parto vertical

parto vertical Taboada Muoz Janeth

El abordaje de la atencin de salud con estos enfoques pretende empoderar a la poblacin especialmente de la zona rural al reconocer su cultura en un marco de igualdad y respeto, generando como consecuencia la elevacin de su autoestima, dignidad y reconocimiento social, adems de su capacidad de interlocucin y acceso a los servicios.parto vertical PARTO VERTICALFINALIDAD:Mejorar el acceso de la poblacin andina y alto amaznica a los servicios de salud para la atencin de calidad del parto vertical con adecuacin intercultural.III OBJETIVO 1Establecer el marco normativo para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural en los diferentes niveles de atencin de la red prestadora de servicios de salud.

PARTO VERTICALMBITO DE APLICACIN 1La presente norma tcnica es de aplicacin en los establecimientos de salud del Nivel 1-4, Nivel II y Nivel III, para la atencin del parto vertical con adecuacin intercultural.

La posicin vertical utilizada desde siempre por diversas culturas y numerosos grupos tnicos, finalmente comienza a difundirse en pases del occidente: EE.UU. (Howard, 1958); as como en la regin de Amrica Latina: Uruguay (Caldeyro Barcia, 1974); Brasil (Paciornik, 1979) etc. y ms recientemente a partir de la consideracin de sus ventajas, por la OMS (WHO, 1996).

En el Per, la prctica de la atencin vertical del parto ha venido siendo implementada por los establecimientos de salud de las regiones que atienden poblaciones rurales como una estrategia para facilitar el acceso a los servicios de atencin materna.

FISIOLOGA COMPARADALa posicin de litotoma con las piernas colgando, estira en demasiada el perin pudiendo favorecer los desgarros.Esta posicin no permite que la cabeza fetal ejerza una presin sostenida sobre el perin, dificultando la distencin eficaz y pausada del mismo.Los dimetros intrapelvicos maternos alcanzan sus mayores valores cuando los msculos de la madre se flexionan sobre su propio abdomen, disminuyendo los dimetros trasversos y anteroposteriores.Efecto poseiro: es la reduccin del flujo de sangre materna a la placenta debido a la compresin de los grandes vasos(aorta, vena cava y arterias iliacas) contra la columna vertebral.PARTO HORIZONTALEs aquel en que la gestante se coloca en posicin vertical( de pie, sentada, apoyando una o dos rodillas, o de cuclillas),mientras el personal de salud que atiende el parto se coloca detrs o delante de la gestante, espera y atiende.

Esta posicin permite al producto que actu como vector final resultante de las fuerzas del expulsivo, orientarse principalmente al canal del parto y de esta manera facilita el nacimiento, disminuyendo los traumatismo en el recin nacido. parto vertical

En la posicin vertical el tero de la gestante, al no comprimir los grandes vasos, la aorta ni la vena cava, no ocasiona alteraciones en la circulacin materna.Existe un mejor equilibrio acido base fetal durante el periodo de dilatacin como el expulsivo facilitando la transicin fetal.Los miembros inferiores al estar apoyados constituyen un punto de apoyo e indirectamente ayudan al nacimiento del producto.Hay aumento de los dimetros del canal de parto.Esta posicin determina el ngulo del encaje.PARTO VERTICAL

PLAN DE PARTOPLAN DE PARTOEl Plan de Parto es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que permita organizar el proceso de atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto o de algn signo de alarma.

EQUIPOS Y MATERIALESEquipo completo para la atencin de parto.Lmpara cuello de ganso.Camilla para parto vertical.Tensimetro.Estetoscopio de Pinard.Equipo de reanimacin neonatal.Balanza peditrica.Vitrina para guardar medicamentos .Un asiento de madera circular de 30x45 de altura.Dos sillas Dos cojines de 30 cm. de dimetro.Banquito pequeo o taburete de 50 cm. de alto. Una soga gruesa de 5 mts.

ATENCION EN LA DILATACIONControl de funciones vitales cada hora. Evaluar la frecuencia cardiaca fetal cada 30 a 45 minutos (al inicio e inmediatamente despus de cada contraccin). Llevar un registro estricto del partograma, el mismo que permitir tomar las medidas necesarias en caso de identificarse complicaciones (tomar en cuenta que el registro del partograma CLAP-OMS permite monitorizar el parto en posicin vertical).Examen vaginal: Slo debe ser realizado por personal de salud capacitado, con manos limpias, cubiertas por guantes

PARTO VERTICALEl nmero de exmenes vaginales se debe limitar al estrictamente necesario; durante lafase de dilatacin, una vez cada cuatro horas es suficiente. Salvo los siguientes casos:- Cuando la intensidad y frecuencia de las contracciones decrece.- Cuando hay signos de que la mujer quiere pujar. Tratar en lo posible de realizar los tactos vaginales explicando siempre el por qu de los mismos y ganarse la confianza de la parturienta y familiares, ser prudentes y tolerantes al realizar este procedimiento.Manejo del dolor: El personal de salud debe proporcionar soporte emocional, con el apoyo del familiar elegido por la parturienta. Brindar libertad de expresin y accin a la mujer de acuerdo a sus costumbres.diversidad de

POSICIONES DEL PARTO VERTICALa. Posicin de cuclillas: variedad anterior.b. Posicin de cuclillas: variedad posterior.c. Posicin de rodillas.d. Posicin sentada.e. Posicin semi sentada.f. Posicin cogidas de la soga.g. Posicin pies y manos (cuatro puntos de apoyo).Posicin de cuclillas: variedad anteriorEs una de las posiciones de mayor preferencia por las mujeres de la zona rural,PUERPERIOEvaluar el volumen del sangrado vaginal, el grado de contraccin uterina, el estado de conciencia de la madre y las funciones vitales (presin arterial, pulso). Realizar una evaluacin minuciosa para verificar el desprendimiento de la placenta, asistir su salida y examinarla cuidadosamente, verificando que las membranas estn ntegras. Evaluar si se han producido laceraciones en la vulva, vagina y/o cuello uterino. Evaluar la cantidad de sangrado vaginal post alumbramiento. En caso de presentarse alguna complicacin en el perodo de alumbramiento se debe canalizar inmediatamente una va con cnula N 18 administrando cloruro de sodio al 9/00 y referir a un establecimiento de mayor complejidad. (Slo en caso de no contar con cloruro de sodio, utilizar otra solucin).