Frente a un presupuesto raquíticoCICOP responde con la denuncia y la movilización.

Y además...

El gobierno del Intendente De La Torretraslada profesionales del Hospital Larcade.

Violencia laboral: ACTUEMOS

Producción pública de medicamentos: ¿Volver a Ginés?

Eduardo Menéndez en CICOP

100.000 trabajadores movilizados en defensadel Sistema Público

El ajuste provincial augura lacontinuidad del conflicto

Persecución gremial, desguace del Hospital

FeSProSa es hoy el único colectivo sindical con capacidad de paralizar las tres cuartas partes del sistema sanitario público argentino. La contundencia de las medidas de fuerza da cuenta del crecimiento de una opción sindical pluriprofesional y democrática.

Paro Nacional de Salud

Provincia

Tucumán: Marcha de Antorchas Los trabajadores que resistieron a la gestión de Manzur en la provincia luchan por sus derechos y para reconstruir el sistema de salud.

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San Miguel

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Noviembre | Diciembre | Año 8 | Nº 33

Publicación Bimestral editada por la Asociación Sindical de Profesionales de la Salud de la Provincia de Buenos Aires - CICOPAv. Directorio 506 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Tel/Fax: 4921-7716 - Web: www.cicop.org.ar - E-mail: prensa@cicop.org.ar

Alende (Mar del Plata)Asociación de Prof. de la Salud de Lomas de ZamoraBelgrano (San Martín)Bocalandro ( Tres de Febrero)Bollini (La Plata)Campomar (Ranchos)Capradoni (Bolívar)CAPS de San FernandoCarrillo (Ciudadela)Central de San IsidroCestino (Ensenada)Cetrángolo (Vicente López)ChivilcoyColonia Cabred (Open Door)Cordero (San Fernando)Dubarry (Mercedes)Ecay (Carmen de Patagones)El Dique (Ensenada)Erill (Escobar)Esteves (Temperley)Eva Perón ( San Martín)Evita (Lanús)Evita Pueblo (Berazategui)FCIO VARELAFerreyra (Necochea)Fiorito (Avellaneda)Fortabat( Olavarría)Fossati (Balcarce)Gandulfo (Lomas de Zamora)Goitía (Avellaneda)Gomendio (Ramallo)Gral. Viamonte ( Los Toldos)Grierson (Guernica)Güemes (Haedo)Gutierrez (La Plata)Héroes de Malvinas (Merlo)Hospitales Especializados de La Plata (De la Serna, Sbarra, Reencuentro)INAREPS (Mar del Plata)Insituto Biológico de La PlataIntercentros (San Martín)Iriarte (Quilmes)Irurzun (Quequén)JUNINKorn (Melchor Romero)Larcade (San Miguel)Larrain (Berisso)Local General (Salto)Lopez y Oncológico (Lanús) Lopez y Planes (Gral. Rodriguez)Madre Teresa de Calcuta (Ezeiza)Marzetti (Cañuelas)Maternidad Argentina Diego (Azul)Melendez (Adrogué)Melo (Remedios de Escalada)Mercante (José C. Paz)MORENOMunicipales de AzulMunicipales de BragadoMunicipales de ColonMunicipales de Coronel PringlesMunicipales de EnsenadaMunicipales de Gral. PueyrredónMunicipales de ItuzaingoMunicipales de LujánMunicipales de Malvinas ArgentinasMunicipales de MerloMunicipales de QuilmesMunicipales de San NicolasMunicipales de San PedroMunicipales de San VicenteNuesta Señora del Carmen (Chacabuco)Oñativia (R. Calzada)Pacheco (Tigre)Paroissien (La Matanza)Patagones Interior (Stroeder-Villalonga-Bahía San BlasPirovano (Tres Arroyos)Posadas (Ciudadela)Posadas (Saladillo)Presidente Peron (Avellaneda)Rossi (La Plata)San Andrés (San Andrés de Giles)San Antonio de Padua (Navarro)San Bernardino (Hurlingham)San Felipe (San Nicolás)San José (Campana)San José (Pergamino)San Juan de Dios (La Plata)San Martin (La Plata)San Roque (Gonnet)San Vicente de Paul (Chascomús)Sanguinetti (Pilar)Santa Francisca Romana (Arrecifes)Santamarina (Monte Grande)Santamarina (Tandil)Simplemente Evita (González Catán)Sor Maria Ludovica (La Plata)Taraborelli (Necochea)Tetamanti (Mar del Plata)Thompson - San MartinUnzué (25 de Mayo)Unzué (Rojas)Videla Dorna (Monte)Virgen del Carmen (Zárate)Zerboni (San Antonio de Areco)

Director y EditorAlejandro Marquez

Consejo EditorialHugo AmorJorge YabkowskiGuillermo PacagniniPablo Torres

Informes y Entrevistas

Leandro Araoz Ortiz

Colaboran en este Número

Viviana García

María Esther Arbarello

Arte y DiagramaciónMega Publicidadinfo@mega-publicidad.comwww.mega-publicidad.com

IlustraciónVictor Carbajal

ImpresiónImpresora Balbi S.A.Av. Crisólogo Larralde 5820WildeTel.: 4227-2223 (Rotativas)

La interHospitalaria | Año 8 | Nº 33Noviembre | Diciembre 2009

Distribución Gratuita / Tirada 12.000 ejemplares.

Los artículos firmados son de exclusiva responsabilidad de sus autores y no refle-jan necesariamente la opinión del editor. Se autoriza la reproducción del presente material citando la fuente.

REGISTRO DE PROPIEDAD INTELECTUAL: EN TRÁMITE

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Pág. 28 y 29

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_ Sin perspectiva de género no hay construcción

de sindicalismo ciudadano

_ EE.UU.: La Central de Trabajadores y la reforma

del sistema de salud

_ Una obra a mitad de camino

_ “La política ha sido de vaciamiento progresivo”

_ La provincialización es la salida

_ ¿Qué pasa en el Carrea?

_ Por los pasos de Rico

_ Transformar el sistema de salud es cada vez más

necesario y posible

_ El impacto de la pandemia y las condiciones de

trabajo

_ Con FeSProSa se levanta la salud de la Argentina

profunda.

_ Crece la resistencia a las políticas del gobierno.

_ Los Servicios Mutuales de CICOP

_ Totales Mensuales Liquidados

_ Funcionamiento de la Mutual

_ Turismo

_ La provincia de Manzur, en llamas

_ “Casi la mitad de nuestro salario es en negro”

_ Dos médicos de provincia

_ “Nos recibimos de mayores de edad”

_ “Nuestro reclamo es por personal de salud espe-

cializado y en blanco”

_ FeSProSa En Canadá

_ Violencia laboral: La denuncia es la herramienta

para detenerla

_ Marta Eiroa, abrazo de amor y memoria

_ Un decreto de necesidad y urgencia (para los

laboratorios)

_ Farmacias al borde del ataque de nervios!!!

_ Presupuesto insuficiente, conflicto permanente

_ El origen y los culpables

_ En sintonía con la crisis y la caja K

_ ¿Volver a Ginés?

_ Determinantes sociales de la salud: ¿Una “nueva”

mirada de la OMS?

_ La salud en el ojo de la tormenta

Editorial Salud Pública

GremialesNacionales

Seccionales

Internacionales Turismo

Noviembre | Diciembre • Año 8 | Nº 33

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El día 28 de octubre más de 100.000 trabajadores del Sector Público de Salud participaron del Paro y Jornada Nacional de lucha convocada por nuestra Fe-deración. Junto a los 50.000 pro-fesionales, un número similar de trabajadores técnicos de salud, administrativos y de servicios de apoyo pararon y se movilizaron expresando uno de los puntos más altos de confl ictividad de nuestro sector. Por encima de las asimetrías provinciales y regio-nales, de los distintos tiempos y formas de las luchas locales pu-dimos coincidir en un día común unifi cados en la bandera de la de-fensa del Sistema público de sa-lud y de los derechos de TODOS SUS TRABAJADORES. Como en la lucha de Santiago, de Tucumán, de Catamarca, de Río Negro, de Salta, de Córdoba y de la Provin-cia de Buenos Aires la unidad en la acción de toda la comunidad de salud ha dejado de ser una ex-cepción. Las asambleas y moviliza-ciones del 28 han sido masivas. Decenas de medios nacionales e internacionales de comunicación recogieron la noticia.Quedó claro que FeSProSa ES HOY EL ÚNICO COLECTIVO SINDI-CAL CON CAPACIDAD DE CONVO-CAR A MEDIDAS DE FUERZA QUE IMPACTEN EN EL MAS DEL 75% DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLI-CO ARGENTINO. Hoy el confl icto del sector pú-blico de salud ya no puede escon-derse bajo la alfombra, ya no se ahoga en el difícil reclamo de un municipio o una provincia. Con FeSProSa todos y cada uno ad-quirimos una voz nacional, ahora ya inocultable. El confl icto no está limitado a las grandes capitales. De Frías a Orán, de La Quiaca a Ushuaia y Caleta Olivia pasando por los pueblos del valle de Río Negro, de nuestra pampa húmeda hasta llegar a Trancas, a Leales, a Con-cepción y Simoca en Tucumán podemos decir que con FeSProSa se está levantando la salud de la Argentina profunda.Otro hecho nuevo es que esta vez el Ministro Manzur no pudo ignorarnos. Después de cuatro pedidos públicos de entrevista

La insufi ciencia presupuestaria es una enfermedad común que corroe a los sistemas públicos de salud depen-dientes de los gobiernos nacionales, provinciales y municipales. Una ver-dadera epidemia de la que nadie se salva. Mientras que el Gobierno Na-cional proclama a los cuatro vientos que combate la crisis con medidas anticíclicas, la tozudez de los hechos demuestra lo contrario. El deterioro de la capacidad adquisitiva de los salarios de los trabajadores y el ra-quitismo de los fondos destinados a políticas sociales son una muestra palmaria de su doble discurso. El presupuesto de salud de la Na-ción es un claro ejemplo. Aún des-pués de que las epidemias de gripe porcina y dengue evidenciaran la debilidad estructural del sistema pú-blico de salud, que carga casi en ex-clusivo con el peso de las mismas y el 90 % de la atención de emergencias, el presupuesto de Salud 2010, envia-do por el Ejecutivo y aprobado por el Parlamento, es menor en 500 millo-nes al del 2009: pasó de 6.100 a 5.600 millones de pesos. Un pésimo ejem-plo para las provincias y municipios. El único rubro con aumentos signifi -cativos es el área de Administración de Programas Especiales (APE), des-tinado a fortalecer económica y polí-ticamente a las obras sociales de los grandes sindicatos de la CGT, y que en gran parte van a parar al sistema privado. La política del Gobierno Na-cional es una continuidad de la del ex ministro y actual embajador argenti-no en Chile, Ginés González García: subsidiar al sistema privado y desfi -nanciar al sector público. Esta no es una política anticíclica. La provincia de Buenos Aires no es un buen ejemplo en políticas so-ciales. Con un presupuesto de salud más bajo que el de la ciudad de Bue-nos Aires, es el de menor proporción en relación al gasto total estatal de todo el país. Además, esta relación ha empeorado con el paso de los años y cayó del 10% en 1994 al 6,3% proyec-tado para el 2010. Más de lo mismo, con distintos matices, sucede en las demás provincias. A nivel de los Municipios de la pro-vincia de Buenos Aires, que tienen a su cargo el primer nivel de atención, te-nemos un cóctel explosivo que aglu-tina los peores elementos en políticas públicas. Bajísimos presupuestos y salarios, alto grado de precarización laboral, infraestructura deplorable y, como si eso fuera poco, persecución política y gremial para aquellos que denuncian e intentan modifi car esta calamitosa situación. Como ejemplo basta ver lo que está sucediendo en el Hospital Larcade de San Miguel. Sufre un proceso de vaciamiento y desguace que prepara el terreno para

Con FeSProSa se levanta la salud de la Argentina profunda

Crece la resistencia a las políticas del gobierno

Por Jorge Yabkowski || Presidente de FeSProSa Por Hugo Amor || Presidente de CICOP

tuvo que salir a contestar nuestra denuncia sobre la escasez de los recursos destinados a salud pú-blica. Frente a este panorama, la re-presión estatal crece vertiginosa-mente. Los Ministerios de Trabajo de Mendoza, primero, Tucumán después y esta semana Córdoba han declarado la ilegalidad de las medidas de fuerza. Junto a los despidos y suspensiones en San-tiago del Estero, los descuentos masivos e indiscriminados a los autoconvocados de Tucumán y la expulsión del Hospital de los dirigentes de la CICOP de San Miguel, en Buenos Aires, se va conformando una tendencia que pone a los Ministerios de Trabajo como meros apéndices de la po-lítica represiva de los gobiernos. Tomada deja correr sin decir una palabra. Veremos que le contes-ta a la OIT, que acaba de pedirle cuentas sobre la violación de la li-bertad sindical en Tucumán a raíz de nuestra denuncia.

Se va conformando una tendencia que pone a los Ministerios de Trabajo como meros apéndices de la política represiva de los gobiernos.

Es el momento entonces de redoblar la lucha en cada distrito para obtener nuestras reivindi-caciones, alentados por esta ola nacional. No debemos cejar ade-más en nuestra interpelación al Estado nacional, que hoy prefi ere meterse bajo la cama y dejar que las cosas se arreglen o no en cada jurisdicción Es hora también de consolidar nuestra FeSProSa, ampliándola a todas las provincias, consolidan-do nuestros sindicatos y fundán-dolos donde aun no se hubiera hecho. El momento de poner a la sa-lud en la agenda de los grandes debates nacionales se está acer-cando. La crisis muestra que se hace imprescindible UNA GRAN REFORMA SANITARIA, que ponga el sistema al servicio de la salud de todos los argentinos con las pautas de universalidad, integra-lidad, gratuidad, accesibilidad y control comunitario. Es necesario articular todos los esfuerzos sec-toriales en pos de este objetivo.Como gritan hace más de veinte semanas cada miércoles los auto-convocados de la salud en Tucu-mán ¡SALUD UNIDA, JAMÁS SERÁ VEN-CIDA!

su privatización. En pocos meses se cerraron servicios enteros y dejó de funcionar la guardia de pediatría los fi nes de semana. Ante la falta de pago a becarios, reemplazos de guardia y horas extras el personal tomó pacífi -camente el establecimiento, medida que obligó a la intendencia a pagar lo adeudado. La respuesta del intenden-te Joaquín de la Torre fue un decreto, anticonstitucional y antisindical, que dispone el traslado de 14 profesiona-les, entre ellos a los dirigentes de la seccional de la CICOP. Entre los trabajadores de la salud crece la resistencia a las políticas de los gobiernos. El alto acatamiento al paro nacional del 28 de octubre convocado por FeSProSa, a lo largo y ancho del país, no fue un rayo en cielo estrellado. Los trabajadores de la salud, cada vez más organizados y rodeados del calor popular. Tucu-mán, las movidas populares en San Miguel y Escobar, como los pacientes de San Isidro y el retorno de medici-na preventiva al Hospital Municipal son algunos ejemplos. Trabajado-res y usuarios se convierten, con su praxis, en portadores de propuestas superadoras, la única fuerza cen-trifuga del sistema de salud que se opone al debilitamiento y fragmen-tación en que lo sumen las políticas ofi ciales. Los avances en los procesos de desprecarización en el territorio de la provincia de Buenos Aires a nivel de los hospitales provinciales, naciona-les y en algunos municipios emergen como el resultado de largos y duros confl ictos cuyos principales actores son los trabajadores, y entre ellos los profesionales, en donde el peso de la política y accionar de la CICOP sin du-das juega un papel muy importante. Claramente no son el resultado de una política de estado. En el actual contexto político, sin nuestra presencia, no podemos espe-rar un cambio positivo en las políticas estatales en el área social. Con nuestro accionar debemos con-tribuir a generar las condiciones para que la voz de los profesionales y del conjunto de los trabajadores de la salud se escuche más claramente y sus demandas adquieran el rango de agenda en las preocupaciones de los gobiernos.

EditorialNoviembre | Diciembre • Año 8 | Nº 33

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Smithfi eld Foods es una de las mayores empresas agroa-limentarias del planeta y nú-mero uno mundial de la car-ne de cerdo. Es propietaria de “Granjas Carroll” en México. Alrededor del pueblo “La Glo-ria”, de tres mil habitantes, la fi rma tiene hacinados a más de un millón de cerdos en 200 porquerizas. En el 2008 ocupó el puesto 222 entre las 500 fi rmas más importantes del mundo según la revista Fortune. Sus cifras de nego-cios casi alcanzan los 12.000 millones de dólares. La revis-ta Science advirtió en marzo del 2003 que la gripe porcina estaba evolucionado en fase rápida debido al hacinamien-to de cerdos en criaderos in-salubres. En este lugar, pre-sumiblemente, el virus saltó de los cerdos a los humanos en algún momento entre no-viembre del 2008 y enero del 2009. El número de enfermos en “La Gloria” alcanzó propor-ciones insólitas. El 6 de abril, 18 días antes de que el gobierno mexicano alertara a la OMS de la exis-tencia de un nuevo virus, la web de Biosurveillance, que pertenece a Veratec (centro del Gobierno de EE.UU. en-cargado de la información epidemiológica), reportó que en “La Gloria” se estaban produciendo una serie de ex-traños casos de “infecciones respiratorias parecidas a la bronquitis neumónica, con fi e-bre y fuerte tos” y que “el 60% de los habitantes” padecía de una nueva y atípica enferme-dad. Después se difundió en todo México. El gobierno de ese país lo ocultó para evitar la suspensión de la visita de Barak Obama el 16 y 17 de abril cuando ya se podía es-timar en miles la cantidad de infectados. Ante la amplitud de la pandemia, los servicios mexicanos de salud decidie-ron actuar y enviaron mues-tras de laboratorio a EE.UU. y Canadá. Fue el Laboratorio Nacional de Microbiología de la Agencia de Salud Publica de Canadá, en Winnipeg, el que detectó el 24 de Abril el nuevo virus que contenía elementos de la gripe aviar, de la porcina y de la humana juntos. El nuevo virus, como lo confi rma la experiencia Argentina, es mucho más

contagioso y ataca mas a los jóvenes sanos con particular predilección por las mujeres jóvenes embarazadas.

Los que lucran con la des-gracia La única arma relativamen-te efi caz para combatir al vi-rus es el Oseltamivir, el cual se debe administrar a todo paciente con sospecha de pa-decer la enfermedad e inclu-so a sus contactos cercanos. Fue descubierto por la fi rma farmacéutica Gilead Scien-ces Inc. con sede en Foster City, California. Esta empresa cedió los derechos de fabri-cación y comercialización a la multinacional suiza Roche la cual le revierte el 22% de los benefi cios anuales por las ventas del Tamifl ú. Donald Rumsfeld fue presidente de Gilead desde diciembre de 1997 hasta hacerse cargo del Pentágono en el 2001 y siguió conservando un im-portante paquete de accio-nes de la empresa. Una de las primeras medidas que tomo el ex secretario de defensa de George W. Bush fue declarar el Tamifl ú de uso obligatorio en las fuerzas armadas de EEUU.

No cabe duda que esta pandemia revelará las consecuencias de las políticas dañinas de los últimos años.

Pandemia

El número de casos confi r-mados por laboratorio y re-portados a la OMS al mes de octubre asciende a 415.000 y las muertes a 5.000, de las cuales cerca de 600 fueron en Argentina. La realidad des-borda la capacidad de segui-miento de las instituciones globales y se estima que las cifras reales son más altas. Es evidente que las conse-cuencias negativas refl ejan el grado de preparación por parte de los gobiernos y la solidez de los sistemas de salud cuando las condicio-nes de vida de la población son similares. En aquellos países que se instauraron medidas preven-tivas, tardó más en aparecer el virus y en establecerse la transmisión comunitaria. La tasa de mortalidad es tam-bién menos elevada en aque-llos países con sistemas de sa-lud mas sólidos. La solidez de los sistemas de salud depen-de del grado en que han sufri-do el embate de los intentos por privatizar y comercializar la prestación de salud. A nivel global, la tasa de mortalidad se ha mantenido entre 0,45 y 0,5%, una tasa no alarmante pero, sin embargo, mayor que la de la infl uenza estacional. En Argentina, se eleva al 2,4 por ciento, cinco veces más que la tasa global. En la provincia de Buenos Ai-res un relevamiento parcial que incluye al 50% de la pro-vincia permite estimar en al-

rededor de 300 decesos sos-pechosos de se causados por la gripe A H1 N1. En el Reino Unido, que cuenta con un ser-vicio de salud público gratui-to y con acceso universal, la tasa de mortalidad es tan solo 0,04 (4 por cada 10.000), diez veces menor a la tasa global de 0,45 (4,5 por cada 1.000). En Estados Unidos, país rico e industrializado, la tasa es 0,5, ligeramente mayor a la tasa global, y diez veces más alta que en el Reino Unido. La gran diferencia entre el Reino Unido (0,04), Australia (0,18) y Estados Unidos (0,5) es el grado de privatización y comercialización de los siste-mas de salud. No cabe duda que esta pan-demia revelará las conse-cuencias de las políticas da-ñinas de los últimos años. La creación de barreras econó-micas al acceso a los servicios de salud y la fragmentación de las instituciones de salud, muy marcado en la Argenti-na, así como la reducción en el número de personal y en la calidad de los servicios como resultado de la privatización, han tenido consecuencias negativas que se están reve-lando claramente durante el inicio de esta pandemia. Los sistemas de salud pública integrados con una distri-bución de instalaciones y de personal más lógica están mostrando una capacidad mayor para enfrentar esta cri-sis de salud pública.

El capitalismo salvaje Tanto el origen de la pande-mia como quienes se benefi -cian con ella apuntan hacia la naturaleza del capitalismo. La ganancia es la espuela que mueve al sistema. Todo lo que se proponga desde esta lógica no contribuirá a resol-ver los problemas sino a que se presenten a una escala ma-yor. La reproducción amplia-da del capital y las ganancias es la característica esencial del sistema capitalista, de los desastres naturales y sanita-rios también.

Los sistemas de salud pública integrados con mejor distribución de instalaciones y de per-sonal están mostrando una capacidad mayor para enfrentar esta crisis.

Desde el punto de vista de los servicios de salud queda claro que la mejor opción para enfrentar las epidemias es un sistema único, de ac-ceso universal y gratuito. En nuestro país, una verda-dera política sanitaria que trascienda la emergencia, debería tener como objetivo central el fortalecimiento del sistema público. Presupuesto estatal consolidado del 5% del PBI. Presupuesto provin-cial de al menos el 10 % del gasto estatal total, hoy menor del 7%. En defi nitiva, un gasto estatal en salud que permita a nivel nacional, provincial y municipal alcanzar salarios dignos a todos los trabaja-dores de la salud, incorporar a las plantas permanentes a todos aquellos con contratos precarios y a la expansión y renovación de su infraestruc-tura y dotación tecnológica. No para las calendas griegas sino ya. Medidas aisladas sin esta di-rección sólo servirán como “cortina de humo” para tratar de tapar las lacerantes caren-cias de nuestro sistema de salud que han puesto en evi-dencia las epidemias de Den-gue y Gripe A H1N1.

Sobre la base del artículo pu-blicado en julio para el periódi-co de la CTA provincial.

El origen y los culpablesPandemia de gripe a H1 N1 Por Por Hugo Amor || Presidente de CICOP

Con más de 400.000 casos confi rmados por la OMS, la Gripe A H1N1 (también conocida como “gripe porcina”) permite comparar las respuestas de los sistemas de salud ante la pandemia. Mientras los sistemas públicos integrados lograron reducir su impacto, los que tienen un alto nivel de privatización y comercialización -como el argentino- alcanzaron preocupantes niveles de expansión de la enfermedad.

Ilustración: Victor Carbajal

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Salud Pública

La partida de salud de la provincia con relación al pre-supuesto provincial tiene el triste récord de ser la más re-ducida de todo el país. Hay un palmario ejemplo con el que habitualmente grafi camos esta política regresiva: lo que se destina a salud siempre está por debajo incluso que el presupuesto de la Ciudad de Buenos Aires, conside-rando que la provincia tiene cuatro veces más población y cinco veces más población con necesidades básicas in-satisfechas. Y esto se agrava porque en nuestra provincia contamos con el doble de es-tablecimientos hospitalarios y el triple de consultas exter-nas. Las proyecciones del borra-dor que discuten en el parla-mento signifi can lisa y llana-mente una prolongación de esta situación, donde la sa-lud, así como la educación y los presupuestos sociales son variables de ajuste en función de la crisis económica en cur-so y las necesidades de la caja política de los K, a la que el gobernador y fracasado can-didato testimonial está ads-cripto sin miramientos.

