nuevos entornos comunicacion y salud version definitiva · 2014. 9. 17. · nuevos entornos:...

ISBN 978-84-697-0002-0

1ª Edición: Abril 2014

Maquetación a cargo de los autores

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Commons. Para ver una copia de esta licencia, consulte el siguiente enlace http://es.creativecommons.org/

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Acreditada por:

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Hace un año y pico que comenzamos a oír hablar de redes sociales, lectores

RSS, apps, prescripción de links...Al principio estábamos perdidas, no

sabíamos como introducirnos en este mundillo. El hecho de plantearnos como

caminar en este nuevo mundo (desconocido hasta ahora) nos llevó a escribir

estas recomendaciones para aprender a movernos por este terreno.

La comunicación digital implica algo más, un cambio de mentalidad, de romper

ciertas barreras que a muchos profesionales sanitarios y pacientes todavía

asusta, o al menos, así lo entendíamos nosotras. Pero...es que tienen tanto

potencial, tantas ventajas que nos pareció oportuno escribirlas y difundirlas.

Así que este trabajo no es más que eso, recomendaciones basadas en la

evidencia científica y en nuestra humilde experiencia. Por ello, desde aquí

queremos animar a todo el mundo a que las incorpore dentro de su actividad

profesional diaria y de sus vidas, ya que el beneficio obtenido es espectacular.

Solo deseamos que te sirva, que puedas aprender a dar tus primeros pasitos

dentro del social media, suerte!.

Prólogo

5

Índi

ce o Introducción

o Objetivo

o 1.Web 2.0 ¿Por qué una nueva forma de

comunicación? Justificación de su uso y potencial

aplicación en profesionales sanitarios y pacientes Tendencia Pac ien te crón ico, ¿Pac ien te ac t ivo,

empoderado, experto? In fox icac ión en la red, ¿Qué es tá

ocurriendo? ¿Qué podemos hacer los profesionales

sanitarios en nuestro día a día? ¿Qué herramientas utilizamos para buscar

información biomédica? ¿Sabemos identificar

claramente sitios Web que contienen

información fiable? ¿Conocemos los sellos

que garanticen la fiabilidad de contenidos

médicos divulgados?

o 2.Definiendo una estrategia Pasos a seguir Relación profesional sanitario - paciente,

¿dónde está el límite? Confidencialidad, aspectos éticos, seguridad,

privacidad

o 3.Herramientas de comunicación

o 4. Telemedicina, ehealth , mhealth

o 5.Utilización estratégica de herramientas y redes

sociales

o 6. Conclusiones

o 7. Agradecimientos

o 8. Bibliografía

NUEVOS ENTORNOS: COMUNICACIÓN Y SALUD

7

Intro

ducc

ión En los últimos años las nuevas tecnologías han revolucionado el

mundo que nos rodea, desde el terreno personal hasta el entorno

profesional. Gracias a estas herramientas, la forma en la que nos

comunicamos es distinta, incluso en las tareas cotidianas o del día a

día. Términos como Twitter, Facebook, app, e-health, smartphone,

etc. se están adentrando en nuestras vidas sin darnos cuenta. Las

nuevas tecnologías están en boca de todos, en una dimensión que,

incluso resulta complicado entender el día a día sin disponer de

Internet.

Por ello, se hace necesario conocer qué beneficios potenciales nos

ofrece este campo de actuación y en qué medida nos puede ayudar

a mejorar nuestra vida diaria, incluyendo el ámbito profesional. Tal

es el impacto que está causando esta revolución tecnológica que,

constituye un reto para cualquier profesional sanitario, llegar a

conocer y a utilizar adecuadamente esta nueva forma de

comunicación.

Los nuevos tiempos han generado una necesidad de cambio en el

sistema sanitario gracias a la posibilidad que tenemos de

comunicación transversal y sin barreras. De esta forma, con las

aplicaciones y contenidos que nos ofrece la red podemos conseguir

formación constante, comunicarnos con profesionales y pacientes y

emplearlo, cómo no, para difundir educación en salud. A fin de

cuentas, nos estamos acercando a un lugar dónde antes era

impensable llegar.

La pregunta que debemos hacernos es, ¿Estamos preparados para

esta revolución de la información? ¿Queremos que esta nueva forma

de comunicación forme parte de nuestras vidas?

Una vez estemos convencidos de que es así, la mejor forma de

empezar es conociendo las posibilidades que nos ofrece y las

limitaciones que debemos imponernos para un adecuado uso de las

mismas.


8

En los últimos años, las nuevas tecnologías emergentes han generado un

cambio en la manera de comunicarnos y relacionarnos. Se nos presenta una

oportunidad, una nueva forma de entender las relaciones personales,

conocimiento etc., que no debemos dejar escapar.

El objetivo de esta guía es dar a conocer las principales características que

definen esta nueva forma de comunicación y herramientas incluidas, así

como, varias recomendaciones que orienten acerca de su uso.

Está dirigida a los profesionales sanitarios con el fin de mostrar el beneficio

potencial en el trabajo. diario y práctica clínica.

El mundo digital no deja indiferente a ningún sector, incluido el sanitario. Por

ello, con el fin de poder exprimir todas las posibilidades que la Web 2.0 nos

aporta se hace imprescindible conocer en qué consiste la comunicación

digital, qué nos ofrece y cómo nos podemos sumergir en ella.

Objetivo

9

Realmente, ¿qué ha cambiado?

La aparición, ya hace casi diez años,

del concepto Web 2.0 trajo consigo

una nueva forma de ver y entender

Internet. Previamente, en la era de la

Web 1.0, las webs eran estáticas,

con creación unidireccional de

contenido. Por el contrario, la Web

2.0, término acuñado en 2004 por

Tim O´Reilly, al incluir herramientas

“vivas”, dió lugar a la aparición de

la comunicación bidireccional. Es, por

ello, que es elección propia participar

o no en la generación y difusión de

contenido.

Surgió, por tanto, una tendencia, una

manera de comportarnos que, a fin

de cuentas, define una actitud. Esta

tecnología trae consigo una nueva

forma de comunicar, de llegar.

Una de las principales características que

la define es la potencial capacidad de

interacción que se puede alcanzar con

otros usuarios.

1. Web 2.0, ¿Por qué una nueva forma de

comunicación? Justificación de su uso y potencial

aplicación en profesionales sanitarios y pacientes.

http://mariawebsoc.blogspot.com/2012/04/analisis-de-la-lectura-3-key.html

10



. . . de manera distinta, nuestra actitud respecto a Internet también lo es.

De hecho, actualmente, lo primero que solemos hacer al llegar al puesto de

trabajo es consultar el correo, las redes sociales... Necesitamos estar

actualizados, nos lo demanda nuestro cerebro casi de manera inconsciente.

Escribimos,

Difundimos

y nos

Comunicamos. . .


11

Tanto a nivel nacional como internacional, existe una tendencia, cada vez

más en auge, de utilizar la comunicación digital. Fuera de nuestras fronteras

podemos encontrar varios ejemplos.

