Técnicas, maniobra y/o medicamentos

Escasa depresión de conciencia

Disminución de conciencia sin perdida total

Intoxicación reversible del SNC. No conciencia

Bloqueo reversible conducción nerviosa de una zona determinada.

Intoxicación controlable

Intoxicación poco controlable

Depender del proceso de abs

Anestesia general ideal

Varios fármacos (homeostasis)

Pilares básicos de un acto anestésico

1. HIPNOSIS 2. ANALGESIA 3. RELAJACIÓN 4. REGULACION SNA

Pre-operatorio Pos-operatorio

Hipnótico o Disociativo

Anestesia mal balanceada Analgésicos y mio-relajantes

Acción ultra - corta

Potente hipnótico

Presión arterial y respiratoria

Apneas prolongadas

10 – 25 mg /kg IV 1/3

“Anestesia Disociativa”

Inmovilidad, leve analgesia

Idiosincrasia

3 – 5 mg/ kg IV ¼7 – 10 mg/kg S.C IM

FC y Tensión Arterial

Delirio

“Moderno”

Ultra corta acción

NO analgesia

4 – 7 mg/ kg IV 1/3

Vida media 5 min

Apneas prolongadas

Inf. Cont. 0,2 – 0,4 mg/kg

Gases SNC

ETER Y CLOROFORMO

FARMACOLOGÍA ANESTESICOS VOLATILES

CAM - λ (partición sangre/gas)

Vaporizador

Cardiovascular y respiratorio

Arritmogenico

Hipotermia y temblores

CAM: o,8% λ: 2,36

Metabolismo 30% hepático

Respiratorio

Útil en arritmias

Hipotermia y temblores

CAM: 1,2% λ: 1,4

Metabolismo 0,2% hepático

Cardiovascular y respiratorio

Compuestos tóxicos – cal sodada

CAM: 2,58% λ: 0,65

Metabolismo 3% hepático

Vaporizador especial

Irritante vía área

CAM: 7,2% λ: 0,42

Costoso

Anestesia balanceada

Potenciar acción Regular SNA Relajación Muscular Analgesia

MEDICACIÓN

Anticolinérgicos Hipnoanalgesicos

Relajantes Musculares

AINES Tranquilizantes/sedantes

Control SNA

FC

Secreciones salivales y traqueo bronquiales

Protección de reflejos vágales

1% 0,02 – 0,04 mg/kg S.C I. M IV

Control del dolor y aporte hipnótico

Buprenorfina

Butorfanol

Fentanilo

Meperidina

Morfina

Nalbufina

Remifentanilo

Tramadol

Poder analgésico (Mu, Kappa, Delta) Agonista Mu

Aporte dolor post operatorio

AINESAlgunos marcada depresión respiratoria

1-4 mg / kg IV-IM-SC Efecto techo Moderado analgésico Poca depresión C/R

0,5-2 mg / kg IV-IM-SC Bajo analgésico Moderado sedación Ago (K) – antagonista (mu)

0,1-0,4 mg / kg IV-IM Excelente analgésico Xilacina

Dolor e inflamación

Efectos Hipnoanalgesicos potenciadores

Selectivo COX2 Problemas renales y gástricos

2 mg/kg IV-IM-SC

> Analgesia < Antiinflamatorio

0,1 – 0,2 mg/kg IV-IM-SC

IM SC Latencia 30 min

T. MAYORES

T. MENORES

Acepromacina

Diazepam

Midazolam

Antiemético e hipotermizante

Potenciador de anestesia

0,1 mg/kg IV NO BRAQUICEFALOS

Duración de 4 horas

+ Opioide

Miorrelajante y potenciador

0,2-0,4 mg/kg IV

Evitar la mezcla

Ideal TraumatologíaUltima generación

0,1 mg/kg IVPotenciador

Anticonvulsivante

XILAZINA

DEXMEDETOMIDINA

Analgesia visceral - MiorrelajanteEmético – Bradicardia

0,5 – 1,1 mg/kg IV-IM-SC15 min por vía IM-SC

+ atropina + Ketamina

Novedoso – ultima generación375 µg /m2 IV DOG

40 µg /m2 IV CATCostoso

YohimbinaAtipamezol

Parálisis muscular flácida reversible

Precaución – parálisis diafragma

Vecuronio 0,05 mg/kg

Atracurio 0,1 – 0,4 mg/kg

Neostigmina 0,04 mg/kg

Pre-anestesia Inducción Mantenimiento Recuperación A. TÓPICA

A. INFILTRATIVA

A. REGIONAL

Técnica menos usadaLaringeOftalmologíaCatéteres

Varias inyecciones zona a insensibilizar2-5 mg / kg Lidocaína + agua estéril

Bicarbonato 1:9 Sensación de quemadura

BLOQUEO AXILAR

ANESTESIA EPIDURAL