En las causas del tremendo défi cit de la tesorería provincial está la solución a los recla-mos del conjunto de los estatales y movimientos sociales.

Presupuesto nacional: la madre del borrego Para comprender las mi-gajas que le quedan a nues-tra provincia hay que tomar como punto de referencia las decisiones a nivel nacional. El gobierno K. ya “decretó”, para sellar la suerte de las provincias, que la infl ación 2010 será del 6,6%, cuando cualquier estudio serio indica que tanto en el 2009 como en 2010 la misma superará cla-ramente el 20%. En sintonía con estas mentiras, el presu-puesto nacional ya votado no destina partidas signifi cativas para otorgar aumentos sala-riales que permitan recuperar el poder adquisitivo de los trabajadores por lo perdido este año a causa de la infl a-ción ni por la estimación real

En sintonía con la crisis y la caja KPresupuesto provincial de ajuste Por Guillermo Pacagnini || Secretario Gral. Adjunto de CICOP

En estas semanas se está discutiendo el proyecto de presupuesto provincial. Con el antecedente del que se aprobó en Nación y el endeuda-miento de Scioli a los designios del matrimonio presidencial, tenemos que prepararnos para una lucha por invertir el fl ujo de recursos hacia los trabajadores estatales y sectores populares de Buenos Aires.

del año próximo. La prioridad no es recuperar el nivel de vida de millones de argenti-nos ni menos crear empleo, ya que no existen en el pro-yecto montos cualitativos destinados a grandes planes de obras públicas que po-drían generarlos. ¿Cuál es la prioridad de los K con los $ 273.750 millones que maneja el presupuesto 2010? Para muestra basta un botón: 436 millones menos para salud ($5.665 millones) y 2.073 más para la deuda externa ($26.575 millones). Es decir, nuevos ajustes y más pagos externos. Por supues-to, las fi nanzas provinciales quedan dependientes más que nunca de las necesidades de la caja nacional. Al punto que, a las medidas que se to-man en distintas provincias de postergación de pagos de salarios y reducción de partidas sociales, se agrega la modifi cación de la Ley de Responsabilidad Fiscal, para autorizar a las provincias a… ¡endeudarse más!

A confesión de parte… No hay misterios en el pro-yecto de presupuesto 2010 para Buenos Aires. Recopi-lando las declaraciones en el diario El Día y las gacetillas ministeriales, no hay duda alguna. El ministro de Eco-nomía, Alejandro Arlía, cali-fi có frente a los diputados al

presupuesto como “bastante austero” excusado en “la crisis internacional”. Y el jefe de ga-binete Alberto Pérez, aportó: “La intención es darle mayor previsibilidad”. Arlía informó sin tapujos: “Este presupues-to no contempla pauta sa-larial…”, argumentando de manera ridícula que “una pa-ritaria salarial que obviamente no puede tener ni techo ni piso, ya que si nosotros pusiéramos un número en el Presupuesto podría ser interpretado que eso es lo máximo o mínimo que se podría ofrecer”. Y remató adu-ciendo a la contradicción “que transita entre la legitimidad del reclamo y las posibilidades fi nancieras”. Más claro echarle agua. Sobre los demás rubros dijo que “tiene las mismas ca-racterísticas que el Presupues-to del año anterior”, es decir no esperemos nada nuevo para salud. Y por si hiciera falta aclararlo: “el objetivo es que la provincia vuelva a los mercados”. Por eso legitima el recurrente robo por parte de la Nación y privilegia el pago a los acreedores exter-nos de la propia provincia.

La provincia más rica, con el estado más pobre La provincia de Buenos Aires atraviesa una de sus peores crisis. A los paros hos-pitalarios, se han sumado medidas en las reparticiones públicas, y fi nalmente las es-

cuelas y la justicia. Marcha-mos hacia un paro de toda la CTA y el Frente Gremial Do-cente, que debería tener con-tinuidad de manera conjunta y coordinada.

Más de 60% de la deuda “pública” de $40.000 millones tiene como acreedor a… ¡el gobier-no de los Kirchner!

La pelea es dura porque Scioli dice “no tener plata” para más aumentos este año. Por eso amenazan aho-ra con descontar los días de paro y apelan a intentar solu-ciones privatistas en el sector salud como sucede en San Miguel por lo que han tras-ladado compulsivamente y violando la libertad sindical a dirigentes de nuestra sec-cional del Hospital Larcade y parte del activo profesional. Este gobierno ha llevado a la quiebra a la provincia. Y ahora utiliza esa situación al decir que no tiene recursos. En las causas del tremendo défi cit de la tesorería pro-vincial está la solución a los reclamos no sólo de nuestro gremio sino del conjunto de los estatales y movimientos sociales. En primer lugar se ha ge-nerado una deuda “pública” de $40.000 millones: un 60% a 65% tiene como acreedor a… ¡el gobierno de los Kirch-

ner! Otro 37% a los bonistas y acreedores externos. Entre octubre y diciembre Scioli pagará $1.134 millones. Y pa-gará otros $5.320 millones se-gún lo establecido en el pro-yecto de presupuesto 2010. Es evidente que se deben to-mar lo recaudos para que ese dinero se destine a aumentar los salarios de los trabajado-res de la provincia y los presu-puestos de salud, educación, trabajo y planes sociales. Dirigentes de la CTA inclu-so reclamaron que la Nación condone esa “deuda”. Que está originada en una copar-ticipación de impuestos que dejó el grueso en manos de los Kirchner. Buenos Aires produce el 40% de la riqueza del país y recibe sólo el 20% de los recursos. Sin embargo, la salida ofi cial es endeudarse más: Scioli anunció la emisión de un bono de $800 millones a los proveedores (una suer-te de “patacón” encubierto) y Cristina reabre el canje con los bonistas por U$S 20.000, pagando $315 millones en “comisiones” a los bancos, con lo cual anuncia que la sangría de nuestra provincia seguirá a la orden del día. Queda claro que quieren hacernos pagar los platos rotos de la crisis capitalista. Nuestra lucha consiguió, esa es la realidad, un refuerzo presupuestario que todavía tenemos que garantizar que vaya “marcado” para los nom-bramientos y la desprecari-zación laboral, tanto el saldo pendiente del acuerdo pari-tario anterior como los nue-vos reclamos que estamos levantando ahora. Eliminar los subsidios al sector privado, encarar una reforma tributaria progresiva e invertir el fl ujo de recursos que se van a pago de la deu-da pública, son medidas que deberían encarase de cara a la crisis fi nanciera de la pro-vincia y a dar un primer paso fi rme en función de las nece-sidades salariales y sociales de los trabajadores estatales y el pueblo de nuestra pro-vincia. La lucha que encaramos por los reclamos específi cos desde la CICOP está en ese camino.

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Salud Pública

En septiembre de 2007, la por entonces Ministra de Sa-lud Graciela Ocaña lanzaba en la Facultad de Medicina de la UBA la RELAP, una red de la-boratorios públicos con el fi n de incentivar la producción de medicamentos median-te la sinergia entre éstos y el aporte de los organismos del Ministerio y de ciencia y téc-nica, basicamente mediante importantes facilidades en lo administrativo y lo reglamen-tario, con el apoyo institucio-nal del INTI, el sector creció cuantitativamente. Como instrumento central de esta política, el Ministe-rio se abocó a reemplazar la compra de medicamentos del programa REMEDIAR con la compra de medicamentos producidos en los laborato-rios públicos para reducir la transferencia de recursos al sector privado, que además generaban deuda externa. Según Javier de Filippo, bioquímico del área de pro-ducción del Instituto Malbrán, se pudieron apreciar algunos avances en el último tiempo “Aparentemente está la idea de empezar a mejorar, al menos en el aspecto de las intenciones y por ahora con muy poco apo-yo institucional. Pero, respecto a lo que venía siendo, es intere-sante la perspectiva” sostiene. En el Instituto que depende del ANLIS se está avanzando en un sector de envasado, de depósito, de control de cali-dad y se registraron avances en la producción de la vacuna triple. “Todo esto hace algu-nos años era impensado. Se da siempre con la lentitud y la inconsistencia con respecto a cómo debe ser la producción, pero bueno, con respecto a como venía siendo, se ve al-gún grado de avance” sostie-ne de Filippo. También desde el año pa-sado creció el apoyo para acentuar la relación de la ins-titución con otras del exterior, especialmente con FIOCRUZ de Río de Janeiro, que tiene su fuerte área de producción (Biomanguinhos), además de nuevos convenios con Ve-nezuela y Cuba, con quienes

crecieron los intercambios y los proyectos de transferen-cia. Las malas señales Con la asunción de Juan Manzur al frente de la carte-ra nacional, la incertidumbre invadió al espacio de la PPMV. “Lo que sabemos es que con la incorporación del nuevo Mi-nistro le pidieron la renuncia al director ejecutivo del Plan Remediar, el Dr. Francisco Leo-ne” sostiene Martín Isturiz, investigador del CONICET y uno de los principales im-pulsores desde el Grupo de Gestión de Políticas de Esta-do en Ciencia y Tecnología. Según versiones, el Dr. Leone habría sido reemplazado por un funcionario/a que había ocupado ese cargo en la ges-tión de Ginés González Gar-cía, Ministro que promovió la compra de medicamentos para abastecer al programa Remediar, en lugar de utili-zar la capacidad instalada de PPM como estrategia susten-table para el futuro. “A fi nes de agosto le pedimos una entre-vista al Ministro para pregun-tarle si va a continuar con la gestión de Ocaña en este ám-bito o no, pero aún no nos res-pondió. Por el momento no ve-mos que se haya expresado. El

Director de Programa Dr. Zar-zur todavía está en funciones pero queremos saber si se va a continuar con esto o no” alerta el investigador. La respuesta no llegó al cierre de esta edi-ción, como tampoco se ha escuchado pronunciamiento alguno del Dr. Manzur sobre el tema. Por lo pronto, han quitado de la web del Minis-terio de Salud la información referida al Programa –que antes tenía un lugar muy visi-ble- y según varios allegados al Ministerio han comenzado a circular nuevamente por los pasillos del Ministerio mucha gente ligada al actual emba-jador en Chile.

Los límites del modelo ¿Cuáles son los límites ac-tuales de la PPMV? Según De Filippo, los escollos tienen dos focos principales: por un lado, la gran desinversión que tuvo el sector público en las últimas décadas, por lo cual los laboratorios “no están a la altura de la regulación actual”. “Por este motivo, pedimos ini-ciar un proceso que, año a año, nos permita mejorar, con el compromiso de las institucio-nes de cumplir con esa actua-lización y con la participación de ANMAT”. El segundo, es

político: con las autoridades anteriores de la ANMAT “la re-lación era bastante compleja, pero desde que están Martínez y Gollan, eso tiene un mayor dinamismo. Han relacionado a las instituciones de una mejor manera, aunque faltan cues-tiones concretas. Tanto ANLIS como ANMAT dependen del Ministerio, con lo cual es una tontería que haya confl icto. La relación parece ser mas aceita-da, más allá de la incertidum-bre por el cambio de Ministro”. Según Flavio Vergara, titu-lar de ATE Malbrán, no obs-tante, en el caso de este insti-tuto y los laboratorios no son “tierra arrasada”, rescatando la resistencia durante el me-nemismo. El principal pro-blema a enfrentar es el des-conocimiento de las propias capacidades “Te chocas con que el Estado desconoce las potencialidades del propio Estado” resume. En el caso particular del Malbrán, se registraron algu-nos avances importantes en el área de producción de va-cunas, al mismo tiempo que se avanza en la construcción de nuevas áreas. El proyecto de la nueva planta de produc-ción se enfocaría en vacunas virales y bacterianas y sue-

ros antiofídicos, y se analiza la posibilidad de incorporar a esa planta de manera pe-riférica –por cuestiones téc-nicas- para BCG y un área de desarrollo prácticas recom-binantes, anticuerpos mono-clonales, y otras cuestiones de última línea. Para Vergara, el Estado care-ce de cuadros técnicos para cubrir espacios clave en los institutos y las áreas de pro-ducción e innovación “Mu-chas veces no saben que hacer con cada instituto, no tienen una política para los institu-tos. Entonces la política tiene que generarse al revés: desde los institutos, que no está mal, pero la tenemos que generar desde los trabajadores, por-que los cuadros intermedios están desde el menemismo” refl exiona. “Se quiso traer un laboratorio de bioseguridad de nivel III para analizar las muestras del virus. Nosotros te-nemos uno acá enfrente, en el Malbrán, desde hace tres años, que es el más grande de Suda-mérica. El Ministerio de Ciencia y Tecnología sacó una licita-ción para tratar de decodifi car el genoma del virus, cuando desde hace 15 años nosotros estamos trabajando con el ge-noma del virus de infl uenza co-mún: tenemos el centro de re-ferencia de toda la región para la OMS para determinar que cepa de vacuna se va a usar en el hemisferio norte” agrega.

Entre la potencia y la impo-tencia En medio de la epidemia de Gripe A, la Presidenta anun-ció que comenzaría a pro-ducirse en el país la vacuna para tratar la infl uenza que atemorizaba a todo el plane-ta. Las opiniones al respecto fueron dispares, oscilando entre el escepticismo y la mo-deración. “Es un problema de decisión política -evalúa De Fi-lippo-. Nosotros presionamos para que el Ministro de Ciencia y Tecnología, Lino Barañao dijera que estábamos en con-diciones de producirla, porque si es por ellos no se comprome-ten a nada y prefi eren que la haga un privado. En el Institu-

¿Volver a Ginés? Producción pública de medicamentos: Manzur desmantela lo hecho hasta ahora

Durante la gestión de Graciela Ocaña en el Ministerio de Salud, los proyectos de Producción Pública de Medicamentos y Vacunas (PPMV) logra-ron avanzar y consolidarse. Con el recambio en el Ministerio, crece la desconfi anza sobre si se continuará impulsando el programa de Produc-ción Pública de Medicamentos y Vacunas en el marco de la Resolución 286/2008 del Ministerio de Salud, al menos con las medidas tomadas hasta ahora: desplazó a funcionarios en puestos clave y hasta sacó de la web del Ministerio la información sobre el Programa. Ofi cialmente no se ha pronunciado sobre el tema, pero varios de los actores involucrados temen un retorno a la vieja política “pro mercado” de Ginés.

Zarzur junto a técnicos del LIF ¿Continuará la producción pública?

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to Maiztegui de Pergamino se puede hacer la vacuna contra gripe porcina: tiene una planta para hacer la vacuna contra la fiebre hemorrágica y transfirió tecnología desde Brasil para realizar la de fiebre amarilla. La manera en la que se hace la vacuna de influenza y fie-bre amarilla es la misma, de manera que esa modificación y transferencia sirve, lo que pasa es que hace dos años que estamos y todavía vamos con un planito para acá, uno para alllá”. Por su parte, Isturiz conside-ra que “Cuesta creer que van a invertir millones en la vacuna contra la gripe A, cuando en Argentina no hay experiencia en producción de vacunas de influenza. Nosotros señalába-mos que esto debía hacerse con las gripes estacionales desde hace cinco años, en el Maiztegui. Y si no había gente capacitada, que se promueva entrenamiento en el exterior y se monten las plantas”. La pro-ducción de vacunas no está justamente en auge por estos pagos, como señala el inves-tigador “hoy la BCG se impor-ta, cuando la vacuna que se puede producir acá tiene como 40 años que tiene certificación internacional de la OMS para América Latina. La BCG es una cuestión administrativa de me-dio día. Son caminos un poco erráticos, hacen pensar que se trata más de un operativo de prensa, para instalar en el imaginario colectivo lo fantás-tico de lo que podemos hacer”. Para De Filippo, la inversión

Los números de la Producción Pú-blica • En Argentina hay 37 la-boratorios de PPM que, en principio, pueden abastecer al Plan Reme-diar.

• En setiembre de 2007, alrededor de 25 de esos laboratorios públicos formaron la Red Na-cional de Laboratorios de PPM (RELAP), con la finalidad de coordinar y optimizar la produc-ción, centralizar la com-pra de insumos y hacer investigación y desarro-llo en los mismos, con el apoyo del INTI. • En la segunda mitad del año 2008 el Labora-torio Público de la Pro-vincia de Santa Fe (LIF), el de Formosa (LAFOR-MED), el de San Luis (La-boratorios Puntanos) y el de Rosario (LEM) em-piezan la producción de medicamentos a través de convenios con el Mi-nisterio de Salud de la Nación. Se empezaron gestiones para adecuar a normas exigidas por ANMAT (Administra-ción Nacional de Medi-camentos, Alimentos y Tecnología Médica) a otros dos (2) laborato-rios de producción pú-blica e incorporarlos a la red de PPM. • Hasta hoy se han pro-ducido más de 40 millo-nes comprimidos entre analgésicos, antibióti-cos e hipoglucemiantes orales.

no es tan grande compara-tivamente: sólo unos 25 mi-llones de dólares, una cuar-ta parte de lo que se prevé gastar en compra de vacunas para el año próximo.

El vecino poderoso A nivel regional, Brasil se consolidó como potencia en el campo de la producción pública (y no sólo ese), lo que le permitió plantarse ante los laboratorios con respec-to al precio de los retrovira-les. Hace sólo tres décadas atrás, el país vecino estaba igual o peor que Argentina actualmente, pero realizaron una remodelación de todo el sistema y pusieron, sólo en FIOCRUZ, una sobreinver-sión de unos 15 millones de dólares por año. “El marco normativo de Brasil es distinto, el Estado se auto obliga a pro-ducir las vacunas obligatorias de su calendario a producirlas en el sector público con rango constitucional, se prohiben comprarlas” explica De Fili-ppo, aunque aclara que se trata de un sistema complejo “Después vemos como la ha-cen. En el caso de la triple, ellos tienen un convenio con Glaxo, les transfieren la tecnocología luego de tener un mercado cautivo durante 5 años. Des-pués la planta es de ellos, la tecnología es de ellos. Hicieron lo mismo con Aventis. Te puede gustar o no ese modelo, otras vacunas -como la triple bacte-riana- las producen solos, no le piden tecnología a nadie. Y son versátiles, depende la ve-

locidad que necesiten es como lo hacen, pero siempre es el estado brasilero el que se ter-mina responsabilizando. Esto les permite plantarse cuando se tienen que plantar”, pero tienen claridad en el objetivo político final, según el bioquí-mico. Para Isturiz, una diferencia sustancial es que allí es una política de estado, mientras que en Argentina nunca lo fue. “Cuando le quisieron subir el precio de un antiviral para

el HIV sin una justificación de costos, les dijeron que si no ba-jaban los precios en base a los costos ellos salían a producirlo sin la patente, lo que implica una decisión política sobera-na. Finalmente vendieron los antivirales en base al precio de costo y no del mercado. Por eso es una cuestión estratégica: para que regule precios, que pueda competir cuando hay aumento de precios por fuera de la cuestión de costos”.

Durante la gestión de Ocaña se impulsó activamente la PPMV

La pandemia disparó nuevamente el debate por los precios de medicamentos

Además de con-llevar a un desarrollo en ciencia y tecnología soberana, la política de producción pública de medicamentos sirve para establecer precios de re-ferencia en el mercado, como lo ha demostrado el caso brasilero, para de esta manera contener el poderío de las empresas farmacéuticas. Según un infor-me de Jorge Rachid, los medicamentos insumen “más del 30% del gasto total de salud, que en 2008 en Argentina alcan-zó la cifra de 64.663 mi-llones de pesos”. El gasto se divide de la siguiente forma: las obras sociales aportan 20.260, el PAMI 5.465 y el Estado Nacio-nal 18.088 millones, a los cuales se debe agre-gar el gasto de bolsillo y las prepagas que suman otros 20.850, por lo cual “más de 44.000 mil millo-nes los paga la seguridad social –en su mayor parte con aportes de los trabaja-dores a través del salario

La producción pública, los preciosy el Remediar

diferido y solidario como el caso PAMI–, con el 10% en el caso de las obras so-ciales del total destinado a la APE (Administración de Programas Especiales) que como contrapartida debe reintegrar gastos de trasplantes, medicación de alto costo, hemodiálisis entre otros tantos ítems difíciles de afrontar para cualquier obra social”. La política de prescripción por nombre genérico de Ginés no lo-gro bajar los precios, de-bido a que no modificó la estructura oligopólica del mercado. Como era de esperar, y de acuerdo a un informe de Federi-co Tobar, los laboratorios que producen genéri-cos suelen tomar como referencia el precio del medicamento del labo-ratorio que originalmen-te lo produjo y, sin tener en cuenta sus costos, los acomodan a sus objeti-vos de máxima rentabi-lidad, lo que se conoce como “efecto murciéla-go”.

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La historia del concepto Durante los últimos 20, años los Determinantes So-ciales de la Salud (DS) fueron relegados en el saber epide-miológico. A partir de 2000, la OMS ha vuelto a reconocer su importancia no sólo en térmi-nos sociales sino también en términos políticos. Esta pro-puesta no es nueva, sino que forma parte de una reiterada polémica entre dos concep-ciones: una que coloca el eje explicativo de los procesos de salud enfermedad en tensión con los determinantes socia-les y otra que focaliza bási-camente los procesos y com-portamientos individuales. La conclusión de la Segun-da Guerra Mundial supuso un “doble descubrimiento” de las Desigualdades Sociales y su impacto en los Procesos de Salud-Enfermedad-Atención (PSEA), ambos de naturaleza ideológico política. El prime-ro fue respecto a las situa-ciones políticas que habían atravesado especialmente los países europeos después de las décadas del 30 y 40 y que se expresaron en el nazi-fascismo por un lado y el so-cialismo de estado por el otro, como respuestas a las formas capitalistas dominantes. Eso condujo, en la posguerra, a crear en los países capitalis-tas desarrollados sistemas de salud y seguridad social que trataran de reducir no sólo las desigualdades sociales sino que, sobre todo, dieran cobertura más o menos satis-factoria en los tres niveles de atención médica al conjunto de las clases sociales. El se-gundo aspecto refi ere al des-cubrimiento ulterior a 1945 de la existencia de países desarrollados y subdesarro-llados, que se diferenciaban en múltiples aspectos de los primeros pero sobre todo por sus desigualdades en los PSEA. Toda una serie de autores que desarrollaron su trabajo entre 1960 y 1980 generaron im-portantes aportes, pero foca-

Determinantes sociales de la salud: ¿Una “nueva” mirada de la OMS?

Eduardo Menéndez en la sede de CICOP

Eduardo Menéndez junto a Hugo Amor, en el auditorio de CICOP

La recuperación del concepto de Determinantes Sociales de la Salud por parte de la OMS da cuenta de los procesos históricos que han ocurrido en el medio. Es necesaria una lectura crítica sobre su utilización que incluya aspectos dejados de lado por sus teóricos en décadas anteriores, especialmente lo que refi ere al lugar del sujeto. El antropólogo Eduardo Menéndez brindó el 22 de octubre una conferencia sobre el tema en la sede de CICOP, y expuso estimulantes aportes para pensar la coyuntura de la epidemiología y las políticas sanitarias. La Interhospitalaria presenta la esencia de su exposición.

lizando casi exclusivamente los aspectos económico po-líticos, dejando de lado no sólo los aspectos culturales sino incluso los aspectos bio-lógicos, prácticamente exclu-yendo el papel del sujeto. Una parte de los autores de esta tendencia adhirieron en su momento, consciente-mente o no, a un marxismo estructuralista casi exclusiva-mente economicista. No es casual que orientaciones teó-ricas como las gramscianas o las consejistas casi no se expresaran en los trabajos de investigación y acción de los compañeros –y me incluyo- que trabajábamos dentro del campo de la Medicina Social en esos años.