-En el Hospital Universitario Emory, en Atlanta (Georgia, EEUU) desde hace

varios años, la telemedicina constituye una herramienta fundamental para el

seguimiento clínico y farmacoterapéutico de pacientes trasplantados que

cumplen determinados criterios y que en muchas ocasiones, viven alejados

del centro de referencia.

-Otro caso es el del Hospital Infantil Davis de la Universidad de California en

Sacramento (California, EEUU). En Noviembre de 2013 se publicó un estudio

en la revista “Pediatrics” que resalta la utilidad de la aplicación de estas

herramientas en servicios de urgencias pediátricos de zonas rurales para

pacientes con patologías poco prevalentes o en estado muy grave. De hecho,

la conclusión del estudio fue que el uso de la telemedicina o el apoyo

mediante consulta telefónica con otros pediatras permitió disminuir de

manera significativa la aparición de errores médicos relacionados con la

medicación. El porcentaje resultante de errores en cada caso fue de 3,4%

(telemedicina), 10,8% (consulta telefónica) y 12,5% (no consulta) (p < .05).

12

1.A Tendencia

En España, el aumento de la esperanza de vida, las mejoras en salud pública

y atención sanitaria, así como la adopción de determinados estilos de vida

han condicionado que, en la actualidad, el patrón epidemiológico dominante

esté representado por las enfermedades crónicas. Con el fin de dar respuesta

a la creciente demanda de servicios y necesidades se genera una necesidad

de cambio en el modelo de atención sanitaria y sociosanitaria. En relación a

ello, el Ministerio de Sanidad redactó en 2012, la estrategia para el abordaje

de la cronicidad en el Sistema Nacional de Salud (SNS), con el fin de mejorar el

manejo de las patologías crónicas. Los objetivos y recomendaciones

establecidas orientan en la mejora de la salud de la población y sus

determinantes, la prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la

actividad de carácter crónico y su atención integral. Además, en ella se

incide en la necesidad de fomentar trabajo en equipos interdisciplinares, que

garanticen la continuidad en los cuidados con la máxima participación del

paciente y su entorno.

2012: Estrategia para el abordaje de la

cronicidad en el Sistema Nacional de

Salud


13

Concretamente, en el objetivo número 18 se hace referencia a la promoción,

evaluación de la innovación tecnológica, así como su utilización práctica,

racional y basada en la evidencia. Todo ello como soporte de los procesos de

abordaje de la cronicidad desde las necesidades de los ciudadanos,

profesionales y las organizaciones sanitarias.

Algunas de las recomendaciones que recoge este objetivo son las siguientes:

• Fomentar la innovación en aplicación de las tecnologías de la

información y la comunicación (TICs) para la prevención de la condición

crónica y la dependencia.

• Favorecer la Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+i) sobre

aplicaciones de las TICs para dar soporte a la continuidad en la

atención a las personas con condiciones de salud crónicas evitando

barreras de tiempo y localización.

• Incorporar soluciones de desarrollo de tecnología Web, cuyos

contenidos estén avalados por la comunidad científica y/o autoridades

sanitarias, para favorecer la información a pacientes, su participación

y colaboración en la toma de decisiones.

• Incorporar los avances en instrumentación biomédica y sensores

personales que posibilitan los sistemas de (tele) salud personal y

autocuidados en entornos de vida cotidiana.


14

El aumento de la esperanza de vida y los avances que han surgido durante los

últimos años en el campo de la medicina, han provocado que muchas

patologías se conviertan en patologías crónicas. La condición de cronicidad

en la patología, a diferencia de la aguda, requiere un seguimiento continuo y

periódico del paciente. El perfil de paciente crónico demanda recursos

asistenciales de manera continuada y frecuente para conseguir un abordaje

farmacoterapéutico óptimo de la patología. Para obtener una calidad

adecuada en la atención prestada y un manejo eficiente de los recursos

asistenciales, es necesario un cambio en el modelo de asistencia sanitaria

para el que debemos estar preparados. Hoy en día, este modelo,

fundamentalmente, se centra en la atención individual a los procesos agudos

de la enfermedad. El objetivo no es generar o necesitar mayor número de

recursos sino obtener la máxima eficiencia de los que ya disponemos

actualmente.

En este sentido, y tal y como destaca la estrategia definida por el Ministerio

comentada anteriormente, la aplicación de las TICs puede constituir una buena

herramienta en el cuidado del paciente crónico y, en un futuro próximo, será

la piedra angular en este escenario.

Entre mayo y junio del 2013, se realizó un estudio a 758 profesionales

sanitarios (médicos locales y de primaria; enfermeros; y especialistas en

Cardiología, Endocrinología y Medicina Interna) y 1.006 pacientes (con al

menos, una de estas cuatro afecciones crónicas: Hipertensión, Diabetes,

Cardiopatía o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica). El objetivo era

recabar opiniones acerca del sistema de Gestión Remota de Pacientes (GRP*)

de profesionales sanitarios y pacientes.*GRP: uso de un teléfono móvil o una tableta conectados a la red móvil para permitir a las personas con enfermedades crónicas como diabetes,

hipertensión, problemas cardiacos o respiratorios, controlar su estado desde su propia casa y compartir los resultados en tiempo real con su

médico


15

Algunas de las conclusiones obtenidas del estudio fueron las siguientes:

1.-Tanto profesionales sanitarios como pacientes perciben muchos beneficios

del uso del sistema GRP.

a) Más del 85,0% de profesionales sanitarios consideraron esta

herramienta como beneficiosa, mejora la calidad de la atención ya que anima

a los pacientes a cuidar más su salud y a detectar precozmente los cambios

de sus afecciones crónicas. Además, ayudaría a reducir la aglomeración de

pacientes y las visitas rutinarias al hospital.

b) Los pacientes consideran que puede mejorar la calidad de la

atención, ayudar a gestionar las afecciones de manera más efectiva y que

puede ser especialmente útil para aquellos pacientes que desean ahorrar

tiempo y reducir las visitas al hospital.

2.-En este momento, solo el 7,0% de los pacientes utilizan el sistema GRP.

Entre un 80,0% - 90,0% de profesionales sanitarios y un 70,0% de pacientes

estarían dispuestos a probarlo si fuese una opción.

3.-Un 40% de los pacientes desconoce el término GRP y solo una cuarta

parte asegura saber su significado exacto. Por tanto, es necesario aumentar

la información sobre este sistema, con el fin de facilitar su aplicación.

4.-La preocupación más importante de los

pacientes es el miedo a perder el

contacto personal. Es necesario garantizarles

que la introducción de este sistema no

afectará negativamente a la relación

personal del médico y el paciente.


