Nº 1 octubre 2013www.cofext.org

OposicionesServicio Extremeño

de Salud

revista nº 1:Maquetación 1 21/10/13 13:19 Página 1

Sumario

EDITA:Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Extremadura.

DIRECCIÓN:Juan José Jiménez Merino.

CONSEJO DE REDACCIÓN:Junta Permanente COFEXT-COORDINACIÓN,

DISEÑO e IMPRESIÓN:Efezeta. Artes Gráficas, Badajoz.

DEPÓSITO LEGAL:BA-345-2013

El Consejo de Redacción de esta revista y el propio Colegio, no se hacen respon-sables ni asumen obligatoriamente las opiniones vertidas por los colaboradores.Éstos responden al ejercicio del derecho de libertad de expresión de los mismosy, al espíritu democrático y de transparencia de esta institución colegial. El co-legio, para llevar a cabo el derecho de réplica de los posibles aludidos (colegia-dos) en algún artículo, destinará un espacio en otro número de la revista.

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Páginas 04-05

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Páginas 10-11

Páginas 12-13

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La Junta de Gobierno de nuestro Colegio, tras la granacogida que tuvo el primer número de nuestra revista,quiere daros las gracias por las muestras de apoyo reci-bidas a esta iniciativa, que con tanta ilusión hemospuesto en marcha y que pretendemos que sea un nexode unión entre el colegio y todos nuestros compañeros.En este número, ya contamos con alguna colaboraciónde colegas que han mostrado su interés en colaborar,buscando entre todos un lugar en el que podamos ex-presarnos y hacer eco de nuestros conocimientos e in-quietudes al colectivo. Esperando vuestra respuesta,recibid un cordial saludo.

Bienvenida...

i

EditorialFisioterapia: Ciencia y Arte,dos pilares para avanzarD. Agustín Luceño Mardones.Vocal Ilustre Colegio Profesionalde Fisioterapeutas de ExtremaduraFisioterapeuta colegiado nº 10

De actualidad enla vida colegialEntrevista a Fernando Gómez Folgado.Fisioterapeuta colegiado nº 485

Información nacionalAnteproyecto de Ley de Colegiosy Servicios Profesionales

Apuntes: el rincóndel investigadorRevisión de la eficacia delas tendencias terapeuticas actualesen el abordaje del codo de tenista Fisioterapeuta colegiado nº 628

Agenda

Servicioscolegiales

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Agradezco la invitación del COFEXTpara escribir el editorial de esta

nueva revista, que espero sea portal paratodos los colegiados, un foro más de en-cuentro y expresión. A continuaciónharé unas reflexiones personales, por lotanto no representan necesariamente laopinión del Colegio.El discurso imperante valora sobre todolos aspectos científicos de la Fisioterapia,incluso en la práctica. En las últimas dé-cadas el paradigma científico dominantepromueve una “práctica clínica basadaen la evidencia”. Llevado al extremo, bas-tantes “cientólatras” opinan que los úni-cos tratamientos válidos son los queestán basados en una revisión Cochraneo PEDro. Está bien que los tratamientosactuales no se basen exclusivamente en“lo que siempre he hecho” o “lo que meenseñaron mis profesores”… Pero con-viene recordar que la toma de decisiones”basada en la evidencia científica” nosólo se refiere a que los métodos plante-ados tengan respaldo en ensayos clíni-cos de calidad, que es el primer pasoante una duda, sino que también hayque analizar individualmente la aplicabi-lidad del conocimiento científico a cadacaso particular y adaptar el tratamientoa cada persona, que es uno de los últi-mos pasos en los manuales de “Medicinabasada en la evidencia”.La Fisioterapia en España sufrió un ata-que desproporcionado el año pasado,cuando salieron en todos los telediariosunos expertos denunciando el despilfa-rro sanitario que supone que el 60 % delos pacientes son tratados con protoco-los de rehabilitación sin base científicasuficiente. Los cálculos de costes se ba-saban en un estudio mal diseñado, el tra-tamiento del hombro doloroso enCanarias, ¡con un protocolo de electrote-rapia rígido, aplicado a los tres meses deser diagnosticado el paciente! Vistos losmalos resultados del estudio (previsi-

