Yesos y sus aplicacionesDr. Nelson Ros Moncada.Ortopedista y traumatlogo.Hospital San Juan de Dios, Estel.

Yesos y sus aplicaciones.Sumario:

1.- Introduccin.

2.- Puntos clave.

3.- Materiales.

4.-Tcnicas de aplicacin.

5.- Instrucciones al paciente.

6.- Complicaciones.

7.- Retiro de yesos.

8.- Tipos de yesos y frulas.

Yesos y aplicacionesIntroduccin.En el 2670- 2140, durante las dinastas III a la VIII, los egipcios aplicaban a los huesos fracturados, tablillas para que soldaren ms rpido y las sujetaban con vendas de lino.

El papiro Hearst, describe otra tcnica para el tratamiento de las fracturas: despus de ajustar la zona fracturada, aplicar un vendaje rgido, hecho a base de ingredientes como harina y miel, y que de forma similar al yeso cuando se seca se convierte en una dura cubierta.

Yeso y sus aplicaciones.Introduccin.El papiro Smith, describe lesiones, heridas, fracturas y luxaciones, pero no da detalles sobre el tratamiento de las fracturas.

En el siglo XIII a. C, se documenta el uso del opio, en todo el territorio del mediterrneo, como analgsico en el tratamiento de las fracturas.

Hacia 1300 a de C, Hipcrates; en su libro Corpus hipocraticum, hace descripciones sobre las articulaciones ( Peri Arthron ), en la cual los cirujanos griegos ya consiguen arreglar luxaciones y fijar fracturas y tratan el pie equino varo.

Papiro Hearts.

Papiro Smith.Papiro Ebers.

Hiprates el gran medico.

El dios Esculapio.

Yesos y aplicaciones.Introduccin.1970 A. C. El persa Abu Mansur Muwaffak, redacta un libro de los remedios sencillos, que es el primer tratado de los medicamentos en persa moderno; recomienda recubrir con yeso las fracturas.A finales del siglo X, una receta describe las esponjas somnferas, para anestesiar a los pacientes en las operaciones.1517, Hans von Gersdorsff, de Estrasburgo, recomienda en su Manual de Ciruga, recomienda el uso de tornillos y frulas en las contracturas de codo.

Yesos y sus aplicaciones.Introduccin.En 1552, el cirujano de la corte francesa, Ambroise Par, inicia la ligadura de los vasos sanguneos en las cirugas de las amputaciones, en vez de la cauterizacin con hierro candente, adems utiliza el yeso de Paris impregnadas en vendas de algodn, para el tratamiento de fracturas.

En 1741, el francs Nicols Andry introduce el concepto de ORTOPEDIA, mtodo para corregir malformaciones o deformaciones infantiles.

Yesos y sus aplicaciones.Introduccin.En 1792, el cirujano militar francs Dominique Jean Larrey, disea el sistema de evacuacin por medio de las ambulancias.En 1804, Friedrick Wilhelm Adam Serturner, farmacutico alemn, aisla la morfina.1886, Ernest von Bergmann, introduce la esterilizacin a vapor.1891, Carl Ludwig Schleich, inventa la anestesia local a base de cocaina.

Yesos y sus aplicaciones.Introduccin.El 8 de Noviembre de 1895, el fsico alemn Wilhelm Conrad Roetgen, descubre los rayos X, que revolucionan la medicina.El 27 de Enero de 1941, Howard W. Florey y Ernest B. Chain, administran por primera vez la penicilina en humanos.

Yesos y sus aplicaciones.Puntos claves.Yesos y frulas proveen inmovilizacin a las extremidades o columna vertebral lesionadas, o en caso de otras deformidades seas o de tejidos blandos.Se usan vendas de yeso de Pars o de fibra de vidrio para hacer yesos y frulas.Si es necesario pueden usarse tablas de madera o de cartn como frulas provisionales.El yeso y las frulas deben fijarse alrededor, de la extremidad lesionada, para proveer mejor rigidez a la inmovilizacin.

Yesos y sus aplicacionespuntos clave.Siempre es necesario usar frulas en las lesiones agudas, para disminuir la inflamacin.

La inmovilizacin previene y calma el dolor.

Evita la lesin de partes blandas, incluyendo vasos y nerviosFacilita el traslado y el tratamiento definitivo.

Yesos y sus aplicaciones.Materiales.Vendas de yeso de Paris. El yeso de uso ortopdico, qumicamente corresponde a un sulfato de calcio hidratado: Caso4 . 2 H2O. Hay rpido, ultrarrpido, y de fraguado lento.Vendas sustitutas de yeso. Resinas epxicas; al contacto con el agua adquieren dureza y rigidez Pana con agua, fra o caliente.Wata.Vendas simples.

Tcnicas de aplicacin.Calmar al paciente y explicarle el procedimiento.Considerar el pudor del paciente.Limpiar la piel y aplicar apsitos en las heridas ( si las hay).Aplicar estoquinete, sin dejar arrugas.Aplicar wata o algodn suficiente, especialmente en reas prominentes seas.