16

Muy frecuentemente, el paciente crónico se caracteriza por presentar

comorbilidades, polifarmacia, etc., lo que viene a incrementar la complejidad

de abordaje farmacoterapéutico. Con el incremento de la prevalencia de

patologías crónicas, el perfil de paciente ha cambiado, sus necesidades

también, incrementando la demanda de información y recursos de manera

exponencial. Tal y como se señala en la estrategia elaborada por el

Ministerio, el abordaje de la cronicidad requiere fomentar el trabajo en

equipos interdisciplinares. Los diferentes profesionales de los servicios

sanitarios y sociales implicados en la atención a estos pacientes, deben

garantizar la continuidad en los cuidados con la máxima participación del

paciente y de su entorno.

Ante el nuevo diagnóstico de una enfermedad crónica, uno de los primeros

pasos fundamentales para un manejo adecuado de la misma es que el

paciente tome conciencia, acepte su condición de cronicidad, para asumir y

entender cómo poder abordarla. Los profesionales sanitarios debemos

realizar educación sanitaria, formar e informar al paciente adecuadamente,

para que pueda responsabilizarse del control y manejo de su enfermedad.

1.B Paciente crónico...

¿Paciente activo, empoderado, experto?

En relación a ello, la Unión Europea (UE) aspira a integrar la telemedicina en

la asistencia del paciente crónico y, para ello, la Comisión cofinancia el

programa Advancing Care Coordination and Telehealth Deployment (ACT). El

objetivo del ACT es indagar en la aplicación de la tecnología en la asistencia

diaria del enfermo crónico en varias Comunidades Autónomas, para elaborar

recomendaciones y objetivos que se difundan en la UE.


17

Hoy en día, implicar al paciente, empatizar con él y tratarlo como una pieza

más del equipo es un objetivo a alcanzar en la atención sanitaria. Y para

ello el modelo sanitario debe adaptarse a la demanda existente en la

sociedad.

En este sentido, la cantidad de información que disponga el paciente y la

confianza que le hayamos transmitido, entre otras cosas, facilitará e

incrementará su capacidad de autocuidado así como la de tomar decisiones.

Por ello, es vital asegurarse de que el paciente ha comprendido

correctamente toda la información que los profesionales queremos transmitir,

adaptando nuestro lenguaje a cada situación en particular. En la consulta, el

profesional sanitario, muchas veces, dispone de poco tiempo para facilitar al

paciente toda la información deseada. Incluso, ante un nuevo diagnóstico o

durante la visita médica, el paciente puede verse invadido por dudas y

miedos que le impiden realizar cuestiones acerca de su propia enfermedad,

tratamiento, etc. La comunicación digital permite que el paciente se mantenga

bien informado y también que pueda compartir e interaccionar con otros

pacientes que padecen la misma u otra patología.

Como ya se ha comentado antes, nos encontramos

ante un nuevo perfil de paciente, que a diferencia de

hace unos años, adopta un rol activo pudiendo

interaccionar, deliberar, decidir junto con el

profesional sanitario estableciéndose así una relación

simétrica, horizontal, y basada en la confianza.


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18

No sentirse sólo y saber que hay que más pacientes que están pasando por

la misma situación, compartiendo experiencias y emociones, puede ayudar a

afrontar la enfermedad. De hecho, se han creado comunidades virtuales y

foros de pacientes en las que se comparten y difunden miedos, emociones,

vivencias así como información de interés. Desde redpacientes.com se

realizó un estudio para conocer cómo participaban los 100 pacientes más

activos de la comunidad en las redes sociales. Conocer la experiencia de

otros pacientes y leer información sobre su enfermedad fueron los

contenidos más demandados.

Tal y como se indica en la estrategia de atención al paciente crónico, los

profesionales del SNS han de compartir con toda la ciudadanía la

responsabilidad en los cuidados de salud y en la utilización adecuada de

los servicios sanitarios y sociales. Actualmente, no todos los pacientes

adquieren el rol de paciente “activo”. En este sentido, el cambio de

asistencia sanitaria debe ir encaminado a realzar su figura potenciando su

participación mediante el aumento de autonomía que permita decidir junto

con el profesional sanitario decisiones respecto a su estado de salud. Por

ello, para garantizar que los pacientes cuentan con la información

adecuada y suficiente que les permita tener una actitud activa y de

compromiso con su autocuidado, es preciso promover actuaciones

encaminadas a sensibilizar a los profesionales y a la población. De esta

manera podrán ser partícipes en la toma de decisiones sobre su salud.


67%$

64%$

59%$

46%$ Leer experiencias de otros pacientes

Información sobre su enfermedad

Conocer a otros pacientes

Conocer la eficacia de medicamentos

Datos obtenidos de http://redpacientes.com/social/posts/

view/102060/4981

19

http://redpacientes.com/social/posts/view/102060/4981




Actualmente, existe la necesidad de potenciar la creación y el impulso de

iniciativas y experiencias de escuelas de pacientes, programas de paciente

activo y programas de paciente experto, escuelas de cuidadores, redes de

cuidadores profesionales y no profesionales y otras fórmulas de apoyo al

autocuidado*. Ya hay CCAA (País Vasco, Andalucía, Cataluña etc) que han

puesto en marcha dichos proyectos. Con todo este escenario se define una

tendencia que busca el cuidado centrado en el paciente. Como ya se ha

comentado, la implicación por parte de los profesionales sanitarios es

necesaria para poder involucrar tanto al paciente, como a sus familiares, en

la toma de decisiones referentes a cualquier aspecto de la enfermedad.*Autocuidado: práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar

1-Mejor acceso a la información y

mayor nivel educativo

2-Toma de conciencia del

estado de salud

3-Relación cercana con el

responsable sanitario

4-Modelo deliberativo y

bidireccional

5-Participación en la toma de

decisiones

6-Autonomía durante el proceso

terapéutico

7-Aumento de la

satisfacción personal

En resumen, la figura del paciente “activo” conlleva:


20

Cuanto más informado esté el paciente (posibles opciones de tratamiento,

beneficios y riesgos, patología, etc,), mayor será el grado de implicación.

Ante la gran demanda creciente existente, los profesionales sanitarios deben

emplear tiempo y esfuerzo para que tanto pacientes como familiares se

involucren en las decisiones relacionadas con el tratamiento.

El uso de las nuevas tecnologías favorece estos puntos:

1.- Búsqueda de información basada en la evidencia científica, datos de

interés, actualización de un tema en concreto, etc. Por ejemplo, con la

ayuda de lectura de blogs o webs en los que se publiquen artículos

relacionados con patologías frecuentes, medicación recomendada, etc.

que sean de utilidad para el paciente.

2.- Establecimiento de comunicación bidireccional, interactiva tanto con

otros pacientes como con los profesionales sanitarios.

3.- Educación

Internet puede resultar una muy buena herramienta para difundir y

compartir contenido de educación en salud. Dentro del ámbito de la

Salud Pública puede proporcionar bastante impacto, ya que, permite

difundir más que lo que se venía haciendo con anterioridad.