bles), pretendían que la Sanidad Públicasustituyese esos procedimientos habi-tuales por otros que alguien había hechoel esfuerzo de comprobar su eficacia. Elperiódico de la A.E.F. (“El Fisioterapeuta”)recogió la respuesta de varios fisiotera-peutas doctores y expertos profesores,que respondieron denunciando la malacalidad del estudio esgrimido y ha-ciendo referencia a otros estudios queavalan la electroterapia; del mismomodo que lo hizo el Consejo General deColegios de Fisioterapeutas de España.Pero a muchos ciudadanos les quedó laduda, sobre la eficacia de la electrotera-pia principalmente. Por ello, debido aque gran parte de los gestores de salud,de los profesionales y de la sociedad sólodan por válidos aquellos tratamientosrespaldados por investigaciones, ten-dencia que va a más, se hacen necesariosestudios científicos que comprueben laeficacia o no de nuestros tratamientos.Además servirán para despejar muchasdudas legitimas que todos tenemos.Esto se verá favorecido por la multiplici-dad de estudios de fin de grado, de más-ter y de doctorado que estamosrealizando.Pero no todo es ciencia en Fisioterapia oen Medicina. Por ejemplo, si buscamosen Google “fisioterapia & arte” salen5.920.000 entradas, si “fisioterapia &ciencia” 1.220.000; o sea, en las páginasweb nuestra profesión está más relacio-nada nominalmente con el arte que conla ciencia, en una proporción casi decinco a uno, similar a la que obtenemosintroduciendo dichos términos en in-glés. Pienso que ciencia y arte son losdos pilares para avanzar, imaginaria-mente como dos piernas, ya que mal seva “a la pata coja”…Un fisioterapeuta del hospital me dijo,cuando era estudiante: “Si no te llevasbien con el paciente, estás perdido”. Yopensaba que el ultrasonido era el mismo,

pero después entendí que no le haría elmismo efecto, que no seguiría nuestrasrecomendaciones o sobrevaloraría cual-quier molestia si no confía en nosotros,en “su fisioterapeuta” (el que le acom-paña en el proceso difícil que está vi-viendo, sintiendo que estamos a su ladoy buscamos su bien por encima de todo).Arte es saber escucharle, tanto cuandoestá animado como desanimado; colo-carle bien las almohadas (¡cuántos trata-mientos parecen perjudicar, cuando loque le hizo daño fue colocarle en pronocon el cuello girado y tenso!), hacer lafuerza necesaria y no más, vigilar sus sig-nos de dolor, presionarle respetándole.Es descubrir juntos que le duele la es-palda cada vez que tiene un disgusto opreocupación.Los aspectos psicosomáticos de toda en-fermedad y su evolución son dados porsupuesto en América (lo compruebocuando doy clases en Argentina o Brasil),pero en Europa percibo que algunosprofesionales no los tienen en cuenta olos desprecian. Sin embargo, la O.M.S.valida un amplio abanico de terapias,tanto tradicionales como modernas, queson eficaces y tienen mucho de arte.También podemos plantear la intuiciónterapéutica, que todos hemos experi-mentado, tanto en el diagnóstico comoen el tratamiento: por ejemplo, hay tra-tados rigurosos de Terapia Manual querecomiendan no manipular con impulsoen los casos en los que se intuya incon-veniente, aunque no haya motivos racio-nales para ello.Por último, consideremos que ya en eldiccionario de la RAE arte y ciencia vande la mano, refiriéndose ambos términosa la habilidad para hacer algo (en lasacepciones primera y tercera respectiva-mente). Espero que siga así durante elsiglo XXI.

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EditorialFISIOTERAPIA: CIENCIA Y ARTE, DOS PILARES PARA AVANZAR

D. Agustín Luceño MardonesVocal del Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Extremadura.

Fisioterapeuta colegiado nº 10

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De actualidad en la vida colegialEntrevista a Fernando Gómez Folgado.Fisioterapeuta colegiado nº 485

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Nos encontramos con Fernando GómezFolgado, conocido por muchos como“Nano”. Nos cita haciéndonos un huecoen su apretada agenda para realizar laentrevista para FIEXT en su centro de fi-sioterapia situado en Badajoz.

