unidad 5 pelvis y perineo. departamento de anatomía humana, u. a. n. l. plexos somáticos plexos...

UNIDAD 5Pelvis y perineo

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Plexos somáticos

Plexos sacro y coccígeo

- Situados en la pared posterolateral de la cavidad pélvica

- Formados a partir de los ramos anteriores de S1 a Co

- Contribución: L4 y L5

- Contribuyen a la inervación de la extremidad inferior y de los músculos de la pelvis y periné, la piel que cubre la cara medial del pie, la cara posterior de la extremidad inferior y la mayor parte del periné.


Plexos somáticos: sacro

Formado por los:- Ramos anteriores de S1 a S4

- Tronco lumbosacro:- Ramo anterior de L4 (parte)- Ramo anterior de L5

Relación con la superficie anterior del músculo piriforme

Salen por los agujeros sacros anteriores.

fibras simpáticas posganglionares: ramos comunicantes grises

Nervios esplácnicos pélvicos: - Origen: S2 a S4

- Fibras parasimpáticas preganglionares


Plexos somáticos: sacro

Cada ramo anterior tiene divisiones:- Anterior

- Posterior

Los ramos anteriores de S4 solo tienen la división anterior.

Ramas:- Nervio ciático

- Nervios glúteos

- Nervio pudendo

Salen de la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor


Plexo sacro: nervio ciático

Formado por ramos de L4 a S3 Se forma bajo la superficie anterior

del músculo piriforme Sale de la cavidad pélvica por el

agujero ciático mayor En la región glútea se divide en:

- Nervio peroneo común- Divisiones posteriores de L4, L5, S1 y S2

- Nervio tibial- Divisiones anteriores de L4, L5, S1 y S2

Inerva:- los músculos del compartimento

posterior del muslo, pierna y pie.

- Fibras sensitivas cutáneas del pie y de la parte lateral de la pierna


Plexo sacro: nervio pudendo Formado por las ramas anteriores de

S2 a S4 Formado por delante de la porción

inferior del músculo piriforme. Sale de la pelvis por el agujero

ciático mayor Entra en la región glútea Rodea el ligamento sacroespinoso y

atraviesa el agujero ciático menor Entra en el periné Se acompaña de los vasos pudendos

internos Inerva la piel y los músculos del

periné, los esfínteres externos del ano y uretra.


Plexo sacro: otros nervios

Ramos motores de la región glútea, la pared de la pelvis, y suelo pélvico:

- Nervios glúteos superior e inferior

- Nervio obturador interno

- Nervio gemelo superior e inferior

- Nervio del cuadrado femoral

- Nervio del piriforme

- Nervio del elevador del ano.



Ramos sensitivos para la piel de la región glútea inferior y caras posteriores del muslo y parte alta de la pierna:

- Nervio cutáneo perforante

- Nervio cutáneo femoral posterior



Nervio glúteo superior:

- Formado por ramos de las divisiones posteriores de L4 a S1

- Sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor

- Por arriba del músculo piriforme

- Inerva:- Músculo glúteo medio- Músculo glúteo menor- Tensor de la fascia lata



Nervio glúteo inferior

- Formado por ramos de las divisiones posteriores de L5 a S2

- Sale de la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor

- Por debajo del músculo piriforme

- Inerva al glúteo mayor

- Se acompaña de su arteria correspondiente



Nervio del obturador interno y del gemelo superior

- Formado por las divisiones anteriores de L5 a S2

- Sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor

- Por debajo del músculo piriforme

- Rodea la espina isquiática

- Atraviesa el agujero ciático menor

- Entra en el periné

- Inerva a: obturador interno desde la cara medial



Nervio del cuadrado femoral y del gemelo inferior

Nervio cutáneo femoral posterior- Salen de la cavidad pélvica por el

agujero ciático mayor

- Debajo del músculo piriforme

- Inervan: músculos y piel de la extremidad inferior

- El nervio cutáneo perforante sale de la cavidad pélvica a través del ligamento sacrotuberoso



Nervio del músculo piriforme, nervios del elevador del ano, músculos coccígeos - Entran directamente en sus músculos

sin salir de la cavidad pélvica.