Cada vez existen más páginas web u otros recursos con información

referente a una determinada patología o bien que reúnen a pacientes

con mismo diagnóstico. Con el cambio surgido dentro de la world wide

Con el fin de lograr una toma conjunta de

decisiones entre profesional y paciente/

familiares es necesario incorporar sus

preferencias respecto al tratamiento.


21

web, tanto profesionales sanitarios como pacientes tienden a consultar

cada vez más los recursos información electrónicos.

3A) Para profesionales sanitarios:

Un estudio recientemente publicado demuestra que la formación online

(herramienta “Genomics to combat Resistance against Antibiotics in

Community acquired LRTI in Europe “GRACE”) en atención primaria

reduce la tasa de prescripción de antibióticos para las infecciones del

tracto respiratorio, independientemente de la lengua y las fronteras

culturales.

3B) Para pacientes:

1.-Un ensayo clínico llevado a cabo en varones mayores demostró que

una intervención educativa basada en un vídeo incrementó el número

de scrennings totales de piel y la detección de cáncer de piel.

2.-Estrategia para fomentar educación terapéutica y reforzar la

importancia de la adherencia en adolescentes con diabetes tipo 1:

Proyecto

Diguan es un personaje que debe aprender a controlar su enfermedad

y a afrontar situaciones parecidas a las de un adolescente con diabetes

tipo 1, a la vez que se relaciona con su entorno habitual de amigos y

familiares. Todo ello a través de las siguientes herramientas:

1. Un videoblog (diguanblog.es)

2.Un videojuego (http://www.diguangame.es/) para dispositivos iOS y Android, o desde Internet

3. Un canal Youtube (www.youtube.com/diguantube)

De esta manera se da a conocer la diabetes al entorno personal y

social del adolescente, facilitando así la normalización y capacidad de

automanejo de la patología.


22

http://www.diguanblog.es/

http://www.diguanblog.es/

http://www.diguangame.es/

http://www.diguangame.es/

http://www.youtube.com/diguantube

http://www.youtube.com/diguantube

A lo largo de los próximos años se prevé un aumento de la demanda de

servicios de salud, ya que:

•Ha aumentado la esperanza de vida

•Se han cronificado diversas patologías

•Avances emergentes en el campo de la medicina

•Ciudadanos cada vez más y mejor informados por lo que aumenta la

demanda de información

•Mayor acceso a la tecnología

•Aumento de implicación y participación y responsabilidad por parte

de los pacientes en la toma de decisiones referentes a su estado de

salud. En este sentido, según un informe realizado por Accenture las

personas mayores también quieren controlar de forma virtual determinados

aspectos de sus servicios sanitarios. Además un 91,0 % de los encuestados

considera importante tener acceso a su información sanitaria.

El cambio de modelo de asistencia sanitaria lleva implícita la mejora en el

acceso a los servicios de salud, incrementando la eficiencia recursos

asistenciales existentes, manteniendo la calidad y efectividad de los mismos.

Las TICs, entre otras cosas, permiten compartir información y, con ello, hacer

un mejor uso del conocimiento para la toma de decisiones clínicas así como

la optimización de procesos y recursos.

En todo este cambio los profesionales sanitarios todavía tenemos mucho que

decir y qué hacer, sobretodo con la

implementación de las TICs en nuestra

actividad profesional diaria y

formando equipo con el paciente y

sus familiares.


23

Diariamente millones de personas se plantean cuestiones relacionadas con

su salud: medicación, patología, etc.

“¿Qué es la hipertensión? ¿Cuáles son

la s con t ra ind i cac iones de la s

estatinas?

¿Qué riesgos lleva asociados la toma

de anticoagulantes?.”

En 2014 se publicó un estudio cuyo objetivo fue conocer las preocupaciones

de los estadounidenses durante la época de crisis. Para ello, se definieron 5

términos: dolor de cabeza, corazón, dolor, estómago, pecho y se llevó a cabo

un análisis de las búsquedas realizadas en Google. La frecuencia de

búsqueda de estos términos se comparó con años anteriores al período de

crisis, concluyéndose que, en el período de estudio la población buscaba

más información en Google.

Hoy en día, nos enfrentamos a un incremento masivo de información médica

en la red. Los profesionales sanitarios tenemos el reto de conseguir que los

pacientes dispongan de información de calidad científica acerca de su

enfermedad (patología, opciones de tratamiento disponibles, etc).

1.C ¿Infoxicación en la red?

¿Qué está ocurriendo?

Tal y como se indica en el informe del

O b s e r v a t o r i o N a c i o n a l d e l a s

Telecomunicaciones y de la Sociedad de la

Información (ONTSI) de 2012, el 29,9% de

los ciudadanos utiliza Internet como fuente

de información en el ámbito sanitario.

24

La obtención de información sobre temas relacionados con la salud puede

provenir de diversas fuentes. El 88,1% de los ciudadanos consulta al médico

u otros profesionales sanitarios y un 62,3% al farmacéutico. Por lo tanto, el

profesional sanitario constituye la fuente a la que se recurre de manera más

habitual para obtener información sobre temas sanitarios.

1.D ¿Qué podemos hacer los profesionales sanitarios en nuestro día a día?

Nuestro papel es clave. Educar e informar a nuestros pacientes en la

búsqueda de información biomédica basada en la evidencia. Internet no es

“malo” o “perjudicial” pero hay que saber dónde buscar y si la información

obtenida es fiable. No todo es válido. Ante un diagnóstico reciente, un

tratamiento que fracasa, deseo de conocer efectos adversos de un

medicamento, curiosidad o incluso voluntad de autodiagnóstico, muchos

pacientes resuelven sus dudas buscando directamente en “Doctor Google”.


25

Sin lugar a dudas, Google se ha convertido en el motor de búsqueda más

utilizado pero, “Dr Google” necesita un filtro, que debemos ser nosotros, los

profesionales sanitarios.

Al recomendar a nuestros pacientes determinados recursos de información

fiables estamos aportando el valor añadido (formación y experiencia

profesional) que como profesionales sanitarios poseemos. Disponemos de

información suficiente para que no permanezca dentro de nuestras cuatro

paredes: es el momento de compartir y difundir nuestro conocimiento. Ante

esta situación de “infoxicación” en la red, no podemos dejar solos a

nuestros pacientes, tenemos que guiarlos en la búsqueda de información útil

y fiable en la red. Solo así, obtendremos auténticos e-pacientes, capaces de

discernir información de calidad de toda la que encuentren en Internet.


26

Actualmente, ante la gran cantidad de información existente, los profesionales

sanitarios podemos:

1-Prescribir

Un 78,2% de médicos y pacientes piden que se “prescriban” webs de

información fiable. Con ello ganarían confianza y evitarían uno de los riesgos

de Internet: que la información no se filtra. Cualquier entrada sobre salud

tiene, a priori, las mismas posibilidades de ser consultada, provenga de una

sociedad científica, de una publicación respetada, o bien, se trate de un

despropósito.

