Síndrome de

Obstrucción

Intestinal

Roberto Alcántara – Carolina Corvalán – Jéssica Melgarejo

Felipe Pérez – Braulio Urzúa

Facultad de Medicina Universidad Autónoma

Semiología Médica

Definición

“El síndrome de la obstrucción intestinal (SOI) o íleo es un

cuadro abdominal urgente y frecuente, encuadrado dentro

del abdomen agudo, producido por una gran variedad de

causas. Se caracteriza por una detención completa y más o

menos persistente del tránsito natural del contenido

intestinal a través de un determinado segmento del tubo

digestivo con su subsiguiente estancamiento”

• Según Goic A. “Se define la obstrucción

intestinal como un obstáculo al tránsito del

contenido intestinal. Éste obstáculo, parcial o total,

se puede producir a cualquier nivel del intestino

delgado o grueso, por múltiples y variadas causas de

distinta naturaleza y pronostico”

SINDROME DE

OBSTRUCCION INTESTINAL

ILEO MECÁNICO

ILEO FUNCIONAL

Otras clasificacionesCLINICAMENTE

• AGUDO

• SUBAGUDO

• CRONICO

INTENSIDAD DEL DESARROLLO DEL CUADRO CLINICO

• COMPLETA

• INCOMPLETA

NIVEL ANATÓMICO

• INSTESTINAL ALTO

• INTESTINAL BAJO

• COLONICO

Causas Importantes de

Obstrucción Intestinal Íleo Funcional

• POSTOPERATORIOS DE CIRUJIAS ABDOMINALES

• PERITONITIS GENERALIZADA

• PROCESOS QUE CAUSEN IRRITACION PERITONIAL:

• Pancreatitis

• Hemorragias intra abdominales

• Rotura de vísceras

Íleo Mecánico

• PROCESOS MECANICOS QUE GENEREN OBSTRUCCION

• Tumores

• Bridas peritoneales

• Hernias por atascamiento o estrangulamiento

• Cuerpo extraño

Signos y Síntomas

Dependen de:

• Causa de la obstrucción

• Nivel donde se ubica la

obstrucción

• Grado: completa o

incompleta

• Compromiso vascular:

obstrucción simple o

estrangulación.

SÍNTOMAS

DOLOR ABDOMINAL CÓLICO VÓMITOS

FALTA DE ELIMINACIÓN

DE MATERIAL FECAL

DESHIDRATACIÓN

DISTENCIÓN ABDOMINALALTERACIÓN DE LOS RUIDOS

INTESTINALES

SIGNOS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CUADROS ABDOMINAL

PANCREATITIS AGUDA SEVERA

ÚLCERA PÉPTICA

PERITONITIS

SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL

PARALÍTICO MECÁNICO

Hallazgos Clínicos -

Radiológicos

• GOLD STANDARD: Rx.

Simple Abdominal

• Asas intestinales distendidas

• Búsqueda de gas intestinal

(nivel hidroaéreo)

• Contraindicación. Uso de

medios de contraste por

boca.

• Hemograma: Leucocitosis.

• Nit.Ureico, Amilasemia

Rectosigmoidescopía

• Sospecha O.I a nivel de

colon.

• Examen de recto y

sigmoideo.

• Introducción tubo flexible en

el ano.

• 10-15 min.

• Presión, hinchazón o dolor

cólico

Deshidratación y Alteraciones

Ácidos- Básicas

ELECTROLITOS EN PLASMA Y CO2

O.I. ALTAALCALOSIS METABÓLICA

(IONES ÁCIDOS)

O.I. BAJA (COLON)

PÉRDIDA ELECTROLÍTICA MÁS BALANCEADA.

MENOR PÉRDIDA DE IONES ÁCIDOS

CONTAMINACIÓN DEL PERITONEO

CON CONTENIDO INTESTINAL

APARICIÓN DE

CHOQUE

HIPERSENSIBILIDAD

RIGIDEZ

FIEBRE

Posibles Complicaciones

Desequilibrio hidroelectrolítico

Presente en la mayoría de los casos.

Alteración de la reabsorción de electrolitos y agua.

Posibles Complicaciones

Sepsis

Liberación del contenido intestinal por perforación de la

pared intestinal.

Peritonitis ⇒ Sepsis

Posibles ComplicacionesNecrosis (Gangrena)

Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede

causar infección y necrosis.

Riesgos de la necrosis están relacionados con la causa del bloqueo y

por cuánto tiempo ha estado presente.

Posibles Complicaciones

Puede haber compromiso respiratorio.

Creciente presión intestinal puede oprimir el diafragma y

limitar expansión pulmonar.

Paciente de 74 años con antecedente de:

-HTA

- Asma en tratamiento

* Intervenida de :

- apendicectomía,

- colecistectomía Y

- sigmoidectomía por neoplasia 5 años antes.

Acude a consulta por presentar desde hace

17 días estreñimiento importante

acompañado de dolor sordo ocasional que se

hace más intenso en relación con el

estreñimiento, aumentado en frecuencia e

intensidad desde entonces y que cede cuando

consigue realizar la defecación.

CIRUGÍAS

LAPAROSCOPÍA

ANAMNESIS E INSPECCIÓN

HEMORRAGIA

ENFLAQUECIMIENTO

HÁBITO INTESTINAL

HERNIAS

SÍNTOMAS

DOLOR ABDOMINAL CÓLICO VÓMITOS

FALTA DE ELIMINACIÓN

DE MATERIAL FECAL

DESHIDRATACIÓN

DISTENCIÓN ABDOMINALALTERACIÓN DE LOS RUIDOS

INTESTINALES

SIGNOS

TACTO RECTAL

• Tumores

• Sangre

• Deposiciones

• Muestra

Radiografía Simple de

Abdomen

ÍLEO BILIAR

CÁLCULO VESICULAR

≥2,5CM

HISTORIA PREVIA

CÓLICOS BILIARES

OBSTRUCCIONES

INTESTINALES REPETIDAS

INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL

DOLOR AGUDO

+

DISTENCIÓN ABDOMINAL

+

TIMPANISMO

DIFERENCIARO

BST

RU

CC

IÓN

IN

TEST

INA

L

EST

RA

NG

ULA

CIÓ

N IN

TEST

INA

L

SIGNOS DE INTOXICACIÓN

FIEBRE

AUMENTO DE LEUCOCITOS

BLUMBERG

MASA PALPABLE

BUENA NORMA CLÍNICA

SUPONER ESTRANGULACIÓN EN

TODO PACIENTE CON

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL