patología general -clase i y ii
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03‐09‐2012
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PATOLOGÍAOFTALMOLÓGICA
CLASE I Y II31 DE AGOSTO DEL 2012
T.M NORMA FUENTES LEÓN
TEMAS A TRATAR
11..-- REPASOREPASO GENERALGENERAL DEDE CONCEPTOSCONCEPTOS DEDEPATOLOGÍAPATOLOGÍA..
22..-- PATOLOGÍAPATOLOGÍA DEDE ÓRBITAÓRBITA..
22..-- PATOLOGÍAPATOLOGÍA DEDE PÁRPADOPÁRPADO..
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PATOLOGÍAESTUDIO (LOGOS) DEL SUFRIMIENTO (PATHOS)
DEFINICIÓN DE PATOLOGÍA
ESTUDIO (LOGOS) DEL SUFRIMIENTO (PATHOS).
DISCIPLINA PUENTE QUE IMPLICA TANTO CIENCIA BÁSICA. COMO PRÁCTICA CLÍNICA Y QUE SE DEDICA AL ESTUDIO DE
LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE LAS CÉLULAS, TEJIDOS Y ÓRGANOS QUE SON LA BASE DE LA
ENFERMEDAD
ANATOMÍA PATOLÓGICA
PATOLOGÍAPATOLOGÍA GENERALGENERAL:: REACCIONES BÁSICAS DE LASCÉLULAS FRENTE A LOS ESTÍMULOS ANORMALES QUE SONLA BASE DE TODAS LAS ENFERMEDADES.
PATOLOGÍAPATOLOGÍA SISTÉMICASISTÉMICA:: EXAMINA LAS RESPUESTASPATOLOGÍAPATOLOGÍA SISTÉMICASISTÉMICA:: EXAMINA LAS RESPUESTASESPECÍFICAS DE LOS ÓRGANOS Y TEJIDOS ESPECIALIZADOSFRENTE A ESTÍMULOS MÁS O MENOS DEFINIDOS.
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ASPECTOS DE UN PROCESO PATOLÓGICO
ETIOLOGÍA (CAUSA)
INTRÍNSECOS O GENÉTICOS
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
ALTERACIONESINTRÍNSECOS O GENÉTICOSADQUIRIDOS
PATOGENIA(MECANISMO DE DESARROLLO)
SECUENCIA DEACONTECIMIENTOS EN LARESPUESTA DE LAS
É
ALTERACIONESESTRUCTURALES EN CÉLULAS YTEJIDOS QUE SONCARACTERÍSTICAS DE LAENFERMEDAD O DIAGNÓSTICASDEL PROCESO ETIOLÓGICO.
SIGNIFICADO CLÍNICO
ÓCÉLULAS O TEJIDOSFRENTE AL AGENTEETIOLÓGICO, DESDE ELÚLTIMO INICIAL HASTA LAÚLTIMA EXPRESIÓNCELULAR
CAMBIOS MORFOLÓGICOSINFLUYEN SOBRE LA FUNCIÓNNORMAL Y DETERMINAN LASMANIFESTACIONES CLÍNICAS(SÍNTOMAS Y SIGNOS), LAEVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO.
PATOLOGÍAGENERAL
PATOLOGÍA DE ÓRBITA
T.M NORMA FUENTES LEÓN
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ANATOMÍA
40 mm
40 mm
35 mm
ORBITA
FRACTURASFRACTURAS
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FRACTURASHUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO
ETIOLOGÍAAUMENTO SÚBITO DE LA PRESIÓN ORBITARIA CAUSADA POR UN AUMENTO SÚBITO DE LA PRESIÓN ORBITARIA CAUSADA POR UN
OBJETO CONTUNDENTE, CON UN DIÁMETRO MAYOR A 5CM.
¿POR QUÉ EL SUELO
ORBITARIO?