2-Prescripción de Apps

Según el último Informe Socialogue de IPSOS (firma de investigación de

mercados) llevado a cabo en 27 países de todo el mundo, el 26% de los

españoles utiliza aplicaciones móviles de salud y bienestar recomendados por

especialistas “An App a day keeps the doctor away”.

En este punto, es importante recordar que el uso de app´s no debe sustituir a

la información facilitada por el profesional sanitario, sino que supone un

complemento. Recomendar recursos (apps, links) que contengan información

con evidencia científica puede ayudar a:

-Afianzar la relación y aumentar la confianza por parte del paciente,

-Aportar visibilidad y reputación online del profesional sanitario,

-Incrementar el conocimiento y capacidad de automanejo de la

patología por parte del paciente.


27

A la hora de realizar una búsqueda de información biomédica disponemos de

varias herramientas. Lo primero que hay que tener claro es el objetivo de

nuestra búsqueda, ya que determinará que utilicemos una herramienta u otra.

Herramientas de búsqueda de información

1) Buscadores

1A) Buscadores generales

Son aquellos que indexan todas las páginas web en general, sin centrarse en un solo tema, por lo que generan

una gran cantidad de resultados.

No llevan a cabo ninguna preselección de información presente en la red. incluye más información, no solo de

tipo científico.

No siempre conocemos al autor.

No existe filtro de búsqueda.

No sigue un orden en la aparición de resultados.

Pueden ser de mucha utilidad cuando se quiere conocer de manera general las noticias o información acerca del

tema de interés.

Ejemplos: Google, Yahoo, Bing.

1B) Buscadores específicos

Permiten hacer búsquedas con un filtro previo.

Un ejemplo de ellos es Google académico, que permite hacer búsquedas avanzadas (términos o palabras

clave y combinación con conectores) además de que dan la opción de ordenar los resultados por año de

publicación o por relevancia.

1.E ¿Qué herramientas utilizamos para buscar información biomédica? ¿Sabemos

identificar claramente sitios Web que contienen información fiable? ¿Conocemos

los sellos que garanticen la fiabilidad de contenidos médicos divulgados?

28

2) Bases de datos

Ofrecen una descripción detallada de todos los artículos que se han encontrado en base a la búsqueda

propuesta. Los artículos son indizados usando un vocabulario controlado, llamado Medical Subject Headings

(MeSH).

La base de datos MeSH permite la opción de identificar el término MeSH más apropiado para la búsqueda.

Para evaluar la calidad científica de la información contenida en las páginas

Web, de manera general se valoran los siguientes ítems:

¿Sabemos identificar claramente sitios Web que contienen información

fiable?


29

1. Autoría: Los autores deben estar perfectamente

identificados, incluyendo la cualificación y

competencias el área de conocimiento

tratado.

2. Complementariedad:

El propósito y misión del sitio web y la

organización deben describirse. Se deben

incluir las razones para presentar la

información (el propósito del sitio web), y la

audiencia a la que va destinada. La

información proporcionada en su sitio web

debe diseñarse para mejorar, y no

reemplazar, la relación entre un paciente y

su propio médico.

3. Referencias y

actualización: La información contenida debe incluir las

correspondientes referencias, indicando la

fecha de última actualización de la misma.

Además, cuando se considere necesario se

incluirá el hipervínculo que permita el

acceso a la fuente de información original.


30

4. Transparencia:4.1 Autor

Incluir en la página de inicio del sitio web

una dirección de correo electrónico o un

vínculo fácilmente accesible en caso de que

se quiera contactar con el editor.

4. Transparencia:

4.2 Patrocinador

Declaración donde se indiquen las fuentes

de financiación. El patrocinio del sitio Web

debe estar claramente identificado,

i n c l u y e n d o l a i d e n t i d a d d e l a s

o rgan i za c i one s come rc i a l e s y no

comerciales que hayan contribuido con

fondos, servicios o material para este sitio.

5. Honestidad en la

política publicitaria: S i la publ ic idad es una fuente de

financiación de este sitio, deberá ser

indicado claramente.


31

En esta figura se resumen 7 principios básicos para reconocer páginas web

de salud fiables

Imagen tomada de http://www.calidadwebsalud.com/consejos-sobre-fiabilidad-en-paginas-web-de-salud-

para-el-dia-internacional-de-internet/

Existen varios sellos que garantizan la fiabilidad de páginas webs de

salud consultadas

a) Hon Code

La fundación “health on the net” fue fundada en 1995. Su misión es guiar a

los usuarios de Internet hacia fuentes de información médica y salud, fiables,

comprensibles, relevantes, y de confianza.


32

http://www.calidadwebsalud.com/consejos-sobre-fiabilidad-en-paginas-web-de-salud-para-el-dia-internacional-de-internet/




d) Proyecto ”Webs de interés sanitario” (WIS): Acreditación de WIS en

PortalesMedicos.com

PortalesMedicos.com ha creado el concepto de "WIS". Con este sello, el Comité Evaluador distingue, de entre los

solicitantes, aquellas webs que puedan resultar de interés para la población general interesada por la salud o los

profesionales sanitarios.

b) Web Médica Acreditada (WMA)

WMA es el programa de certificación de calidad de webs médicas del Colegio

Oficial de Médicos de Barcelona, que se inició en 1999. Constituye un servicio a la

sociedad, independiente y sin ánimo de lucro, cuyo objetivo fundamental es la

creación de una comunidad de webs médicas de confianza y de calidad, que

ofrecen información y servicios de salud con las mayores garantías posibles.

c) Medicina 21

Medicina21 concede el sello a aquellas webs que respeten el interés general y el

derecho de los ciudadanos a desarrollar la sociedad de la información y

concretamente el ámbito de la medicina, bajo los principios éticos considerados

fundamentales.

e) Programa de Acreditación de Páginas Web Sanitarias de la Agencia de

Calidad Sanitaria de Andalucía:

La certificación de páginas web sanitarias de la Agencia de Calidad Sanitaria contempla, actualmente, 3 niveles

de certificación, con una vigencia de 5 años. De esta manera se contribuye a la mejora de los espacios web

sanitarios mediante la verificación del nivel de confianza que las páginas web poseen en relación a los

contenidos de información, la conectividad y la prestación de servicios que ofrecen a los usuarios. Este programa

de certificación está dirigido a organizaciones, instituciones o profesionales que ofrecen recursos y/o servicios

vinculados a la salud en Internet.


33

Iniciando

camino ...

... primeros

pasos

2. Definiendo una estrategia...

1º Plantearnos si realmente conocemos el concepto de redes sociales, la

comunicación digital en el entorno sanitario y su potencial uso.

Las nuevas tecnologías, hoy en día, suponen una oportunidad, un medio que

nos permite llegar a cualquier paciente o profesional, sin barreras ni límites.

La comunicación digital es una forma de comunicación más, pero con la

peculiaridad de que el lenguaje utilizado es específico, distinto al que

estamos acostumbrados. El desarrollo en aumento de esta nueva forma de

comunicación no nos tiene que asustar. Hay que perder el miedo a utilizar

las redes sociales ya que, haciendo un uso adecuado de las mismas y

aprendiendo el “lenguaje propio” podremos aplicar en el entorno sanitario,

las ventajas que éstas nos ofrecen.