P. Buenos días Fernando, tras haber tra-bajado en tus inicios en diversos centrosde fisioterapia y en diferentes especiali-dades, finalmente te decantaste por abrirtu propio centro, ¿cómo surgió la idea?R. Cuando terminé la carrera yo tenía claroque primero debía formarme, trabajar yaprender de otros profesionales para adqui-rir los conocimientos y experiencia necesariapara dar el salto y abrir mi propio centro.

P. Esta salida profesional, está siendo lle-vada a cabo po r muchos profesionalesen los últimos años. ¿cómo valoras el no-table incremento de centros de fisiotera-pia que están apareciendo en la región?R. Éste aumento me parece muy positivotanto para el crecimiento de nuestra pro-fesión como para la educación en fisiote-rapia en la población extremeña. Es muyinteresante ver que cada vez se abren máscentros de fisioterapia en los que se hacentratamientos integrales al paciente dedi-cándole el tiempo necesario.

P. ¿Qué perfil de paciente es el que asistea tu centro? ¿Cuántos fisioterapeutas tra-bajáis es él?R. Lo más común es el paciente con dolormúsculo esquelético a nivel cervical o lumbarde una edad comprendida entre los 25 y 50años, aunque por mi formación y dedicaciónal deporte desde pequeño, trato muchas le-siones deportivas de edades muy diversas. Actualmente trabajamos dos fisioterapeu-tas en el centro y nuestra idea es seguir cre-ciendo, eso sí, nunca sin perder nuestrafilosofía de trabajo.

P. Hablemos de la formación de los fisio-terapeutas en la región. Tú te graduastescomo fisioterapeuta en la Universidad deExtremadura, realizando posteriormenteuna formación de postgrado amplia y ex-tensa ¿Cómo valoras la formación reci-

bida y el nivel profesional del fisiotera-peuta extremeño que ejerce en nuestraregión? ¿Consideras óptimas las nuevasmedidas adoptadas tras la implantacióndel nuevo Grado en Fisioterapia en el Es-pacio Europeo de Educación Superior?R. La formación universitaria del fisiotera-peuta en Extremadura creo que es buena,aunque mejorable en algunos aspectos. Launiversidad cuenta con fisioterapeutas conuna formación y experiencia muy extensa.Ahora parece que se están haciendo lascosas mejor, han introducido con la implan-tación del Grado, nuevos cambios con losque a mi parecer el fisioterapeuta salemucho más formado. Te pongo un ejemplo,la asignatura de física, cuando yo estudié lacarrera, era simplemente una asignaturadonde se veían conceptos de física que yavimos en Bachillerato, con poca aplicacióna la fisioterapia. Ahora, sin embargo esaasignatura ha dado un cambio muy bueno,en la parte de biomecánica se ven conceptosde biomecánica humana, algo básico y fun-damental para cualquier fisioterapeuta.Otro de los puntos clave que necesita cam-biar la carrera de fisioterapia y que pareceque con la instauración de grado se puedeconseguir, es que necesitamos muchasmás horas horas de prácticas clínicas.

P. Con motivo de los nuevos escenarios quecomienza a ocupar la fisioterapia, como sonlas tan necesarias especialidades en fisiote-rapia, ley del medicamento, la futura ley deservicios profesionales, la participación enórganos de decisión política, ¿cómo consi-deras el momento que vive la profesión?R. Creo que estamos viviendo un buen mo-mento. Todas las medidas que sean buenaspara nosotros y nuestro trabajo son unabuena noticia. Estamos viendo como la figuradel fisioterapeuta cada vez es más importantey empieza a ocupar un lugar que merece. Cadavez son más los fisioterapeutas que se animana hacer estudios de investigación, y las nuevaslíneas de fisioterapia van por ahí, en darle evi-dencia científica a nuestros tratamientos.

P. A pesar del largo camino que aúnqueda por recorrer, parte de los logros al-canzados se deben a nuestros órganos

d erepresentación, ¿cómo valoras la laborque realiza nuestro Colegio Profesional?R. Con la entrada en los últimos años denuevos fisioterapeutas en el Colegio pareceque se está logrando el impulso que se ne-cesitaba. Aún nos queda mucho por lograr,pero creo que si todos colaboramos y tra-bajamos en la misma dirección podemosconseguir cosas importantes.