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1 - EQUEMOSIS Y EDEMA
FRACTURASHUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO
ERITROCITOSMACRÓFAGOS
LESIÓN SUBCUTÁNEASANGRE EXTRAVASADA
PIEL INTACTACONTUSIÓN = HEMATOMA
1.- EQUEMOSIS Y EDEMA2- ENOFTALMO
3.-ANESTESIA NERVIO INFRAORBITARIO
4.- DIPLOPIA5.- SANGRADO NASAL
ENZIMA BILIRRUBINAHEMOSIDERINA
PETEQUIAS: 1 - 2 mmPÚRPURA: 3 mm EQUIMOSIS: 1 - 2 cm
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EXÁMENES EXÁMENES
A OG A ÍA S O CC Ó A S
FRACTURASHUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO
RADIOGRAFÍA SIMPLE : PROYECCIÓN DE WATERS
SCANNER: ESTRUCTURAS BLANDAS –CORTES CORONALES
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
O OS
FRACTURASHUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO
OBJETIVOS: 1.- PREVENIR DIPLOPIA VERTICAL PERMANENTE.
2.- ENOFTALMIA
1.- PEQUEÑA GRIETA = NO TTO.
2.- MENOS DE LA MITAD DEL SUELO= NO TTO.
3.- MÁS DE LA MITAD = DIPLOPIAPERMANENTE, APRISIONAMIENTOCONTENIDO ORBITARIO (2SEMANAS).
CIRUGÍA CIRUGÍA
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ORBITA
INFECCIONESINFECCIONES
INFECCIONESCELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA
ETIOLOGÍA
INFECCIÓN: NASOFARINGE, SENOS FRONTAL,, ,MAXILAR O ETMOIDE.
GÉRMENES: STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE,STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCUSPYOGENES, HAEMOPHILUS INFLUENZAE.
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INFECCIONESCELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1 QUEMOSIS UNILATERAL (PÁRPADO O1.- QUEMOSIS UNILATERAL (PÁRPADO OCONJUNTIVA).2.- REDUCCIÓN MOVIMIENTO.3.- PROPTOSIS.
SINTOMASSINTOMAS
1.-INTENSO MALESTAR GENERAL.2.- FIEBRE.3.- DOLOR.
INFECCIONESCELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA
TRATAMIENTO
1.- HOSPITALIZACIÓN INMEDIATA.2.- TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOa) Ampicilina 200mg/Kg/día .b) Penicilina .c) Cefotaxina.3.- CIRUGÍA: Drenar órbita y senos afectados.
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INFECCIONESCELULITIS ORBITARIACELULITIS ORBITARIA
COMPLICACIONES CLÍNICAS
TROMBOSIS SENO CAVERNOSO
TROMBOSIS DE LOS ESPACIOS CAVERNOSOS DEL SENO CAVERNOSO
RETROORBITARIO POR PROCESOS PURULENTOS ADYACENTES.
