Patología Hemorroidal y Perianal. Utilidad de la

Anoscopía y la Rectoscopía

Dr Felipe Bellolio R.Profesor Asistente

P. Universidad Católica de Chilefbelloli@med.puc.cl

Temas

• Introducción

• Anoscopio

• Rectoscopio

• Conclusión

226/05/2015

Introducción

• El intestino grueso puede ser examinado desde el ciego al ano en forma muy adecuada

• El examen por excelencia es la colonoscopía, aunque en patología distal uno se puede ahorrar el costo, la preparación y los riesgos con estudios más limitados

• Además, “cuando uno entra a la casa no mira el dintel” (Rahmer dixit)

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Historia

• Ginecólogo de Johns Hospkins

• Primer reporte de estudio endoscópico

• Iluminación con vela y espejo frontal

Ann Surg 1895

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Anoscopía

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Anoscopía

• Se utiliza en general para patología perianal y de canal anal

• Existen distintos tipos, pero en general se prefieren los biselados

• Pueden o no tener luz incorporada

• No necesitan insuflación y pudieran no necesitar preparación

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Indicaciones

• En general, cualquier patología proctológica– Fístula perianal– Hemorroides internos, incluyendo ligaduras– Fisura (siempre y cuando el criterio lo sugiera)– Tumores del canal anal

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Técnica

• Posición decúbito lateral (Sims)

• Muy buen examen físico, incluyendo detallado tacto rectal

• Colocación del anoscopio con su introductor y retiro cuidadoso

• Rotar por cuadrantes, colocando el introductor cada vez

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Ligadura elástica

• Indicado para hemorroides internos grado 2-3

• Tasa de éxito entre 50 a 60%

• Puede repetirse

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Rectoscopía

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Rectoscopía Rígida

• Dejada de lado por el avance de la endoscopía flexible

• Distintos tamaños, en general de 19 mm x 25 cm

• Necesitan luz incorporada, además de un insuflador

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Indicaciones

• Permite examen y toma de biopsias de lesiones hasta sigmoides distal

• Si bien se pudiera utilizar para cualquier patología anorrectal, hoy en día se usa principalmente para medir la altura exacta de un tumor rectal

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Técnica

• Requiere preparación con enemas

• No necesita sedación• Fundamental conocer la

anatomía• Avanzar suavemente,

identificando el lumen• Se puede alcanzar hasta

sigmoides distal

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Complicaciones

• Perforación: inhabitual, entre 1/10 mil a 1/20 mil

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Patología Hemorroidal y Perianal. Utilidad de la

Anoscopía y la Rectoscopía

Dr Felipe Bellolio R.Profesor Asistente

P. Universidad Católica de Chilefbelloli@med.puc.cl