Nervio obturador- Ramo del plexo lumbar

- Desciende posterior en el psoas

- Pasa posterior a la arteria iliaca común y medial a la arteria iliaca interna

- Pasa sobre la pared lateral de la pelvis

- Sale de la cavidad pélvica recorriendo el conducto del obturador

- Inerva la región aductora del muslo.


Plexos somáticos: coccígeo

Formado por:- Ramos anteriores de S5 y Co

- Ramos de S4 y lo

Se origina por debajo del suelo pélvico

Entra en el músculo coccígeo y en la cavidad pélvica

Se une al ramo anterior de S4 para formar un solo tronco

Emite los Nervios anococcígeos- Penetran el músculo

- Inerva la piel del triángulo anal del periné.


Plexo visceral

Cadena simpática paravertebral- Esta representada por los extremos

inferiores de los troncos simpáticos.

- Entran en la cavidad pélvica desde el abdomen pasando por el ala del sacro y posterior a los vasos iliacos

- Descienden a lo largo de la superficie anterior del sacro ubicados medialmente a los agujeros sacros anteriores.

- Son 4 ganglios en cada tronco

- En la cara anterior del cóccix los dos troncos se unen y forman el ganglio impar.


Plexo visceral

Función:- Conducen las fibras simpáticas

posganglionares hacia los ramos anteriores de los nervios sacros

- Utilizan los ramos comunicantes grises.

- Nervios esplácnicos sacros que contribuyen a la porción pélvica del plexo prevertebral

- Inervan a las vísceras pélvicas


Plexo visceral

Extensiones pélvicas del plexo prevertebral.- Transportan las fibras aferentes

simpáticas, parasimpáticas y viscerales.

- Inervan a: vísceras pélvicas y los tejidos eréctiles del periné.

- Entra en la pelvis en forma de dos nervios hipogástricos.

- Cruzan la abertura superior medialmente a los vasos ilíacos internos.

- Se forman mediante la separación de las fibras del plexo hipogástrico superior en ramos izquierdo y derecho.

- Situado por delante de L5 entre el promontorio sacro y la bifurcación de la aorta.


Plexo visceral

Los nervios hipogástricos se unen con los nervios esplácnicos pélvicos se forman los plexos pélvicos (plexos hipogástricos inferiores)

Rodean las paredes de la pelvis y dan origen a: - Plexo rectal- Plexo uterovaginal- Plexo prostático- Plexo vesical

Los ramos terminales de estos plexos atraviesan el espacio perineal profundo

Inervan a: tejidos eréctiles del pene (nervios de los cuerpos cavernosos del pene) y clítoris (nervios de los cuerpos cavernosos del clítoris).


Plexo visceral: fibras simpáticas Entran en los plexos hipogástricos

inferiores Derivan de las fibras preganglionares

que abandonan la médula por las raíces anteriores de T10 a L2.

Inervan a:- Vasos sanguíneos

- Contracción del músculo liso del esfínter interno de la uretra en varones y del ano en ambos sexos

- Contracción del músculo liso asociado con el aparato reproductor y glándulas accesorias

- Trasladan las secreciones del epidídimo y glándulas relacionadas hacia la uretra para formar el semen.


Plexo visceral: fibras parasimpáticas

Entran en el plexo pélvico en los nervios esplácnicos pélvicos que se originan en los niveles medulares S2 a S4.

- Tienen efecto vasodilatador

- Estimulan la contracción vesical

- Estimulan la erección

- Modulan la actividad del sistema nervioso entérico del colon distal a la flexura cólica izquierda


Fibras aferentes viscerales

Siguen el trayecto de las fibras simpáticas y parasimpáticas hacia la medula espinal.

Las fibras aferentes que entran en la médula en los niveles torácicos inferiores y lumbares suelen transportar la sensibilidad dolorosa

Las fibras del dolor del cuello uterino, vejiga, uretra acompañan a los nervios parasimpáticos hacia los niveles sacros de la médula espinal.

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