CEFALEA, SOPOR, FIEBRE, VÓMITOS, CONGESTIÓN VENOSA DE LOS PLEXOS
EPISCLERALES, OFTALMOPLEJÍA TOTAL
ORBITA
ANOMALIAS ANOMALIAS ANOMALIAS ANOMALIAS DEL DEL
DESARROLLODESARROLLO
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ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA CRANEOFACIAL DISPLACIA CRANEOFACIAL
CRANEOESTENOSISCRANEOESTENOSIS
CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS DEL CRÁNEO
SIGNOSSIGNOS
EXOFTALMOS BILATERALHIPERTELORISMO
EXOTROPÍAAFECCIÓN MECÁNICA N OAFECCIÓN MECÁNICA N.O
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICA
ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA CRANEOFACIAL DISPLACIA CRANEOFACIAL
TURRICEFÁLEATURRICEFÁLEA
CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS CORONAL
SIGNOSSIGNOS
ÓRBITAS ELEVADASÓRBITAS PLANAS
ÓRBITAS PEQUEÑAS
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ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA CRANEOFACIAL DISPLACIA CRANEOFACIAL
DISOSTOSIS CRANEOFACIAL DISOSTOSIS CRANEOFACIAL –– ENF.CRUZONENF.CRUZON
CIERRE PREMATURO DE LAS SUTURAS CORONAL Y SAGITAL
SIGNOSSIGNOS
CRÁNEO ELEVADOÓRBITAS PEQUEÑASNARIZ BASE ANCHA
MENTÓN PROMINENTE
ANOMALÍAS DEL DESARROLLODISPLACIA MANDIBULOFACIAL DISPLACIA MANDIBULOFACIAL
SÍNDROME DE HALLERMANN SÍNDROME DE HALLERMANN -- STREIFF STREIFF
SIGNOSSIGNOS
CARA DE PÁJAROMICROOFTALMO
CATARATANISTAGMO
ESTRABISMO
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ORBITA
AFECCIONES AFECCIONES VASCULARESVASCULARES
AFECCIONES VASCULARESEXOFTALMOS PULSÁTILEXOFTALMOS PULSÁTIL
EXOFTAMO AGUDO CON PULSACIONES PALPABLES Y AUDIBLESEXOFTAMO AGUDO CON PULSACIONES PALPABLES Y AUDIBLES
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN PATOLÓGICAPATOLÓGICA ENTREENTRE ELELSENOSENO CAVERNOSOCAVERNOSO YY LALA ARTERIAARTERIACARÓTIDACARÓTIDA INTERNAINTERNA OO SUSSUS RAMAS,RAMAS,PRODUCIENDOPRODUCIENDO DISTENCIÓNDISTENCIÓN PLEXOSPLEXOSVENOSOSVENOSOS ORBITARIOS,ORBITARIOS, PORPOR LOLOGENERALPORGENERALPOR CAUSACAUSA TRAUMÁTICATRAUMÁTICA..GENERALPORGENERALPOR CAUSACAUSA TRAUMÁTICATRAUMÁTICA..
SIGNOS
DILATACIÓN VASOS EPISCLERALES Y CONJUNTIVALES
ELEVACIÓN PIOPARESIAS OCULOMOTORAS
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PATOLOGÍAGENERAL
PATOLOGÍA DE PÁRPADO
T.M NORMA FUENTES LEÓN
ANATOMÍA
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PÁRPADO
QUISTESQUISTESCOMUNESCOMUNES
QUISTES COMUNESORZUELO
ABSCESO PRODUCIDO POR UNA INFECCIÓN ESTAFILOCÓCICA AGUDA DEL FOLÍCULO DE UNA PESTAÑA
Y SU GLÁNDULA DE ZEIS O DE MOLL (EXTERNO) Y DE Y SU GLÁNDULA DE ZEIS O DE MOLL (EXTERNO) Y DE MEIBOMIO (INTERNO)
G. ZEIS: SEBÁCEAS
G. MOLL: SUDORÍPARAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INFLAMACIÓN DOLOROSA DELBORDE PALPEBRAL Y QUEPROTRUYE A TRAVÉS DE LAPIEL, CON UN NÚCLEO CENTRALDE PUS.
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QUISTES COMUNESORZUELO
TRATAMIENTO
CURACIÓN ESPONTÁNEA
COMPRESAS PAÑOS CALIENTES
HIGIENE
ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO
QUISTES COMUNESCHALAZION
FORMACIÓN ABULTADA FIRME Y NODULAR DENTRO DEL TARSOTARSO
ETIOPLOGÍA
INFLAMACIÓN CRÓNICAGRANULOMATOSA POR ELACÚMULO DE LA SECRECIÓN DEUNA GLÁNDULA DE MIBOMIO.UNA GLÁNDULA DE MIBOMIO.
SINTOMATOLOGÍA
NÓDULO FIRME EINDOLORO,DESARROLLO LENTO,HABITUALMENTEASINTOMÁTICO.
