parvovirus b19
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Parvovirus B19UNIVE RS IDAD GUADAL A JARA L AM AR
L IC . M ED ICO C IRU JANO PARTE ROM ICROB IOLOGÍA
DRA. ANDRE A D ÍAZ NUÑOJARE D D ÍAZ CARM ONA 3°E
IntroducciónÚnico miembro asociado a enfermedad en humanos
Fue descubierto accidentalmente en 1975 en donantes
sanguíneos asintomáticos a quienes se les buscaba
antígeno de superficie de la hepatitis B.
Causante del eritema infeccioso (quinta enfermedad)
Características del virus Familia: Parvoviridae
Genero: Erythrovirus
Virus pequeño:18-26 nm, 32 capsómeros
Sin cubierta de membrana
Simetría icosaedrica
Capside: 2 proteínas estructurales– VP1 (menor) y VP2 (mayor)
1 proteína no estructural: NS1- citotoxica
Propiedades importantes
20% ADN y 80% Proteínas
Replicación en el núcleo. Depende de
las funciones de división de las células
hospedadoras
Tropismo por las células
eritropoyeticas
ADN monocatenario, lineal, 5.6 kb, peso molecular de 1.5-2 millones de daltons
Parvovirus
Se replica en el núcleo de las células en división (en la fase S
del ciclo celular).
A diferencia de otros virus, se restringen a las células en
división tales como las células eritropoyéticas y del sistema
inmune.
Después de la infección, la cadena sencilla de ADN entra al
núcleo en donde las enzimas reparadoras del huésped lo
convierten en ADN de cadena doble.
2-10%
50%
40-100%
Prevalencia de PB19 en grupos de edad.
<5 años 15 años 70 años
Parvovirus B19
Replicación del ParvovirusUnión al antígeno P del eritrocito y entrada a la célula
Translocación del DNA viral hacia el núcleo
Transcripción de RNA no estructural y RNA proteínico de la cápside seguido de la traducción de proteínas.
No es posible separarlos temporalmente del ensamble de las cápsides y de la acción de proteínas no
estructurales sobre el DNA viral
Translocación de la cápside hasta el núcleo, replicación del DNA viral y la inserción del DNA en las cápsides
intactas
Liberación del virus y destrucción de la célula.
Replicación del Parvovirus
TransmisiónVía respiratoria
Vía parental a través de transfusiones sanguíneas o por
hemoderivados infectados
Vía vertical
No hay evidencia de eliminación del virus en heces u orina
Patogenia e histopatologíaLos principales
sitios de replicación son la medula ósea
y algunas células sanguíneas en
adultos y el hígado en fetos
La replicación viral causa muerte
celular, con interrupción de
eritrocitos
En inmunodeprimidos
pues de causar anemia crónica y en fetos muerte, quizá por anemia grave
Después de infecciones por
PB19se generan Ac específicos IgG e
IgM contra el virus
Patogenia e histopatologíaSíndrome Hospedador o enfermedad Características Clínicas
Eritema infeccioso NiñosAdultos
ExantemaArtralgias-artritis
Crisis aplásica transitoria Hemólisis subyacente Anemia aguda grave
Aplasia eritrocítica pura Inmunodeficiencias Anemia crónica
Hidropesía fetal Feto Anemia letal
Eritema infecciosoEs un padecimiento
eritematoso que es más común en niños en edad
escolar y en ocasiones puede presentarse en adultos
No suele ser una infección grave
Su síntoma más notable es un parche rojo brillante o salpullido en las mejillas
La afectación articular es recurrente en adultos, con frecuencia se afectan las articulaciones y rodillas
P.I: De 1-2 semanas, en ocasiones puede extenderse
a 3
La viremia ocurre una semana después de la
infección y puede durar 5 días
El eritema infeccioso tiene 2 fases
Fase inicial o febril
Ocurre al final de la primera semana.
Es la fase infecciosa
Los síntomas son similares a los de un refriado.
