temprana en neonatología desde la perspectiva psicomotriz...puerto varas noviembre 2014...

Intervención Temprana en Neonatología desde la perspectiva Psicomotriz

Puerto Varas Noviembre [email protected]

“El aspecto de un bebé prematuro nos da información de cómo se siente y cómo se sienten los padres ante él.

Se encuentran ante un bebé frágil, con piel rojiza , a veces pegadiza al tacto, el cuerpo cubierto de lanugo, una cabeza

desproporcionada, con un bebé….. Si ha sido gran prematuro, puede tener párpados fusionados, orejas poco desarrolladas, se mueve poco y si lo hace sus movimientos pueden ser bruscos, sin respuesta coordinada, inicialmente con hipotonía y con diversos

problemas médicos más o menos graves que pueden ser importantes en su maduración posterior…….”

“ Prematuridad y estimulación básica. Torres y Trasserra”. Rev. Iberoamericana Psicomotricidad 2006.

Programa Atención Temprana. Neurorehabilitación Pediátrica. División Pediatría

A medida que disminuyen los índices de mortalidad Infantil, se elevan los de morbilidad.

Si ya ha sido identificado el riesgo, ¿porqué esperar la ocurrencia del daño?

Es por ello que la atención y estimulación prenatal y temprana, están llamadasa convertirse en el primer eslabón de PREVENCIÓN de los trastornos del

neurodesarrollo y las NEE que ellos derivan.


¿ Qué podemos hacer cuando un niño nace antes de tiempo?

‐ Acompañar.

‐ Identificar y dar respuesta a sus necesidades (enfoque interdisciplinario)

‐ Acercarnos al bebé prematuro:a) Iniciarnos en los primeros intercambios comunicativos.b) Iniciarnos en las modulaciones tónicas


Intervención Psicomotriz centrada en la Familia.

a) Acompañamos en el conocimiento de su hijo.

b) El trabajo siempre será a partir de sus demandas.

c) No hay programa pre – establecido.


Intervención Psicomotriz centrada en el niño.

1.RESPETAR la Organización Neuroconductual del neonato

“Explicada a partir de los 4 sistemas representativos de 4 tipos de demandas que son vitales para su desarrollo”

Nuget y Brazelton.

1. S.N.A 2. Sistema Motor3. Regulador del estado4. Social ‐ Interactivo


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Intervención Psicomotriz centrada en el niño.

2. OBSERVAR.

3. ESCUCHAR.

4. INTERVENIR : “ la mejor estimulación del pretérmino , es la quefavorece el estado en el cuál se encuentra”.


Referencias:‐ “El método canguro”. Delgado M.‐Avances Pediátricos , 2005 Hospital Universitario Tenerife. (favorece lactancia materna, estabilidad fisiológica, ganancia ponderal, vínculo afectivo).

‐ “Tactile/ Kinesthesic Stimulation Effects on Preterm Neonates”.Tiffany et al. Padiatrics vol 77. n° 5 , mayo 1986.(favorece ganancia de peso, organización conductual).

‐ “Efectos de la estimulación tactil‐kinestésica sobre el crecimiento pondoestatural y el desarrollo neurológicoen prematuros de bajo peso al nacer del Hospital Clínico P.U.C ”.Estudio Piloto. Diaz.V , Fierro .D et al. 2010.(favorece ganancia de peso, tendencia a regular F.C ‐ F.R ‐ SpO2, nivel de alerta).

1° Fase maduración S.N.A :Estimulación protectora


2° Fase maduración motora:Estimulación protectora


Principios a considerar en posicionamiento

Flexión

Línea Media

Confort

Contención

Implicancias clínicas posicionamiento:- Contribuir a la estabilidad fisiológica- Promover el alineamiento estructural- Apoyar postura y movimiento- Optimizar el desarrollo- Proporcionar exposición controlada a estímulos- Promover calma (estado de organización)


ECOLOGÍA (UCIN)

* Máxima protección estímulos.

* Contacto protector piel – piel , Madre canguro.

* Mínimo manejo.

* Cambios posturales según estado.

* Considerar signos stress.

* Considerar elementos vinculares: VOZ ‐ TACTO.


.

3° Fase Regulación del estado:Estimulación reguladora

VOZCONTENER

POSICION FETALMECER

COGER


4° Fase Social – Interactiva:Estimulación interactiva – sensorial.

‐Observar.‐ Incitar al movimiento. ‐ Facilitar línea media.‐ Facilitar cambios posturales.‐ Estimular (auditiva / visual).‐ Tomada en brazos.‐ Finalizar.


“Durante las primeras semanas el bebé se interesa sólo por contrastes blanco – negro y formas geométricas”. (Briones y Correas 1994)


Intervención Temprana en Neonatología

1. Inicio de la Vinculación.

2. “ Moldear ”.

3. Programa Seguimiento Prematuros.

Derivación a Programas de Atención Temprana

Rol Terapéutico Rol Supervisión


GRACIAS ……

Los pretérminos nos plantean una serie de desafíos a nivel obstétrico, neonatal y pediátrico….

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