PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS

Especialidad de GerodontologíaFACULTAD DE ODONTOLOGíA

UDELAR2010

DRA. LAURA CABRERADRA. MARIELA BEIRO

Definición:

Inmunodeprimido = Inmunicomprometido = Inmunodeficiente

PERSONA QUE TIENE EL SISTEMA INMUNITARIO FUNCIONANDO POR DEBAJO DEL ÍNDICE DE NORMALIDAD, LO QUE FAVORECE LA INSTALACIÓN DE UNA INFECCIÓN.

Sistema Inmunitario: Barrera defensiva

CAUSAS

Envejecimiento progresivo de la población. Enfermedades Autoinmunes o Primarias. Enfermedades Crónicas que requieren

tratamiento inmunomodulador (por ej.:corticoides).

Enfermedades Neoplásicas. Transplantes (Médula y Órganos ). Enf. que afectan el sistema inmune o

secundarias (por ej.: SIDA ).

TRASTORNOS COMUNES

Mayor susceptibilidad a las infecciones.

Retardo en la cicatrización.

Mala respuesta a los tratamientos.

En algunos casos, tendencia a un mayor sangrado .

1 – ÚLCERAS

2 – ENFERMEDADES DE LAS ENCÍAS 3 – INFECCIONES: A) POR BACTERIAS B) POR VIRUS C) POR HONGOS

LESIONES BUCALES MÁS COMUNES

AFTAS

Hereditarias Pueden estar ligadas a problemas con el

sistema inmunitario Las aftas se pueden desencadenar por:

trauma, estrés emocional, deficiencias en la alimentación, cambios hormonales, alergias a los alimentos. Con mucha frecuencia, se presentan con infecciones virales y, en algunos casos, no se puede identificar la causa.

ULCERAS Y AFTAS

PROCESOS SISTÉMICOS ASOCIADOS CON LESIONES AFTOSAS

Enfermedad de Crohn. Enfermedad Celíaca. VIH - SIDA

ENFERMEDADES DE ENCIAS

GINGIVITIS: ej: GUNA

Periodontitis

PÉNFIGO

Trastorno descamativo, suele afectar las encías primero para luego extenderse a otras mucosas

INFECCIONES POR BACTERIAS

IMPORTANTE: EVITAR INFECCION SECUNDARIA A UN FOCO BUCAL.

EJ. NEUMONIA ELIMINAR FOCOS SÈPTICOS

INFECCIONES POR VIRUS:HERPES SIMPLE

ESTOMATITIS HERPÈTICA

INFECCIONES POR HONGOS:CANDIDIASIS (muguet) Cándida albicans: Se ven placas blancas cremosas y dolorosas que se

pueden desprender dejando una lesion roja debajo. Es un oportunista que se manifiesta frente a

determinadas condiciones:• higiene deficiente• inmunosupresión • uso prolongado de antibióticos de amplio espectro o

corticoides• algunas enfermedades crónicas, por ejemplo diabetes

mellitus• debido a traumatismos, por ejemplo prótesis en malascondiciones

Palatal candidiasis eritematosa asociada coninmunosupresión

Candidiasis orofaringea pseudomembranosa asociadacon xerostomía

RECOMENDACIONES PARA MANTENER LA SALUD BUCAL EN PERSONAS

INMUNODEPRIMIDAS

Mantener una estricta higiene bucal. Realizar controles periódicos con su odontólogo. En caso de tratamiento dental invasivo seguir el

protocolo preventivo (antibióticos) que su médico tratante le indique.

En caso de estar tomando corticoides por enfermedad de base ajustar la dosis antes del tratamiento odontológico como su médico lo indique.

No ignore ningún dolor dental o demore el tratamiento para evitar complicaciones mayores.

PROTOCOLO ODONTOLÒGICO

1- EDUCACIÒN Y MOTIVACIÒN PARA EL AUTOCUIDADO:

Incluye: - Informaciòn de la enfermedad al

paciente.

2-CONTROL DE LA INFECCIÒN

A-Control de Placa Microbiana: HigieneB-Enjuagatorios: • Clorhexidina al 0.12 %• Agua Oxigenada 10 vol.• Malva• Agua Boratada• Agua y sal

C-Eliminación de sarro.

D-Pulido de obturaciones desbordantes.

E-Pulido de prótesis con bordes filosos.

F-Eliminación de caries y rehabilitación.

G-Extracciones necesarias.

3-REFUERZO DEL PACIENTE: flúorterapia controles periódicos 4-CONTROL DE DIETA

5-MANTENIMIENTO