ii.6-patología snc(1)

8/16/2019 II.6-Patología SNC(1)

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Marianela Pérez LL Enfermera-MatronaLicenciada en Enfermería

PAE PACIENTETRASTORNOS SISTEMANERVIOSO

MARIANELA PEREZ LLANCA

ENFERMERA- MATRONALICENCIADA EN ENFERMERIA




ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

SistemaNervioso

SistemaNerviosoCentral

Encéfalo

Cerebro

Cerebelo

Troncoencefálico Protuberancia

Mesencéfalo

Bulbo raquídeo

SistemaNerviosoPeriférico

Somático NerviosEspinales( !"

#aquídeos(!$"

%ut&nomoSimpático

Parasimpático

Médula espinal



LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO• Es un líquido que se encuentra rodeando al cerebro y

la médula espinal.• Además de proteger contra traumatismos transportanutrientes y elimina sustancias de desec!opro"enientes del #$%.

Valores Normales: • &ra"edad especifica' (.))*• P+' *., Eritrocitos' $inguno• Proteinas' Escasa• Aspecto' transparente e incoloro“AGUA DE ROCA• Leucocitos' ) a / ul• &lucosa' 0 a * mg/dl• Microorganismos' $inguno



E!PLORACION NEUROLOGICA



DEFINICIÓN:

Es#a$o $e %er&e%&'() $e *)o m'smo+ $el e)#or)o ,*e )osro$ea $e )*es#ra res%*es#a a es#e .

VALORACION ESTADO DE CONCIENCIA



VALORACION ESTADO DE CONCIENCIA

ALTERACION DE LA CONCIENCIA: Desor$e) $e es#e es#a$o $e%le)a %er&e%&'() res%*es#a a los es#.m*los am/'e)#ales 0

Ó




VALORACIÓN CL"NICA

NEUROSENSORIOP1r$'$a 2 &am/'os $e los se)#'$os $el 3*s#o $el 3*s#o o el ol4a#oPARES CRANEALES




VALORACIÓN PARES CRANEALES:




NEUROSENSORIO

Cam/'os %*%'laresP*%'la )ormal: 5-6 mm0P*%'la m'$r'as's: 6 mm 78as#a 9 o; mm<0P*%'la m'os's: 5-;+= mm0

Valora&'() $e las %*%'las




Isocoria: %*%'las $e '3*al#ama>o 7se a&e%#a *)a$'4ere)&'a m?@'ma $e ;+= mm<

Anisocoria: &*a)$o las%*%'las so) $e $'4ere)#e#ama>o

Miosis: &*a)$o las %*%'las

es#?) %e,*e>as 7&o)#ra.$as<

Midriasis : &*a)$o las %*%'lases#?) 3ra)$es 7$'la#a$as<




1E2LE34 2454M4541

Es *)a 4*)&'() $el s's#ema )er 'oso %aras'm%?#'&o ,*e&o)#rola la e)#ra$a $e l*B a la re#')a $el o o+ S' se 8a&e /r'llar*)a l*B 8a&'a *) o o0

•

RFT 7 <: &o)#ra&&'() $e las 5 %*%'las0




ALORACIÓN CLÍNICA

NEUROSENSORIO

A*se)&'a2$e/'l'$a$ $e los re4le os $e los #e)$o)esA%ra@'a: %er$'$a $e la &a%a&'$a$ $e lle ar a &a/o

mo 'm'e)#os $e %ro%(s'#o+ a%re)$'$os 4am'l'ares

a %esar $e #e)er la &a%a&'$a$ 4.s'&a el $eseo $ereal'Barloem'%ares'a: A*se)&'a %ar&'al $e mo 'm'e)#o

ol*)#ar'o+ me)or 4*erBa e) la m'#a$ $el &*er%oem'%le 'a: Par?l's's #o#al $e la m'#a$ $el &*er%o