El giro neoliberal A partir del 70, y especial-mente una década después, se comienzan a proponer a nivel teórico y económico político en particular nuevas concepciones que recupera-ban el papel del individuo,

no sólo en los términos en los que los DDSS lo habían ex-cluido, sino sobre todo en el que en términos técnicos se llama el sujeto como agente frente al peso dado unilate-ralmente a las estructuras so-ciales. Toda una serie de auto-res propusieron como central el concepto de estilo de vida tanto para producir salud como para explicar compor-tamientos patológicos. Frente a las desigualda-des socioeconómicas, unos propusieron la dicotomía equidad – inequidad (que comienza a ponerse de moda justamente en los años 80) mientras que otros señala-ron las diferencias de diverso tipo, siendo las más signifi ca-tivas las diferencias de géne-ro y las étnicas. Considero que la recupera-ción de la mayoría de estos conceptos es necesaria, aún cuando hay que reconocer que gran parte de dichos aspectos fueron implemen-tados sobre todo por los pro-

yectos neoliberales. Estas po-líticas impulsaron planes de ajuste estructural al mismo tiempo que, al menos en sus discursos, reivindicaban el papel de sujeto como agen-te; hablaban de sociedad civil (a la cual identifi caron siempre con las ONG); fi nan-ciaban procesos de descen-tralización del sector salud y cuestionaban las perspec-tivas economicistas de las propuestas estructurales rei-vindicando el papel de la de-mocracia política. En América Latina, estas propuestas se desarrollaron no sólo durante un período de fuerte crisis económica sino –y eso es lo paradójico para mí- en el lapso en el que caen la mayoría de los gobier-nos dictatoriales de la región, cuando se consolidan los dis-cursos de Derechos Humanos de diverso tipo. En este lapso este énfasis en el individuo coincide con las críticas al rol del Estado y con el estanca-miento del crecimiento eco-

nómico y el aumento de la pobreza y el trabajo informal, lo cual profundizará las des-igualdades sociales convir-tiendo a la región en la más desigual del planeta. En lo que refi ere a las trans-formaciones específi cas en el sector, surge la cuestión de la atención primaria de la salud (APS) que se divide en dos orientaciones antagóni-cas: una que es heredera de la propuesta de Alma-Ata y que se conoce con el nombre de Atención Primaria Integral (API) que coloca en un papel central a los DDSS. La segun-da, que denominamos como Atención Primaria Selectiva (APSe), impulsa políticas de focalización de problemas para actuar reparativamente sobre las enfermedades es-pecífi cas que afectan a gru-pos vulnerables. Esta última es la que se impuso en Amé-rica Latina durante los 80 y 90 con apoyo no sólo del Banco Mundial sino también por instituciones como UNICEF,

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Con motivo de cumplirse veinte años de la sanción de la Ley de Ejercicio Profesional del Trabajo Social, se llevaron a cabo en Villa Gesell las VII Jornadas Bonaerenses de Tra-bajo Social, durante los días 4 y 5 de junio pasados. Se trató de un acontecimiento impor-tante, con muy buena con-vocatoria de profesionales (alrededor de 400 de toda la provincia de Buenos Aires), al que concurrimos en nuestra doble condición de profesio-nales del servicio social y diri-gentes gremiales de CICOP. Fuimos invitadas a partici-par de la Comisión de Salud, a fi n de presentar el docu-mento “Proyecto de recupe-ración del Departamento de Trabajo Social en la estructu-ra del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires”, que fue presentado ante las autoridades del Ministerio de Salud de la Provincia en noviembre de 2008. El pro-yecto es el resultado de los encuentros realizados du-rante el año 2008 a partir de la convocatoria efectuada desde nuestra Asociación de Profesionales de la Salud, con la activa participación del Co-legio Provincial de Trabajado-res Sociales. El Departamen-to fue creado como tal en el

LA SALUD EN EL OJO DE LA TORMENTA JORNADAS BONAERENSES DE TRABAJO SOCIAL:

año 1986, con antecedentes que datan de 1974, por en-tonces, como Unidad Técnica de Servicio Social en la Sub-secretaría de Salud Pública. En 1977 tomó forma como División de Servicio Social y en 1979 como Programa de-pendiente de la Dirección de Medicina Asistencial. A partir de 1989, reforma mediante, los trabajadores sociales de la salud fuimos incluidos en la ley 10.471, a través de la lucha gremial y colegiada.

Es necesario recuperar el Departamento de Trabajo Social como una instancia que garantice operar en la política pública de salud.

La Comisión de Salud se re-unió en dos oportunidades durante las Jornadas, con muy buena participación de trabajadores sociales del ám-bito público e interesantes niveles de discusión. Una vez superado lo catártico, queda-ron expuestas e interpeladas tanto las condiciones de tra-bajo como las políticas pú-blicas socio-sanitarias, de las que los trabajadores sociales somos ejecutores directos en nuestra labor cotidiana en los tres niveles de atención.

No estuvieron ausentes de la discusión la precarización laboral en todas sus formas, el autoritarismo de algunos municipios y, básicamente, la falta de coordinación y cohe-rencia que se padece a nivel provincial por ausencia de re-ferente profesional en el ám-bito del ministerio. Reproducimos a continua-ción el texto del documento elaborado como corolario de esas discusiones, que fuera presentado en la mesa de cie-rre de las Jornadas:

DOCUMENTO DE LA CO-MISION DE TRABAJO DEL AREA SALUDVII JORNADAS BONAEREN-SES DE TRABAJO SOCIAL4 y 5 de JUNIO 2009 – VILLA GESELL

Nosotros, trabajadores so-ciales del área de salud de la provincia de Buenos Aires, asumimos el desafío de tra-bajar por una profesión autó-noma y responsable, afi rman-do que:

El actual sistema de salud en la provincia de Buenos Aires no garantiza, íntegra y efectivamente, el pleno acceso a la salud de la pobla-

ción, y en este contexto ejer-cemos nuestra profesión.

Sostenemos que, para trans-formar esta situación, es ne-cesario:

• Recuperar en la estruc-tura ministerial el Depar-tamento de Trabajo Social como una instancia que ga-rantice operar en la política pública de salud, dando espe-cial tratamiento a la inclusión de los tres niveles de atención en salud, para organizar ac-ciones que nos conduzcan a ese logro. • Reclamar plena igualdad de condiciones en el ejer-cicio profesional, en conso-nancia con el resto de los tra-bajadores profesionales de la salud y en línea con las leyes que así lo reconocen. • Avanzar en todos los distritos con la creación de comisiones de salud, habi-litando desde los colegios distritales, la creación de dis-positivos de participación, di-fusión de documentos y pro-nunciamientos, junto con el fomento y el fortalecimiento de la supervisión de la prácti-ca cotidiana. • Abrir espacios de delibera-ción y capacitación en Salud, a través del Instituto de Capa-

citación (IICE) • Pensarnos política y pro-fesionalmente, y construir el propio espacio de ejercicio profesional. En tal sentido, debemos aunar esfuerzos y expresarnos colectivamente, para no quedar expuestos a reclamos individuales que nos colocan en riesgo de que-dar cooptados por el interés institucional. Debemos inter-cambiar saberes para que la política pública no sea sólo hablada por otros. • Participar activa y com-prometidamente en los es-pacios de la salud pública y difundir las preocupaciones de aquellos que están despla-zados y en situación de vul-neración de derechos. • Articular con los movi-mientos sociales, organiza-ciones gremiales y otras co-legiaturas, las estrategias de defensa del ejercicio profe-sional.

Parafraseando la frase-caba-llito de batalla en nuestra lu-cha gremial:OTRO EJERCICIO DEL TRABA-JO SOCIAL EN SALUD ES POSI-BLE Y NECESARIO EN LA PRO-VINCIA DE BUENOS AIRES.

Contacto: convocatoriasociales@hotmail.com

Por Lic. Marta Márquez y Lic. Verónica Moyano

que hace suya esa política.

El regreso (y los cambios) del concepto Este retorno de la propues-ta de los DDSS expresa varios procesos rectores: por un lado, la estrepitosa caída de las prácticas neoliberales, y también el cuestionamien-to de una sociedad que los sujetos aparecen como om-nímodos. Tuvimos que pasar por esto para que se reto-men estas políticas que llamo neokeynesianas en lugar de otros nombres mas optimis-tas. Señalados estos proce-sos contextuales, considero que la recuperación de los DDSS exige cierto grado de refl exión sobre cómo fueron utilizados en el pasado para no caer de nuevo en errores. El primer aspecto tiene que ver con el signifi cado y uso de los DDSS. Considerar algo como determinante supone pensar en algo relativamen-te infl exible, que de alguna manera es difícil de modifi -car al menos que se cambien

las estructuras. Yo creo que a esta altura se pueden modifi -car pero dudo que vayamos a cambiarlas radicalmente. Es por esta y otras razones que personalmente prefi ero no hablar de determinantes sino de condicionantes, sa-biendo que un mero cambio de palabras no modifi ca su uso. Creo que muchos de los que usamos los DDSS cree-mos que con el uso de múl-tiples variables se corre peli-gro de disolver la realidad en múltiples variables reducien-do el problema a los peque-ños determinanes. Podemos observarlo a tra-vés de una problemática que he analizado hace mucho tiempo. Nadie duda que el consumo de alcohol supo-ne un determinado tipo de riesgo, pero el drama meto-dológico comienza cuando uno considera que el deter-minante es la producción de bebidas alcohólicas. Esto ex-plica pobremente el proceso de alcoholización y no pue-de explicar la mayoría de los

procesos simbólicos que se desarrollan a nivel individual y colectivo. Esto no supone excluir la producción, sino manejarla como uno más de los condicionantes, siempre que se incluyan los com-portamientos individuales y microgrupales de los que consumen. No es para caer en una multicausalidad, sino para superar las interpreta-ciones de uno y otro tipo. El concepto de condicio-nantes no soluciona los problemas, pero puede contribuir si realizamos una aproximación que incluya los factores de riesgo y también los determinantes pero en la medida en que los refi ramos a problemas, actores y proce-sos específi cos y no los discu-tamos únicamente en un alto nivel de abstracción. Este fue otro de los problemas del uso de los DDSS anteriormente: en esa época, preferíamos discutir el asunto en un alto nivel de abstracción. Hubo trabajos específi cos, pero no quedaba bien a nivel teórico.

El punto está en saber cómo operan los DDSS en los temas específi cos que están amena-zando la salud de los colecti-vos. Un problema adjunto es sa-ber cuáles son los DDSS para actuar en los PSEA. ¿Vamos a pensar los DDSS sólo para explicar las enfermedades o también para la salud? Por-que siempre se trabajó con determinantes de enferme-dades. ¿Nos referimos única-mente a los pacientes o tam-bién vamos a abordar a las instituciones y a los agentes que operan y atienden?

La paradoja de los determi-nantes Hay una situación que me resulta paradójica, que tiene que ver con los DDSS: du-rante estos años, mejoraron prácticamente todos los in-dicadores de salud. Para los autores que adherimos a la teoría de los DDSS debería haber ocurrido un empeora-miento y no un mejoramien-to de esos indicadores, más

aún cuando gran parte de la población cayó en situación de pobreza. Es cierto que los mejoramien-tos de los indicadores se han dado en los sectores medios y altos, pero también han mejorado en una parte de los pobres y marginales, dado que la pobreza esta alrededor del 50% y ha llegado a 80%, en términos estadísticos esos sectores están incluidos. Por supuesto que los indicadores de salud serían mucho me-jores si tuviéramos mejores DDSS y no niego que los pro-cesos económico-políticos han tenido consecuencias negativas. Pero los actores y grupos han desarrollaron estrategias que lograron me-jorar las condiciones de sa-lud. No se trata de buscar “EL” DDSS que explique ni negar la realidad, sino asumir que la articulación de actores, procesos y las condiciones positivas y negativas con el objetivo de reducir la muerte, generar mejores de vida y re-ducir las desigualdades.

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Transformar el sistema de salud es cada vez más necesario y posible

V Encuentro Nacional del Foro de Salud

Los días 23 y 24 de octubre se realizó en la Facultad de Medicina de la UBA el V Encuentro Nacional del Foro Social de Salud, donde se desarrolló un interesante intercambio de experiencias referidas a la problemática . En las mesas centrales se abordaron, entre otros temas, la cuestión de la salud de los trabajadores de la salud y las políticas de los partidos progresistas sobre la salud.

En la primera jornada del Foro, referentes de los distin-tos partidos progresistas na-cionales expusieron sus visio-nes sobre la necesidad y las características que debería tener una reforma sanitaria en el país. Representantes de los partidos Socialista, Nuevo Encuentro y Proyecto Sur ex-plicaron las propuestas que están trabajando los distintos espacios para transformar el sistema de salud. Mónica Fein, diputada so-cialista y ex Secretaria de Salud de la ciudad de Rosa-rio, destacó los desafíos de este momento retomando una frase de Oscar Oszlak y sostuvo que “hay momentos en que el estado no quiere ni puede, como fue en la década anterior. Pero hay momentos en que el estado quiere pero no puede, en esa época es factible ir construyendo el espacio po-lítico para hacer posible, por ejemplo, el derecho a la salud”. Luego de un análisis de lo ocurrido durante la década de los 90,dio cuenta de las experiencias de resistencia a esos procesos que se dieron en América Latina, y espe-cialmente la reforma sanitaria brasilera, “con una municipali-zación activa” a diferencia de el proceso pasivo que se dio en nuestro país. “Como sector político nos tocó gobernar la ciudad de rosario en los 90, y a pesar de ello construimos un sistema de salud público, aumentamos el presupuesto del 7 a 27% del total, obtuvimos una red de APS, construimos nuevos hos-pitales, generamos espacios de debate y pusimos en marcha un laboratorio público de me-dicamentos que hoy le vende al Plan Remediar”. Fein sostuvo que “Desde nuestro espacio político de-cimos que no queremos ser buenos administradores de un viejo estado, queremos ser actores de un proceso más par-ticipativo, más democrático, más solidario”. En referencia al Plan Estratégico que lleva-

El debate por una reforma sanitaria ron adelante en la provincia que hoy gobierna el socialis-mo, más de 2.000 personas participaron de las asambleas ciudadanas, para defi nir “cuál es el plan estratégico que que-remos construir entre todas y todos”.

FEIN (PS): “Hemos pre-sentado desde nuestro bloque un proyecto para construir un sistema úni-co de salud para el país”

Según la diputada, “Este proceso demuestra que para construir la posibilidad se re-quiere la decisión política de llevarlo adelante. En Santa Fe tenemos licitados 8 nue-vos hospitales, y en Rosario -donde somos gobierno desde hace más tiempo- estamos en el proceso de coordinar un sis-tema único de salud, incluso tenemos dos laboratorios de producción pública”. Sobre la reforma sanitaria a nivel nacional explicó que “Hemos presentado desde nuestro bloque un proyecto para construir un sistema úni-co de salud para el país, pero prefi ero dar cuenta de lo que ya hicimos. Cuando uno tiene posibilidad de estar en un lu-gar de decisión, es necesario demostrar que se cumplieron las promesas que se hicieron”. Raúl Olocco es Subsecreta-rio de Salud de Morón, donde gobierna el partido Nuevo Encuentro que conduce Mar-tín Sabatella. Olocco indicó que la experiencia de Rosario ha servido como inspiración, de la misma manera que otros proyectos de similares lineamiento para pensar la gestión en el municipio del oeste bonaerense. En referen-cia a la experiencia de llevar adelante un proyecto muni-cipal planteó que una de las principales difi cultades está en coordinar las diferentes políticas de atención “En Mo-rón tenemos políticas de los ni-veles provinciales, nacionales y de organismos internaciona-les”, lo que difi culta articular

una política que contenga a todos. “Si a mi me ofrecen provin-cializar el hospital municipal, yo pregunto dónde fi rmo: sos-tener hospitales municipales es muy caro y desvía de otras tareas. Ahora está en proyecto un nuevo hospital con fondos nacionales, pero lo que nos asusta es cómo mantenerlos” explicó.

OLOCCO (Nuevo En-cuentro): “Hay muchos interesados en que esto no se discuta, nuestro desafío es poner el tema en la agenda política”

En referencia a los proyec-tos de salud de los sectores progresistas, sostuvo que acuerda “en gran medida” con ellos. “Hay aspectos como la creación de un fondo fi nan-ciador, ¿Quién puede estar en desacuerdo? Pero hay muchos interesados en que esto no se discuta, nuestro desafío es poner el tema en la agenda política y que se discuta una reforma del sistema de salud. Necesitamos que estos temas se discutan”. Sobre las oposiciones que encontrará el proyecto men-ciona a otros pares munici-pales. “Como subsecretario formo parte del Consejo Pro-vincial de Salud y uno de los ejes de discusión allí es qué se denomina Atención Primaria de Salud. Cuando uno conoce

cómo toman la APS algunos municipios, se preocupa: en algunos la salud está comple-tamente arancelada, así que el tema de recursos resuelve fácil-mente. Del otro lado vamos a encontrar muchísima resisten-cia, la discusión va a ser dura. Todavía los proyectos no están en manos de los asesores de las comisiones, pero se ha dado un primer paso”. Jorge Selser, diputado elec-to de Proyecto Sur, comenzó su presentación señalando que “Tenemos que dar dos discusiones clave en nuestro país: por un lado, lo que refi e-re al saqueo al que fue some-tido nuestro país y por otro lado el de la pobreza. En un país con una cantidad impor-tante de pobres e indigentes, es imposible garantizar la sa-lud para que estos ciudada-nos puedan ser incluidos”.

SELSER (Proyecto Sur) “El desfi nanciamiento del sector público y su transferencia de recursos al sector privado es si-milar a la deuda externa argentina”

Para Selser, el principal pro-blema es el desfi nanciamien-to de la salud pública que se utiliza para fi nanciar la salud privada. “En los últimos 30 años el desfi nanciamiento del sector público y su trans-ferencia de recursos al sec-tor privado -básicamente a

través de las obras sociales- podríamos compararlo con la deuda externa argentina”. Como hoy el sistema público de salud asiste básicamente a los sectores vulnerables, gran parte de los recursos se vuelcan al sector privado se ha visto acompañado de un abandono del sector público. “En la Ciudad hay un atraso tecnológico que supera los 30 años. Hemos escuchado a muchos funcionarios hablar de atención primaria, pero lo que hacen es manifestar una política progresista mientras acuerdan con los sectores más reaccionarios del sector salud”. Con respecto a los re-cursos, destacó uno de los ejes del programa del partido que encabeza Pino Solanas: “Si nosotros recuperamos la renta petrolera y minera, si re-cuperamos el territorio, el gas y la pesca podemos fi nanciar un sistema de salud público equitativo y justo”. “Las políti-cas de salud no se construyen sin el pueblo, si no contamos con profesionales médicos que se sumen a las políticas del pueblo. Los médicos te-nemos nuestra responsabili-dad: muchos han tolerado el enriquecimiento del sector privado, salvo organizaciones muy honrosas. Las organiza-ciones son las que determi-nan las necesidades reales y ponen en claro los engaños” fi nalizó.

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El impacto de la pandemia y las condiciones de trabajo

La salud de los trabajadores de la Salud

Jorge Yabkowski, titular de la FeSProSa, abrió la mesa “La salud de los trabajadores de la Salud” destacando que a causa de la pandemia “los trabajadores hemos sido par-ticularmente golpeados; con enfermos y muertos. La sema-na pasada, una compañera de Santiago del Estero, con tres laburos, precarizada, tres hijos, falleció por Gripe A. Hay mu-chas compañeras y compañe-ros con carpetas psiquiátricas, a causa del impacto que tiene el trabajo precario, el pluriem-pleo, la sobredemanda a costa de la salud de los trabajado-res”. Yabkowski destacó que en Argentina faltan datos duros sobre este tema que, igual-mente “que sentimos todos”. , algunas pautas de lo que queremos hacer. La salud de los trabajadores se suma a lo que es el trabajo decente como la posibilidad de com-batir la precarización laboral, tema central no sólo de la agenda sindical sino también de la de los movimientos so-ciales. Hugo Spinelli, Director de la Maestría en Salud Pública de la Universidad de Lanús, explicó que es cada vez más visible esta percepción de los

Hugo Amor

Hugo Spinelli

Sandro Ortega

trabajadores de la salud de su propia situación de salud. “Nosotros hablamos de salud, pero en realidad discutimos generalmente sobre enferme-dad” aclara, “el trabajo puede ser un proceso de alienación, pero también puede cons-truir un proceso que constru-ya al trabajador”. Este punto es central, sostiene Spinelli, “porque nos permite pensar alternativas para crear disposi-tivos tendientes a revertir este malestar, y creo que debemos pensar este concepto relacio-nado directamente al trabajo”. Y retomando conceptos que se encuentran en la propia teoría de Marx aclara que “Un trabajador que consigue una relación con el trabajo que lo construya a sí mismo es un tra-bajador no alienado”. “Es necesario revertir una situación que está dada por el malestar de la mayoría de los trabajadores y no veo otra posibilidad que crear vínculos de manera que construyan a los trabajadores en el sentido de poder cambiar esa realidad. No sé si van a poder hacer la revolución, pero sí van a cam-biar esas pequeñas realidades que tienen que ver con el su-frimiento de otros actores que son usuarios de esas institucio-

nes” explicó. “Vemos un gran desapego a lo público, y a lo público lo podemos recuperar únicamente los propios traba-jadores y los usuarios. Es parte de un proceso de lucha y en la lucha también se produce sa-lud”.

SPINELLI: “Un trabaja-dor que consigue una relación con el trabajo que lo construya a sí mismo es un trabajador no alienado”.

Hugo Amor, Presidente de CICOP, sostuvo que como sin-dicato “lo que podemos hacer es gestionar condiciones insti-tucionales para modifi car las formas de trabajo. Esto se debe abordar en su conjunto, por-que es parte central de nues-tras negociaciones paritarias. La discusión del salario, am-biente, y la cantidad de horas de trabajo ayudan, pero hay elementos específi cos que se deben abordar. Hay problemá-ticas complejas en nuestro gre-mio; nosotros tenemos el plu-riempleo, lo cual condiciona la realidad de ese trabajador”. En este sentido, una conquis-ta central sería la obtención de la dedicación exclusiva y la insalubridad a fi nes pro-

visionales, benefi cios que el Ministerio de Trabajo niega argumentando que la insalu-bridad debe demostrarse es-pecífi camente en cada sector. Para Amor es imprescin-dible avanzar en cuestiones que se deben generar en cada establecimiento para analizar en cada sector de tra-bajo en particular. “El concep-to fundamental está en la pre-vención y no en el tratamiento de enfermedades. Se están formando comisiones a nivel provincial que abordan las cuestiones relacionadas con las condiciones de trabajo. El tema central está en los proce-sos de trabajo, en cada uno de los establecimientos”. La pro-puesta del titular de CICOP se centró en la formación de comités de salud laboral jun-to con otros gremios, ya que -sostuvo- “no hay diferencias grandes entre profesionales y no profesionales”.

AMOR: “Debemos con-formar comités de salud en los establecimientos, en conjunto con los otros gremios”

También destacó la política sostenida del gremio en la lucha contra la precarización laboral: “Hemos logrado des-precarizar a 2.500 profesiona-les de la salud, lo cual implica mejorar considerablemente

las condiciones de trabajo”. Finalmente anunció el traba-jo conjunto con la Maestría en Epidemiología de la Uni-versidad de Lanús “para que nuestro trabajo gremial esté respaldado por datos cien-tífi cos” en lo que refi ere a las condiciones de trabajo. Sandro Ortega, miembro de la Agrupación de Enferme-ría “21 de noviembre” comen-zó su intervención recordan-do a las enfermeras fallecidas por la Gripe A. “La precariza-ción en enfermería en el sector privado es muy grave también - explicó. Las jornadas de tra-bajo alcanzan a veces las 16, 17 horas de trabajo seguidas durante largo tiempo, y la ex-posición en el tiempo tiene que ver con cómo nos enferma-mos”.

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Se entiende por violencia laboral al accionar de los funcionarios y/o empleados públicos que valiéndose de su posición jerárquica o de circunstancias vinculadas con su función incurran en con-ductas que atenten contra la dignidad, integridad física, sexual, psicológica y/o social del trabajador o trabajadora, manifestando un abuso de poder llevado a cabo median-te amenaza, intimidación, amedrentamiento, inequidad salarial, acoso, maltrato físico, psicológico y/o social, me-nosprecio, insultos, bromas sarcásticas reiteradas, des-valorización de la tarea reali-zada, traslados compulsivos, etc.

Podemos defi nir como vio-lencia psicológica en el lugar de trabajo como: el conjunto de conductas des-plegadas por el responsable de una ofi cina pública (jefe), que destruye por repetición e impunidad la capacidad laboral y la integridad física y psíquica de los empleados, degradándolos como traba-jadores y degradando a su vez el rendimiento del equi-po de trabajo.

Dada la naturaleza social de estos problemas, el contexto va a defi nir el confl icto, por lo que podemos hablar de un “contexto favorecedor de la violencia”. Lo podemos de-fi nir como: aquel ámbito de trabajo, en el que se verifi can permanentemente factores o personas proclives a provocar confl ictos interpersonales, sin

que existan motivos sufi cien-tes y donde no hay voluntad institucional para controlar la situación.

