pelvis y perineo
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UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE DURANGO
ESCUELA DE MEDICINA
JOSE RAMON BACIO A.
SEMEFO
DR. SARMIENTO
La pelvis
Es el segmento mas inferior del tronco, se
continua por arriba con el abdomen y por
abajo descansa sobre los miembro inferiores,
a los cuales transmite, en la estación vertical,
el peso de la cabeza, el tronco y los miembros
superiores.
Topográficamente, la pelvis se divide en dos
regiones: la pelvis mayor o (también se le
puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor
o (pelvis Verdadera) . La pelvis mayor, con sus
paredes ensanchadas es solidaria hacia
adelante con la región abdominal inferior, las
fosas ilíacas e hipogastrio.
Contiene parte de las vísceras abdominales.
La pelvis menor, la parte más estrecha del
embudo, contiene la vejiga urinaria, los
órganos genitales, y parte terminal del tubo
digestivo (recto y ano).
La pelvis es la cavidad limitada por los huesos iliacos a los lados y adelante, y por el sacro y el cóccix, atrás.
En la pelvis ósea se pueden describir, dos superficies y dos aberturas.
una superficie exterior
una superficie interior
una abertura superior
una abertura inferior.
Superficie exterior
Cara anterior: esta constituida por el cuerpo
del pubis, las ramas ascendentes del isquion y
el agujero obturador.
Cara posterior: esta constituida por la zona
media por las caras posteriores del sacro y del
cóccix y a los lados por las articulaciones
sacroilicas y la escotadura ciática mayor.
Cara lateral: se hallan envueltas hacia atrás y
afuera por la tuberosidad del isquion.
Superficie interior
Pelvis mayor
Se halla formada por las fosas iliacas internas
y los alones del sacro, presentando una
escotadura anterior cerrada por la pared
abdominal y otra posterior mas amplia que
esta ocupada por la columna lumbar.
Pelvis menor
Esta limitada arriba por el estrecho superior y
abajo por la circunferencia inferior de la pelvis
y también recibe le nombre de excavación
pélvica y se pueden considerar en cuatro
paredes.
La pared anteroinferior
La pared posterior
Las paredes laterales
Articulaciones de la pelvis ósea
Sínfisis del pubis.
Sacrococcigea.
Sacroiliacas.
Cadera
Sacrociaticos.
Membrana obturatriz.
sínfisis púbica
Articulación sacrococcígeas.
articulación sacroilíaca
cadera
ligamentos sacrociáticos
membrana obturatriz
Órganos que se encuentran en la
pelvis en la mujer
Trampas de Falopio
útero
vagina
Vejiga
Colon
Recto
ano
Órganos que se encuentran en la
pelvis del hombre
Vejiga
Próstata
Vesícula seminal
Uréter
Sínfisis del pubis
Recto
Ano
Perineo
El periné o perineo es la región anatómica
correspondiente al piso de la pelvis,
conformada por el conjunto de partes blandas
que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis.
Descripción anatómica
Límites Los límites del perineo están dados
por un marco osteofibroso que tiene forma
romboidal, donde:
el vértice anterior está dado por el borde
inferior de la sínfisis del pubis y las ramas
isquiopubianas.
el vértice posterior lo marca la extremidad del
cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores.
las tuberosidades isquiáticas son los vértices
laterales.
Superficies - Perineo anterior y
posterior
La superficie romboidal es dividida en 2 triángulos trazando una línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado:
un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es el perineo posterior o periné anal.
un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en la mujer por la uretra y la vagina; es el perineo anterior o periné urogenital.
La región perineal anterior (diafragma
urogenital) posee considerables diferencias
entre el hombre y la mujer que en mayor parte
determinan orgánicamente el género de un
individuo; mientras que el perineo posterior es
igual en ambos sexos.
Perineo masculino
Constitución músculo-aponeurótica Los 8
músculos perineales se disponen en tres
planos: superficial, medio y profundo
Plano superficial (4):
músculo esfínter externo del ano
músculo transverso superficial del periné, contibuiría a la compresión del conducto anal interviniendo en el proceso defecatorio.
músculo isquiocavernoso
músculo bulboesponjoso, junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan. El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección evitando el retorno venoso de sangre.
Plano medio o urogenital (2):
músculo transverso profundo del perin,
contituye en gran parte a formar el plano
urogenital que sostiene la vejiga y la próstata;
también contribuye con su contracción a la
erección del pene mediante la constricción de las
venas de los cuerpos eréctiles.
músculo esfínter externo de la uretra, cierra la
porción membranosa de este conducto.
Plano profundo (2):
músculo elevador del ano, ejerce una acción
constrictora del recto, elevación del ano y
dilatación parcial del conducto anal. Asimismo,
participa durante la defecación escindiendo el
cilindro fecal con cada contracción. En la
contracción de este músculo cumple un rol
central durante el ejercicio coital.
músculo isquiococcígeo con sus inserciones
forma un plano sólido de sostén al contenido
visceral intrapélvico.
Perineo femenino
Los músculos y las aponeurosis del perineo
femenino tienen la misma disposición general
que el perineo masculino. Las principales
diferencias se deben a la separación del
aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al
momento de traspasar la región perineal
anterior (diafragma urogenital).
Plano superficial (5):
Músculo esfínter externo del ano.
Músculo transverso superficial.
Músculo isquiocavernoso.
Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara
externa del bulbo
Músculo constrictor de la vulva.
Plano medio (2):
Músculo transverso profundo del periné
Músculo esfínter externo de la uretra
Plano profundo (2):
Músculo elevador del ano
Músculo isquiococcígeo
Aponeurosis
Cada uno de los planos musculares del
perineo tiene un revestimiento aponeurótico
propio. Por lo tanto, existen 3 aponeurosis
perineales.
Aponeurosis perineal superficial
Aponeurosis perineal media
Aponeurosis perineal profunda