P. ¿Qué consideras que nos falta como co-lectivo para alcanzar el lugar que merece-mos y huir de términos que nos catalogancomo profesionales que no somos?R. Somos muchos los fisioterapeutas que tra-bajamos en Extremadura, y quizá necesitamosmás unión para luchar por nuestra profesión. Aunque cada vez estamos más consideradosen el Sistema Sanitario, necesitamos másapoyo por parte de otros compañeros deprofesión como médicos y enfermeros. Mu-chas veces un médico no aconseja a su pa-ciente ir al fisioterapeuta porque desconocecómo trabajamos y de que forma. Para serimportantes dentro del sistema sanitario, de-beríamos ser la primera opción para el tra-tamiento de cualquier lesiónmusculoesquelética, y eso se consigue ense-ñándo al paciente y al resto de profesionalesde la salud, lo que es un fisioterapeuta.

Fernando Gómez Folgado

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P. Para terminar, querría preguntarte si enla actualidad alguien cercano a ti te co-mentase que quiere estudiar fisioterapia,¿ qué respuesta le darías?R. Yo sin dudarlo le diría que sí, que es unaprofesión muy bonita. Produce gran satis-facción ayudar a las personas que te nece-sitan y tomar tú en el día a día las

decisiones que conducen a su rehabilita-

ción física. Si esa es su vocación adelante,

que estudie fisioterapia.

Muchas Gracias Fernando por tu tiempo

y por el buen trabajo que desempeñas

en tu centro.

En el DOE nº 117 de 20 de junio de2011 se publica la convocatoria de

proceso selectivo para cubrir 21 plazas,por el sistema de concurso-oposición,de Diplomados Sanitarios, en la cate-

goría de Fisioterapeuta, en las Institu-ciones Sanitarias del SES (15 plazasturno libre, 3 plazas promoción internay 3 plazas turno discapacidad).Viendo el desarrollo de las oposiciones

en otras categorías profesionales para elservicio extremeño de salud, se baraja laposibilidad de que las plazas a categoríaprofesional de fisioterapeutas saldránpara el mes de Febrero-Marzo.

Convocatoria 20 de junio de 2011 Concurso-oposiciónProfesionales Sanitarios-Especialidad Fisioterapia

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El pasado día 15 de Junio, el ColegioProfesional de Fisioterapeutas de Ex-

tremadura celebró en el Hotel NH Palaciode Oquendo de la ciudad de Cáceres,Asamblea General Ordinaria con la asisten-cia de 36 fisioterapeutas colegiados y en la

cual se aprobaron por unanimidad todoslos puntos del orden del día. En la misma,la Junta de Gobierno de este Colegio, ha-ciéndose extensiva a todos los colegiados,entregó a nuestro querido compañero yunos de los miembros fundadores de este

Colegio Profesional D. Juan Cercas Lópezuna placa por su trayectoria profesional,lucha en pro de la profesión y por su cola-boración con el Colegio.

Previo a la Asamblea, se celebró unacharla teórico-práctica sobre “Estimulaciónde Puntos Mecanosensibles (Adaptacióndel Método Moneyron)", impartida por D.Agustín Luceño Mardones, miembro de laJunta de Gobierno del Colegio Profesionalde Fisioterapeutas de Extremadura.

A finalizar la Asamblea, tuvo lugar unacomida aperitivo de convivencia paratodos los colegiado, en la que se sortea-ron varios regalos gentileza del Colegio yen la que pudimos disfrutar de la presen-cia de todos los asistentes.

Asamblea General 15-Junio -2013

La resolución del Gerente del Área deSalud de Badajoz, Llerena-Zafra que

atentaba contra los intereses de los fisio-terapeutas que ejercen su labor profesio-nal en dicha área de salud ha quedadosin efecto.

Tras varias semanas de intensa negocia-ción, hemos conseguido algo que en un pri-mer momento parecía inevitable. Dicharesolución, acordaba establecer “dependen-cia funcional” de los fisioterapeutas de Aten-ción primaria del Área del Servicio deRehabilitación del Complejo UniversitarioPerpetuo Socorro de Badajoz. Esta decisiónunilateral fue justificada en base a la mejorade la calidad asistencial y coordinar el tra-bajo que se desarrolla en Unidades de Fisio-terapia en los centros de Stención primaria,enmarcándolo en servicios integrales de Re-habilitación dentro del área de salud.