Dentro de los factores que facilitan las circunstancias para que se produzcan he-chos violentos podemos enumerar:

• Jefes temerosos o insegu-ros que ante un confl icto sólo quieren cubrirse. • Intentar que “Todos los confl ictos de relaciones de-ben arreglarse dentro del ser-vicio”. • Utilizar términos ofensivos o despreciativos al ordenar una tarea. • Imponer de formas de tra-bajo, sin consultar a los que deben cumplirlas (Pensa-miento mágico normativo). • Excesiva rotación del per-sonal (principalmente admi-nistrativos o enfermería). • No favorecer la conforma-ción e equipos de trabajo. • Establecer formas de tra-bajo dilatorias, trabajar a la defensiva (sacarse el trabajo de encima). • Incumplimiento del hora-rio por parte de los jefes, que incluso no solamente llegan tarde sino que dilatan públi-camente el inicio de su traba-jo. • La incapacidad de gestión de directores y jefes, que se pretende suplir con amplia-ciones injustifi cadas del ho-rario, con desconocimiento o interpretaciones intenciona-das de la Ley de carrera. • Ser refractarios a cualquier sugerencia para mejorar el

servicio. • Falta de voluntad de capa-citar al personal, no sólo en el aspecto profesional sino en el conocimiento de los dere-chos de todo empleado (Ley de carrera, reglamentación, decretos), haciendo que la in-formación circula reservada-mente entre algunos miem-bros del hospital. • Mantener en secreto la dis-ponibilidad de cargos y fun-ciones (designación a dedo).

Descripción del proceso de violencia laboral

Dado que esta situación se mantiene en el tiempo, es evidente que se constituye como un proceso, conforma-do por las siguientes fases: 1. Incidente crítico 2. Comienzo de la persecu-ción 3. Primeras consecuencias 4. Intervención de terceros 5. Desenlace

1. Incidente crítico Es un hecho que marca una relación entre personas de manera tal que ya no es la misma de antes. Ese inciden-te, muchas veces trivial es la excusa perfecta para dar ini-cio al proceso. Al principio, por parte del violento, solo son indirectas. “Se dice pero no se dice” (comunicación paradojal), en la mayoría de los casos a solas, hasta que la situación no puede ocultarse. De aquí hasta el fi nal, el vio-lento utilizará el lenguaje como forma de manipula-ción dirigido tanto a la víc-

tima como al entorno, para seducirlo y volcarlo a su favor.

2. Comienzo de la persecu-ción (espiral de violencia) La situación toma estado público, lo sospechado se hace realidad. El violento tra-ta de justifi carse (resignifi ca su conducta), incluso aparece como víctima e intenta ganar aliados mediante un lenguaje típicamente seductor. Des-califi ca a la víctima ante los

demás y ante el público. Los demás miembros del equipo de trabajo comienzan a defi -nir sus posiciones. En la ma-yoría de los casos, invocando objetividad, toman distancia del problema (miran para otro lado) lo que favorece al violento. El violento obliga a los de-más a participar en sus prácti-cas, aísla a la victima desesta-bilizándola laboralmente. Se enrarece el clima de trabajo

Violencia laboral: La denuncia es laherramienta para detenerla

Qué es y cómo enfrentarla Por Alejandro Márquez || Secretario de Prensa

Dentro de todas las posibles manifestaciones de la violencia en el trabajo, la agresión psicológica se destaca por la complejidad con que se revela. El rol del sindicato como garante para salvaguardar a la víctima.

En la Provincia de Buenos Aires existe la ley 13.168 sobre Violen-cia Laboral, que castiga toda acción que mani-fi este abuso de poder, ejercida en el ámbito la-boral por el empleador, personal jerárquico, en quien se ha delegado la función de mando, un

tercero vinculado direc-ta o indirectamente a él. La denuncia es la herra-mienta para detener el abuso de poder. Debe realizarse ante la organi-zación sindical, que es la garante necesaria para el tratamiento del tema en los máximos niveles, salvaguardando la iden-

tidad de la víctima. Has-ta tanto no se obtenga asesoramiento, es con-veniente no relatar los hechos a las jefaturas, ya que puede existir solidaridad jerárquica. La ley en su Artículo 1° dice: “los funcionarios y/o empleados de la Pro-vincia, no podrán ejercer sobre otros las conduc-tas que esta ley defi ne

como violencia laboral” y establece asimismo que “el incumplimiento de esta prohibición, será causal de una sanción de orden correctivo, que podrá implicar apercibi-miento o suspensión de hasta sesenta (60) días corridos, salvo que por su magnitud y gravedad, o en razón de la jerarquía del funcionario pueda

encuadrarse en fi guras de cesantía, exoneración o ser considerado falta grave, según el régimen disciplinario de que se trate” y que “por cada denuncia que se formule se instruirá un sumario” en cuya instrucción se “deberá garantizar el ca-rácter confi dencial de la denuncia”.

La legislación sobre el tema

Deben abordarse los factores que crean contextos favorables para la violencia

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Marta Eiroa, abrazo de amor y memoria

Profesionales de la Salud detenidos desaparecidos ¡PRESENTES!

Por Maria Ester Arbarello || Hospital Municipal de San Isidro

Informe basado en el trabajo “La violencia psicológica en el lugar de trabajo” de Carlos E. Manzo (FJA-AJB-CEFJA).

• Mantener la autoestima alta. Es lo primero que ataca el violento.• Recurrir al sindicato.• Buscar información y asesoramiento• Participar de las activi-dades sindicales sobre violencia laboral.• No entrar en el terreno que propone el enemigo.• Sobre todo no creer el

Deber serActitud personal de los violentados en el lugar de trabajo

discurso justifi cador del violento• Evitar sentirse culpable, o asumir culpas que a us-ted no le corresponden (identifi caciones políti-cas, sindicales, sexuales, personales, etc.)• Ni el lugar de trabajo, ni sus bienes son propiedad privada del jefe.• Tomar la iniciativa, nun-

ca decir no sé, no puedo• Nunca sentirse solo, por más que la situación lo lleve a pensar eso.• Hablar del problema sin inhibiciones: uno tie-ne derecho a que los de-más sepan lo que le está pasando y por culpa de quien, sobre todo para que después no digan que no saben.

en el servicio por conspira-ción y desconfi anza mutua. A veces esta reacción se acom-paña de amenazas hacia la seguridad laboral de la victi-ma mediante comunicación paradojal: la amenaza elíptica es el lenguaje clásico del vio-lento, no hablar claro y direc-to, sino con insinuaciones.

3. Primeras consecuencias La víctima se equivoca, tra-baja a la defensiva. El violento aprovecha esta situación para redoblar su ataque. La víctima destina mas ener-gías a cuidarse que a man-tener su rendimiento. No se puede concentrar, el hosti-gamiento va erosionando su autoestima y la confi anza en sí mismo. Comienzan los pri-meros síntomas de deterioro físico y psíquico, incluso las licencias por enfermedad. La situación se complica cuan-do tiene que volver al trabajo

Eran los sesenta, éramos amigas desde la primaria, des-cubrimos juntas el Adán Buenosayres y, con eso, fuimos comprendiendo muchas cosas. Participábamos de traba-jos en las villas desde la iglesia, hasta que ya no nos dio más respuestas. Con el “Cordobazo” miramos y empeza-mos a entender. Aparecieron los amores y nos fuimos separando, cada una militaba en distintos sectores del peronismo. Creía-mos y queríamos en que un mundo mejor era posible, donde no existiese la pobreza… ¡estábamos con los po-bres! Y así, entramos en la militancia con el compromiso que abraza la vida, con el compromiso que ahora sigue estan-do en mí y seguiría estando también en Marta Eiroa. Las dos nos recibimos de médicas, ella fue pediatra y yo psiquiatra. No me acuerdo cuando fue la última vez que la vi. Ella estuvo detenida en Campo de Mayo y le hacían asistir los partos. Un testimonio de uno de los pocos so-brevivientes habla de la misma Marta que era en mi re-cuerdo y que ahora sería así también, no lo dudo. Sé que esta descansando en el Rio de la Plata, tengo la certeza. Para ella va mi recuerdo, y para Franca, y para Silvia también, y para todos los luchadores que trabaja-ron por la Salud. Para ellos va mi recuerdo y mi abrazo de amor y memoria .

después de una licencia pro-longada: teniendo en cuenta que las licencias, en general, no se cubren, eso ocasiona que el trabajo se le acumule a sus compañeros, lo que a veces incrementa el males-tar hacia la persona enferma. Pero ¿no quiere trabajar o en realidad es una manera de poner distancia a una reali-dad que lo agobia? La persona hostigada co-mienza a preocuparse por el deterioro del estado de su sa-lud, que se hace contemporá-neo a su deterioro en el pla-no social, laboral y con cierta propensión a conductas de tipo adictivas o distractivas.4. Intervención de terceros El problema llega a la diri-gencia sindical, generalmen-te por medio de terceros que toman la iniciativa de denunciar lo que ocurre en el lugar de trabajo. La situación es difícil, porque el miedo se

ha dispersado por el servicio: muchos no quieren que se sepa lo que ocurre, no quie-ren hablar con los dirigentes. En la mayoría de los casos los demás empleados justifi can y hasta amplifi can los argu-mentos del violento, estigma-tizan a la víctima, o la acusan

de ser la causa de su propio problema. Este ataque se hace más evidente cuando la víctima, mediante asesora-miento gremial, está dispues-ta a resistir y hace la denuncia por violencia laboral. En esta etapa ya se logran entrevistas con los involucrados con rela-

tivo éxito.

5. Desenlace Mediante la acción gremial, se defi ende a la victima de todas las maneras posibles, inclusive reubicando laboral-mente a la victima (sacarla del lugar).

Como un TsunamiAutor: A. K.Formato: 50 x 35 cm.Técnica: Acrílico, collages y acuarela sobre papelAño: 2009

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En el mes de marzo el go-bierno provincial promulgó el decreto 3385/08, que re-glamenta la ley 11.044 de In-vestigaciones Científi cas en Seres Humanos, a casi veinte años de su aprobación. Pero lejos de profundizar en los as-pectos acertados de la legis-lación, abrió la puerta a una serie de posibles irregularida-des, favoreciendo claramente a las políticas de investiga-ción de los laboratorios me-dicinales reñidas seriamente con las normas bioéticas. La Interhospitalaria dialogó con el Dr. Juan Carlos Cel-hay, quien sostuvo que dicho cambio “no es más de un 2 o 3 % del texto, pero ese 2 o 3 % es lo sufi cientemente importante como para cambiar el espíritu de la ley”.

¿Cómo se constituyó el de-creto 3385? El gobierno convocó en

principio a un grupo de gen-te, que en su mayoría no pertenecía al Ministerio de Salud, han trabajado más de 200 personas durante más de dos años. Fue un trabajo prolijo, con una convocatoria amplia desde el año 2007. Se hicieron tres reuniones im-portantes en distintas partes de la provincia que emitieron documentos importantes, con comisiones ad hoc para tratar temas particulares de la legislación, ya no sólo sobre la práctica de investigación. Súbitamente se convocó a los responsables de los comi-tés de ética de los hospitales para que supiéramos que ha-bía entrado en vigencia una nueva legislación de bioética, que fue publicada en el bole-tín ofi cial en los últimos días de diciembre de 2008, justo antes de los recesos. El de-creto no ha cambiado mucho lo producido en ese trabajo

quizás en no más de un 2 o 3 % del texto, pero ese 2 o 3 % es lo sufi cientemente impor-tante como para cambiar su espíritu. La ley tiene falencias, pero hay que pensar que la investigación hace 20 años era otra cosa.

¿Qué defectos tenía la ley? Le ley no tiene defectos en cuanto a la concepción uni-versal; sobre todo en lo que refi ere a los derechos de los sujetos de investigación y de los pacientes, que están bien protegidos. Lo que se espera-ba era que un decreto de re-glamentación de casi 20 años después tuviera una amplia-ción de esas características y que involucrara un poco más detalladamente qué signifi -can los nuevos tipos de inves-tigación, como células madre, investigaciones genéticas, incluso todo un nuevo tra-bajo sobre fármacos. Era ne-

Un decreto de necesidad y urgencia(para los laboratorios)

Sobre la nueva reglamentación de bioética

Destacados del decreto El decreto 3385/08 pasa a relativizar los logros de la declaración Hel-sinki que garantizan los derechos de los pacien-tes sujetos de las inves-tigaciones. En lugar de subsanar las falencias y carencias de la ley las acentúa para favorecer los intereses de la in-dustria farmacéutica, al mismo tiempo que introduce diferencia-ciones tanto entre los pacientes-sujetos de investigación como entre los profesionales de la salud. Algunos de los puntos que resaltan son: • En el artículo 4, se dejan de lado los es-tándares establecidos en Helsinki para esti-mar la ecuación riesgo/benefi cio al momento de evaluar la validez ética de toda investiga-ción, de manera que “la Comisión Conjunta de Investigaciones en Salud (CCIS) establecerá los cri-terios y el procedimiento para determinar la com-paración de los riesgos calculados con los be-nefi cios previsibles para el individuo o grupos de sujetos”. • En el mismo artículo, desestima la importancia de los co-mités hospitalarios, al señalar que “En caso de que las Instituciones de Salud no tengan la capacidad de integrar los comités de ética y de investigación podrá re-currir a comités de ética y de investigación inde-pendientes constituidos acordes a las buenas prácticas clínicas y reco-nocidos por el Ministerio de Salud. El mismo podrá constituir ambos Comi-tés (el de Ética Central y de Investigación Cen-tral), dependientes de este ministerio”. • De esta manera,

incorpora a los comités independientes no ins-titucionales, que fue-ron fundamentales para convalidar irregularida-des en la implementa-ción de protocolos en investigación, como en los casos de Córdoba y Santiago del Estero. Se crea un Comité Central a nivel del Ministerio de Salud que tiene incum-bencia para autorizar investigaciones, eva-diendo a los Comités de Ética Hospitalarios al permitir establecer en forma directa la per-tinencia de una inves-tigación, en lugar de impulsar la creación de los Comité de Ética en cada establecimiento controlando su activi-dad y generando reglas para su acreditación. En general, estos comités “independientes” están en realidad ligados por múltiples lazos a los La-boratorios de produc-ción de fármacos y a los productores de tecnolo-gía sanitaria. • En el decreto no se dice una sola pala-bra, explícitamente, sobre el doble están-dar, la utilización del placebo y sobre la con-tinuidad del tratamien-to (en forma gratuita) de las personas partici-pantes de la investiga-ción que se benefi cia-rían con los resultados de la misma. • En la reglamen-tación del artículo 21, no se contempla la existencia de grupos subordinados, alta-mente dependientes como los pacientes con enfermedades termina-les, ni se identifi ca a las poblaciones vulnera-bles con alta debilidad estructural, que debe-rían requerir por ello una protección adicio-nal.

Ilustración: Victor Carbajal

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cesario que fuera ampliando la protección de los sujetos y regulando de mejor manera lo que la ley, por razones de época, no había podido con-templar. Y no que, como este decreto, se aumenten esos baches.

¿Cuáles son los riesgos que introduce el decreto? En el decreto se deja bas-tante poco claro como se procede en las investigacio-nes de bajo riesgo o muy bajo riesgo que, como su nombre lo indica, no es que tienen riesgo nulo. Y la otra cosa es que hay una escasí-sima o nula consideración con respecto al tema de la protección de las poblacio-nes vulnerables. En realidad, para nuestro país hay que te-ner mucho cuidado con este concepto, porque si nosotros consideramos esta ley como pensada en gran medida para el sector público, la inmensa mayoría de la población que accede al sector público tiene una gran vulnerabilidad. Se trata de una población que de alguna forma pertenece a este sistema de consulta, por lo cual está sujeta a algunos elementos que hacen que no pueda salirse fácilmente del

La posición de CI-COP CICOP exige la dero-gación del Decreto 3358/09 y su reemplazo por una normativa que contemple los acuerdos de Helsinki. Promueve, además, que mientras tanto en el ámbito del Ministerio de Salud sólo se realicen las investi-gaciones en aquellos establecimientos que cuenten con comités ins-titucionales de ética con capacidad para aprobar los correspondientes protocolos y efectuar el

mismo. Esto la convierte en una población altamente vul-nerable.

“Hay una escasísima o nula consideración con respecto al tema de la protección de las pobla-ciones vulnerables”.

Las investigaciones que se hagan en los países subde-sarrollados –no vamos a usar el eufemismo de “en vías de desarrollo”- como el nuestro tienen que estar orientadas a temas que nos benefi cien de manera directa. No pode-mos pensar en una población en riesgo en la cual se vaya a investigar algo que no tenga un benefi cio directo para esa población. El estudio de pro-blemáticas que no les corres-ponden a estas poblaciones sin lugar a dudas es un pro-blema ético serio. Además, esto conduce a la posibili-dad de establecer diferentes estándares en la calidad de la protección de los sujetos según el lugar donde se rea-lice la investigación, es decir, un estándar de investigación para los países desarrollados y otro para los subdesarrolla-dos, que quita el sentido de universalidad de los derechos

y la principal consecuencia es que hace que haya gente con y sin dignidad.

“Los comités de ética no están para decir lo que los investigadores o los laboratorios tienen que hacer, están para resguardar a los sujetos de investigación”.

¿Qué papel asigna a los or-ganismos que regulan la in-vestigación en protocolos? El decreto incorpora una cosa que en la ley no existía, que son los comités indepen-dientes no institucionales. Hay que tener muchísimo cuidado con algunas cues-tiones, como por ejemplo lo que refi ere al seguimiento. Un comité puede aprobar un protocolo, pero ¿cómo va a hacer el seguimiento para comprobar si ese protocolo se siguió correctamente, para actuar como protector de los sujetos de investigación? Este nuevo decreto les da entrada a estos comités e incorpora un “Comité Central” con con-diciones de dependencia del Poder Ejecutivo, que no es lo mejor. Si hay un Comité Central, si es que tiene que haberlo, tiene que tener una

consiguiente seguimien-to. A su vez impulsa rá la constitución de Co-mités de Ética en todos los establecimientos sanitarios dependientes del Ministerio. Por últi-mo exige irá que toda la recaudación, tanto en dinero como en espe-cias, que provenga de la participación en inves-tigaciones aprobadas por los comités de ética hospitalarios, ingrese por vía institucional al patrimonio del estable-cimiento, prohibiéndose expresamente los bene-fi cios particulares

grilla de intervención clara y una independencia absoluta del Poder Ejecutivo del mo-mento, si no se desvirtúa su función. Este Comité no pue-de estar para aprobar sino para monitorear que los otros comités funcionen como co-rresponda. No hay ninguna disposición que prevea cómo se van a fortalecer los comités institucionales, que son los que tienen que estar atrás. Si un establecimiento tiene pro-tocolos de investigación tiene

que tener comité de ética, no es aceptable que haya inves-tigación sin comités de ética en el propio establecimiento. El comité debe actuar como reaseguro, como protección de los sujetos de investiga-ción. Así se desdibuja su rol: no están para facilitar o ace-lerar las necesidades de los investigadores o los labora-torios tienen que hacer, está para resguardar a los sujetos de investigación.

En el mes de abril decidi-mos convocar, desde CICOP, a los farmacéuticos de los hospitales provinciales y mu-nicipales de la Provincia de Buenos Aires Buenos Aires con el objeto de analizar la problemática del sector en el contexto de la salud publica de nuestra provincia. La farmacia hospitalaria presenta una serie de particu-laridades, pero comparte con el resto de los servicios todas sus desgracias: la falta de per-sonal o su precarización, la infraestructura obsoleta, la falta de espacio -no solo para trabajar sino para guardar los insumos: hemos visto en muchos pasillos muy concu-rridos largas fi las de cajas con sueros- personal multifun-ción y la falta de esterilización en su estructura en la mayoría de los casos. En lo particular, la farmacia gestiona entre 40 y 50% del presupuesto hospitalario, luchando contra Administra-dores, Directores, proveedo-res, médicos, enfermeros y hasta pacientes. La actividad del Farmacéutico Hospitala-

rio se rige tanto por la ley de Carrera Profesional Hospitala-ria –10.471- como por la ley 10.606 que rige su actividad profesional. Esta Ley impide emplear su título en más de una farmacia -sea pública o privada-, lo que signifi ca un bloqueo de titulo de hecho, situación que no se corres-ponde en muchos casos con las características y extensión horaria de su nombramiento (es decir, no lo cobran).

¿Cómo romper la prac-tica y la visión sesgada por el modelo médico hegemónico que con-sidera sólo la dispensa-ción farmacológica el quehacer de profesional farmacéutico?.

Para adquirir y dispensar psicofármacos y estupefa-cientes, según las leyes na-cionales 17.818 y 19.303, deben ser nombrados direc-tores técnicos (DT o co-DT). Estas situaciones pueden comprender a todos -incluso interinos y becarios- que co-brando sueldos míseros ad-

ministran vidas y fortunas. En general están aislados en sus farmacias y el 90 % son del sexo femenino. El resto de los trabajadores del hospital desconocen los alcances de su actividad. Ante situacio-nes imponderables de índo-le administrativa, fi nanciera o económica del sistema sanitario que hacen que el medicamento no se encuen-tre en tiempo y forma a disposición del paciente, el Farmacéutico es considera-do incompetente y se con-vierte en el fusible de esta situación dentro del sistema hospitalario. El stress laboral determina en muchos casos la aparición de trastornos de ansiedad e incluso carpetas médicas. Se han llevado a cabo 4 re-uniones hasta la fecha, donde han participado compañeros de 15 hospitales y de la Re-gión Sanitaria VI. En ellas se decidió: 1) Realizar un relevamien-to de los recursos humanos, estructura y funcionamiento de las farmacias de los hos-pitales públicos. Los datos

conseguidos hasta la fecha son poco alentadores. Las far-macias de los municipios -en el 99% de los casos- no tienen habilitación (son solo depó-sitos) y las farmacias de los hospitales provinciales en su mayoría tienen un solo pro-fesional. Según un informe de la Farm. Viviana Bernabei de 2005 el indicador farma-céutico/establecimiento pú-blico con internación de la Provincia (incluyendo resi-dentes) es de 0,86. 2) Proponer un mínimo de dos farmacéuticos por Hos-pital (Director y co-Director) con 48hs y bloqueo de titulo. 3) Acceso de todos los Farmacéuticos a 48hs con bloqueo remunerado. De tal modo las farmacias podrían permanecer abiertas y los medicamentos disponibles en jornadas más extensas. La Ciudad de Buenos Aires cuen-ta desde hace años con guar-dias activas de 24hs. 4) Difundir la problemática de la farmacia hospitalaria en nuestras seccionales, que en lo general no difi ere de la de otras áreas de salud pero

es poco conocida, y debemos abordarla desde el gremio. Para fi nalizar ¿Qué rol le cabe a la farmacia del hospi-tal en un sistema integrado de salud, accesible, universal, gratuito y equitativo? ¿Qué papel juegan los profesiona-les del sector? ¿Deben estar integradas a la red de pro-ducción pública de medica-mentos? ¿En qué contexto se debe desarrollar la farma-cología clínica, los programas de farmacovigilancia, la dosis diaria, etc.? ¿Cómo integrar al sector en el trabajo multidis-ciplinario? ¿Cómo romper la practica y la visión sesgada por el modelo médico hege-mónico que considera sólo la dispensación farmacológica el quehacer de profesional farmacéutico (“Teoría del kiosco”)?. Mario Testa dice: “la construcción del futuro es una tarea cotidiana, la histo-ria es una practica que se rea-liza DIA a DIA como una cons-trucción política, la historia del futuro debemos elegirla hoy como practica de una li-bertad “. Compañeros manos a la obra.

Farmacias al borde del ataque de nervios!!!Por María Inés Sasiain || Vicepresidenta de CICOP

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Presupuesto insuficiente,El tratamiento del Presupuesto provincial para el próximo año no prevé aumentos para el sector salud, con lo cual el gobierno se garantiza nuevos confl ictos. El ahogo de la deuda con la Nación deja sin recursos a un estado provincial que requiere de manera urgente una reforma tributaria y de la coparticipación para hacer frente a las urgencias. La ampliación presupuestaria para 2009 es una buena señal, aunque insufi ciente para la situación a la que se ha llegado.