34

2.A Pasos a seguir

¿A quién quiero llegar? ¿Cómo

quiero llegar?

Es el momento de poder realizar nuestra actividad profesional diaria

utilizando una nueva forma de comunicación.

2º Dentro del entorno sanitario, como en cualquier entorno, es importante

que, a la hora de empezar a utilizar las redes sociales, definamos nuestro

OBJETIVO.

3º El objetivo que nos hayamos propuesto nos obligará a definir una

estrategia.

No basta con “lanzarse”, sino que hay que pensar bien en todos los pasos

¿Cómo voy a llegar? ¿Qué medios necesito?


35

4ª ¿Qué herramienta elegir?

El hecho de que existan varias herramientas digitales, no implica que

tengamos que utilizarlas todas. Cada profesional sanitario, en función de su

actividad diaria, tendrá unas necesidades de comunicación tanto con sus

pacientes como con otros profesionales, en definitiva, un objetivo que

cumplir. Una vez conozcamos bien cada una de ellas, así como, su principal

utilidad, podremos seleccionar aquellas que mejor se adapten a nuestras

necesidades. Lo importante es definir la manera de comunicación, según

quien sea nuestro receptor, y tener visión estratégica global. De esta

manera, conforme vayamos utilizando estas herramientas iremos diseñando

nuestra propia marca e identidad digital.

Tenemos las mismas necesidades de comunicación que siempre, somos seres

sociales. ¿Qúe cambia ahora? La tecnología nos facilita la manera y el

tiempo en que conectamos con otras personas, accedemos a información de

interés, etc. El hecho de utilizar estas herramientas como forma de

comunicación lleva implícito un intercambio de información que hay que

tener en cuenta a la hora de manejarlas. Se debe respetar la privacidad,

confidencialidad, así como, los principios éticos.

Recomendaciones generales:

1-Mantener siempre estado de actitud profesional

Si decidimos comenzar a aplicar estas herramientas es recomendable

consultar antes las condiciones de seguridad y privacidad de cada una de

ellas, así como, respetar la política establecida en nuestra institución para su

5º Ética, privacidad, confidencialidad,

seguridad.


36

uso y manejo. En caso de que no exista, se debe tener en cuenta que la

información que se publica tiene carácter público y el alcance que puede

tener. El hecho de intercambiar mensajes privados por Twitter o Facebook,

no implica que ésta información se intercambie de modo seguro y protegido.

Ante la duda de si la información que se va a publicar es apropiada o no,

no se recomienda publicarla ya que las palabras permanecen escritas y

pueden perjudicarnos a largo plazo.

2. Ser genuino, único

Crear relaciones significativas en el entorno de social media y ofrecer

contenido distinto a los usuarios consiguiendo así mayor número de

seguidores y fidelización por su parte. Siempre que se vaya a publicar

contenido hay que contrastarlo y debe estar basado en evidencia científica.

No hay que tener miedo a utilizar las redes sociales ya que es una forma

más de comunicación.

3. Observa

Fíjate en el modo en el que otros profesionales publican o hacen aquello

que a tí te gustaría hacer, observa cómo se relacionan e interaccionan y

trata de “imitarles” para aprender algunos consejos para moverte por el

mundo de las redes sociales. De esta manera también conocerás los

intereses de otros profesionales y si los compartes puedes comenzar a

interaccionar, debatir acerca de un tema, dar tu opinión.

Sé tu mismo, auténtico,

Muéstrate tal y

como eres


37

b) LLAMA LA ATENCIÓN: Postea contenido

interesante, distinto, crea, inventa.

Consigue que los demás usuarios se

interesen por el contenido que publicas.

a) ENFOQUE: Identifica tu objetivo

dentro del entorno social media:

único, concreto y medible

c) INVENTA, Se diferente

Aporta tu valor añadido.


4. Puntos clave:

38

d) CONVERSA: Promueve las relaciones interpersonales, comunicate,

implícate en las conversaciones. Interacciona con los usuarios que te

interese.

e) ACTÚA, lleva a cabo tus

proyectos.


39

La relación existente entre el profesional sanitario con sus pacientes debe

estar basada en la confianza e irse afianzando con el paso del tiempo. Como

ya se ha comentado, las nuevas tecnologías permiten que nos comuniquemos

de una manera distinta a la tradicional. Antes de comenzar una relación en

un ámbito virtual con nuestros pacientes se deben establecer los siguientes

puntos:

- Definir el objetivo de la comunicación

- Contenido que se va a tratar

- Manera en la que se va a establecer la comunicación

- La inmediatez con la que se va a resolver los asuntos tratados

- Expectativas de ambas partes (paciente y profesional sanitario)

- Definir el tiempo de respuesta

- Forma de resolver las situaciones de urgencia que puedan surgir

Las situaciones de Urgencia deben excluirse de esta vía de comunicación

2.B Relación profesional sanitario – paciente,

¿dónde está el límite?


40

Al igual que todas estas herramientas nos permiten mejorar, entre otras

cosas, la comunicación en el ámbito profesional, también lo pueden lograr

en el ámbito personal. Actualmente es frecuente el uso de la tecnología con

fines personales. Cuando un profesional sanitario las utiliza con ambos fines

(personal y profesional) se recomienda no traspasar ciertos límites. Hoy en

día gran parte de la población utiliza las redes sociales con fines diversos.

De manera que, puede ser frecuente que un paciente solicite ser tu “amigo”

en las redes sociales. En este sentido, la Federation of State Medical Boards

(FSMB) recomienda a los profesionales sanitarios no interaccionar con sus

pacientes o ex-pacientes en redes sociales como Facebook. Nuestros

pacientes no son “amigos” en las redes sociales, debe separarse el terreno

personal debe separarse del profesional. La American College of Physicians

(ACP) señala la importancia de que el paciente y el profesional sanitario

desarrollen una relación basada en la confianza. Por ello, el profesional

sanitario al hacer uso de estas herramientas tiene que tener en cuenta tanto

el contenido publicado como el rol que adopta para ello. El hecho de

difundir en redes sociales cierta información personal puede provocar que

perdamos fuerza dentro de nuestra profesión si nuestros

¿Somos amigos?


41

pacientes la llegan a ver. Por ello, aunque no haya una regla establecida

para ello, se recomienda dividir los perfiles según el fin sea profesional y

personal.

Como acabamos de comentar, en este punto, existe cierta controversia. Lo

sensato sería actuar con sentido común sabiendo que no podemos traspasar

ciertos límites. En cierta manera y desde un punto de vista subjetivo,

podríamos decir que, aportar tu toque personal durante nuestra actividad

profesional, nos hace más humanos, más accesibles, lo que permite ganar

cercanía y transmitir confianza. La distancia profesional y personal es

apropiada tanto para el profesional como para el paciente y, ambos,

deciden dónde fijar los límites de la comunicación. El desarrollo y aplicación

de las nuevas tecnologías ha introducido comodidad y rapidez en el

intercambio de datos, lo que ha contribuido al incremento del uso de las

mismas. Los profesionales sanitarios deben aplicar los principios éticos para

poder preservar la confidencialidad y privacidad y respetar así, los

derechos de los pacientes.

