obesidad en el niño
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Obesidad en el NioProf. Dra. Mabel Zacur de Jimnez
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ObesidadOb: sobre Edere: comer
Comer de ms
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ObesidadOMSLa considera enfermedad desde 1997
La corpulencia no solo es una Enfermedad en si misma, sino que Es generadora de otras Hipcrates
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La obesidad est caracterizada por un
exceso de tejido adiposo, en relacin
a la masa corporal magra
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La obesidad es una Enfermedad Crnica
que tiende a autoperpetuarse.
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Aumento de la Prevalencia
Alto riesgo de Morbimortalidad
Genera en nios afecciones habituales del adulto
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Aumento de la Prevalencia
Existen ms de 20 millones de nios con
Sobrepeso/ obesidad a nivel mundial. 17 millones en paises en desarrolloOMS 2004
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La obesidad est relacionada a la pobreza
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Aumento de la Prevalencia
OMS 200410% de los nios entre 5 17 aos padecen obesidadPrevalencia de obesidad en nios
Bolivianos 4,5%Peruanos 4,5 %Chilenos 4,5%Argentinos 4,1 11%
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Obesidad, Hiperglucemia-DM2 en Nios y Adolescentes: Un Emergente Problema de Salud Bentez G, Palacios M, Barriocanal L, Caete F, Monges E, Paiva T, Bantez S, Mateos A, Bentez R, Caballero A, Logwin S, Gomis R, Jimnez JT.Depto. Endocrinologa-Diabetes,3a. CL.Med. Hospital de Clnicas, U.N.A., Ministerio de Salud, Ministerio de Educacin ,Paraguay.Hospital Clinic, Univ.Barcelona, Espaa.
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EstudioDiseo del estudio: De carcter descriptivo con componente analtico y de corte transversal.Poblacin: Nios y adolescentes de ambos sexos ( 8 a 18 aos de edad), que concurren a escuelas y colegios de Asuncin, comprendiendo una poblacin de diferentes estratos socioeconmicos. Sin patologa o medicacin crnica. Con asentimiento y autorizacin.
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ResultadosSe presentan resultados preliminares de una poblacin de 1664 nios,sobre una muestra total calculada de 3000. La poblacin comprende 729 varones y 935 mujeres.El 34,79% presentaban antecedentes familiares de DM 2.
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Peso en Nios y Adolescentes
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0,34,768,114,212,6010203040506070DESNUTRIDORIESGO DESNUTRIREUTROFICOSOBREPESOOBESIDAD%Perfil nutricional de nios y adolescentes de escuelas de Asuncin. Ao 2000 (N=675) SISVAN-INANMSP/BS
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80,768,561,411,115,720,58,215,718,501020304050607080905-8 aos9-11 aos> 12 aos%Sin obesidadSobrepesoObesidadPerfil nutricional por edades, de nios y adolescentes de escuelas de Asuncin. Ao 2000 (N=675)SISVAN-INANMSP/BS
- 81,614,24,277,915,96,10102030405060708090Sin ObesidadSobrepesoObesidad%1997/82000/01Prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios(as)
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Evaluacin Nutricional por Indicador Peso/Talla en pre-escolares de una guardera urbana de Asuncin. N=43Martnez L, Acevedo E; Sanabria M. 2003
Grfico1
2.3
69.9
25.5
2.3
%
Hoja1
Riesgo de desnutricin2.3
Eutrfico69.9
Sobrepeso25.5
Obeso2.3
Hoja2
Hoja3
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Aumento de la Prevalencia
Alto riesgo de Morbimortalidad
Genera en nios afecciones habituales del adulto
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Consecuencias de la obesidad infantil sobre la salud
Trastornos psicosocialesDislipidemiaPresin arterial elevadaAlteracin del metabolismo de la glucosaComplicaciones OrtopdicasApnea del sueoSndrome MetablicoPersistencia de obesidad en la vida adulta
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Alto riesgo de MorbimortalidadHipertrensin, dilipidemia, diabetes tipo 2Litiasis vesicular
Genera en nios afecciones que son ms propias del adultoLa obesidad reduce la expectancia de
vida en 7 aos a la edad de 40 aos