El monto del presupuesto del estado provincial, 65.860 millones de pesos, es marca-damente insufi ciente para dar respuesta a las necesi-dades de los bonaerenses. El peso de la deuda estructural, cuyo principal acreedor es el estado nacional, oscure-ce aun más el panorama. De allí el rojo constante de las cuentas provinciales. La suspensión por dos años en la aplicación de la ley de responsabilidad fi scal no aporta ninguna solución, ya que conducirá a un endeu-damiento progresivo y a un ajuste perpetuo para asegu-rar recursos para los pagos de sus vencimientos. Sin una reforma fi scal que gra-ve a los sectores de grandes ingresos de todas las ramas de la producción, el comer-cio, el agro y las fi nanzas no se podrán aumentar genuinamente los recursos que deberían, en primer lu-gar, invertirse en políticas sociales universales y en mejorar sustancialmente los ingresos y derechos de los trabajadores estatales. Esta reforma requiere, como los hechos lo confi rman, un contexto político distinto al actual. Sí es posible y necesario, en los límites del marco po-lítico vigente, avanzar en la restitución por parte del es-tado nacional de fondos que

compensen la desventajosa situación en la distribución de impuestos coparticipa-bles, de la cual la provincia de Buenos Aires es la princi-pal perjudicada. En el terri-torio provincial se recauda el 41% de los impuestos que se coparticipan, fundamen-talmente el IVA y el impues-to a las Ganancias, mientras que el estado provincial solo

percibe el 19%. Si el Estado Nacional condonara la deu-da -fi cticia- de la provincia de Buenos Aires ingresarían a la provincia $ 5.000 millo-nes por año que se podrían destinar a solucionar las ne-cesidades más urgentes. El gobierno nacional no puede mirar para otro lado porque es responsable

de la crisis de las fi nanzas provinciales. Luego de varios años de recuperación del salario real, en el 2009 se erosionaron los ingresos de los trabaja-dores estatales, entre ellos los de los profesionales de la salud. El aumento de bol-sillo del 11,1% alcanzado en marzo es absolutamente insufi ciente para recuperar la pérdida de la capacidad adquisitiva que produjo la infl ación. Ante la crisis, la decisión política del gobier-no de Scioli fue recortar y ajustar. La consecuencia fue el incumplimiento de los compromisos asumidos en las paritarias de marzo. Se interrumpió el proceso de desprecarización, no se re-pusieron las vacantes ni se incorporaron nuevos cargos. No hubo oferta de aumento del monto de la guardia de reemplazo ni pasos en direc-ción al cobro

nominalizado. El goberna-dor no fi rmó los decretos que permiten la incorpora-ción al régimen de desfa-vorabilidad a los hospitales “Mi Pueblo” de Florencio Va-rela y “Julio de Vedia” de 9 de Julio. La interrupción de las reuniones de la paritaria sectorial profesional impidió seguir la discusión sobre la insalubridad a fi nes previ-sionales para todo el per-sonal de salud y el pase de guardia a planta sin pérdida salarial de los profesionales con 15 años de desempeño en el área de emergencia o, en su defecto, al cumplir los 50 años de edad, entre otros temas.

La situación de la ca-rrera Parte fundamental del plie-go de reclamos de los pro-fesionales de l a

gobierno nacional no puede ción al cobro

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conflicto permanente

salud son la sanción de las leyes de excepción que per-mitan regularizar la carrera profesional. Un avance en esta dirección fue la san-ción de la ley de pase de los profesionales que revistan en la 10.430 a la 10.471 en la sesión de la Cámara de Senadores el miércoles 28 de octubre. La ley de titu-larización de interinos, que comprende a más de 2.500 profesionales a quienes les permitirá el goce pleno de los derechos contenidos en la 10.471, está en condicio-nes de ser tratada en sesión plenaria de la Cámara de Di-putados y pasar a Senadores si es aprobada. Queda irre-suelta, por el momento, la situación de los profesiona-les en comisión en estable-cimientos diferentes al de su nombramiento de origen.

Los incumplimientos del Ejecutivo El incumplimiento de los acuerdos paritarios por parte del gobierno y la ero-sión de los salarios están en la base del desarrollo del confl icto que mantiene los trabajadores de la salud. Los puntos del reclamo, fuerte-mente arraigados entre los

profesionales, permitieron el desarrollo de un plan de lu-cha progresivo, prolongado y sustentable. Las medidas de fuerza comenzaron con un paro de 24 hs. el 23 de septiembre y prosiguieron ininterrumpidamente hasta el día del cierre de este artí-culo con paros de 48 horas. El miércoles 11 de noviem-bre los gremios estatales de la CTA (ATE, SUTEBA, AJB Y CICOP) y los que integran el Frente Gremial Docente con-vocamos a un paro general de 24 horas con moviliza-ción a la Gobernación para reclamarle a Scioli una re-composición salarial, apertu-ra de la discusión salarial en paritarias, aumento del pre-supuesto 2010 y la participa-ción de los trabajadores en su discusión y elaboración. La sanción de la ley de ampliación presupuestaria para el 2009 de 980 millones (480 para Salud y 500 para Desarrollo Humano) en la sesión del Senado del miér-coles 3 de noviembre sienta la base material para que el gobierno cumpla con sus compromisos paritarios. Es-tos puntos son, fundamen-talmente, el pase a planta de los 960 becarios profesiona-les en el 2009; la cobertura

de todas las vacantes pen-dientes al día de la fecha; el aumento del monto y la no-minalización del cobro de las guardias de reemplazo y la fi rma del decreto de pase al régimen de desfavorabilidad de los hospitales menciona-dos. Es el fruto de las accio-nes gremiales convocadas por la CICOP y ATE y también de la necesidad de evitar la parálisis del sistema de salud

por interrupción de la provi-sión de insumos. El proyecto de presupues-to de Salud para el 2010 enviado por el Ejecutivo pro-vincial a la Legislatura repite la metodología de ejercicios fi scales anteriores. Su mon-to, 4.158 millones de pesos, se defi nió sobre la base del prepuesto ejecutado el año anterior más un pequeño aumento. No hay un au-

mento real de los recursos destinados a salud por el

estado provincial. El presupuesto de salud del esta-

do provincial para el año próximo,

de aprobarse en el parlamento, man-tendrá casi la misma

proporción que en el 2009 en relación al

presupuesto gasto to-tal del estado provincial,

pasando del 6.2 al 6.3%. Por primera vez en años

incluye el crédito para la creación de nuevos cargos

destinados en su totalidad al pase a planta de 3.000 be-carios de las dos leyes. No es-tán contemplados, tampoco en el presupuesto general, aumentos salariales ni el nú-mero de cargos necesarios para completar los planteles mínimos hospitalarios. Por lo tanto no se visualizan hori-zontes ni escenarios que evi-ten el desarrollo de confl ic-tos gremiales en el área de la salud pública en la provincia de Buenos Aires. El confl icto perpetuo entre el estado de la provincia de Buenos Aires y sus trabaja-dores, entre ellos los depen-dientes del Ministerio de Salud, se mantendrá, abierto o latente, en tanto persistan las causas y factores que le dan vida.

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“La obra debía inaugurarse en octubre de 2006, – relata Jorge Pravetoni, de la Aso-ciación de Profesionales del Hospital- se iba a realizar una unidad nueva de cuidados para agrandar los consultorios externos. Pero por un juicio que hay entre la Provincia y la em-presa quedó todo abandona-do y no se puede tocar, es decir que no podemos ni siquiera usar el parque que teníamos antes”. A raíz de esta situa-ción, gran parte del predio del Hospital está inutilizado. A simple vista no parece una obra abandonada, sino que más bien da la sensación de que se hubiera detenido en el tiempo, todavía están las carretillas a la intemperie y hasta puede verse colgada la ropa de los obreros, como si fueran a regresar al día si-guiente. No es el primer problema que atraviesa el Belgrano con sus reformas. Las ampliacio-nes del hospital han sido muy desprolijas. “Está todo rajado. Este es un terreno arcilloso y no se tomaron las prevenciones adecuadas. Cuando llueve, el terreno se mueve mucho y se producen las rajaduras. En la sala de espera se salieron de es-cuadra las puertas, entra una historia clínica en la rajadura” grafi ca Pravetoni. “En los con-sultorios nuevos falta mucho espacio –agrega Silvia Rus-somando-; todo quedó chico, no giran las camillas y los pro-fesionales no tenemos lugar para estar”. La Asociación de Profesionales la empujaron al primer piso”, donde convi-ven entre 20 y 30 personas

por día, con un solo baño y una angosta escalera caracol que los conecta con el resto del hospital. “Los bomberos vinieron y dijeron que esto así no puede funcionar, y si está es porque nosotros no queremos que se cierre” agrega la profe-sional.

La obra parada “La empresa que frenó la obra lo hizo por falta de pago, -explica David Scrivo- el di-nero lo utilizaron para otra cosa, porque cuando se hace la construcción el dinero estaba en su lugar. Cuando no le pa-gan a la empresa, ellos hacen el reclamo judicial. Después se le paga a la empresa, pero la obra sigue parada igual por-que la empresa reclama ma-yores costos”. Si bien la cons-trucción no cumple con sus expectativas, creen que es la solución más viable: la cons-trucción de pisos superiores es difi cultosa, por el techo de tejas y por la falta de estudio de los cimientos. Además, el actual proyecto fue autoriza-do por el equipo de Arquitec-tura del Ministerio. “Si alguien lo terminara de construir, nos daría una mano” agrega con cierta resignación Scrivo. Los avatares de la obra lle-varon a conclusiones sobre la forma de construir los edi-fi cios. “Los Hospitales están construidos por aposición, se pone una cosa arriba de otra, como cuando uno tiene frío pone una colcha arriba de la otra sobre la cama. No hay un criterio, y si hay criterios son in-efi caces” sostiene Scrivo. “No renegamos de lo que se cons-

truyó, pero no se construye con la idea futura de poder proveer, por ejemplo, el aislamiento que necesitamos para el caso de la gripe. Cuando nosotros tuvi-mos que defi nir como y de qué manera utilizábamos el espa-cio del Hospital para proceder al aislamiento de los pacientes nos veíamos en fi gurillas”. En este sentido, Russoman-do sostiene que cuando los profesionales tienen que usar las instalaciones éstas no sir-ven: en los consultorios exter-nos se priorizó la cantidad de consultorios –que igual resul-tó insufi ciente- antes que ha-cerlo confortables: no tienen doble circulación, no entran las camillas, no tienen bachas para la higiene de manos. No hay espacios diferenciados para las distintas patologías, por lo cual en la sala de espe-ra y en los pasillos se mezcla la gente que viene con gri-pe con los pacientes que se atienden en oncología, chi-cos con tos con personas ma-yores que vienen a traumato-logía. Pero los problemas de cons-trucción no están solo dentro del Belgrano: desde que co-menzaron los arreglos de la Avenida de los Constituyen-tes, los trabajadores comen-zaron a advertir el riesgo de que los robos que sufrían los trabajadores y pacientes en la zona se incrementaran. “Veni-mos reclamando desde abril, porque sabíamos que con el arreglo de la calle se iban a in-crementar los robos. Las notas están hechas, iban a mejorar la seguridad pero nunca lo hicie-ron –cuenta Pravetoni-. Noso-tros cortamos Constituyentes, hicimos un poco de ruido, lla-mamos a los medios, y habla-mos con la policía. Dejaron un patrullero sin gente, después tenía gente pero nunca esta-ban en el patrullero”.

En pleno auge El área de infl uencia del Bel-grano es, según datos ofi cia-les, de unas 50.000 personas, aunque sin embargo esta cifra continúa aumentando debido al crecimiento de la población en condiciones de hábitat vulnerable, especial-mente en casas y barrios pre-carios que crecen por la zona. El Hospital cuenta con unos

300 profesionales, muchos de ellos sin nombramiento. Tie-ne una importante carencia en algunas especialidades, al-gunas áreas (como gastroen-terología, neurología, reuma-tología, entre otras) cuentan únicamente con un solo pro-fesional. “No hay plan de sa-lud –defi ne Scrivo- no hay un proyecto. Nosotros lo venimos reclamando por los medios que corresponden y también lo vociferamos, pero no tene-mos respuestas. Cuando se inauguró neonatología, por ejemplo, que es un lugar bas-tante amplio, decíamos que se inauguraba un cascarón vacío, porque no tenía los profesio-nales necesarios de planta. La neonatología está a dos cua-dras del quirófano. Si tenés un solo neonatólogo de guardia, hay 20 camas, con chicos en terapia, en terapia intermedia y chicos que están bien y el neonatólogo se va a partos o al quirófano para recibir un chico que nace y deja la guardia y se manda a mudar a dos cuadras, los chicos quedan a cargo del personal de enfermería que, después del mediodía, encima se ve muy reducido. Creo que hay una mano que nos da una mano para que no haya acci-dentes mayores”. Actualmente hay un neona-tólogo que espera ser nom-brado, pero sin embargo se trata de un área crítica sólo en la parte médica: según un in-forme del jefe de enfermería se calcula que faltan entre 80 y 95 designaciones en enfer-

Una obra a mitad de camino Hospital Belgrano

Para llegar al Hospital Belgrano, en San Martín, hay que atravesar una obra en la Avenida de los Constituyentes que parece no tener fi nal. Cuando uno arriba fi nalmente al Hospital, el panorama no es mucho mejor: una obra inconclusa por más de tres años armoniza con el cuadro de destrucción del sistema de salud del municipio.

mería. También falta personal de mantenimiento y auxilia-res. “Tenemos dos ambulan-cias pero un solo chofer, al cual hay que pagarle horas extras, por lo cual descansa menos. Como el chofer no es camille-ro, ese rol lo tiene que asumir el médico –agrega -. Algunas de estas cosas podrían solucio-narse con una unidad operati-va, que tampoco tenemos”. Para el nefrólogo, la princi-pal consecuencia es el vacia-miento del sistema público. “Muchos vienen, se forman en el hospital, los sueldos en pro-vincia son bajos y después se van al ámbito privado, es poco tentador quedarse en el hos-pital. Hay mucha expectativa con la escuela de enfermería, hay un buen número de estu-diantes, pero la situación es crítica”. Si bien hubo nombre-mientos, en los últimos años se perdieron 21 cargos de la planta, de los cuales sólo se recuperarían –con los que están en trámite- unos ocho. “Esa demora es injustifi cada totalmente, primero por la cri-sis crónica que tiene salud y después por el agravamiento, primero del dengue y después por la gripe A. No se justifi ca por qué no se defi ne la situa-ción de colegas que en algunos casos están efectivamente tra-bajando y en otros están espe-rando la designación, porque la gente no va a venir sin co-brar. Y, mientras, lanzan becas de contingencia para intentar resolver cosas que se podrían resolver de otro modo”.

“Si alguien la termina de construir nos daría una mano...” sostiene Scrivo

La obra está abandonada desde hace más de dos años

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El Laboratorio Central de Salud Pública de la Provincia de Buenos Aires, también co-nocido como “Instituto Bioló-gico de La Plata”, se dedica a la producción pública de me-dicamentos y vacunas para la Provincia. A fi nes de septiembre, se llevó a cabo el acto de lan-zamiento de la nueva seccio-nal, una nutrida concurrencia acompañó con emoción las palabras de Leticia Ramallo, la fl amante presidenta de la seccional. Acompañaron el lanzamiento el CDP de CICOP, el nuevo Director, Jorge Cita-te y autoridades de la Facul-tad de Ciencias Exactas de la UNLP. Las políticas instaladas du-rante los últimos años han destruido gran parte de la producción. “Lo que ha con-servado el Instituto es la pro-ducción de la vacuna BCG, la Doble y la antirrábica –relata-ba Leticia Ramallo-. Eso es lo que se ha sostenido, porque la política ha sido de vaciamiento en forma progresiva”. El Biológico cuenta con una importante capacidad instalada, que corre el riesgo de quedar vetusta para las normas actuales debido a la falta de reacondicionamien-to, “Es un lugar que requiere permanente actualización e inversión, muchas veces tene-mos aparatos de la época de Pasteur, eso hace que los pro-cesos estén desactualizados si los comparamos con la activi-dad privada” cuenta Ramallo. Hace cerca de cuatro años la parte de medicamentos que abastecía a la Provincia está desactivada, en parte porque no se reparan las máquinas que están averiadas.

La postura de Zin A raíz de la causa del los ca-sos que repercutieron mediá-ticamente como la “Mafi a de los medicamentos”, el Minis-tro provincial, el Dr. Claudio Zin, relevó al Subsecretario de Contralor Sanitario, Dr. Alberto Costa -de quien de-pendía el Biológico- y luego al Director del Instituto, el Lic. Sebastián Marotz. Según de-claró Zin, el relevamiento de Marotz se debió al incumpli-miento por parte de éste de las metas para la producción de medicamentos. En parte, los recambios se vieron acele-rados para evitar que el caso de los medicamentos adulte-rados se llevara puesto al pro-pio Zin. En reemplazo de Marotz asumió la Dirección el Dr. Jorge Citate, quien fue pro-puesto por sus compañeros. Según Citate, Zin lo instruyó para “profundizar la produc-

ción de medicamentos y va-cunas del Laboratorio desde una óptica social, así como incrementar los controles de aguas, medicamentos, alimen-tos, productos industriales y cosméticos, diagnósticos de enfermedades micóticas y de enfermedades como HIV y lep-tospirosis que tiene a su cargo el Laboratorio”. Los trabajadores del Bioló-gico, acompañados la CICOP, la Secretaría de Extensión de la Facultad de Ciencias Exac-tas de la UNLP, el Colegio de Farmacéuticos de la Provin-cia, propusieron a la farma-ceútica Patricia Rivadulla para hacerse cargo de la plan-ta de producción de medica-mentos del Biológico. Su pase a planta permanente, como reconocimiento del trabajo llevado a cabo por parte de la profesional, es uno de los ejes centrales del confl icto. La propuesta fue avalada por

“La política ha sido de vaciamiento progresivo” Instituto Biológico “Tomás Perón” de La Plata, nueva seccional de CICOP

El Instituto Biológico de La Plata está en confl icto, luchando contra la política de desmantelamiento que se le quiso imponer. Con una gran cantidad de personal precarizado, los profesionales del Biológico llevan adelante una importante lucha para mejorar sus condiciones laborales y para recuperar un centro de producción pública de medicamentos de primer nivel.

En septiembre se inau-guró la seccional de CI-COP en el Biológico, con la presencia del Comité Directivo Provincial casi completo. “El sindicato de profesionales nos fortalece desde varios puntos de vista –explica Leticia Ramallo, presi-denta de la seccional- nos permite pararnos de otro lugar para nues-

Importar de Eu-

ropa en lugar de

Buenos Aires

La vacuna BCG hace

más de 40 años que se

produce en el Instituto

Biológico de La Plata y

es vacuna de referencia

para la Organización

Mundial de la Salud.

Sin embargo se sigue

importante, en parte

porque la regulación ac-

tual impide que Buenos

Aires le venda a otras

provincias, pero no que

éstas la importen. En

2005, la ex Secretaría de

Ciencia y Técnica le otor-

gó un crédito al Biológi-

co por $ 2.292.228 para

adecuar instalaciones

en BCG y Vacuna Doble

para producir esas vacu-

nas para todo el país, sin

embargo el Ministerio

nunca tomó el crédito.

El por entonces Subse-

cretario Costa –hoy des-

plazado- manifestó que

no iban a tomar el cré-

dito pero iban a fi nan-

ciar las obras con fon-

dos propios, cosa que

nunca ocurrió. Además

de las vacunas, el Ins-

tituto puede producir

medicamentos como:

enalapril, furosemida,

metformina, glibencla-

mida, todos productos

de alta demanda, y la

planta –con las refor-

mas pendientes- estría

en condiciones de pro-

ducir antibióticos beta-

lactámicos.

La nueva seccional de CICOP

la Dirección y fue elevada a consideración de la reempla-zante de Costa, la Dra. Silvia Caballero. Si bien Caballero se comprometió verbalmen-te a asignar el cargo, todavía no se ha concretado su nom-bramiento.

La mecha En plena gripe, ávido de declaraciones mediáticas, el Dr. Zin declaró que en el Bio-lógico se podría producir la vacina antigripal “No sabía en ese momento que estaba pren-diendo una mecha –sostiene Ramallo-, porque nosotros re-cibimos esa noticia con mucha indignación, porque el Ministro ni siquiera visitó el Biológico”. Con un gran número de tra-bajadoras/es precarizadas/os y una desinversión de años, las palabra de Zin parecían una burla para el personal del Instituto.

tros reclamos. Todavía no tenemos éxitos para contar, lo único que te-nemos hoy es la posibi-lidad de luchar, que no es poco. En su discurso, Ramallo hizo hincapié en la producción de va-cunas y medicamentos y los controles como eje de la recuperación de un sistema público de salud de calidad.

El Biológico podría producir vacunas para abastecer a la Provincia y a otros distritos

Leticia Ramallo en la inauguración de la nueva seccional

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Hemos sostenido más de una vez que el Sistema de Salud de nuestro país tiene severas falencias. Cuestionamos la falta de inversión estatal –re-veladora de la escasa prioridad que le asignan las autoridades a la salud pública- y la frag-mentación, derivada de las políticas descentralizadoras de las últimas décadas que buscaban debilitar al Sistema para así poder avanzar con los proyectos privatizadores. Esa fragmentación era funcional a esos fi nes y alentada por los organismos fi nancieros inter-nacionales. Uno de los más claros resul-tados de esa fragmentación fue que la calidad de las pres-taciones a cargo de los estados provinciales y municipales co-menzaron a refl ejar la riqueza de cada jurisdicción: así, para-dójicamente, puede sostenerse que, en términos generales, las jurisdicciones más ricas ter-minan dando salud de mejor calidad que las más pobres, cuando en realidad una de las funciones del Estado es la de equilibrar y compensar esas asimetrías. Es sabido que son justamente los pobres quienes necesitan una respuesta del Estado de mejor calidad, sim-plemente porque es la única respuesta a la que acceden, cuando acceden a alguna. El Municipio de Lomas de Zamora es un claro ejemplo de esto que decimos. Después de casi una década es inocultable que la comuna es incapaz de sostener un funcionamiento efi ciente de la red de Unidades Sanitarias y, simultáneamente, el del Hospital Materno Infan-til Oscar Alende de Ingeniero Budge. Es cierto que en nuestro caso, a las difi cultades presu-puestarias se le suman las ca-rencias de una gestión del área que ha demostrado ser desas-trosa y el empecinamiento de la máxima autoridad de sos-tenerla subordinando el De-recho a la Salud de cientos de miles de lomenses a presuntas conveniencias políticas de bajo vuelo. El Alende y las Unidades Sa-nitarias de Lomas de Zamora siguen registrando severísimos problemas, el principal de los cuales, no nos cansaremos de decirlo, es el vaciamiento -la

La provincialización es la salidaHospital Alende de Budge

Después de más de 10 años de lucha, el Concejo Deliberante de Lomas de Zamora decidió solicitar la provincialización del Hospital Alende, en vista de la situación a la que fue llevado por las gestiones municipales.

Por Pablo Torres || Secretario Gral. de CICOP

disminución y alta rotación- de sus planteles profesionales originado en las malas con-diciones salariales y laborales que el Municipio ofrece a los trabajadores del sector, sean estos profesionales o no profe-sionales. Sólo así se explica el éxodo constante de profesionales altamente califi cados y que mientras que en los últimos tiempos se ha registrado un incremento de la mortalidad infantil en nuestro distrito, el Hospital –un Materno Infan-til- siga sin poder cubrir las guardias pediátricas 3 días a la semana. Un relevamiento de la Fundación Che Pibe reveló que en las 5 Unidades Sanita-rias de Villa Fiorito sólo hay 3 pediatras que dan un total de 70 turnos por semana entre los 3 (para una población que el Censo 2001 estimó en 42.904 personas).

El mismo estudio revela que de 50 consultas efectuadas a hospitales públicos por los ha-bitantes de Fiorito, sólo una se dirigió al Alende (15 al Evita de Lanús, 9 al Penna, 9 al Garra-han, 6 al Gutiérrez y 5 a Casa Cuna) lo que revela que mucha gente ya sabe de antemano que la respuesta del hospital será nula o defi ciente y prefi ere obviarlo como alternativa. Los 3 días a la semana que la Guardia Pediátrica permane-ce totalmente descubierta, los niños internados en la sala de Internación Pediátrica quedan después del mediodía a cargo del personal de enfermería. El consultorio de IRAB (Infec-ciones respiratorias agudas bajas), provisto con personal becario desde la jurisdicción provincial, no tuvo este año –igual que en 2008- médicos a cargo: solo cuenta con un en-fermero.

