Obstrucción intestinal

Ílio adinámico: no fin quirúrgico a eso se le llama adinámicoo Alteraciones electrolíticas Ca, K. Nao Reflejo neurógeno por choques de dolor o Distención, timpanismo, diarrea o canalización de gases, nausea, vómito cólico sin

irritación peritonealo Rx imagen pila de monedas, en paciente sano no se ve intestino delgado pero se

ve colon en el enfermo es al revés o Equilibrio liquido electrolitos o Tx farmacológico

Ílio posoperatorio: o Dura de 3 a 5 días , el último en funcionar es colón (canaliza gases)

Sx oglivieo Síndrome ollige desgarro de uniones histoligca del muscuo aumentado de tamaño

de 2 a 4 veces solo se realiza descompresión colonoscopia y antibióticos… sonda de gran tamaño para no perforar y laxitud sonda acanalada desde nacimiento del ciego paratratar de disminuir colón a un tamaño aceptable, en ocasiones colectomia si no hay mejoría

o Pseudoobstrucción intestinal crónica o Bridas … adherencias congénitas

Oclusión intestinal mecánica o Hernia umbilical … más común en no operado (niños)o Adherencias más común en operados delgado o Tumores … ca colón el mas común grueso}

Vomito por sobredistención en proyectil que antecede al vomito (dolor + distensión + vómito) respuesta inflamatoria, respuesta inflamatoria

Niveles hidroaereo rx, pilas demoneda Usg lesiones, liquido libre por compresión Serie esófago gastro duodenal (parte de tx hidrosoluble-bario) Tac grandes tamaños de intestino y posterior a obstrucción tamañanos pequeños-

colapsados Tratamiento

o Guía Boloña: ¿Operar? Iniciar con descompresión gástrica y tratamieto de liquidos,

serie gastroduodenal tratamiento con 12 a 24h …. Contraindicació? Sonda nasogástrica colpasar estomago mantenerlo abierta, solución

cristaloides (urea y electrolitos para control de hidratación) Deterioro agudo o regresión a oclusión identificar problema “yeyunización del ileo” Datos sufrimiento intestinal: primarios oclusión con distensión

secundarios alteraciones vascualres (dolor o infección)

Población bacteriana mayor en colon izquierdo … lavados y preparación tranasoperatora o preoperatorio

Complicaciones quirúrgicas

Infección: Limpia todas relgas asepsia, sin descotrol de estructuras huecas, herida piel preparada

minima probabilidad de infección sitio quirurgico Limpia contaminada abrimos cavidades o ductos contamiandos pero hay control de ellos

probabilida e 7 a 8 de contaminarse Contaminada descontrol salida orina bilis intestino, cierres amplios de sutura y no

continua para limpiar herida más antibiótico Sucia pus o excremento en cavidad abdominal indice de infección de 35% Incisional superficial piel y tsc hasta 30 días después de qx Profunda aponeurosis y musculo hasta 30 días y con implante hasta un año Espacio organico sitio anatómico diferente a incisión 30 dias o 1 año con implante

Filtración anastómotica

Unión de estructura blandas redondoas con poca rigidez Filtraciones hasta 20% mas cuando son bajas o colon (donde se inserta el recto) que es la

un tercio de la smuertes en qx colorectal Mortalidad 6 a 22% peritunitis por drenado fecal La insidencia aumenta 5 cm antes de recto, dx enema contraste o tac Buena anastomosis: sangrado adecuado (buen borde) ausencia de tensión y buen vaso

nutricio, buena colocación de sutura + hermético todo a la longitud de herida