El Ilustre Colegio Profesional de Fisio-terapeutas de Extremadura, tras tenerconocimiento de dicha resolución comocolectivo afectado, formuló distintas ale-gaciones, considerando un despropósitodicha resolución, viéndose el colectivoclaramente afectado por ello, retroce-

diendo 20años tantoen las com-p e t e n c i a spropias del fi-s i o t e r a p e u t acomo en el abor-daje del pacientesusceptible de tra-tamiento de fisiote-rapia, dependiendoen este intento de otroprofesional, a pesar dela ilegalidad tanto por laindependencia de nivelesasistenciales como por elmarco competencial actualestablecido para el profesio-nal fisioterapeuta.

Vistas las alegaciones formuladas yrecibidas tanto en la Gerencia como en laConsejería, la resolución de 5 de Julio de2013, queda sin efecto la anterior, acor-dando el nombrar un coordinador/a fi-sioterapeuta, ocupándose éste de tareasrelacionadas con la coordinación entre elServicio de Rehabilitación del Área, fisio-terapeutas de Unidades de Fisioterapia

d eCentros de

Atencion Primaria ycoordinadores de los diferen-

tes centros. Consideramos este hecho como una

oportunidad inmejorable de dar un pasoal frente y demostrar que estamos total-mente capacitados para llevar a caboestas funciones, hasta ahora reservadasen la mayoría de casos para otros profe-sionales. Nos necesitamos unos a otros,por lo que desde el Ilustre Colegio Profe-sional de Fisioterapeutas de Extremaduraos animanos a que luchemos todos jun-tos a favor de la fisioterapia.

Queda sin efecto Resolución, 7 de Junio de 2013, de laGerencia del Área de Salud de Badajoz, Llerena-Zafra

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El día 21 de Abril de 2013, tuvo lugaren el salón de actos del Complejo

Hospitalario Universitario Infanta Cristinade Badajoz el acto de Graduación de la IPromoción de Grado en Fisioterapia de laUniversidad de Extremadura. El actocontó en la mesa presidencial con la pre-sencia del Sr Presidente del Colegio Pro-fesional de Fisioterapeutas deExtremadura, D. Juan José Jiménez Me-rino, de la Vicedecana de la Facultad deMedicina Dña Silvia Torres Piles y de D.

Guillermo Téllez de Peralta, Catedráticode la titulación, teniendo una interven-ción de despedida muy emotiva moti-vada por su próxima jubilación.

El acto fue apadrinado por los profe-sores de la titulación Dña MªDoloresApolo Arenas (madrina) y D.Luis EspejoAntúnez (padrino).

Tras la celebración de este acto tanemotivo tanto para los alumnos, padres,madres y demás familiares así como paralas personalidades que se dieron cita en

él, se llevó ofreció un aperitivo para losasistentes donde todos pudieron charlaren un ambiente distendido.

Participación en el acto de Graduación dela I Promoción de Grado en Fisioterapia dela Universidad de Extremadura

Como ocurre cada vez que nos lo soli-citan, nuestro Ilustre Colegio Profe-

sional estuvo presente en los actosorganizados por la Asociación de Fibro-mialgia de Badajoz (AFIBA) el viernes día10 de Mayo en la Plaza San Atón de la ciu-dad de Badajoz y en el pabellón de “lasPalmeras” de la misma ciudad donde secelebró la fase de ascenso a 2ªdivisiónnacional de voleibol femenino organi-zado por el Club Voleibol Pacense.

En este día tan señalado para los pa-cientes aquejados de esta enfermedad,

tuvieron presencia numerosas personali-dades como el alcalde de Badajoz,D.Francisco Javier Fragoso Martínez, elpresidente del Gobierno de Extremadura,D.Jose Antonio Monago Terraza, el Sr.Consejero de Salud y Política Social delGobierno de Extremadura, D. Luis Al-fonso Hernández Carrón así como otrasprocedentes de instituciones ligadas a laenfermedad, como Dña Cristina Herrera,del Servicio Extremeño de Promoción dela Autonomía y Atención a la Dependen-cia (SEPAD) o el presidente de COCEMFEBadajoz, D. Jesús Gumiel Barragán.