DURANTE LA EPIDEMIA DE GRIPE A EL “SISTEMA” DE SALUD DEPENDIENTE DEL MUNICIPIO DE LOMAS DE ZAMORA MOSTRÓ UNA VEZ MÁS SU CARA DEFICITARIA

Frente a la Epidemia de Gripe A la respuesta fue calamito-sa ¿Por qué iba a ser distinta cuando el “Sistema” viene fun-cionando mal en forma cróni-ca aun en tiempos de “norma-lidad”? Por esos días tuvimos que la-mentar el fallecimiento de 4 niños internados en el Alende en la Sala de Terapia Pediátri-ca. La causa de los decesos no habría sido el virus A H1N1 sino una infección intrahospitala-ria, reveladora de que el perso-nal de limpieza es escaso, está mal capacitado y carece de los elementos indispensables. Nos preguntamos ¿Hasta cuándo? ¿Cuántas muertes

más evitables hacen falta?Nuestra Asociación denunció a través de una nota dirigida al Ministro Claudio Zin todas estas situaciones a través de la representación de CICOP en el Comité de Crisis que fun-cionó durante la epidemia a nivel provincial. La denuncia fue entregada en mano al Dr. Alejandro Collia, Subsecretario de Atención de la Salud provin-cial, segundo en la jerarquía del ministerio de salud.El 14 de de julio la presidente de APSLZ (seccional de CICOP), Dra. Elisa De Vita y el autor de esta nota, concurrimos a la Co-misión de Salud de la Cámara de Diputados de la Provincia alertados de que ese día se tra-taría en ese ámbito el proyecto de provincialización del Alen-de presentado por la diputada Laura Berardo (Libres del Sur). Fuimos recibidos por el pleno de la Comisión que encabeza el diputado Roberto Pasos del Frente para la Victoria. Tam-bién allí expusimos una vez más la angustiante situación descripta y la necesidad de que el Estado Provincial tome a su cargo el funcionamiento del Hospital Alende. El clima fue de comprensión, se nos planteó que el conjunto de la Comisión ve con buenos ojos el proyecto y que solicitarán informes a la Cartera Sanitaria Provincial para analizar la viabilidad del mismo.Posteriormente, el 13 de agos-to, mantuvimos una reunión con el Ministro Zin de la que participó la Diputada Berardo, autora del proyecto. El Ministro dijo estar de acuerdo en que la salida para el Alende es la pro-vincialización y agregó que lo mismo valdría para la mayoría sino todos los hospitales mu-nicipales y solo puso reparos en el aspecto presupuestario. Sobre este punto cabe recor-dar que la Provincia gira a los municipios en concepto de co-participación por salud mucho dinero que, lamentablemente, nada garantiza que se emplee para el fi n que supuestamente tiene previsto. El 20 de agosto realizamos una Conferencia de Prensa en la CTA Lomas en la que anun-ciábamos que el Foro de Sa-lud de Lomas intensifi caría su campaña de recolección de El municipio nunca logró establecer una política de salud

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El Hospital Dr. Juan Ubaldo Carrea brinda servicios de odontopediatría, ortodoncia, ortopedia de los maxilares, atención de pacientes con fi suras labio-alveolo palatina (FLAP), radiología, cirugía, gabinetes de fonoaudiología, psicología y estudios cefalo-metritos. Atiende 430 con-sultas aproximadamente por día. La falta de personal nom-brado es cubierta por medio de un ingenio alternativo de la precarización laboral co-mún de la Provincia de Bue-nos Aires: “contratos” con carga horaria de 12 horas semanales. Varios profesionales beca-dos y contratados renuncia-ron ante la falta de nombra-mientos, aunque algunos de ellos se habían desempeñado por varios años, lo cual pro-duce el concebido malestar entre los pacientes, que de-ben ser cambiados de profe-sional repetidas veces. A pesar de la denomina-ción, quienes trabajan en esta modalidad nunca fi rmaron un contrato, aun cumpliendo

¿Qué pasa en el Carrea? Hospital de Odontología de Olivos

fi rmas y entrevistas con distin-tas personalidades políticas y sociales del distrito y redo-blaría esfuerzos por instalar la cuestión en los medios locales. Así se fueron manifestando favorablemente la mayoría de las fuerzas políticas de actua-ción en el distrito (FPV, Partido del Progreso Social, Coalición Cívica, UCR, Nuevo Encuentro).El 23 de septiembre, en el mar-co de la Jornada de Lucha de FeSProSa y el Paro Provincial de CICOP, nos movilizamos al Municipio para reclamar nue-vamente, entre otros puntos, la Provincialización del Hospital.Para nuestra alegría, el Conce-jo Deliberante de Lomas de Za-mora emitió por unanimidad el 7 de octubre un Proyecto de Comunicación (que lleva el nú-mero 294) en el que le solicita “al gobierno de la provincia de Buenos Aires y a la legislatura bonaerense acelerar la fi nali-zación de la remodelación del hospital Gandulfo, disponer la provincialización de Hospital Alende, y su futura jerarquiza-ción como materno infantil, prevea la construcción de un hospital interzonal de agudos

en Cuartel Noveno y garantice la provisión de recursos para los planes de salud que el es-tado bonaerense desarrolla en Lomas de Zamora”. La Comunicación 294 sostiene que “la actual estructura de salud pública con que cuen-ta Lomas de Zamora resulta insufi ciente para brindar una atención adecuada a la pobla-ción y cumplir con elementales objetivos de política sanitaria”. La declaración, haciendo hin-capié en la necesidad de redu-cir la mortalidad infantil, juzga “imprescindible fortalecer la inversión pública en salud, pro-mover la participación comu-nitaria, promover consensos amplios respecto a objetivos prioritarios en la materia y es-tablecer mecanismos tendien-tes a efectuar un aprovecha-miento efi ciente, razonable e integral de los recursos dispo-nibles”. Alfredo Fernández, titular del bloque Frente Para la Victoria, y Alberto Carasatorre, inte-grante de la bancada del PJ y presidente del Concejo Deli-berante lomense, destacaron que “existe –en la Comisión de

Salud de la Legislatura bonae-rense- un Proyecto de Ley de provincialización del Alende” y que lo solicitado “coincide con la postura de diversas ex-presiones políticas y sociales de nuestro distrito”, dadas a conocer recientemente por el

Foro de Salud de Lomas de Za-mora en la sede Central de los Trabajadores de la Argentina, y con la opinión de la inmen-sa mayoría de la población de Cuartel Noveno. Es decir, después de más de 10 años de lucha, todos los

actores políticos del distrito, incluido el ofi cialismo, reco-nocen que lo que nosotros ve-níamos planteando era justo. Ahora de lo que se trata es de traducir esas palabras en ac-ciones. La provincialización del Alende no puede esperar más.

Una de las movilizaciones de la APSLZ y usuarios por la provincialización

El Carrea atiende unas 430 consultas diarias

un horario y presentando fac-turas de recibo al recibir sus honorarios. En dichos cargos, el Hospital ha podido pres-cindir de estos profesionales alegando disconformidad de distintos tipos, como por

ejemplo haber sido puestos en cese de actividades duran-te el mes de julio, durante la crisis sanitaria a causa de la Gripe H1N1, sin siquiera ser consultados, con el único ob-jetivo de para no pagarles los

honorarios correspondientes. También ante la disconformi-dad por el monto salarial reci-bido se procedió al posterior cese del contrato sin ningún tipo de explicación ni previo aviso.

Con respecto a los becados, dichos profesionales ingre-saron con la promesa de ser nombrados en un lapso no mayor a 6 meses, encontrán-dose durante tres años o más sujetos a este régimen, por el cual no perciben ni aportes jubilatorios y sólo cuentan con 15 días de vacaciones al año, aunque deben cumplir el horario de 6 horas diarios y guardias rotativas los sába-dos del mismo modo que el personal nombrado. Pero con la posibilidad de ser dejados cesantes en su cargo sin nin-gún tipo de indemnización. El personal profesional, y sobre todo el que no goza de nombramiento, está so-metido a una demanda cada vez mayor de atención de pacientes, estipulada por las autoridades sin previo aviso. Esto provoca agotamiento físico y mental en el personal (síndrome de burn-out) ya que deben lidiar con las cons-tantes quejas de los pacien-tes por la inefi ciente atención y cambios permanentes de profesionales por la renuncia de estos.

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Por los pasos de Rico Hospital Larcade: trasladan a trabajadores de CICOP del Larcade

A mediados de octubre, el intendente de San Miguel, Joaquín De la Torre, decidió trasladar a 14 profesionales del Hospital Larcade de San Mi-guel a los centros de atención primaria del Municipio. Entre ellos hay cinco miembros de la Comisión Directiva de la Asociación de Profesiona-les del Hospital Larcade (APUHL). Los traslados ocurrieron exactamente una semana después de que los trabajadores tomaran pacífi camente el hospital en reclamo de las becas y horas atrasadas de meses anteriores. La medida antisindical del intendente se enmarca en un proceso de vaciamiento del Hospital de San Miguel, con el objetivo de migrar hacia un modelo privado como el del vecino distrito de Malvinas Argenti-nas. “Aquí hay dos modelo enfrentados: uno público, gratuito y de calidad y uno privatizador y caro para pocos” sostuvo Eduardo Barragán, Secretario Gremial de la APUHL.

Por Leandro Araoz Ortiz

La medida del intendente fue en respuesta a un triunfo de la lucha del Hospital, que comenzaron los profesiona-les cuando a principios de octubre se informó que no se pagarían las horas extras, becas, reemplazos de guar-dia, ni extensión horaria. Se hizo una toma del hospital, y después de 24 horas apare-ció el dinero y se les pagó las sumas adeudadas del mes de agosto. “A la semana de ese triunfo aparecen los traslados en una clara medida de repre-salia antisindical –explicó Ba-rragán-. Se traslada al núcleo de la Comisión Directiva de la APUHL y al resto de los traba-jadores para que escarmien-

ten y no lleven adelante estas medidas de lucha”. Para Barragán, estos tras-lados son parte del proceso de vaciamiento del Hospital que viene llevando adelan-te el actual intendente. “Con estos traslados se pierden 144 horas de consultorio de pediatría, las dos médicas que atendían pediatría están trasladadas, se quedan las sa-las sin médicas que atiendan las salas de pediatría, se pier-den 15 horas semanales de consultorio externo de clíni-ca médica, la sala de mujeres queda con una sola médica, sin jefatura porque los demás médicos han sido trasladados y la clínica de hombres que-da con una médica y la jefa de la sala, porque los demás fueron trasladados. Además,

uno de los trasladados es ins-tructor de residentes, lo cual implica un ataque al carácter de hospital escuela que tiene el Larcade” describió el profe-sional. Después de los traslados la dirección del Hospital sacó una resolución por la cual se reduce la guardia de clínica médica de 4 clínicos a 3, la pe-diatría de 3 a 2, queda un solo traumatólogo en el día y dos en la noche. Lo mismo ocurre en cirugía, contrariamente a las normas recomendadas para un hospital de segundo nivel de atención de Buenos Aires. El 2 de noviembre se realizó un acto frente a la Casa de la

Provincia de Buenos Aires en la Ciudad, que contó con la participación de los princi-pales dirigentes de CICOP y otros gremios. Juan Carlos Míguez, Secre-tario de DDHH del Sindicato de Trabajadores Municipales de San Miguel, José C Paz y Malvinas Argentinas, sostuvo que “Esta es una pelea durísi-ma. La pelea de San Miguel es un Terrabusi de la región por-que la patronal intenta atacar a la organización sindical, no sólo la APUHL sino también a nuestro sindicato, que duran-te años ha enfrentado el ajus-te y está nuevamente contra la precarización laboral”. Los Municipales ya sufrieron dos despidos de dirigentes sin-dicales y anunciaron otras cinco cesantías. “Lo más im-

portante de este confl icto es la unidad de los trabajadores profesionales, no profesiona-les y municipales”. Para Barragán “Este confl ic-to no es sólo por aumento, no sólo por la precarización, no sólo por la aparatología. El confl icto es el enfrentamien-to de dos modelos de salud: El modelo de Malvinas, mo-delo privatizador de precari-zación del trabajo, que pre-tende convertir la salud en un negocio y al paciente en una mercancía; y el modelo que queremos desde el Larcade y la CICOP, un modelo de salud gratuito y de calidad fi nancia-do por rentas nacionales, sin discriminación de los pacien-tes que debe atender”. Para el Secretario Gremial de la APU-HL “Esta lucha la llevamos adelante en todo el país, en la cual los compañeros de Tu-cumán son vanguardia, con miles de trabajadores movili-zados en las calles por salud pública, gratuita y de calidad. Eso es lo que está en juego en nuestro país. Por eso nuestro confl icto hay que provinciali-zarlo, hay que nacionalizarlo, no lo vamos a ganar sólo los trabajadores del Hospital”. Barragán relacionó los trasla-dos con el proceso de vacia-miento que están llevando adelante las autoridades mu-nicipales: “quieren golpear a las organizaciones gremiales que se resisten a esa política. Por eso trataremos de resistir hasta donde den las fuerzas para que no triunfe el modelo que quieren implantar en San Miguel, porque podría sig-nifi car una avalancha sobre el resto de los municipios de Buenos Aires”. El acto contó también con la participación de Hugo “Cachorro” Godoy, Secretario General de la CTA de la Pro-vincia. Para el dirigente de la Central, “Las rejas que están en la puertas de este edifi cio público son el símbolo más evidente de cómo actúan estos gobierno: desprecio a los trabajadores, se esconden detrás de los barrotes. Porque

no es casualidad que el in-tendente que traslada traba-jadores, despide y persigue organizaciones gremiales sea de la misma expresión políti-ca que este gobernador que se niega a abrir espacios de diálogo para contener las de-mandas de los trabajadores, que reduce el presupuesto, que reduce la edad de impu-tabilidad”. Por su parte, el Presidente de CICOP, Hugo Amor, des-tacó la continuidad de la po-lítica de De La Torre con su antecesor, el golpista Aldo Rico “incluso en los métodos”. “Además de persecución y bajos presupuestos, tenemos privatización en forma en-cubierta y en forma abierta. Porque cerrar servicios y ha-cer que no haya guardia de pediatras los fi nes de semana deja en claro este proceso. Desde CICOP tenemos la de-cisión de construir un sindica-to que no sólo defi ende a los trabajadores sino también el destino de la salud pública, que en San Miguel está ame-nazado con una metralleta”. En referencia al acto convoca-

do frente a la Casa de la Pro-vincia, argumentó que “ni el gobierno de la Provincia, ni el de la Nación, ni el Ministerio de Trabajo pueden mirar para otro lado, como están miran-do hoy para otro lado con los trabajadores del subte que quieren pertenecer a la orga-nización gremial que eligen y no la que les quieren imponer los patrones y el gobierno” y recordó la actitud del Minis-tro provincial con respecto al modelo privatizador de salud, cuando recordó que “Vinimos acá porque Zin y Scioli mira-ron para otro lado cuando promovieron el modelo pri-vatizador de Malvinas, pasa-ron por todos los medios para promocionar ese modelo con el Hospital Abete, que no te-nía enfermeras para atender a los pacientes que iban con gripe A”. Finalmente, enfatizó en el futuro de los trabajado-res del Larcade: “les decimos a los compañeros que quie-ren trasladar que no los van a mover. Las reincorporaciones que logramos no nos las dio ningún gobierno, las recupe-ramos con la lucha”.

Marcha al Ministerio de Trabajo junto a los Municipales de San Miguel

Hugo Amor y Hugo Godoy frente a la Casa de la Provincia

Barragán: “Es el enfrentamiento de dos sistemas de salud”

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El Hospital Lar-cade tiene más de 100 años y no sólo es el prin-cipal centro de referen-cia de San Miguel, sino que también atiende a gran parte de la pobla-ción de José C. Paz, el sur de Moreno y Pilar. El Municipio ha comen-zado a cerrar servicios y a tercerizar otros al Municipio de Malvinas Argentinas. Eduardo Ba-rragán, Secretario Gre-mial de la Asociación de Profesionales Universi-tarios del Hospital Lar-cade (APUHL) sostiene que “Esta política nece-sita una mano de obra barata con la mayor productividad posible, aunque eso signifique que se brinde una pé-sima calidad de salud y se eleve la mortalidad infantil al 18 por mil”

¿Qué cambios regis-traron el Larcade en los últimos meses? Ocurrió un hecho que explica la política de salud que se quiere implementar: la comida de un día para el otro se cambió de proveedor sin una licitación previa, se anunció de un día para otro al servicio de nutrición que a partir de la semana siguiente iba a haber otro con-cesionario de comida. Ese concesionario era el Municipio de Malvinas Argentinas. En una re-unión de jefes de servi-cios nos enteramos que

Eduardo Barragán – Hospital Larcade “No vamos a permitir que hagan lo mismo que en Malvinas Argentinas”

Malvinas no está dando la comida al hospital de San Miguel de mane-ra gratuita, no es que por la crisis parte de la red pública le ofrece su comida al Hospital Lar-cade. Hay un convenio entre la Municipalidad de San Miguel y la de Malvinas Argentinas por la cual esta última le vende la comida a este distrito. Nos enteramos porque Malvinas le aca-ba de avisar a la jefa de nutrición que como nuestro municipio no le paga desde el mes de mayo, van a cortar el servicio. También ocu-rrió con el servicio de ropería: en un fin de se-mana avisan que Malvi-nas va a lavar, empacar y planchar la ropa que

se usa en cirugía. Hasta la última semana de ju-lio se entregaban cinco equipos de cirugía por día, cuando el hospi-tal necesita al menos quince. Con esteriliza-ción pasó exactamente lo mismo, presentamos un documento donde demostramos que si se arregla autoclave se ahorraría muchísimo manteniendo el servi-cio de esterilización, que también quieren trasladarlo a Malvinas. Estos tres servicios hoy los está prestando ese Municipio a través de un contrato con San Mi-guel.

¿En que consiste el plan de salud del Mu-nicipio?

El ex Secretario de Salud, antes de renun-ciar, declaró a los me-dios que su objetivo era construir un centro de trasplantes. Suena muy lindo, pero acá nuestros pacientes están llenos de casos de enferme-dades infecciosas, de desnutrición, se mueren porque no tienen acce-so a los medicamentos. Pero en lugar de pensar en lo que mata a los sec-tores más empobreci-dos de San Miguel, que son los que vienen al hospital, está pensando en colocar un centro de trasplantes. Lo que pasa es que hacer trasplan-tes da muchísima plata si se hace con las obras sociales, con empresas privadas y privatizando servicios. Está expresan-do lo que es Malvinas Argentinas: allá hay un robot para hacer ciru-gías, que se utilizó sólo para tres operaciones mientras la mortalidad infantil de 2007 alcanzó en ese distrito la cifra de 18 por mil, comparable con la del noroeste ar-gentino. La del Hospi-tal Larcade en crisis, sin presupuesto, con déficit de personal estuvo por debajo de la media: 12 por mil. Esa alta tecno-logía de Malvinas va en detrimento de la salud de la población, espe-cialmente de los secto-res más empobrecidos, que marcan el principal indicador de nivel de sa-

lud.

¿Cuál es la situación de los trabajadores del Larcade? Predominan los bajos salarios, lo que lleva a que varias guar-dias estén descubiertas guardias descubiertas por esos bajos salarios, cerca de 40% del per-sonal del hospital está precarizado. Lo peor es que para las autori-dades este es algo po-sitivo que han hecho, las propuestas de la dirección del hospital es reducir aún más el personal. En el servicio de cirugía, por ejemplo, establecieron que debía haber dos cirujanos de guardia, uno de ellos en guardia pasiva, es decir que haya uno solo en el hospital. En pediatría hay tres por guardia, y obligaron a reducir a dos. La primera medida que tomó la Secretaría es pedir a todos los pro-fesionales que tenían 48 hs. que las reduzcan a 36, al mismo tiempo que decían que querían realizar cirugías todo el día. Esta política nece-sita una mano de obra barata con la mayor productividad posible, aunque eso signifique que se brinde una pé-sima calidad de salud y se eleve la mortalidad infantil al 18 por mil. Los centros que planifican son muy lindos como edificios, con muy bue-na hotelería, con robots, pero no responden a las necesidades de la po-blación pobre de este tercer cordón del conur-bano.

“Este modelo requiere de mano de obra barata”

Acto frente a la Municipalidad de San Miguel

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Los orígenes del confl icto Una radiografía de los sala-rios de los profesionales de la salud tucumanos: el sala-rio básico de los médicos de planta es de $ 1.025 pesos, mientras que los que están encuadrados en el Plan Nacer cobran $1.500. Los de planta con un año de antigüedad llegan a $ 1.900. Tras 20 años en planta pueden alcanzar los $2.540. Las medidas de fuerza co-menzaron en julio, con un pliego de reclamos cuyos principales puntos son: to-dos los aumentos a la base de cálculo, sin montos en negro, pase inmediato de las/os tra-bajadoras/es en planta tran-sitoria a permanente, plena vigencia de la ley de carrera sanitaria y reconocimiento de insalubridad para el sector.

Estela Di Cola es delegada del Hospital del Niños de Tu-cumán. Si bien reconoce que la cantidad de profesionales se ha incrementado en los últimos años, pero debido al aumento sostenido de la pobreza la demanda de los servicios ha desbordado la atención. “En salud, cuanto más ponés, más se usa –ex-plica- y han tenido que abrir las bases de sustentación del sistema para poder contener a toda la gente que recurre el sistema público de salud. La-mentablemente lo han soste-nido en base a un sistema de

La provincia de Manzur, en llamasCon miles de personas en la calle, Tucumán lucha por la salud pública

Con movilizaciones multitudinarias (la marcha de antorchas del viernes 23 de octubre contó con más de 7.000 personas) el Movimiento de Au-toconvocados de la Salud de Tucumán sigue la pelea contra el gobierno provincial. Jorge Alperovich decidió aplicar descuentos masivos a los salarios de las y los trabajadoras/es que llevan adelante esta lucha, pero esa medida no los amedrentó: con el apoyo de la comunidad siguen peleando por revertir la precariedad de un sistema de salud que paga a cerca de 70% de su personal como monotributistas, programas foca-lizados y hasta planes sociales. Junto a FeSProSa, los Autoconvocados denunciaron al gobierno tucumano ante la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Tras tres meses de confl icto, el sistema de salud que dejó en su provincia el actual Ministro Nacional al borde del colapso.

precariedad laboral extremo, y eso hace que todo lo que son centros de atención primaria de salud, hospitales de día, y psiquiátricos, entre otros, se mantengan hoy con 70% de su personal que son monotribu-tistas o cobran a través de Pla-nes nacionales como el Nacer o incluso el Jefes y Jefas, lo que hace que cuando éstos des-aparezcan (porque no depen-den del gobierno provincial), esto va a colapsar”.

El viernes 23 de octubre se realizó una marcha de antor-chas en el centro tucumano, una movilización más que su-peró las 7.000 personas. Ade-más de los autoconvocados, los equipos de salud y sus fa-milias, pudo verse un impor-tante número de personas que son simples usuarios del sistema de salud, además de varias organizaciones políti-cas y sociales. Según Di Cola, es muy importante la adhe-sión de gran parte de la clase media a las protestas. Incluso los medios de comunicación locales, que históricamente han denostado las moviliza-ciones populares, han tenido que reconocer que la gente se va sumando a la marcha desde los edifi cios, e incluso los comerciantes bajan las persianas para incorporarse a la movilización. “La gente en Tucumán de clase media esta viendo en la lucha de los Autoconvocados una forma

de expresar toda la impotencia de todos estos años de no ser escuchados, creo que somos un poco la voz de los que no pueden hablar, que no pueden ser escuchados, por eso creo que estamos recibiendo tanto apoyo. Además, la situación de la salud pública de la provincia se está dando a conocer, mu-cha gente quizás no estaba al tanto de los pormenores de lo que estaba pasando” relata la delegada.

¿Qué creen que lograron, como organización, para lograr semejante convoca-toria? Uno de lo méritos es tratar de ser lo más democrático posible, uno puede cometer errores pero nuestro funcio-namiento es democrático en asambleas, a través del con-junto del colectivo y no dirigi-das por una sola persona. Tal vez porque somos una parte muy sensible de la población, porque estamos en contacto directo con gran parte de la comunidad y esto también lo ven y saben, porque son los que usan el sistema, sa-ben del esfuerzo del equipo de salud para atenderlos. Y están dándose cuenta de lo que estuvimos sufriendo durante tanto tiempo. Eso es lo que determinó la simpatía que tiene el movimiento en la gente.