TTO: QUIRÚRGICO
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PÁRPADO
ALTERACIONES ALTERACIONES DE LAS DE LAS
PESTAÑASPESTAÑASPESTAÑASPESTAÑAS
ALTERACIONES DE LAS PESTAÑASTRIQUIASIS
ORIENTACIÓN INTERNA DE LAS PESTAÑAS QUE SE PRODUCE DE MANERA POSTIFLAMATORIA O POSTRAUMÁTICA
SINTOMATOLOGÍA
1.-SENSACIÓN PERMANETENTE DE CUERPO EXTRAÑO.2.- AUMENTO SECRECIÓN LAGRIMAL.3.- CONJUNTIVITIS CRÓNICA.4 - EROSIONES EPITELIALES 4. EROSIONES EPITELIALES PUNTEADAS.
TRATAMIENTO1.- DEPILACIÓN.2.- ELECTRÓLISIS.3.- CRIOTERAPIA(ÓXIDO NITROSO)4.- LENTES DE CONTACTO.
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ALTERACIONES DE LAS PESTAÑASDISTIQUIASIS
HILERA ACCESORIA DE PESTAÑAS SITUADA SOBRE LAS ABERTURAS DE LAS GÁNDULAS DE MEIBOMIO O CERCA DE
ELLAS
TRATAMIENTO
CRIOTERAPIA
PÁRPADO
DEFECTO DE DEFECTO DE POSISCIÓN DE POSISCIÓN DE
LOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOSLOS PÁRPADOS
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DEFECTO DE POSICIÓNENTROPION
INVERSIÓN DEL PÁRPADO
ENTROPION CONGÉNITO
ENGROSAMIENTODE LA PIEL Y DELMÚSCULO
ENTROPION ESPÁSTICO
AFECCIÓNEXCLUSIVA DELPÁRPADO INFERIOR.LIGAMENTOSPALPEBRALES PLACA
ENTROPION CICATRICIAL
CONTRACTURATARSALPOSTINFECCIOSAMÚSCULO
ORBICULAR DELPÁRPADO.
PALPEBRALES, PLACATARSAL Y MÚSCULOSMÁS LAXOS.ENTROPION SENILESPOR ATROFIA TEJIDOGRASO.
POSTINFECCIOSAOPOSTTRAUMÁTICA
DEFECTO DE POSICIÓNENTROPION
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1.1.-- ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO ÜNGUENTO ANTIBIÓTICO
SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
1 TRIQUIASIS
(ERITROMICINA PARA LA (ERITROMICINA PARA LA QUERATITIS).QUERATITIS).2.2.-- EVERTIR BORDE PALPEBRAL.EVERTIR BORDE PALPEBRAL.3.3.-- CIRUGÍACIRUGÍA--
1.- TRIQUIASIS.2.-BLEFAROESPASMO.3.- IRRITACIÓN CONJUNTIVAL CRÓNICA.4.-LAGRIMEO.
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DEFECTO DE POSICIÓNECTROPION
SEPARACIÓN DEL BORDE DE LOS PÁRPADOS DEL GLOBO OCULAR, AFECTANDO CASI EXCLUSIVAMENTE AL PÁRPADO
INFERIORINFERIOR
ECTROPIÓN SENILECTROPIÓN SENIL
LIGAMENTOSPALPEBRALES YPLACA TARSAR MÁSLAXA.
ECTROPIÓN ECTROPIÓN
ECTROPION ECTROPION PARALÍTICOPARALÍTICO
PARÁLISIS FASCIALCON LA PÉRDIDADE LA FUNCIÓN
ECTROPION ECTROPION CICATRICIALCICATRICIAL
SECUELA DE UNAINFLAMACIÓN O DEUN TRAUMATISMO.
ECTROPIÓN ECTROPIÓN CONGÉNITOCONGÉNITO
MUY RARO YASOCIADO A OTRASANOMALÍASFASCIALES.
DE LA FUNCIÓNDEL MÍUSCULOORBICULAR DE LOSPÁRPADOS QUECIERRAN EL OJO.