Dentro de las actividades programa-das, se contó con la colaboración de unfisioterapeuta colegiado, ubicado en unacarpa provista para tal efecto en dondese dio información referente al papel delfisioterapeuta en el abordaje de la enfer-medad. Se realizaron Masajes clínicos fi-sioterapéuticos para diagnosticados deFibromialgia así como un Taller Grupal deEjercicio Terapéutico para Fibromiálgicos,

con gran aceptación entre los participan-tes de todas las asociaciones de la regiónallí presentes.

Respecto a la fase de ascenso de volei-bol, el colegio organizó los servicios fisio-terápicos de dicho evento deportivo, quecontó con la presencia de equipos abso-lutos provenientes de Madrid, Cuenca,Guadalajara y otras ciudades. Las jugado-ras de todos los equipos recibieron laatención de los colegiados con los quecontamos para dicho evento, felicitandoal colectivo por el trabajo desarrollado.

Presencia del Colegio en el Día Mundial dela Fibromialgia y Campeonato “Fase de Ascenso a2ª división Nacional” de voleibol femenino.

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Información Nacional

El último consejo de ministros antesde las vacaciones de verano aprobó

el anteproyecto de ley de Colegios yServicios profesionales, publicando unplazo que se extendió hasta el día 16 deseptiembre de 2013 para las alegacionespertinentes por los colectivos implicados.

Esta ley de servicios y colegios profe-sionales, en la que nuestro colectivo pro-fesional ha participado de manera activa,forma parte de las reformas estructuralesrecogidas en la actual estrategia españolade Política Económica, lanzada en sep-tiembre de 2012 y actualizada en abril de2013. Siendo evidente la estrecha relaciónque existe entre los colegios profesionalesy el ejercicio profesional (porcentaje muyelevado del sector servicios en nuestro

país), razón por la cuál fue consideradoconveniente la regulación conjunta enuna misma norma de ambas materias, elobjetivo del citado anteproyecto es flexi-bilizar los trámites administrativos, ayudara contener los costes empresariales, me-jorar la calidad de los factores productivosy facilitar la asignación de recursos hacialos sectores más competitivos

El nuevo texto refuerza de este modola existencia de los Colegios profesionalescomo corporaciones de derecho público,asumiendo funciones públicas (a diferen-cia de las Asociaciones), sujetas al principiode transparencia y estableciéndose la re-gulación de determinados servicios a rea-lizar por el Colegio, sometido éste asupervisión específica. Destacan los capí-

tulos I (de obligaciones de los colegios depertenencia obligatoria como el nuestro),el capítulo II (del régimen de funciones yservicios de los Colegios profesionales) y elcapítulo IV (recoge el régimen contable yeconómico del Colegio) del Título II que es-table el nuevo marco jurídico de las orga-nizaciones colegiales.

Por último, este anteproyecto de ley,profundiza en determinados aspectosdestinados al fomento de mecanismosque resuelvan conflictos, como el regis-tro nacional de titulados universitariosoficiales o el registro nacional de especia-listas en ciencias de la salud, pudiendoser otro cimiento construido sobre el quelevantar la lacra del intrusismo profesio-nal que tanto nos afecta.

Anteproyecto de Ley de Colegios y Servicios Profesionales

CÁCERES

Nº colegiado Nombre y Apellidos791 Laura Paniagua Muño793 Ana Solís Barrena794 Ana Gema López Cañizares795 David Amado Merchán796 Francisco Fuentes López797 Mónica Castro Blázquez804 Javier Bravo Rueda806 Ana Morcuende Sánchez812 Emerita García Astudillo

BADAJOZ

Nº colegiado Nombre y Apellidos792 Ismael Durán Mirón798 Sara Becerra Espinosa

799 María Barbancho Balsera800 Mª José Monago Molina801 Alejandro Caña Pino802 Raquel Araujo González803 Elisa María Sayago Morales805 Alejandro Ferrera Suárez807 María García Durán808 Fernando Luis Corrales Guisado809 Venus Bonilla Crespo810 Silvia Iglesias Ruves811 Bartolomé Leal Barquero813 Miguel Ángel Guardado Sánchez814 Miguel Ángel Lianes Vera815 Elisa Regalado Martín816 María Regalado Martín817 Javier Sánchez Albano818 Laura Fernández Canelo819 José Manuel Montaño Sayago

NUEVOS COLEGIADOS El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Extremadura deseadar la bienvenida a los/as colegiados/as del tercer trimester del año 2013.