Segunda fase
Inicia después de un periodo de incubación de
17 díasAparece un exantema
facial con patrón de encaje
El exantema desaparece después de 2-4 díasCasi 15 días después
aparecen IgG´s específicos
Eritema infeccioso
Crisis aplásica transitoriaPuede ocurrir después de un trasplante de
medula ósea
Consiste en la interrupción súbita en la producción de eritrocitos
Puede complicar a la anemia hemolítica crónica
Se reduce la concentración de hemoglobina en la sangre periférica
Los reticulocitos periféricos que vuelven a la normalidad unos 10 días
Los síntomas incluyen fatiga, falta de color y falta de aire
Los síntomas aparecendurante la fase de viremia
Aplasia eritrocítica pura
El PB19 puede generar infecciones
persistentes y causar supresión de médula
ósea y anemia crónica en individuos
con inmunodepresión.
La mayoría de los individuos presentan
anticuerpos específicos que por
alguna razón son incapaces de controlar la infección.
La anemia suele ser grave y el paciente
depende de transfusiones de
sangre.
Este síndrome ha sido descrito
recientemente en niños con
inmunodeficiencias congénitas,
leucemias agudas en tratamiento,
infección por VIH, pacientes
trasplantados de médula ósea y otras inmunodeficiencias.
Infección por B19 durante el embarazo
Conlleva un riesgo grave para el feto
Produce hidropesía y muerte fetal por anemia grave
La muerte fetal ocurre antes de las 20 semanas
Hay transmisión intrauterina frecuente (≥30%)
Infección por B19 durante el embarazo
DiagnósticoEs el método más frecuentemente utilizado mediante las
técnicas de ELISA
Se puede identificar IgM antivirus hasta tres meses después de la infección; los anticuerpos IgG persisten durante algunos años
Identificación del genoma viral mediante la técnica de PCR
Se detecta ADN viral en en suero, saliva, células sanguíneas, muestra de tejidos, y secreciones respiratorias
Epidemiología
La infección por parvovirus humnao está distribuida en
todo el mundo, pudiendo surgir en
forma de epidemias, brotes en escuelas y/o
en el personal de salud.
En países desarrollados la
seroprevalencia en niños de 1 a 5 años
oscila entre 5-15%; en donantes de sangre es
mayor al 85%.
Los brotes entre niños en edad escolar son
frecuentes y se presentan
generalmente, como eritema infeccioso.
En climas templados, ocurren brotes en las comunidades durante el final del invierno e inicio de primavera,
con una marcada variabilidad de año a
año.
La tasa de ataque secundaria
intrafamiliar en individuos susceptibles
en contacto con pacientes con CAT o El,
es del 50%.
TratamientoHasta el presente no se cuenta con un tratamiento antiviral específico.
Los pacientes inmunocompetentes, hematológicamente normales con eritema infeccioso, en general no requieren tratamiento específico y los síntomas y la infección son autolimitados.
Las manifestaciones articulares suelen requerir un tratamiento con analgésicos.
Los pacientes con aplasias de serie roja o anemias crónicas deben tratarse con transfusiones y/o inmunoglobulina por vía endovenosa (400 mg/ kg durante 7 a 10 días).
En casos de hidropesia fetal la terapia se realiza también a través de inmunoglobulinas y de transfusiones intrauterinas.
Se están estudiando estrategias para combatir la persistencia de la infección que incluyen modificaciones en la dosis y duración de la terapia con inmunoglobulinas, utilizando sueros híperinmunes o agregando agentes antivirales.
Prevención y controlNo hay vacuna o medicina que prevenga la infección por este parvovirus.
El lavado frecuente de manos es recomendado como uno de los métodos más prácticos y quizás efectivos para reducir la transmisión del parvovirus.
El excluir a personas con la quinta enfermedad del trabajo, centros de cuidado de niños (guarderías), escuelas u otras situaciones similares probablemente no va a evitar la transmisión del parvovirus humano puesto que las personas enfermas son contagiosas antes de desarrollar el sarpullido característico.
No compartir bebidas.
Bibliografía JAWETZ, MELNICK Y ADELBERG.2014. LANGE. Microbiología Médica. México, DF. Pag. (451-455).
http://epidemiologiamolecular.com/parvovirus/
http://viromedica.blogspot.mx/2010/04/parvovirus-b19.html
http://www.ecured.cu/Parvovirus_humano