacer

• Pedir ayuda

• Control Constantes Vitales

• Control hemorragias

• P.L.S.

• Preguntar a los presentes

• Examinar documentación

• Buscar medallas, pulseras


Perdida de conocimientoPresenciada

• Síncope

• Lipotimia

• Shock

• Intoxicación

• Crisis Epiléptica

• Trauma Cráneo Encefálico

• Golpe de Calor

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perdida de conciencia

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