En definitiva, la misma relación y comunicación que se tiene con un paciente

dentro de la consulta, pero con el valor añadido de ser más dinámica al

utilizar formas de comunicación más cómodas para ambos.

-Confidencialidad: Los profesionales deben seguir protocolos de seguridad

que indiquen cómo almacenar y trasladar información acerca de un

paciente y mantener la confidencialidad.

-Aspectos éticos: La Guía de introducción a la Web 2.0: aspectos de privacidad

y seguridad en las plataformas colaborativas elaborada por Inteco alude a

aspectos que debemos de tener en cuenta al utilizar estas herramientas.


42

2.C Confidencialidad, aspectos éticos, seguridad, privacidad

Derecho al honor,

a la intimidad

y a la propia imagen

-Artículo 18 de la Constitución Española-El desarrollo de la protección de estos derechos lo efectúa, principalmente, la Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad y la Propia Imagen, en la que se intentan deslindar los supuestos de intromisión ilegítima (art. 7), de aquellos que no puedan reputarse como tales, por mediar consentimiento o por recoger imágenes públicas (art. 8). Junto a esta Ley hay que mencionar igualmente la protección penal a través de los delitos de injurias y calumnias (artículos 205-210; 491, 496, 404-5 Código Penal).

Podrán verse afectados, de

manera independiente, pero también, con frecuencia,

de forma conjunta, dada

su evidente proximidad.

Derecho a la

protección de datos

-Artículo 18.4 de la Constitución Española dispone que la ley limitará el uso de la informática para garantizar el honor y la intimidad personal y familiar de los ciudadanos y el pleno ejercicio de sus derechos.

-Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (en lo sucesivo LOPD) y el reglamento que lo desarrolla: RD 1720/2007 de 21 de Diciembre.

Garantizar y proteger, en lo que

concierne al tratamiento de

datos personales, las libertades públicas y los

derechos fundamentales de

las personas físicas, y especialmente de

su honor e intimidad personal

y familiar

Propiedad intelectual

Real Decreto Legislativo 1/1996 de 12 abril por el que se aprueba la Ley de

Propiedad Intelectual


Tabla que recoge la legislación relativa a los derechos de los usuarios y

personas afectadas directa o indirectamente con el uso del social media.

43

En la guía anteriormente citada, se detallan buenas prácticas en la

web social

A) Seguridad:

-Mantener actualizado el equipo ya que, un navegador actualizado

incorporara filtros de bloqueo frente a nuevas amenazas e intrusiones no

deseadas.

-Utilizar contraseñas seguras para acceder a los diferentes perfiles.

-Comprobar la legitimidad de los sitios web a los que se quiere acceder

Durante la navegación, solo se deben descargar ficheros o aplicaciones de

fuentes confiables. Se recomienda igualmente analizar con un antivirus los

elementos descargados antes de ejecutarlos.

B) Privacidad:

En la Web 2.0 los usuarios deben respetar unas normas de privacidad,

tanto en lo relativo a datos propios, como si la información que difunden es

de terceros.

Los usuarios deben proteger su información. Por ello, es necesario leer las

políticas de privacidad, estableciendo unos límites sobre quién puede o no

acceder a la información publicada.

Se recomienda publicar de manera moderada información de la vida

personal y familiar, sobretodo cuando utilizamos una herramienta con fines

profesionales. Aunque, en definitiva cada usuario establece su propio límite,

siempre que no haya un perjuicio que afecte a un tercero.

Cuando difundimos contenidos audiovisuales y gráficos, especialmente si

son relativas a terceras personas, hay que prestar especial atención

principalmente si se trata de menores de edad. Antes de publicar una

fotografía es recomendable considerar si es adecuado colgarla o si dicha

acción puede afectar a un tercero.


44

Si se desea utilizar o reproducir cualquier obra en la Red (gráfica o no),

se debe acudir al aviso legal de la página web donde se encuentre y ver

las condiciones de reproducción de la misma.

La Agencia Española de Protección de Datos (en lo sucesivo AEPD) es el

ente de derecho público que vela por el cumplimiento de la normativa

sobre protección de datos personales, actuando para ello con plena

independencia de las Administraciones Públicas.

Acudir a la AEPD (www.agpd.es), para ejercer los derechos que otorga la

LOPD en relación a la protección de los datos de carácter personal. En el

sitio web de la AEPD se puede descargar un modelo de reclamación.


45

http://www.agpd.es

http://www.agpd.es

ActividadBeneficios

potenciales

Principales obstáculos/

inconvenientesRecomendaciones

Comunicación con pacientes

utilizando email, mensajes de texto

o mensajes instantáneos

Gran accesibilidadRespuestas

inmediatas para asuntos que no son urgentes

Asuntos de confidencialidad

Reemplazo de las consultas

presenciales o telefónicas por estas formas de comunicación

Ambigüedad o mala

interpretación de las palabras

Establecer guías para establecer

una comunicación digital adecuada

Reservarla comunicación

digital solo para pacientes con los que se mantenga un seguimiento en

la consulta

Utilizar herramientas de

social media para difundir

información para pacientes

Observar y aconsejar

pacientes del riesgo de tomar

malos comportamientos relacionados con

la saludIntervenir en una

emergencia

Sensibilidad a cierto tipo de información.

Tratar de aportar confianza a la

relación profesional paciente

Utilizar recursos online con fines profesionales

relacionados con la información de

pacientes

Animar al paciente y

fortalecer a través de su propia educación.

Suplementar información en aquellas zonas

donde sea difícil llegar por

disponer de menos recursos

Todo aquel material que no es convenientemente revisado puede tener un efecto perjudicial en la reputación del

autor.