¿Cuál es la situación del sis-tema de salud de la provin-cia? Tenemos un montón de construcciones nuevas, noso-tros venimos diciendo desde hace rato que los ladrillos no curan. Pero estas construccio-nes no están hechas tampoco con el esfuerzo del gobier-no ya que lo hizo la minera Alumbrera. Los trabajadores de la salud estamos en con-diciones muy precarias en lo que hace a lo salarial y a la estabilidad laboral: acá tene-mos gente de planta transi-toria que tiene más de diez años. Esa es una situación muy grave a la que creo que he-mos llegado porque nos manteníamos desunidos el

área profesional del área no profesional. Superada esa barrera, hemos logrado uni-fi carnos y eso es lo que ha garantizado el movimiento. Y es lo que más le ha dolido al gobierno. Esto ha permitido, también, que se haya logrado salir de los gremios consuetu-dinarios que ellos tenían para sí y con los cuales tenían las prebendas para perjudicar a los trabajadores.

¿Cómo se está desarrollan-do el movimiento de Auto-convocados? Nosotros estamos teniendo asambleas hospitalarias por región, por CAP y por lugar de trabajo; cada asamblea toma las decisiones de plan de lu-cha y se lleva a una asamblea general de delegados. Las más votadas se llevan al plan de lucha y las menos votadas se regresan a las asambleas para que se discutan nueva-mente. Y a su vez hay algunas actividades que cada hospital hace de manera individual, una mateada, una locreada o ir a juntar fi rmas, que queda en libertad de cada sector.

¿En qué estado se encuen-tran las negociaciones con el gobierno?

Jorge Yabkowski, Pre-sidente de FESPROSA junto a representantes de los Autoconvocados presentaron en sep-tiembre en la ofi cina de la OIT de Buenos Aires una denuncia contra el gobierno tucumano ante el organismo in-ternacional. Para avalar la demanda, se adjunta-ron la declaración de ile-galidad de las medidas de fuerza, los compro-bantes de los masivos descuentos salariales y la denuncia penal que inició el gobierno con-tra los huelguistas por supuesto abandono de pacientes, con un claro

Actualmente está estan-cada, estamos esperando la respuesta a la propuesta que hemos hecho. No tenemos mucha expectativa porque el problema del gobierno -den-tro de todos los problemas que tiene- es que se niega a aceptar que nosotros tam-bién representamos al sector no profesional. El punto cru-cial que a ellos les molesta es que nosotros hayamos incluido a sectores de los gremios que ellos manejan. Nosotros les dijimos que re-presentábamos a la gente que estaba con nosotros y que había mucha gente del sector no profesional que está dentro del movimiento de Autoconvocados del cual no nos vamos a separar. La estrategia del gobierno es dividir al movimiento: quie-ren benefi ciar en algo al área profesional para separarnos de la no profesional. Eso es lo que más frena las negocia-ciones, pero no vamos a cesar en este intento porque lo que permitió que el movimiento creciera tanto es justamente esta unión de los profesiona-les con los no profesionales.

objetivo de intimida-ción. “Con FeSProSa tenemos una buena relación pero no tenemos gremio to-davía. Estamos viendo la posibilidad de agremiar-nos, es una discusión que se está dando ahora en el seno del movimiento. Si bien no estamos toda-vía dentro de la FeSProSa hemos recibido su apoyo, el cual le agradecemos infi nitamente y veremos como se va desarrollan-do y decidirán las bases si decidimos agremiarnos o no y en base a eso entrar a la Federación” sostuvo Estela Di Cola.

La marcha de antorchas de octubre convocó a más de 7000 personas

La relación con FeSProSa

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¿Cuál es la situación de la salud en Córdoba? En la provincia el sistema de salud tiene dos proble-mas principales: el de falta de personal y el de los insu-mos. Nuestros sueldos tienen un porcentaje en negro que ronda el 45%. Estas sumas no remunerativas que confor-man el salario del trabajador activo, impactan muy fuer-te en haber jubilatorio, que hoy se encuentra cerca de los $2.200. Se llegó a esta si-

La biografía ofi cial de Juan Manzur dice: Tiene 40 años, es médico, fue Ministro de Salud y Vice-g o b e r n a d o r de Tucumán y desempeñó

varios cargos públicos vinculados a la gestión de Salud, entre ellos Vice-ministro de Salud de la provincia de San Luis y Secretario de Salud Pública del partido bonaerense de La Matan-za. Manzur se recibió de médico en la Universidad Nacional de Tucumán. Se especializó en cirugía general y en medicina laboral y legal. Además, tiene un máster en Administración de Servicios y Sistemas de Salud realiza-do en la Escuela de Salud Pública de la UBA. Políticamente se defi ne como

“Casi la mitad de nuestro salario es en negro”

Dos médicos de provincia

Córdoba - UTS

María del Carmen Arauz, trabajadora social del Hospital San Roque y miembro de la Unión de Trabajadores de la Salud (UTS) de la provincia de Córdoba, describió a La Interhospitalaria la situación del sector salud en la provincia. Con el reciente cambio en la conducción, auguran un mayor crecimiento en la provincia de la fi lial mediterránea de FeSProSa.

tuación porque la mayoría de los aumentos fueron incorpo-rándose como no remunera-tivos. Es un tema que viene desde hace muchos años, porque algunos dirigentes gremiales de visión mezqui-na lo han permitido. Tenemos que desandar ese recorrido, incorporando estas sumas al básico y trabajar para que todo aumento por venir sea en blanco, por eso hay una pelea muy grande y fuerte.

¿Cómo comenzó este con-fl icto? Esta pelea comenzó hace cuatro meses con marchas de antorchas, asambleas y dife-rentes formas de expresión, dentro y fuera de los hospi-tales. Hemos tenido algunas audiencias informales con las autoridades, en las que los funcionarios admitieron que el salario tendría que ser en blanco, pero seguimos así después de varios meses. Incluso recientemente aca-

ban de otorgar un aumento de $300 para todo el sector público, no remunerativo y por única vez. Un hecho im-portante es que el gremio de estatales cordobeses lo ha rechazado en la asamblea y van a comenzar medidas de fuerza ellos también. Por nuestra parte, en el marco del próximo paro nacional de FeSProSa del 28 de octubre, realizaremos abandono de tareas a partir de las 9 y con-centraremos en la terminal en la Terminal. Hemos recibido ya la confi rmación de varios hospitales del interior de la provincia y marcharemos a la Casa de Gobierno.

¿Cuál es la posición del go-bierno provincial? A mediados de octubre entregamos un petitorio por el blanqueo salarial, sobre el cual todavía no hemos tenido respuesta. También tenemos otros casos de precarización laboral, con profesionales que facturan como monotri-butistas. Además el gobierno tiene frenados concursos que se tendrían que haber resuel-to en agosto. Es decir, el go-bierno se toma un tiempo demasiado provocador para los trabajadores.

¿Cuál es el aumento que es-tán reclamando? Exigimos que el salario esté atado al valor de la canas-ta alimentaria. Es cierto que los números con el tema del INDEC están bastante tergi-versados, pero en la provin-cia de Córdoba, el gremio de alimentación hizo un cálculo del valor de una canasta, que denominan de nivel medio, y está alrededor de los $ 5.600. Se trata de una canasta que permitiría cubrir algunos pro-ductos con un poco de mayor calidad, con la educación de los hijos y productos no bási-cos, nada del otro mundo. Por ejemplo, incluye una salida mensual del grupo familiar, que también es saludable.

¿Cómo se está instalando el gremio en la provincia? Recientemente asumió el nuevo Secretario General, quien antes se desempeña-ba como Secretario Adjunto, Carlos Altamirano. Percibi-mos un entusiasmo en la gente para afi liarse a la UTS. FeSProSa da un marco tran-quilizador en la gente –y para la conducción mucho más- pero somos respetuo-sos de los tiempos la gente en lo que hace a la afi liación.

Carolina Tarchini, 38 años, pediatra neonatóloga con contrato de loca-ción en guardia de neo del Regional de Santiago del Estero, en una UPA y en el IOSEP. Tres hijos chicos a los que nada les deja, y un embarazo de 2 a 3 meses. Estuvo de guardia el 9 de octubre y ya no se sentía bien, estaba con fi e-bre. Quemó etapas y entró en insufi -ciencia respiratoria, neumonía bila-teral, fue trasladada a Córdoba el 13 en avión al Alende ya con fallo mul-tiorgánico y fallece el 15. No puede ser otra cosa que gripe A.

Murieron muchas embarazadas en el hospital regional que no se han publicado, exactamente igual que esta chica. El IOSEP cerró 24 horas por desin-fección, también sin dudar de una gripe A. Se realizó en Santiago una marcha trabajadores de la salud, ATE, Cisadem, judiciales en apoyo de la salud, más de 300 personas. Delante de casa de gobierno se les dijeron muchas cosas al gobernador y al ministro. A Manzur le mostraron el Hospital y un centro que están muy bien. La custodia del gobernador Zamora tiene identifi cados a los “revoltosos”: Una farmacéutica quiso alcanzarle un petitorio a Manzur y no la dejaron entrar porque es “la que hace lío en el Independencia”. Igual se le entregó el petitorio con un recibo de sueldo, que Manzur debe haber tirado por el camino.

“un perfi l más técnico”. Fue el principal responsable de las obras de infraestruc-tura hospitalaria de Tucumán, en espe-cial los de atención de recién nacidos y las madres. Destaca en su currículum que durante su gestión en Tucumán logró “la disminución de la Mortalidad Infantil en la provincia en 12,9 puntos en los 4 años de gestión (de 25,3 a 12,9)”. Un medio nacional y varias denun-cias parlamentarias comprobaron que ese “descenso” se obtuvo anotando a los nacidos con un peso inferior a 500 gramos como “defunciones fetales”. También ordenó que los miles de ca-sos de dengue de Aguilares en su pro-vincia quedaran en 500 por decreto. Hace cuatro meses que no aparece por Tucumán para evitar implicarse en el confl icto de salud de su provincia. En la epidemia de gripe porcina quiso convencer a la población de que no se decretaba la emergencia nacional

porque vivíamos en emergencia sa-nitaria desde 2002,aunque nadie se había enterado. Para sobrevivir en su puesto acaba de entregar la Caja de APE al apoderado del gremio de Ca-mioneros.

La mayoría de los aumentos logrados fueron incorporados como no remunerativos”

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¿Cómo es la relación con el estado provincial? Nuestro sistema de salud es principalmente público, ce-rrado, con dedicación exclusi-va, con bloqueo de matrícula que hace que nuestro sistema sea lo bastante parecido a lo que uno quisiera como ideal para la protección integral de la salud pública. Incluso se ha sostenido durante los años noventa, a pesar de los inten-tos de desmantelamiento. Se sostuvo gracias a la lucha de los compañeros de la Asocia-ción de Profesionales a capa y espada. Cuando asume la actual gobernadora, Fabiana Ríos, nosotros teníamos muchas expectativas: ella es muy cer-cana a lo que es el socialismo y además es farmacéutica, profesional como nosotros. Estábamos muy esperanza-dos en lo que es nuestro tra-bajo, por los pacientes. Pero no fue tan así como nosotros estábamos ilusionados. Pero la combinación de la situación económica y por no ser del arco del gobierno nacional complicó mucho las cosas, sobre todo por esa re-lación patológica que tienen los gobernadores con el esta-do nacional.

¿Por qué cree que la gober-nadora no cumplió con las expectativas que tenían en su gestión? Yo conozco desde hace bas-tante a la gobernadora, creo que principalmente los pro-blemas la han desbordado. No creo que haya cambiado sus principios, pero creo que la pasó la aplanadora a nivel

“Nos recibimos de mayores de edad” Sandra Castro, del Hospital Regional de Ushuaia

Tierra del Fuego cuenta con un sistema de salud “bastante parecido a lo que soñamos” según Sandra Castro, médica de terapia intensiva y presidenta de la Asociación de Profesionales del Hospital Regional de Ushuaia, teniendo en cuenta las condiciones de trabajo que lograron históricamente los trabajadores de la salud, logrando resistir el desmantelamiento de los años 90. Con la asunción de la gobernadora Fabiana Ríos parecía que se iba a poder avanzar aún más en las mejoras del sector, hecho que no ocurrió. Castro dialogó con La Interhospitalaria y relató la situación del hospital más austral.

local, nacional e internacio-nal. Una cosa es el modelo teórico que uno tiene y pien-sa que va a llevar adelante cuando sea gestión y otra cosa es la política en tiempo real.

¿Cómo se origina el confl ic-to? Nosotros tenemos un esca-lafón “húmedo”, que incluye a los profesionales que están en contacto directo con los pacientes. En las últimas ne-gociaciones salariales, nos dejaron afuera y el gremio de ATSA dejó afuera de la negociación los puntos que incluían esos ítems y fi rmaron igual el acta compromiso. No-sotros comenzamos con una serie de medidas que fueron in crescendo, con asambleas, retención de tareas, paros por 24 horas y demás durante todo 2008 y parte de 2009. Cuando a mitad de año se plantea una nueva negocia-ción salarial, nosotros nos plantamos: no puede ser que

el hable con ATSA, UPCN y todos los gremios y no hable con la Asociación de Profesio-nales.

¿Cómo lograron ser incor-porados en la discusión? Tuvimos un fuerte respaldo de FeSProSa, con la presencia del Lic. Torres que nos ase-soró para comenzar a ges-tionar la incorporación en la paritaria. Allí nos recibimos de mayores de edad. A par-tir de entonces, en ninguna discusión que tenga que ver con los profesionales vamos a estar excluidos. Eso fue lo más importante del año. No hay tema que tenga que ver con la cohesión de la salud pública que nos excluya, lo cual habla del crecimiento de la asociación. Así como FeSProSa se está imponiendo como defenso-ra del trabajador público de salud, conseguimos hacer lo propio en Tierra del Fuego. No digo que estemos reci-biendo un trato preferencial ni mucho menos, pero al me-nos están escuchando nues-tras opiniones.

¿Qué logros han consegui-do? Hacía 17 años que no se ha-cían concursos de directores y ahora ya estamos concur-sando al nivel de jefes de ser-vicio. Para nosotros, que nos interesa la salud pública, esto es fundamental. El tema sala-rial es muy importante, pero también lo es lo que refi ere al aspecto organizacional: es

darle un sentido a nuestra ca-rrera para que sea realmente tomada en cuenta en lo que hace a cuestiones como la capacitación continua, cons-truir una mejor formación para gestionar la salud públi-ca. Yo hace años que vengo escuchando que lo público es inefi ciente, que no sirve, pero uno sabe que los grandes logros de la salud se hacen dentro del hospital público: ningún privado se va a pre-ocupar por la vacunación de los niños, ni la atención del niño sano. Creo que además de gestionar el salario es im-portante saber como trabaja-mos.

¿Cuál es la realidad del Hos-pital de Ushuaia? Yo vine en 2003 acá, y pre-viamente trabajé hospitales nacionales universitarios qque son desastrosos a nivel recursos. Cuando vine y ví que se bloqueaba el título, que se respetaba el traba-jo, no lo podía creer. No veo grandes defectos en el siste-ma en sí mismo: podemos proyectar, hacemos preven-ción, tanto desde el gobierno como las bases, cosas que uno las tenía soñadas en la cabeza, con participación de la comunidad. Si uno habla con médicos de 25 años de profesión te dicen que el hospital estaba mucho mejor, que no falta-ba nada, pero no faltan cosas sustanciales. Quizás faltan sá-banas, pero yo no se si es sus-tancial para la salud pública. Quizás muchos tienen el re-cuerdo de una ciudad donde había 5000 personas, y esto ha crecido mucho. Lo cual no quiere decir que no haya cosas para mejorar: aquí hay mucha participación política, como la gente puede exigir se reclama, y se reclama mu-cho. Hay aspectos que hacen a la realidad de la provincia: acá pedimos una reunión con la gobernadora y al otro día la teníamos. Esa es una realidad que no se vive en otra provin-cia, pero es que si no te reci-ben, te la cruzas al otro día en el súper.

Sandra Castro en una movilización de los profesionales de Ushuaia

El confl icto en Río Grande

Jorge Carmassi, Presi-dente de la Asociación de Profesionales del Hospital Regional de Río Grande, describió el confl icto que tienen los profesionales fueguinos con la gober-nación que, acusando una crisis fi nanciera es-tructural, se niega a otor-gar aumentos salariales. Sin embargo, la misma gobernación ha cedido aumentos a otros sindica-tos del sector, efectuando una clara discriminación contra los profesionales.

¿Cómo se originó el con-fl icto actual? La Asociación se encuentra cursando un período de reclamo por un incumpli-miento, o mejor dicho por una discriminación, del que fuimos víctima hace más de un año. El sindicato de Sanidad (ATSA) entró en una negociación que cons-taba de cinco puntos, de los cuales dos nos corres-pondían al sector médico profesional. En el cierre de la negociación decidieron cerrar sin esos dos puntos, es decir que renunciaron a dos puntos que no les infl uían en el salario a su gremio. A partir de allí em-pezamos el reclamo, que de alguna forma resultó estéril hasta el momento.

¿Cuáles son las medidas de fuerza que llevaron adelante? Estamos con medidas de fuerza desde el 10 de mar-zo, que consisten en una restricción en la atención, por la cual se atiende a un paciente por hora; se res-petaron los cronogramas de diseño de consultorio con estas restricciones; en la guardia se atienden solo urgencias y en el área quirúrgica solamente las intervenciones programa-das.

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Invierta en Euros

Para De Martini, el mo-delo que se impone en la provincia es el “cariz de hospitales para la ca-ridad, como era en el si-glo pasado. Se va hacien-do cada vez más fuerte el ‘es lo que hay, hagan lo que puedan con lo que tienen’, pero no hay ima-ginación para establecer políticas diferentes en un verdadero proyecto de atención primaria”.Esta austeridad de los funcionarios contrasta con sus declaraciones cuando prometen cons-truir hospitales con re-cursos millonarios. De Martini relata que “Es-tán prometiendo cons-truir hospitales maternos infantiles fantásticos con la incoporación de recur-sos por 1.300.000 euros. ¡Fijate las pavadas que están diciendo desver-gonzadamente! Si falta personal para cubrir lo que hay, ¿cómo van a ejecutar esto?”. Estos modelos de me-gainversiones en salud no son nuevos, y por lo general vienen de la mano de proyectos privatizadores, como pudo verse en Salta con el Hospital El Milagro, entre otros tantos pro-yectos que están dando vueltas por el país. Para De Martini, es ne-cesario agudizar la mi-rada crítica ante estas propuestas “Algunos gremios se han sumado a esta idea fantástica, porque no combaten, y así hay mucha gente que se ha borrado de sus fi las. Se trata de honestidad, reconocer por donde pa-san los problemas: tene-mos grandes carencias en el recurso físico, falta de insumos y de mante-nimiento de los edifi cios, que se están viniendo abajo en la provincia. La provincia sigue cayendo en el descalabro a pasos agigantados”.

Desde hace más de un año, los trabajadores de la salud de La Pampa vienen denun-ciando las carencias de los hospitales provinciales, en especial en lo que respecta a recursos humanos e insu-mos. Lejos de implementar mejoras, el gobierno se nie-ga a negociar con el gremio, que continúa con medidas de fuerza. Roberto de Martini, médico especialista en geria-tría y Secretario General de la Asociación de Profesionales del Hospital Lucio Molas de Santa Rosa, explicó a La In-terhospitalaria que “el recla-mo no se centra en lo salarial, sino en resolver el problema de la falta de personal” y ad-virtió sobre el “descalabro” que sufre el sistema de salud de la provincia.

¿Cuál es actualmente el eje del confl icto? El gobierno se escuda en que nuestro reclamo es es-trictamente salarial, cuando ellos saben que el grueso del reclamo no pasa por allí. El eje del confl icto es la incorpora-ción de personal profesional, enfermería e insumos que es-tán faltando. Se ha llegado al disparate de que por falta de insumos no se puede mante-ner la reparación hecha por un stent o una angioplastía. Es decir, se realiza un proce-dimiento que es sumamen-te caro y no se sostiene con la medicación adecuada. En cuanto a los recursos huma-nos, cuando se dictó la emer-gencia sanitaria por la Gripe A –emergencia que nosotros mismos reclamamos que se dictara- se incorporó profe-sionales sin la formación ade-cuada, incluso trabajaron re-sidentes de primer año para la atención en consultorios. No resiste el menor análisis, y se niegan a debatir sobre co-sas que son muy serias.

¿Qué respuestas ha dado el gobierno? No estamos siendo inter-pretados ni por el gobierno, que no tiene un interlocutor válido, ni por UPCN y ATE, que son los gremios mayoritarios. En el gobierno encontramos una negación cerradísima, no sólo para escuchar nuestros reclamos salariales sino so-bre todo en lo que respecta al

“Nuestro reclamo es por personal de saludespecializado y en blanco”

FeSProSa En Canadá

La Pampa

pedido de incorporación de personal en blanco y no pre-carizado. No sólo hablamos con las autoridades del Mi-nisterio de Salud, hemos di-rigido notas a la gobernación y a diputados. La oposición nos ha apoyado muchísimo, pero el ofi cialismo ha hecho oídos sordos. Por otro lado, el ofi cialismo al presidir todas las comisiones en la Legisla-tura impone que no se traten nuestros reclamos. Hemos actuado responsablemente, pero de los funcionarios no se puede decir lo mismo.

Especialidad en falta de es-pecialistas El gremio ha señalado tam-bién la falta de especialistas en áreas críticas, que fueron reemplazándose con médi-cos generalistas que cubrían esos cargos. “Esta situación viene desarrollándose desde hace algunos años. No esta-mos en contra de la forma-ción de generalistas, pero creo que se está desvirtuando esa función. Incluso si lo vemos desde el punto de vista de las expectativas que genera la re-sidencia para que luego la sa-lida laboral se canalice en un trabajo en terapia intensiva, en las guardias centrales como emergentólogos y no en las tareas específi cas” explica De Martini.

¿Cuáles son las especialida-des que más cuesta cubrir? En el Lucio Molas, en el área de cirugía pediátrica cuen-ta con un solo cirujano, no tenemos psiquiatras, neuró-logos, toxicólogos, y solo un endocrinólogo. El Molas es el hospital de mayor comple-jidad de la provincia, lo cual refl eja la carencia para toda la población, o al menos en una enormidad de poblado-res. Si no existe en el Molas no existe en los lugares de complejidad menor, esa es la gravedad del asunto. Se fue-ron retirando profesionales de muy buena formación en la cirugía general, en la ciru-gía especializada, en trauma-tología y esos cargos no han sido cubiertos. La dedicación exclusiva es solo un recuerdo. Nosotros venimos mencio-nando todo esto desde hace más de un año, pero fuera de eso el intercambio epistolar

no hemos logrado nada. En realidad, lo de intercambio epistolar es un eufemismo… porque nunca nos han con-testado. Hemos logrado que la directora participe en un par de asambleas donde dije-ron que ellos formaban parte del problema, que se hacían cargo de la situación, pero de allí desaparecieron, y lle-vamos más de un año desde entonces.

¿Cómo se está armando el sindicato a nivel provincial? Nosotros tuvimos que sepa-rarnos de los gremios clásicos porque no nos representan ni cerca, ellos también nos acusan de que nos centramos únicamente en lo salarial por-que son muy cómplices del gobierno. Es una situación que venimos arrastrando des-de hace mucho tiempo, esta gente ha sido alejada de las asambleas, fueron echados porque han actuado en con-tra de la voluntad de la mayo-ría. Como todavía no estamos inscriptos no nos reconocen, pero cuando quieren mate-rializar algún tipo de movili-zación ahí sí nos convocan, tienen que venir al pie. Pero cuando llega el momento de la negociación cierran ellos, fi rman actas a total espalda y desconocimiento de la gente.

El Hospital Lucio Molas es el más importante de pro-vincia. Ubicado en Santa Rosa, cuenta con cerca de 150 profesionales. En cuanto al nivel provincial, el número de profesionales es más difícil de calcular, ya que para De Martini “perdimos punto de referencia porque son conve-nios precarios, a través del ar-tículo 6º de la carrera sanitaria, que en realidad debe utilizarse para suplir licencias, pero es el modo en que se materializan actualmente las incorporacio-nes”. Con respecto al armado en este hospital, De Martini sostiene que “Estamos tratan-do de organizar a los profesio-nales en el Molas, es un núcleo que no van a lograr dividir: esta gente está convencida del reclamo honesto y que no estamos reclamando sola-mente por nuestros salarios de un modo justifi cado, sino por defender la salud comu-nitaria”.