¡Bienvenidos!

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Apuntes: El rincóndel Investigador En este segundo número, os presentamos informaciónsobre estudios recientes relacionados con los campos dela fisioterapia en ….

Hoy en día existen variedad de tratamientos para lapatología del "codo del tenista" y, según las refe-

rencias revisadas con alto nivel de evidencia científica,nos indican que los tratamientos actuales de fisiotera-pia tienen eficacia muy limitada a corto plazo e inclusocon pocas diferencias con la política de "esperar y verque pasa", a largo plazo si resultan mas eficaces com-parados con el tratamiento de infiltraciones con corti-coesteroides. Existe una problemática en deportistasque nos exigen recuperaciones ¨express¨, pues en nu-merosas ocasiones hasta pasados 6 meses de trata-miento no se obtienen resultados objetivables.

En la actualidad empiezan a emerger nuevas téc-nicas de tratamiento, como son las inyecciones de fac-tores de crecimiento derivado de plaquetas (muy enboga en nuestro país por los resultados obtenidoshasta este momento en deportistas de alto nivel), eltrabajo muscular excéntrico (de resultados demostra-dos) o la electrólisis intratisular.

El "codo del tenista" se considera una lesión porsobrecarga, su mecanismo de producción se debe pormovimientos de carácter repetitivo, que van origi-nando microtraumatismos en la inserción de los mús-culos extensores del antebrazo.

Los cambios histopatológicos, como degradaciónde las fibras de colágeno, aumento de la sustancia mi-xoide, neurovascularización por respuesta anómala deangiogénesis y engrosamiento del tendón con carac-terísticas propias de una tendinosis, se producen conbastante frecuencia en el tendón del extensor corto ra-dial del carpo. Según estadísticas, la incidencia anualde esta patología es de (4-7/1000 pacientes), con unpico más elevado en un rango de edad de 35-54 años.

Se estima que la duración media de un episodiotípico es de seis meses a dos años, pero la mayoría delos pacientes (89%) se recuperan en el plazo de unaño, pasando por un periodo de latencia sintomática

hasta que nuevamente, y en algunos casos, puedevolver a aparecer el cuadro clínico.

Existen diversas intervenciones terapéuticas decarácter conservador y, conocidas por todos, para eltratamiento de esta patología, sin embargo, las prue-bas disponibles hasta la actualidad que demuestrenla eficacia de estos tratamientos es limitada (Buchbin-der et al. 2006).

En 2006, Bisset et al publicaron un estudio contro-lado y aleatorio donde se compara la eficacia de tresintervenciones diferentes en 198 pacientes con almenos 6 meses de evolución:

a) tratamiento de fisioterapiab) inyecciones de corticoesteroidesc) política de "esperar y ver qué pasa".Las intervenciones de fisioterapia consistían en: ocho

sesiones de movilización con movimientos y ejercicios es-pecíficos; la terapia con inyección de corticoesteroides,incluía como mínimo una infiltración, y la política de "es-perar y ver qué pasa" se les indicaba consejos de ergono-mía e instrucciones en la toma de analgésicos, aplicaciónde calor, crioterapia y/o reposo si era necesario.

A las seis semanas de seguimiento, las principalesmediciones de los resultados (mejora global, no-dolor ala fuerza de prensión, gravedad del dolor de codo, dis-capacidad del codo) fueron significativamente mejoresen el grupo que recibió las inyecciones de corticoeste-roides que en los otros grupos. A pesar de ello, los be-neficios de las inyecciones de corticoesteroides sólo semostraron efectivos durante un corto periodo detiempo. En el seguimiento a largo plazo, se encontraronefectos opuestos, el tratamiento de fisioterapia fue su-perior a las inyecciones de corticoesteroides, para todaslas mediciones de resultados. La política de "esperar yver que pasa" también mostró efectos beneficiosos alargo plazo, en comparación con las inyecciones de cor-ticoesteroides, aunque estas diferencias no fueron esta-dísticamente significativas para todos los resultados. Lafisioterapia mostró efectos superiores a corto plazo encomparación con la política de "esperar y ver qué pasa"