Te#ra%ares'a2%le 'a: Per$'$a $e 4*erBa o %ar?l's'se) /raBos %'er)a




VALORACIÓN CL"NICA




VALORACIÓN CL"NICA

RESPIRACIÓNCam/'os e) los %a#ro)es res%'ra#or'os:Per'o$os $e a%)ea al#er)a$os &o) 8'%er e)#'la&'()

Res%'ra&'o)es r*'$osas+ es#r'$or+ as4'@'aRo),*'$os+ s'/'la)&'as

%os'/le as%'ra&'()

Ó




VALORACIÓN CL"NICA

CIRCULACIÓNPA )ormal o al#era$a

'%o2 '%er#e)s'()Cam/'os e) la FC

ra$'&ar$'aTa,*'&ar$'a al#er)a$a &o) /ra$'&ar$'a<



VALORACIÓN CL"NICA



• Deam/*la&'():

• Prueba de 6nterberger 7El pacientese coloca de pie con los o8oscerrados y se le in"ita a marcar elpaso pero sin mo"erse del sitio9

• Marc!a de puntillas o de talones.

VALORACIÓN CL"NICA



• COORDINACION ESTATICA:• Pr*e/a $e Rom/er3: colocando al paciente con los

pies 8untos la cabeza recta y los brazos colgando aambos lados del cuerpo. #e comprueba si el pacientees capaz de mantener esta postura o si tiende acaerse.

VALORACIÓN CL"NICA



MOVIMIENTOS ANORMALES:



As#er'@'s: •

5rastorno motor caracterizado por disminuci:nintermitente de una postura adoptada comoconsecuencia de una intermitencia de lacontracci:n continua de un grupo muscular.




D's#o).as: •

son trastornos del mo"imiento en los cualescontracciones sostenidas del m;sculo causantorceduras y mo"imientos repetiti"os o posturasanormales




• Ponen de manifiesto la e<istencia de una irritaci:n

de las meninges.• 1igidez de nuca• #igno de =rudzins>y•

#igno de ?ernig

E!PLORACION DE SIGNOS MENINGEOS :



Pr*e/a $e$o-)ar'B '• partiendo de e<tensi:n completa delantebrazo este se fle<iona !asta

tocar con la punta del dedo índice lapunta de la nariz repitiéndolo "arias

"eces.• #e !ace con los o8os abiertos ycerrados.

• #e "alora la presencia de temblor ydisimetrías 7sin simetría9.

• 5ambién puede ser $e$o-$e$o enel que el paciente tocaalternati"amente su nariz y el dedodel e<aminador que puede estar fi8oo en mo"imiento

COORDINACION DINAMICA :



Mo 'm'e)#os al#er)a)#es: • el paciente debe realizar rápidamente mo"imientos

alternantes por e8emplo dándose palmadas con unamano alternando palma y dorso sobre la otra mano quepermanece inm:"il




Pr*e/a #al()-ro$'lla: • se indica al paciente que con el tal:n de un pie toque larodilla contralateral para después deslizarlo por la cara

anterior de la pierna !asta el pie.• %on o8os abiertos y cerrados


Ó




VALORACIÓN CL"NICA

Ó




VALORACIÓN CL"NICA

SEGURIDAD

Tra*ma#'smo re&'e)#e2les'o)es a&&'$e)#alesFra&#*ras2l*@a&'o)esV's#a al#era$a+ mo 'm'e)#os o&*lares a)(malosF'e/re+ ')es#a/'l'$a$ $e la re3*la&'() #1rm'&aP'el &o) la&era&'o)es+ &am/'os $e &olor+

O os $e ma%a&8e S'3)o $e /a##le

E!AMENES DIAGNOSTIVOS



Ra$'o3ra4.as $e &r?)eo &ol*m)a•

$ecesarias para la identificaci:n de fracturas alteracionescraneales "ertebrales "asculares y trastornosdegenerati"os .

Tomo3ra4.a &om%*#ar'Ba$a• Es un medio no in"asi"o de gran "alor y

precisi:n que %ro%or&'o)a 'm?3e)es seccionadas de la cabeza y resto del cuerpo.