Tcnicas de aplicacin.Introduzca el rollo de yeso en agua, hasta que dejen de aparecer las burbujas de aire.Retuerza el rollo de yeso suavemente para dejar salir el exceso de agua.Cuando aplique el yeso, mantenga fija la posicin de la extremidad que est inmovilizando, para evitar el desplazamiento de la lesin, trabaje rpido sin interrupcin, alisando cada capa con la palma de la mano.

Tcnicas de aplicacin.No aplique tensin en el miembro, deje que las capas vayan desenrollndose gentilmente a favor de la vuelta del rollo.La capa o vuelta inferior debe ser cubierta al menos por la mitad de la capa superior.Moldee y contornee las prominencias seas.Deje al menos 3 cms de wata en los extremos libre de cubierta de yeso para evitar lesin en las partes blandas, a eso se le denomina riveteo.

Tcnicas de aplicacin.Moldelo y alselo hasta que se frague.El secado se har en 24 horas, avise al paciente de no cargar peso.La tcnica para el yeso fibra de vidrio, es similar, es ligeramente ms elstico y por lo tanto ms fcil de moldear, fragua a los 30 minutos y no se afecta si se moja.

Tcnicas de aplicacin.Posiciones anatmicasMueca: Si la fractura es de Colles; poner en flexin palmar y desviacin cubital. Si la fractura es de smith; colocar yeso en flexin dorsal.

Antebrazo: Si las fracturas son proximales, colocar yeso en supinacin. Si las fracturas son en tercio medio; yeso en posicin intermedia. Si las fracturas se ubican en tercio distal; colocar yeso con antebrazo en pronacin.

Tcnicas de aplicacin.Articulacin del codo: Colocacin de yeso a 90 grados. Exceptuando cuando hay fracturas de olcranon.Caderas: Colocar yeso en flexin de 5 grados y abduccin de 15 a 20 grados.Rodillas: Yeso o frulas a 5 grados de flexin.Tobillos: En posicin de 90 grados.

Tecnicas de aplicacin.Frulas.Mida la longitud de material a usar, segn el miembro a inmovilizar.Use de 3 a 5 capas de wata y 5 a 10 capas de yeso, sobre la wata.Sumerja las capas de yeso en agua y apritelas y aplquelas sobre la wata y alselas.Aplquelas en la extremidad con la wata tocando la piel, contornela y fjela con venda simple.

Instrucciones al paciente.Oral o por escrito.Mantener seco todo el tiempo el yeso o frula.No rascar la piel debajo del yeso con objetos cortantes.No apoyar o mantener yeso sobre superficies duras, las 1ras 24 horas.En lesiones agudas elevar miembro por 48 a 72 hrs y mover activamente los dedos.No rayar el yeso.

Instrucciones al paciente.Regrese de inmediato si:Si su yeso se humedece, se pone suave o se quiebra.Aumenta el dolor.Presenta calambres o problemas de sensibilidad o motora de los dedos.Cambios de coloracin de los dedos.Mal olor.

Complicaciones.La mayora de los problemas son causados por una aplicacin inicial inadecuada.1.- lceras de presin: Ocurren en zonas de prominencia sea, los sitios comunes son:.-Espina ilaca antero superior..-Sacro..-Tobillo..- Taln..- Apfisis estiloides distal del cbito.

Otras complicaciones.Resequedad de la piel.Infecciones de tejidos blandos.Alergias.Sndrome compartimental ( El ms grave de todos).

Retiro de yesos.Se debe remover con sierra oscilante o con cizaya para yesos.Corte dos lneas en las caras opuestas del yeso pero no sobre las reas prominentes de los huesos.Separe las valvas de yesos con los separadores, luego corte con tijera de botn la wata, cuidando de no lesionar la piel.Si hay dificultades, especialmente en nios, suavice el yeso, empapando el mismo en agua con vinagre por 10 a 15 min, luego se remueve como vendaje.

Figura 1. Diferentes tipos de yesos.(a) Yeso antebraquial. (b) Yeso braquiopalmar. (c) Yeso toracobraquial. (d) Bota corta de yeso. (e) Bota larga de yeso con taco de marcha. (f) Bota larga de yeso. (g) Rodillera de yeso.

Tipos de yesos y frulas.Antebraquiopalmar y con espica.

Braquiopalmar.

Bota de yeso, con carga de peso.

Yeso muslo pdico.

Tubo de yeso.

Muslo pdico.

Articulado de miembro inferior.

Corporales: Espica.

Figura 2. Diferentes tipos de yesos. (a) Yeso pelvipdico. (b) Yeso pelvipierna. (c) Calzn. (d) Tracocervical. (e) Minerva. (f) Cors.

Frulas: pinza de azcar

Otros tipos de frulas.

Consideraciones especialesEl colocar un yeso es una verdadera obra de arte.

Hay amplio lugar para la chapucera.

Nuestra obra consiste en restablecer la obra de la creacin.

Muchas gracias.