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La obesidad infantil como factor de riesgo de obesidad del adulto
14 % 6 meses 41 % 7 aos 70 % 10- 13 aos 80 % adolescentes
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30 - 50% de los obesos la inician de nios
o adolescentes
La obesidad de comienzo temprano tiene
mayores consecuencias para la Salud que
de comienzo en la edad adulta
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OBESIDAD
EXOGENA 95%
Disbalance entre consumo y gasto energtico
ENDOGENA 5%
Alteraciones metablicas o endocrinas
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Exgena Endgena Talla alta baja
Edad osea normal retrasada aumentada
Menarquia precoz caract. sexuales retrasados
Historia Familiar frecuente infrecuenteobesidad
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Obesidad endgena asociada:
Sndromes: Cushing Prader Willi Turner Laurence Moon Bield
Disfunciones hipotalmicas: Tumor Traumatismo Inflamacin
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Valoracin de la Obesidad en el Nio
Nios < 6 aos
Peso / talla: porcentaje de la medianapara el sexo y edad
110 % - 2 DE
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Valoracin de la Obesidad en el Nio
Nios < 6 aos
120 % - 129 % obesidad leve 130 % - 149 % obesidad moderada 150 % - 170 % obesidad grave > 170 % obesidad mrbida
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Valoracin de la Obesidad en el Nio
Nios > 6 aos
sobrepeso/ obesidad BMI Peso / talla 2
Percentiles BMI para sexo y edad 85 95 sobrepeso >95 obesidad
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Perodos crticos para desarrollo de Obesidad
1- Gestacin e infancia temprana
2- Edad Escolar ( 5 - 7 aos)
3- Adolescencia
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Obesidad exgena
Disbalance entre consumo y gasto energtico
Por cada 7000 caloras no gastadas 1 Kg
ms de peso
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Obesidad exgena
Factores: Fisiolgicos Gentico/ hereditarios
Ambientales
Psicolgicos
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Obesidad exgena
En 1994 se identific el gen OB y la leptina
que regula apetito, saciedad, balnce
energtico
obeso = resistencia a la accin de leptina en
el hipotlamo
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Obesidad exgena
La importancia de los factores ambientales
se pone de manifiesto por el aumento
de la prevalencia de obesidad en las tres
ltimas dcadas
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Predisposicin Gentica
1 padre obeso 40%
ambos obesos 80%
Ninguno 7- 14%
Patrones de alimentacin y actividad fsica
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Factores ambientales
Ingesta alimentaria
Prcticas errneas de nutricin/ alimentacin
Actividad Fsica
Creencias
Actitudes
Contexto social y familiar del nio.
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Prcticas errneas de nutricin/ alimentacin
- Consumir alimentos ricos en grasas y
azcares simples ...
- Supresin temprana de la lactancia materna
- Forzar al nio a terminar el bibern o lo
que se le sirvi
- Introduccin temprana de slidos
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Actitudes y Creencias
El nio gordo es un nio saludable
Interpretar el llanto del nio siemprecomo hambre
La alimentacin como actividad social
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Factores psicolgicos
AnsiedadCulpa
Depresin
FrustracinAislamiento/ soledad
Inactividad
Gratificacincomiendo
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Ortopdicos
Cardiovasculares ( hipertensin e hiperlipidemia)
Respiratorios
Apnea de sueo
Piel ( estrias e irritaciones)
Intolerancia a la glucosa e hiperinsulinismo
Esteatosis heptica/ esteatohepatitis Problemas.....
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Prevencin
Tratamiento
Ingesta calrica
Gasto energtico
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OBJETIVOS
Reducir el porcentaje del exceso de pesoMantener el peso logradoMantener el crecimiento dentro de lmites normalesModificar patrones de comportamientoPrevenir complicaciones en el nio y su morbilidad en el adulto
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Manejo Dietario
Aumento de actividad fsica
Educacin nutricional
Modificacin de la conducta alimentaria
Apoyo Psicolgico