• #e puede obtener con y sin contraste.• Co) &o)#ras#e destaca las es#r*&#*ras

as&*lares y permite la localizaci:n demalformaciones o la definici:n de lesiones noobser"adas con nitidez en proyecciones sincontraste.





ANGIOGRAFIA CERE RAL



ELECTROENCEFALOGRAMA




PUNCION LUM AR



PUNCION LUM AR

Tratamiento




•Administrar medicamentosDiuréticos: Manitol y Furosemida; eliminan agua

de las células cerebrales y reducir el edemaBarbitúricos: Pentobarbital; Suprimen elmetabolismo cerebral y reducen PI

!steroides: De"ometasona# Metilprednisolona;$educen la in%amaci&n y edema 'istico

Tratamiento




•Administrar medicamentosAnticon(ulsi(o: Fenitoina; Trata y pre(iene la

acti(idad con(ulsi(alorpromasina: Trata posturas e"tra)as yescalo*rios

Analgesicos y sedantes sua(es: +ora,epam;Ali(ian el dolor y la agitaci&n

Antipiretico: Paracetamol; ontrola la -ebre y suse*ectos



Accidente

%erebro"ascular @ocentesMarianela Perez



Arterias %erebrales



A% ' @efinici:n• Es una alteraci:n neurol:gica secundaria

a una isquemia o !emorragia del encéfaloproducto de una alteraci:n "ascular.

• %onstituye 8unto con el infarto delmiocardio la primera causa de muerte en%!ile.

• #u incidencia aumenta con la edad



%LA#B2B%A%B4$ A E• B#C6EMB%4# 7B$2A1549

A9 5romb:ticos=9 Emb:licos%9 Lacunares@9 4trosE9 %ausa desconocida

• +EM411D&B%4# A9 Bntraparenquimatoso=9 #ubaracnoideo

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A EB#C6EMB%4#Ge)eral'$a$es

• 6na disminuci:n generalizada del flu8ocerebral secundario a una !ipotensi:nsistémica de cualquier origen

• Produce'• S.)&o%e• Is,*em'a• I)4ar#o e) las Bo)as l'm.#ro4es dela distribuci:n de las arterias

cerebrales• )e&ros's &ere/ral mas' a .

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A EB#C6EMB%4#

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A EB#C6EMB%4#a9A E tromb:tico•La placa ateroescler:tica

produce una estenosis que "aobstruyendo el flu8o.

%LA#B2B%A%B4$ A E




a<AVE #rom/(#'&o 5BA•En )F de los pacientes•son precedidos por uno o másepisodios de &r's's 's,*1m'&as#ra)s'#or'as 7%B5 o 5BAGtransientisquemic attac>9.•

Los síntomas y signos neurol:gicostienen una duraci:n de menos de H0!oras•son focales y circunscritos al área deirrigaci:n de una arteria específica.

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A EB#C6EMB%4#/< AVE em/ol'&o• 2actor predisponente'

enfermedades cardíacas 7arritmias

como la fibrilaci:n auricular infartodel miocardio "al"ulopatías ypr:tesis "al"ulares9.

• La oclusi:n aguda puede ser distala una placa ateroescler:tica poruna embolia a partir del trombosobre la placa.



%LA#B2B%A%B4$ A E




c9 A E lacunar

#e deben a la obstrucci:n de una arteriaperforante o penetrante.

Estas arterias son depequeIo calibre y surgendirectamente de los grandes"asos

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A Eemorr?3'&o

a9 A E +emorrágicoBntraparenquimatoso

•) #e produce un !ematoma queocupa espacio el cual si es desuficiente tamaIo produce +5B%.

•) Los síntomas y signosneurol:gicos dependen de la

ubicaci:n de la !emorragia.

%LA#B2B%A%B4$ A E



%LA#B2B%A%B4$ A E8emorr?3'&ob9 A E +emorrágico

#ubaracnoideo

• La 8emorra3'as*/ara&)o'$ea sedebe !abitualmente ala ruptura de unaneurisma congénito

ubicado en alguna delas arterias del polígonode Jillis quetranscurren en elespacio subaracnoídeo.



2A%541E# @E 1BE#&4 A E• +ipertensi:n arterial• 2ibrilaci:n auricular • @iabetes• Antecedentes familiares de la enfermedad• %olesterol alto• Aumento de la edad especialmente después de

los aIos• 1aza 7las personas de raza negra son más

propensas a morir de un accidente

cerebro"ascular9



A E' #íntomas• cefalea'

• %omienza repentinamente ypuede ser intenso.

• 4curre al estar acostado.• Lo despierta.• Empeora cuando se cambia de

posici:n o cuando se agac!a!ace esfuerzo o tose.



A E' #intomas• 4tros' dependen de la gra"edad del A E y de la

parte del cerebro afectada.• Pueden abarcar'

• %ambio en la lucidez mental 7incluyendo comasomnolencia y pérdida del conocimiento9.• %ambios en la audici:n.

• @isartria• %ambios en el sentido del gusto.• %ambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la

capacidad para sentir el dolor la presi:n o temperaturasdiferentes.• 5orpeza.• %onfusi:n o pérdida de memoria.• @ificultad para deglutir.



A E' #intomas• @ificultad para leer o escribir.• Mareos o sensaci:n anormal de mo"imiento 7"értigo9.• 2alta de control de esfínteres.• Pérdida del equilibrio.• Pérdida de la coordinaci:n.• @ebilidad muscular en la cara el brazo o la pierna 7por l

regular s:lo en un lado9.•

Entumecimiento u !ormigueo en un lado del cuerpo.• %ambios emocionales de personalidad y estado deánimo.

• Problemas con la "ista incluyendo disminuci:n de la"isi:n "isi:n doble o ceguera total.



A E' @iagnostico



A E' @iagnostico

A%



A%5ratamiento

A%



A%complicaciones

• =roncoaspiraci:n• @emencia• %aídas• Pérdida de la mo"ilidad• Pérdida del mo"imiento o la sensibilidad en una o más

partes del cuerpo• Espasticidad muscular • @esnutrici:n• Klceras de dec;bito• Problemas para !ablar y entender • Problemas para pensar o concentrarse

EPILEPSIA



EPILEPSIA



• Es una afecci:nneurol:gica cr:nica demanifestaci:n epis:dica

de di"ersa etiologíacaracterizada por laocurrencia de a lomenos H crisis

epilépticas.



•

Var.a) &o) la e$a$0• Se %*e$e) %ro$*&'r&r's's e) *)a e#a%a$e#erm')a$a $e la '$a

&o) el #'em%o &esa)0• o#ras &a*sas%ro$*&e)e%'le%s'a $e

ma)era &r()'&a0

CAUSAS EPILEPSIA



CAUSAS EPILEPSIA

CAUSAS EPILEPSIA



CAUSAS EPILEPSIA

%A6#A# EPBLEP#BA



%A6#A# EPBLEP#BA

%A6#A# EPBLEP#BA



%A6#A# EPBLEP#BA

T'%os &om*)es $e e%'le%s'a 3e)eral'Ba$a



%os &o )es $e e% e%s a 3e)e a a$a

4tras crisis



4tras crisis



H. 2ase cl:nica7 mo"imientos

bruscosin"oluntarios 9

,. %os#&o) *ls' a 7 agotamiento 9

1. Fase tónica

("contracciónmuscular")



EPILEPSIA



PRIMEROS AU!ILIOS

• E B5A1 C6E #E &4LPEE

EPILEPSIA



EPILEPSIAPRIMEROS AU!ILIOS

Pedir ayudaBntentar colocar unob8eto entre losdientes para e"itarmordeduras

SOLO PREVIO ALA CRISIS

EPILEPSIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000403.htm







• Aflo8ar la ropa

EPILEPSIA



•%olocar la %abezade lado


EPILEPSIA



SPRIMEROS AU!ILIOS

• @espués de la con"ulsi:nmantenerlo en reposo ytranquilidad.



GRACIAS

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