Jorge Yabkowski, Pre-sidente de FeSProSa, fue invitado por los Sindicatos de Salud Canadienses a exponer sobre la situación sanitaria en nuestro país y en Latinoamérica en el marco de las actividades del II Foro Social del Que-bec que tuvo lugar del 8 al 12 de octubre en Montreal. Participó de la gira Pablo Torres, Secretario General de CICOP. Gran interés suscitó entre los dirigentes canadien-ses la lucha de Tucumán, la lucha de Salta contra la privatización del Hospital de Niños y el paro nacional de FeSProSa del 23 de sep-tiembre. Yabkowski expuso el 7 de octubre ante 300 dele-gados de APTS (Sindicato de Profesionales y Técnicos de la Salud de Quebec, con 26.000 afi liados) y el 11 de octubre ante cien dirigen-tes de los gremios del sec-tor público en el marco del Foro Social.También mantuvo reunio-nes con la FIQ (Sindicato de Enfermeras de Quebec, 56.000 afi liados) y con la SISP (Secretariado de Sin-dicatos de los Servicios Públicos). Allí los gremios expusieron su lucha en defensa del Sistema Uni-versal de Salud de Canadá contra las privatizaciones y tercerizaciones del gobier-no neoliberal de Harper. La gira signifi có un avan-ce de la colaboración entre FESPROSA y los gremios canadienses en defensa de los derechos de los tra-bajadores de la salud y de los sistemas públicos de ambos países.

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Sin perspectiva de género no hay construcción de sindicalismo ciudadano

CICOP en Ginebra, en la Asamblea Anual de la OIT

La CICOP participó de la Asamblea Anual de la OIT en Ginebra en junio del 2009, in-tegrando la delegación de la CTA. En el marco del paradig-ma del “Trabajo Decente”, con libertad, equidad, seguridad y dignidad, estuvo presente en las Comisiones de Género y HIV/SIDA. La integración de la pers-pectiva de género en el mun-do laboral es una estrategia que permite la concreción del objetivo de igualdad en-tre hombres y mujeres. No es un objetivo en sí mismo. En la medida en que se revelan la experiencia y las necesidades diferenciadas de los hombres y mujeres, aparecen clara-mente las acciones específi -cas para responder a las des-igualdades. La integración de la perspectiva de género es el conjunto de medidas to-madas para responder a esas necesidades.

Resumen de las conclusio-nes de la Comisión de Igual-dad de Género

La Comisión de Igualdad de Género se reunió durante la 98ª sesión de la Conferencia Internacional del Trabajo, en el mes de junio de 2009 en Ginebra, Suiza, y formuló las conclusiones siguientes:

• La globalización afecta a las mujeres y a los hombres de forma diferente. La for-mulación de políticas y las evaluaciones de las repercu-siones deben considerar a las necesidades disímiles de las mujeres y hombres. • La crisis económica actual debe ser considerada como una oportunidad para idear nuevas repuestas de política en materia de igualdad de género. • Con el cambio climáti-co, se están creando nuevos empleos verdes. Tanto las mujeres como los hombres deberían benefi ciarse de ini-ciativas de educación y for-mación que favorezcan el desarrollo de cualifi caciones necesarias para esos nuevos empleos. • La igualdad de géne-ro debe formar parte de la esencia del trabajo decente, dado que los cuatros objeti-vos estratégicos de la OIT (el empleo, la protección social,

Por Viviana E. García || Paritaria Provincial de CICOP

el diálogo social y el tripar-tismo) como así también los principios y derechos funda-mentales en el trabajo, son inseparables, están interrela-cionados y se refuerzan mu-tuamente. • Abordar la igualdad de género debería ser un ele-mento central de todos los componentes de la crea-ción de empleo, junto a los contextos macroeconómicos propicios, las políticas acti-vas del mercado del trabajo, el desarrollo de las califi ca-ciones y la empleabilidad, la creación de empresas y las

políticas de desarrollo de in-fraestructuras con alto coefi -ciente de empleo. • La implementación de medidas específi cas pueden contribuir a superar la discri-minación que aún hay en el acceso al empleo. • La protección social es una herramienta poderosa de lucha contra la pobreza y la desigualdad. Debe prestarse más atención a las necesida-des en materia de seguridad y salud en el trabajo especi-fi cas de las mujeres y de los hombres. Adaptar la división por género de las tareas del hogar a una distribución más equitativa tiene benefi cios importantes para ambos sexos. • En cuanto a los principios y derechos en el trabajo, se hacen más valer de una

manera efi caz cuando están respaldados por institucio-nes fi ables y dotadas de su-fi ciente recursos, tales como los órganos especializados cuyo mandato es promover la igualdad. • El diálogo social y el tri-partismo constituyen herra-mientas de política esencia-les para promover la igualdad de género en el mundo del trabajo en los ámbitos inter-nacional, regional, nacional, comunitario y empresarial. El diálogo social será efi caz si se incrementa la participación de la mujer. Una mayor can-

tidad de mujeres debe tener acceso a cargos directivos. La negociación colectiva puede garantizar la integración sis-temática de las consideracio-nes de género en el mercado del trabajo y en las políticas macroeconómicas. • El papel de los gobiernos es también muy importante. Tienen que reafi rmar clara-mente su compromiso con la igualdad de género e integrar esta cuestión en las políticas nacionales de desarrollo, in-cluso de los programas públi-cos y servicios de cuidado de niños y personas a cargo, para todos/as. Deberían realizar asignaciones presupuestarias para fi nanciar el desarrollo a fi n de concretar los Objetivos de Desarrollo del Milenio en-caminados a lograr el adelan-to y la autonomía de la mujer.

“Los gobiernos deben realizar asignaciones presupuestarias para fi nanciar el desarrollo para lograr el adelanto y la autonomía de la mujer”.

• Las organizaciones de empleadores pueden tam-bién contribuir a lograr la igualdad de género en el lu-gar de trabajo. Deberían re-presentar las ideas de los em-pleadores en las discusiones de política, estimular el espí-ritu empresarial de las muje-

res, ayudar a sus miembros a implementar en sus empre-sas políticas que contemplen las diferencias entre los sexos, promover los principios y de-rechos fundamentales en el trabajo entre sus miembros, elaborar códigos de prácticas voluntarios y asegurar que todos los datos recogidos se desglosen por sexo.

“Las organizaciones de trabajadores/as de-ben adoptar medidas concretas para lograr la participación activa de las mujeres a todos los niveles” .

• Las organizaciones de tra-bajadores/as tienen también un papel. Deberían mejoras la representación de los/as tra-bajadores/as de la economía

informal, migrantes, rurales y del servicio domestico (que en su mayoría son mujeres), adoptar medidas concretas para lograr la participación activa de las mujeres a todos los niveles, velando por que la negociación colectiva se aborde teniendo en cuento la perspectiva de género, re-presentar el punto de vista de los/as trabajadores/as tenien-do presente la perspectiva de género en los debates, divul-gar informaciones, aumentar las capacidades y los conoci-mientos técnicos sobre igual-dad de género.

“La negociación colec-tiva debe abordarse teniendo en cuento la perspectiva de género”.

• En conclusión, la Orga-nización International del Trabajo debería mejorar su política y programa de traba-jo destinados a promover la igualdad de género y el traba-jo decente, apoyar la formula-ción de políticas que tengan en cuenta la perspectiva de género, colaborar con los go-biernos y los interlocutores en cuanto al empleo y la crea-ción de empleos, ayudar a sus miembros a perfeccionar sus sistemas de seguridad social, tratar de mejorar el conoci-miento del principio de igual remuneración entre mujeres y hombres por un trabajo de igual valor, proponer a los go-biernos respuestas al proble-ma del VIH y el SIDA, mejorar la participación de la mujer en el dialogo social, mejorar la representación de la mujer en todos los niveles, luchar por la ratifi cación de los con-venios de la OIT, y promover la coherencia entre las políti-cas en relación con el trabajo decente y la igualdad de gé-nero en el plano internacio-nal.

Sin perspectiva de género no hay construcción de sin-dicalismo ciudadano. Para CICOP-FeSProSa la incorpo-ración de esta perspectiva en una agenda permanente permitirá un crecimiento en la calidad en las acciones en defensa de los derechos la-borales de los trabajadores profesionales de la Salud.

Viviana García en la Asamblea de la OIT en Ginebra

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EE.UU.: La Central de Trabajadores y la reformadel sistema de salud

Entre el 13 y el 17 de sep-tiembre sesionó en la ciudad de Pittsburgh el Congreso de la ALF-CIO, la central de trabajadores de los EEUU. Un mojón importante en la historia del movimiento obrero estadounidense, por las temáticas abordadas, las resoluciones y los cursos de acción decididos. Previo al Congreso se rea-lizó un seminario sobre Di-versidad, lo cual deja a las claras la preocupación por mejorar la labor sindical en-tre las comunidades latinas, afroamericanas y en las di-versas minorías culturales, principal fuente de exten-sión de la sindicalización de

Por Hugo Amor || Presidente de CICOP

HIV/SIDA: Reforzar la contribución del lugar del trabajo en la prevención

El mundo del trabajo representa una fuen-te esencial de la lucha contra el HIV/SIDA, pues en él se registran muchos de los impac-tos más profundos de la epidemia. Mientras los estados y las orga-nizaciones de emplea-dores y de trabajadores aprendían de la expe-riencia, la OIT y sus or-ganizaciones ayudaban a articular respuestas. Los progresos logrados y sus límites, sumados a los cambios en la epide-miología, obligan a ro-bustecer las respuestas correspondientes

Resumen de las Con-clusiones de la Comi-

sión HIV/SIDA La discusión de este año se centró en la for-ma y el contenido del instrumento propuesto. La segunda discusión se realizará en junio del 2010 con el objetivo de adoptar el instrumento, que requerirá de una mayoría de dos tercios. La comisión triparti-ta estuvo presidida por Nene-Shezi (gobier-no, Sudáfrica), Patrick Obath (empleador, Kenia) y Jan Sithole trabajador,Swazilandia). Por el momento se decidió que el instru-mento deberá revestir la forma de una recomen-dación. Incluirá disposi-ciones sobre programas de prevención y medi-das antidiscriminatorias a escala nacional y en el lugar de trabajo, refor-zar la contribución del lugar de trabajo al ac-

ceso universal a la pre-vención, el tratamiento, los cuidados y el apoyo en relación con el HIV-SIDA. El Grupo de Trabaja-dores consiguió nego-ciar importantes cláu-sulas sobre derechos y protección. Cubriendo cuestiones relativas a la prohibición de realizar pruebas de detección de VIH-SIDA en el lugar de trabajo, el derecho a la privacidad y confi -dencialidad, el recono-cimiento del VIH-SIDA como una enfermedad profesional, además de establecer la relación de la esta enfermedad con la pobreza. No obs-tante, respecto a varios puntos importantes (la protección de migran-tes, medidas para la protección de la mater-nidad y cuestiones de privacidad relacionadas

con pruebas motivadas por cuestiones de salud y seguridad en el tra-bajo) siguen sin quedar cubiertos en el actual proyecto y deberán in-cluirse en la discusión fi nal del 2010. En caso de adoptar-se en 2010, se tratará del primer instrumen-

to internacional sobre DDHH que enfocaría explícitamente el VIH-SIDA. Es crucial que el movimiento sindical prepare estratégica-mente las labores con vista a la 2º ronda de sesiones de la Comisión sobre VIH-SIDA para ju-nio del 2010.

El mundo del trabajo es fundamental en la lucha contra el HIV/SIDA

Acto de la ALF-CIO por la reforma del sistema de salud

los trabajadores. La consigna del congreso “We are many, We are one” (“Somos muchos, Somos uno”), es un llamado a dinamizar el crecimiento y a la unidad del movimiento obrero norteamericano. El triunfo de Barack Obama y la derrota de la derecha re-publicana abrieron un nuevo momento político en los Esta-dos Unidos. Una oportunidad que la ALF-CIO entiende que no debe ser desaprovechada por el movimiento obrero. Por eso mismo el Congreso decidió movilizar todas las fuerzas para apoyar el pro-yecto de reforma de salud y la opción pública que impul-sa Obama. En el mismo or-

den de prioridad se resolvió impulsar la ley de protección de la actividad sindical (“Free Choice Act”) que contó con el respaldo, al igual que la re-forma de salud, del fallecido senador demócrata Ted Ken-nedy. El propio Obama estuvo presente. En su discurso, cla-ro y vibrante, dio a entender que su futuro político depen-de de avanzar en la reforma del sistema de salud y de la opción pública. Es una dura batalla en la que de hecho se ha conformado una coalición cívica que pugna a favor de la reforma y que está cons-tituida por parte del Partido Demócrata, los sindicatos de la ALF-CIO, una importante porción de las comunidades religiosas católicas, protes-tantes y judías, las organiza-ciones de derechos humanos y, en general, la intelectua-lidad progresista. Si bien no se trata de establecer un sis-tema universal y gratuito, la reforma con seguro público rompería con el monopolio de las aseguradoras priva-das y extendería la cobertu-ra de salud a más de 40 mi-llones de personas que hoy están totalmente despro-tegidas. La excepción serían

los inmigrantes ilegales, una discriminación incompatible con el derecho a la salud. De allí, a pesar de sus grandes limitaciones, la furibunda oposición de la derecha que encarna los intereses de las aseguradoras y del complejo médico-industrial. En la madrugada del domin-go 8 de noviembre la Cáma-ra de Diputados aprobó el proyecto de reforma del sis-tema de salud que incluye la opción pública. Un paso ade-lante que muchos creían im-posible. Falta, ahora, la apro-bación del Senado. El Congreso eligió una nue-va dirección de la central que expresa las necesidades de una renovación profunda de un movimiento obrero que, si bien no es anticapi-talista, ha entendido que no se puede dejar el futuro de la sociedad en manos de los empresarios y que un mun-do moldeado en base a esos intereses no será favorable a los trabajadores. Richard Trumka, del sindicato de los mineros, es el nuevo presi-dente y su equipo está com-puesto por varias dirigentes y miembros de las comunida-des afroamericana y latina , lo cual refl eja mejor la composi-

ción y las tendencias de desa-rrollo del movimiento sindical estadounidense. La ALF-CIO tiene un gran desafío por delante. Si bien la economía de los EE.UU. está retomando su crecimiento en este último trimestre no suce-de lo mismo con el empleo y los salarios. Se necesitan 5 millones de nuevos puestos de trabajo para empezar a recuperar el nivel de empleo anterior a la crisis de la economía capita-lista cuyo epicentro se instaló en los EE.UU. Se debe resaltar la presen-cia récord de delegaciones internacionales provenientes de los cuatro continentes. Entre ellas la de la CTA com-puesta por Pedro Waisejko y el autor de este articulo. Es de destacar que entre las re-soluciones del Congreso se condenó la violencia contra los sindicalistas en Colom-bia y se criticó la política del gobierno de EE.UU. hacia ese país, así como el acuerdo que permite la instalación de base militares. Se propuso el retiro de las tropas de EE.UU. de Irak y el Medio Oriente. También se pronunció por terminar el bloqueo a Cuba y restablecer las relaciones con la isla.

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A partir de abril contamos en nuestro sindicato con los servicios mutuales, los cuales brindarán un programa de beneficios que mejorarán la calidad de vida, el desarrollo personal y profesional de nuestros afiliados.

Porque la Solidaridad es más que una palabra:

LOS SERVICIOS MUTUALES DE CICOP

Totales Mensuales Liquidados

Totales Mensuales Liquidados

Totales Mensuales Liquidados

Reintegros

Este servicio debe ser considerado como complementa-

rio a aquel prestado en forma directa por la obra social

del asociado. Dicho servicio NO REEMPLAZA la presta-

ción de su obra social y en primer lugar se debe recurrir

a ella.

Estos se realizaran para medicamentos de patologías

especiales, plan materno infantil, prótesis externas y or-

tesis, audífonos, collar cervical y corset ortopedico, sillas

de ruedas plegables, sillas de ruedas para niños espás-

ticos, calzado ortopédico, lentes de contacto y prótesis

dentales.

Subsidios

Ayudas económicas no reintegrables que tiene un interés

para la sociedad. Se utilizará este mecanismo para colaborar

en la concreción de objetivos tendientes a mejorar el actual

sistema de salud.

Los subsidios serán dirigidos a:

• Estudios de grado y postgrado que sirvan al crecimiento

profesional de los asociados y, a través de ellos, mejorar el

sistema de salud.

• Investigaciones y proyectos científicos o tecnológicos apli-

cados al área de salud.

• Ayudas sociales de los sectores más desprotegidos de la so-

ciedad vinculados al sector salud (acciones socio-sanitarias

dirigidas a grupos vulnerables o que manifiesten patologías

asociadas a situaciones de pobreza y falta de acceso a presta-

ciones básicas de salud).

Ayudas económicas

Línea general: Créditos personales, a sola firma, con destinos gene-

rales (turismo, compra de bienes, etc. ). Plazos hasta 36 meses.

Línea Salud: Créditos personales, a sola firma, para financiar even-

tos que afecten la salud del afiliado o familia directa (esposo/a e hi-

jos/as). Plazos hasta 36 meses

Línea Capacitación: Créditos personales, a sola firma, con destinos

capacitación, estudios de grado, post grados, doctorados que ha-

gan al crecimiento profesional de afiliado. Plazos hasta 36 meses.

Los diversos servicios a los cuales accederemos son:

$4800$4550$4300$4050$3800$3550$3300$3050$2800$2550$2300$2050$1800$1550$1300$1050

$800$550$300

$50

ABRIL$ 450.-

MAYO$ 100.-

JUNIO$ 4.425.-

JULIO$ 600.-

AGOSTO$ 00.-

SEPT$ 500.-

OCT$ 672.-

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTU

Reintegros

$290$275$260$245$230$215$200$185$170$155$140$125$110

$95$80$65$50$35$20

$5

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTU

Ayudas Económicas

$4800$4550$4300$4050$3800$3550$3300$3050$2800$2550$2300$2050$1800$1550$1300$1050

$800$550$300

$50

ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT OCTU

Subsidios

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Turismo

FUNCIONAMIENTO DE LA MUTUALCada seccional cuenta con un instructivo con los procedimientos para los otorgamientos de créditos, ayudas económicas y subsidios y las prestaciones de turis-mo. Las terminales actualmente en funcionamiento son: Inicialmente se contará con terminales de los servicios mutuales en las siguientes seccionales:

El resto de las seccionales se irán incorporando con el programa conforme cuenten con los elementos necesarios que favorezcan el establecimiento de la Terminal (secretaria, lugar propio, PC, internet).

Hasta tanto se proceda a dichos requerimientos los afi liados podrán acceder al servicio en cualquiera de las seccionales mencionadas con la sola presentación de: • Su CBU de la cuenta sueldo del Banco Provincia, • Último recibo de sueldo con el descuento de la cuota sindical (2,2%)• Solicitud del servicio mutual que gestiona.

Los códigos de descuento en el recibo de sueldo del/la afi liado/a serán para descuento cuota sindical código 294 y en caso de haber solicitado un préstamo el código será el 250.

La sede de los servicios mutuales funcionará en Avda. Directorio 506 (CABA), de 9.30 a 17.30 hs. Tel: 4921-7716 (Señorita Carina Fino)www.cicop.org.ar

Pensando en el mejoramiento de las condiciones de vida de nuestros/as afi liados/as facilitando el acceso al descanso se han renovado convenios con las si-guientes empresas:

• CABAL TURISMO • BARCELÓ • BARRANCAS DE BROCHERO • NATURALMENTE TURISMO

• Seccional Alende / Mar del PlataSecretaria: Florencia Ameruoso / Tel: 02234771166 Int. 514

• Seccional Azul Las Flores / Azul Secretario: Marcelo Pietronave / Tel: 2281424150

• Seccional Bocalandro / Tres de FebreroSecretaria: Luana Catenazzo / Tel: 4739-3004

• Seccional Cordero / San FernandoSecretaria: Monica Graciela Rodriguez / Tel: 4746-0363

• Seccional De la vega / MorenoSecretaria: Paola Lorena Bermar / Tel: 0237-4636420

• Seccional Erill / Escobar Tel: 03488-432033

• Seccional Esteves / Temperley Secretaria: Noemi Giselle Coronio / Tel: 4231-8900

• Seccional Eva peron / San MartinSecretaria: Maria Victoria Garibaldi / Tel: 4755-0192

• Seccional Evita / LanusSecretario: Rodolfo Bernardo / Tel: 4225-9368

• Seccional Fiorito / AvellanedaSecretaria: Yesica Mancilla / Tel: 4201-3815

• Seccional Gandulfo / Lomas de ZamoraSecretaria: Agustina Vera / Tel: 4292-2889

• Seccional Goitía / AvellanedaSecretaria: Gaston Franchino / Tel: 4265-2910

• Seccional Grierson / GuernicaSecretaria: Alejandra Bustos / Tel: 02224-475415

• Seccional Guemes / HaedoSecretaria: Paulina Ferrario Ojeda / Tel: 4650-8961

• Seccional Héroes de malvinas / MerloSecretaria: Andrea Gómez / e-mail: aphhem@hotmail.com

• Seccional Junin / JuninSecretaria: Nanci Bognanni / Tel: 02362-433108

• Seccional M.T. Calcuta / EzeizaSecretaria: Noemi Giselle Coronio / Tel: 4480-9616

• Seccional Melendez / AdrogueSecretaria: Lucia Adamowicz / Tel: 4293-5883 o 4294-5555

• Seccional Mercante / Jose C PazSecretaria: Luana Catenazzo / Tel: 02320-440000

• Seccional Mi pueblo / Florencio VarelaSecretaria: Yesica Natalia Campo / Tel: 4255-1767/7810

• Seccional Narciso lopez / LanusSecretaria: Romina Carril / Tel: 4357-2022

• Seccional Oñativia / Rafael CalzadaSecretaria: Alejandra Bustos / Tel: 4236-4188

• Seccional Pacheco / TigreSecretario: Arturo Adolfo Haimovich / Tel: 4736-0211

• Seccional Paroissien / La MatanzaSecretaria: Patricia Romero / Tel: 4486-6003

• Seccional Presidente peron / AvellanedaSec.: Clara Musacchio y Luciana Taliani / Tel: 4204-1021 Int. 332 / IP.: 6261-2380

• Seccional Rossi / La PlataSecretaria: Ludmila Gioberchio / Tel: 02214891146

• Seccional San jose / PergaminoSecretaria: Maria Virginia Ricardo / Tel: 02477429792 int 107

• Seccional Santamarina / TandilSecretaria: Licina Cartolano / Tel: 02293449136

• Seccional Santamarina / TandilSecretaria: Lorena Carmona / Tel: 02293449136

• Seccional Taraborelli / NecocheaSecretaria: Alejandra García / Tel: 02262425164 / 428538

• Seccional Tetamanti / Mar del PlataSecretario: Quimey Navas Nieves / Tel: 02234952023 int 336

TurismoNoviembre | Diciembre • Año 8 | Nº 33

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CICOP tiene nueva casa

Todo el país en defensade la salud pública

Más de 100.000 trabajadores de la sa-lud pública se movilizaron en todo el país para el paro del 28 de octubre. El número habla del crecimiento de FeSProSa a lo lar-go y a lo ancho del país, al mismo tiempo que da cuenta de la crisis que el sistema sanitario tiene en todos los niveles, en cada uno de los distritos. La consolidación de la Federación

Inauguramos la nueva sede del sindicato, ubicada en José María Moreno 714 en la Ciudad de Buenos Ai-res. Con un inmejorable au-ditorio para XXX personas, deseamos que nuestra nue-va casa se consolide como un lugar de encuentro no sólo para trabajar en el me-joramiento de la calidad de nuestras condiciones de trabajo sino también como un espacio de formación de todas/os las/os trabajado-res profesionales del sector. La histórica sede de Directorio 506 continuará funcionando como sede de nuestra Federación y para la atención de los servicios mutuales del gremio.

como herramienta de lucha unifi cada en todo el territorio hace ya no sólo necesaria sino también posible UNA GRAN REFORMA SANITARIA, que ponga el sistema al servi-cio de la salud de todos los argentinos con las pautas de universalidad, integralidad, gratuidad, accesibilidad y control comuni-tario.

Noviembre | Diciembre • Año 8 | Nº 33