Los resultados precarios a largo plazo de las inyec-ciones de corticosteroides, han sido corroborados porotros dos ensayos controlados y aleatorios en pacientes

Revisión de la eficacia delas tendencias terapeuticasactuales en el abordajedel codo de tenista

Francisco José Perera GutiérrezFisioterapeuta colegiado nº 628

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con esta afección, donde se hallaron resultados similaresa este estudio. Las inyecciones de corticoesteroides, ymás aún si es de forma repetida, podrían ser nocivaspara el tendón. Las reacciones adversas suelen ser leves,sin embargo, están documentadas condiciones doloro-sas en sobrecarga del tendón que provocaron roturatotal del tendón (como tendinopatía de Aquiles, tendi-nopatía bíceps y tendinopatía rotuliana). A pesar deestos resultados, se necesita más investigación adicionalpara explicar o, al menos, predecir el riesgo de recidiva,después de las inyecciones de corticoesteroides.

Los mismos autores (Bisset et al; 2006), afirmaronque los pacientes que recibieron tratamiento de fisio-terapia, necesitaron menos tratamiento adicional quecon otras intervenciones.

Profundizando un poco más en el razonamiento clí-nico como fisioterapeuta, el hecho por el que actual-mente nos cuestionamos cuál es el tratamiento másadecuado para esta entidad clínica, indica que hay algoque se nos escapa. En este sentido podemos citar al

doctor Pedro Guillén; ¨cuando hay muchos tratamien-tos para una misma patología es que aún no se ha en-contrado el tratamiento adecuado¨, por ejemplo, existeun debate, muy interesante, acerca de la existencia ono de inflamación en el tendón (algo que parecía casidescartado, tras el gran número de publicaciones quehablaban de "tendinosis", en estos últimos años). Tam-bién existe controversia en su etiología, algunos man-tienen la importancia del papel que desempeña laposición de la cabeza radial mientras que otros aboganpor un origen cervical de esta patología.

Entendemos entonces, que para la elección de cuales el tratamiento resulta más eficaz, debemos además,de entender la fisiopatología de la lesión, tener muyclaro qué ocurre y porqué. Nosotros como fisioterapeu-tas, debemos ser críticos con nuestro trabajo y estarabiertos al uso de nuevas tendencias terapéuticas. Sinos servimos de la evidencia científica como herra-mienta, justificaremos nuestra actuación profesional yasí nunca quedará en entredicho.

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Cursos organizados y/o publicitados porel Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Extremadura

CURSO SOBRE VENDAJE NEUROMUSCULAR. NIVEL BÁSICOFechas: 26 y 27 Octubre 2013.Precio Colegiados: 160 Euros

Precio NO Colegiados: 220 EurosPlazas: 26 máx.Lugar: Badajoz

Duración: 15 Horas (15% teóricas y 85% prácticas)Profesor: D. Jorge C. García Gordo, docente acreditado de la Asociación Española de Vendaje Neuromuscular.

CURSO SOBRE RESTAURACIÓN TISULAR MANIPULATIVO YTRATAMIENTO ORTOMOLECULAR DE PATOLOGÍAS INFLAMATORIAS

Fechas: 1º Seminario 8, 9 y 10 de noviembre de 2013.2º Seminario 13, 14 y 15 de diciembre de 2013.3º Seminario 24, 25 y 26 de enero de 2014.

Precio: 600 EurosLugar: FEVAL (Feria de Muestras de Extremadura) Don Benito

Duración: 60h teórico-practicas (20 por seminario)Profesor: D. Daniel Madruga Maura y D.Gorka Váquez

Mas información: 626870544/ aparejomora@hotmail.com

SEMINARIOS/MONOGRÁFICOS GRATUITOS PARA COLEGIADOSFecha: Durante todo el año 2013.

Precio Colegiados: Gratuito.Plazas: 15

Lugar: Badajoz y Cáceres.Duración: 4-8 horas en un día.

Profesor: El colegiado que desee impartirlo

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