DEFECTO DE POSICIÓNECTROPION
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
SINTOMATOLOGÍASINTOMATOLOGÍA
1.1.-- CIRUGÍA.CIRUGÍA.2.2.-- LÁGRIMAS ARTIFICIALES.LÁGRIMAS ARTIFICIALES.
1.- DESECACIÓN CORNEAL.2.- ULCERACIÓN POR LAGOFTALMO .3.- DESBORDE DE LÁGRIMAS.4.- BLEFARITIS.5.- CONJUNTIVITIS CRÓNICA.
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PÁRPADO
ANOMALÍAS DEL ANOMALÍAS DEL DESARROLLODESARROLLO
ANOMALÍAS DEL DESARROLLOCOLOBOMA
DEFECTO TRIANGULAR DEL PÁRPADO, NORMALMENTE UNILATERAL CON SU BASE EN EL BORDE DEL PÁRPADO UNILATERAL, CON SU BASE EN EL BORDE DEL PÁRPADO,
APARECIENDO FRECUENTEMENTE EN EL PÁRPADO SUPERIOR
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
1.- MALFORMACIÓN CONGÉNITA.2.- TRAUMATISMO.
SÍNTOMASSÍNTOMAS
DESECACIÓN DE LA CONJUNTIVA Y DE LA CÓRNEA.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CIRUGÍA
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ANOMALÍAS DEL DESARROLLOEPICANTO
PLIEGUE SEMILUNAR DE LA PIEL, GENERALMENTE BILATERAL, QUE SE EXTIENDE DEL PÁRPADO SUPERIOR AL INFERIOR
CUBRIENDO EL CANTO INTERNO DEL OJO
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
1.- RARA ANOMALÍA CONGÉNITA.2.- ASIÁTICOS.3.- SÍNDROME DE
ODOWN.
SÍNTOMASSÍNTOMAS
INÓCUA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DESAPARECE A LOS 4 AÑOS DE EDAD APROXIMADAMENTE
ANOMALÍAS DEL DESARROLLOBLEFAROFIMOSIS
ACORTAMIENTO HORIZONTAL DE LA HENDIDURA PALPEBRAL SIN ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LOS PÁRPADOS.SIN ALTERACIONES PATOLÓGICAS DE LOS PÁRPADOS.
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
CONGÉNITOCONGÉNITO OOADQUIRIDOADQUIRIDO (CICATRIZ(CICATRIZ OOEDAD)EDAD)
MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
NORMAL: 28- 30 mm TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CIRUGÍA (SÓLO ESTÉTICO)CIRUGÍA (SÓLO ESTÉTICO)
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ANOMALÍAS DEL DESARROLLOANQUILOBLÉFARON
ACORTAMIENTO HORIZONTAL DE LA HENDIDURA PALPEBRAL CON FUSIÓN DE LOS PÁRPADOS EN LOS CANTOS MEDIAL Y
LATERAL DE LOS OJOS.
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
CONGÉNITOCONGÉNITO
MANIFESTACIONESMANIFESTACIONES
HENDIDURA PARCIAL O COMPLETAMENTE OCLUIDA.HENDIDURA PARCIAL O COMPLETAMENTE OCLUIDA.GLOBO OCULAR DEFORMADO O AUSENTE.GLOBO OCULAR DEFORMADO O AUSENTE.
ASOCIADO A OTRAS DEFORMIDADES CRANEALES.ASOCIADO A OTRAS DEFORMIDADES CRANEALES.
PÁRPADO
AFECCIONES DE LA AFECCIONES DE LA PIEL Y DEL BÓRDE PIEL Y DEL BÓRDE
DEL PÁRPADODEL PÁRPADODEL PÁRPADODEL PÁRPADO
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AFECCIONES DE LA PIELECCEMA DE CONTACTO
ETIOLOGÍAETIOLOGÍATRATAMIENTOTRATAMIENTO
USO LIMITADO DE USO LIMITADO DE REACCIÓN ANTÍGENO –ANTICUERPO EN PACIENTES CONINTOLERANCIA A CIERTASSUSTANCIAS NOCIVAS(COSMÉTICOS, POMADAS, ETC).
