pelvis ósea-y-cefalopelvimetria
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Pelvis ósea y cefalopelvimetria
Dr. Luis Alberto González García
Univ. Félix Landeros Martin Ernesto
Univ. Herrera Lozano Luis Arturo
Univ. Madrigal Camacho Eduardo
Huesos de la pelvis:
• Esta constituida por 4 huesos: Sacro, Cóccix y los dos huesos Iliacos.
• Hueso Iliaco formado por la fusión de isquion, ilion y pubis.
Fuente: https://www.google.com.mx/search?q=pelvis&biw=1422&bih=787&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=stfGVO2gApWAygSdx4CwCA&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ&dpr=0.9#imgdii=_&imgrc=OXAjQccxwSQdJM%253A%3BL32pUk2K5yEthM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fimages%252Fpelvis_pilates_motriz_tres_cantos.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.motriz.es%252Fpelvis_pilates.html%3B500%3B376
• Pelvis falsa limites:- Posterior por las vertebras lumbares.- Lateral por las crestas iliacas.- Anterior por la porción inferior de la pared abdominal.• Pelvis verdadera limites: - Arriba por el promontorio y alas del sacro, la cresta pectina y los
bordes sup de los huesos púbicos.- Por debajo por el plano de salida pélvico.- Posterior por la superficie ant del sacro.
Verdaderafalsa
Fuente: http://slideplayer.es/slide/136041/
• Pelvis verdadera: en una mujer adulta, las espinas ciáticas(borde posterior del isquion) representan el diámetro mas breve en la cavidad pélvica.
• Son puntos de referencia anatómicos para saber a que nivel ha descendido la presentación del feto en la pelvis verdadera.
• Las ramas descendentes de los huesos púbicos se unen y forman un > de 90 a 100º y forman un arco redondeado por donde pasa la cabeza fetal.
Fuente: Williams, Obstetricia, 23ª edición, en español.
-Espinas ciáticas.-Sacro.-Diámetro transversal de la cavidad pélvica.-Sínfisis pubiana.
Articulaciones pélvicas
• Sínfisis del pubis: parte anterior de la pelvis, fibrocartílago, 2 ligamentos púbicos (sup e inf).
• Articulaciones sacroiliacas: parte posterior, se unen sacro y hueso coxal, tienen cierto grado de movilidad.
• Existen ligamentos que le dan fuerza y soporte a esta articulación.
Relajación articular:• Durante el embarazo hay una notable relajación de las articulaciones de
la pelvis, no se definen las causas, pero se piensa que son causas hormonales.
• Sínfisis del pubis: se relaja en la primera mitad del embarazo y aumenta en los últimos 3 meses de este, después del parto comienza a revertirse este proceso.
• Articulación sacroiliaca: movilidad en plano ascendente en la pelvis a termino, el desplazamiento que es máximo en la posición de litotomía dorsal aumenta el canal de parto en 1.5 a 2 cms. (no se permite si hay mucho peso y el sacro no se desplaza hacia atrás.)
Planos y diámetros de la pelvis4 planos imaginarios:1) De entrada pélvica (estrecho sup)2) De salida pélvica (estrecho inf)3) De la pelvis media (menos dimensiones)4) De máximas dimensiones pélvicas
(sin importancia obstétrica)
Estrecho Superior
Limites:1) Promontorio y alas del sacro (atrás)2) Cresta pectínea (a los lados)3) Ramas horizontales y sínfisis del pubis (adelante)
4 diámetros:• Anteroposterior o conjugado obstétrico• Transverso• 2 oblicuos (sincondrosis sacroiliacas →
eminencia iliopectínea)
Pelvis Media
Se mide a nivel de las espinas ciáticasDiámetro interespinoso (10cm)
Estrecho Inferior
-2 superficies triangulares en dif plano: Ant: por la superficie bajo el arco púbico Post: sacro y lig sacrociáticos y tub isq-3 diámetros: antpost, transverso y sagital post
Antropometría Fetal Normal
Para apreciar el volumen de la cabeza, debemos medir sus diámetros y el contorno a nivel de los mismos.
Antropometría Fetal
DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES Y PERIMETROS DE LA CABEZA:
1. Suboccipitobregmatico: 9.5 cm
2. Occipitofrontal: 12 cm
3. Sincipitomentoniano: 13.5 cm
4. Submentobregmatico: 9.5 cm
5. Suboccipitofrontal: 10.5 cm
Antropometría Fetal
• El diagnóstico temprano y oportuno de las presentaciones anómalas facilitarán una intervención oportuna (cesárea en la mayoría de los casos )
• Variedad de presentación y situación distócicas:• Presentación pélvica.• Cara y frente. • Situaciones transversas.