SÍNTOMASSÍNTOMAS
ENROJECIMINETOENROJECIMINETOHINCHAZÓNHINCHAZÓN
PICAZÓNPICAZÓNDESCAMACIÓN DE LA PIELDESCAMACIÓN DE LA PIEL
USO LIMITADO DE USO LIMITADO DE CORTICOIDESCORTICOIDES
AFECCIONES DE LA PIELBLEFARITIS SEBORREICA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍASÍNTOMASSÍNTOMAS
VARIAS CAUSAS, COMO POREJEMPLO LA:
1.- CONSTITUCIÓN DE LA PIEL.2.- SEBORREA.3.- HIPERSECRECIÓN GL. DELPÁRPADO.4.- POLVO, HUMO Y AIRE SECO.
1.- CAMBIOS INFLAMATORIOSLEVES2.- ADHESIÓN DE LASPESTAÑAS3.- DEPÓSITOS ESCAMOSOS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
1.1.-- ACEITE DE OLIVA TIBIO.ACEITE DE OLIVA TIBIO.2.2.-- POMADA ANTIBIÓTICO.POMADA ANTIBIÓTICO.
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AFECCIONES DE LA PIELHERPES SIMPLE PALPEBRAL
AFECCIÓN PALPEBRAL AGUDA, GENERALMENTE UNILATERAL, ACOMPAÑADA POR VESÍCULAS EN LA PIEL Y EN LAS MEMBRANAS ACOMPAÑADA POR VESÍCULAS EN LA PIEL Y EN LAS MEMBRANAS
MUCOSAS.
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
INFECCIÓN APARECE CUANDO EL VIRUSLATENTE DEL HERPES SIMPLE SE ACTIVACON LA LUZ ULTRAVIOLETA.
HERPES SIMPLEHERPES SIMPLE
Enfermedad infecciosainflamatoria de tipovírico, que se caracteriza
l i ió d
SE PROPAGA A LO LARGO DE LAS FIBRASNERVIOSAS SENSITIVAS DESDE ELGANGLIO TRIGEMINAL, HASTA LASUPERFICIE DE LA PIEL.
por la aparición delesiones cutáneasformadas por pequeñasvesículas agrupadas enracimo y rodeadas de unhalo rojo
AFECCIONES DE LA PIELHERPES SIMPLE PALPEBRAL
SÍNTOMASSÍNTOMAS
1.- ERUPCIÓN DE VESÍCULASDOLOROSAS TIPICAMENTE AGRUPADAS2.- LIQUIDO SEROSO (MB. MUCOSA Y LAPIEL)3.- VESÍCULAS SE SECAN Y SE FORMANCOSTRAS4.- UNILATERAL.
TRATAMIENTO
1.- USO TÓPICO DE AGENTESVIROSTÁTICOS2.- EVITAR LA RADIACIÓN U.V
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AFECCIONES DE LA PIELHERPES ZOSTER OFTÁLMICO
ERUPCIÓN FACIAL POR EL VIRUS VARICELA - ZOSTER
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
PERSONAS INMUNODEPRIMIDASREACTIVACIÓN DELVIRUS
SÍNTOMASSÍNTOMAS
1.- INTENSO DOLOR EN LA ZONA DE LA PRIMERA RAMA DEL TRIGÉMINO.2.- ERITEMA.3.- HINCHAZÓN.3. HINCHAZÓN.4.- FOTOFOBIA.5.- LAGRIMEO.6.- VESÍCULAS ACUOSAS.7.- BLEFARITIS.8.- PUEDE DEJAR DESPIGMENTACIÓN.
AFECCIONES DE LA PIELHERPES ZOSTER OFTÁLMICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
AGENTES VIROSTÁTICOSAGENTES VIROSTÁTICOSTÓPICOS Y ACICLOVIR .
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FIN