Decir a pacientes sitios de confianza para que puedan tener información

fiable acerca de su enfermedad


46

Actividad Beneficios

potenciales

Principales obstáculos/

inconvenientes

Recomendaciones

Escribir en blogs, microblogs y

comentar post que emiten otros

usuarios

Introducir la opinión de un experto en la conversaciónDefensa de la mejora de la salud pública

Emitir comentarios negativos que

menosprecien a otros compañeros

o a pacientes

Pensar bien el contenido que se

va a postear

El profesional postea en redes

sociales información acerca

de sí mismo

Crear redes y conexiones junto

con otros profesionales y aumentar las

posibilidades de comunicación

Sobrepasar los límites entre lo profesional y lo

personalValorar el impacto que puede tener en la reputación del profesional dentro de la

profesión

Utilizar canales digitales para

comunicar junto con paciente y

otros profesionales

Comunicación fácil con los

colegas

Confidencialidad, inseguridad redes y accesibilidad a datos de salud

Implementar tecnología segura

para dar información

relacionada con temas de salud


GUIAS ENLACESocial media and the medical profession. A guide to online professionalism for medical practicioners and medical students.

http://www.amawa.com.au/wp-content/uploads/2013/03/

Social-Media-and-the-Medical-Profession_FINAL-with-links.pdf

Online Medical Professionalism: Patient and Public Relationships: Policy Statement From the American College of Physicians and the Federation of State Medical Boards

http://annals.org/article.aspx?articleid=1675927

How Medical Doctors and Students Should use Social Media a Review to propose some Practical Recommendations

http://ebooks.iospress.nl/publication/21865

ASHP statement on use of social media by pharmacy professionals

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23172269

47

http://www.amawa.com.au/wp-content/uploads/2013/03/Social-Media-and-the-Medical-Profession_FINAL-with-links.pdf










A)Really Simple Sindication (RSS), Sindicación de contenidos

Es un canal de distribución de noticias que permite que el usuario se actualize

periodicamente acerca de un sitio web de interés. Permite reunir las noticias u

otros contenidos de las webs, blogs...por los que se tiene un especial interés

(denominados feeds) en un programa al que se llama agregador o lector de

RSS y consultarlas de manera rápida. Aparece el título junto con un breve

resumen de la noticia, artículo etc junto con el enlace correspondiente para

acceder al texto completo (al hacer clic accedemos a la web original).

Podemos encontrar distintos tipos de lectores RSS, en función de nuestras

necesidades y preferencias, elegiremos uno u otro. Ventajas a destacar:

Elegimos la información que nos interesa para actualizarnos

Algunos son gratuitos

Herramientas muy intuitivas que permiten un fácil manejo

Cuando deseemos cancelamos suscripción

3. Herramientas de comunicación. ¿Cuáles son?

B) Redes sociales

Las redes sociales se pueden clasificar en dos grandes grupos: horizontales y

verticales. Las redes sociales horizontales son las que van dirigidas a todo el

público, sin distinción de intereses o entornos. Su objetivo principal es facilitar

y potenciar las relaciones personales entre los usuarios que la componen,

interrelación en general entre los distintos usuarios.

Las redes sociales verticales, son aquellas que reúnen a personas con un

interés común, como por ejemplo, la fotografía, los videojuegos o la salud.

Para aprender a identificar las redes sociales especializadas en salud

empezaremos por localizar el sello que garantiza su contenido fiable.48

1.a - Plataformas de intercambio de contenidos e información:

Youtube

Es una herramienta donde el usuario puede compartir, comentar (se requiere

suscripción) y visualizar vídeos de diversas categorías con contenido

educativo dirigidos a profesionales sanitarios o relacionados con la salud

2.0, tecnología dentro del campo de la Sanidad. Esta red social puede ser

muy útil desde el punto de vista educativo ya que se basa en difusión de

contenido mediante tecnología visual. Para los profesionales sanitarios este

aspecto puede resultar interesante como herramienta de transmisión de

información a pacientes. Actualmente existen canales en Youtube dedicados

1.b - Redes sociales basadas en perfiles:

Facebook

Los profesionales sanitarios pueden sacar el máximo beneficio de la misma

con la posibilidad que da la herramienta para crear grupos. Esto permite a

nivel profesional compartir conocimiento, casos clínicos, resolver dudas, etc.

A nivel de paciente, poderse comunicar con el profesional sanitario o con

otros pacientes que padecen la misma enfermedad, compartir dudas,

información de interés sobretodo en enfermedades crónicas como la

diabetes. También a nivel educativo, grupos que inciden en la educación y

prevención de patologías como el cáncer de mamá.

Por otra parte, cabe destacar que la mayoría de las redes sociales de salud

tienen mayor privacidad porque no indexan datos confidenciales en motores

de búsqueda como Google o Bing. De todos modos, siempre hay que revisar

la política de privacidad de cada plataforma que se vaya a utilizar para

asegurarnos de qué normas tienen respecto a los datos que se introducen

49

2 Redes Sociales de contenido profesional

Se trata de herramientas de ayuda para establecer contactos profesionales

con otros usuarios. Entre ellas se encuentra Linkedin.

Blogs

Es un sitio web de actualización periódica que recopila de manera

cronológica los post que el autor publica. Es una herramienta viva y dinámica

que permite difundir información y que requiere actualización constante.

Tiene carácter interactivo, ya que los usuarios suscritos a un blog pueden

hacer comentarios respecto a los post que ha publicado el autor,

convirtiéndose en verdaderos foros de opinión.

La capacidad de feedback y de dinamismo son las características principales

de esta herramienta.

Twitter

Se encuentra dentro del microblogging. Permite publicar mensajes con un

máximo de 140 caracteres (tweets). Tanto a nivel individual como a nivel

corporativo, cada vez es mayor el número de profesionales sanitarios e

instituciones que han abierto su cuenta en Twitter. Su fácil manejo y el hecho

de poder incluir hasthtags (#) en los mensajes permiten seguir en streaming

las conversaciones de un congreso, curso etc así como conocer el contenido

publicado del tema que nos interese. En el terreno de educación en salud

también tiene impacto mediante la difusión de información a través de

tweets.


Entre las potenciales utilidades se encuentran:

- Difusión de información de interés y basada en la

evidencia científica

- Promover hábitos educativos (por ejemplo a través de

videoblogs)

50

4.A) TELEMEDICINA

La telemedicina ha supuesto un gran avance en el ámbito sanitario

permitiendo la monitorización remota de pacientes, de modo que, la

accesibilidad a los cuidados de salud aumenta superando las barreras

geográficas existentes.

¿Qué es la Telemedicina?

Asociación Americana de Telemedicina (AAT) uso de la información

médica que se intercambia mediante vía o comunicación electrónica con el

fin de mejorar el estado de salud de los pacientes. Incluye variedad de

aplicaciones y servicios, entre las que se encuentran dos vías de vídeo,

correo electrónico, teléfonos inteligentes, herramientas inalámbricas y otras

formas de tecnología de las telecomunicaciones.

La telemedicina está estrechamente vinculada con la tecnología de la

información sanitaria. Sin embargo, ésta más comúnmente se refiere a los

registros médicos electrónicos y sistemas de información relacionados,

mientras que la telemedicina se refiere a la prestación efectiva de los

servicios clínicos remotos utilizando la tecnología.

Organización Mundial de la Salud (OMS) Prestación de servicios de

salud por parte de los profesionales sanitarios, donde la distancia constituye

un factor crítico.

4. Telemedicina, e-health, m-health

51

Implica el uso de las TICs para el intercambio válido de información en el

diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades o lesiones,

investigación y evaluación, y educación en salud de manera continuada, todo

ello con el interés de mejorar la salud de los individuos y sus comunidades.

-Telemedicina significa prestación de servicios de medicina a distancia

mediante recursos tecnológicos que optimizan la atención en salud,

aumentando la accesibilidad (fundamental en zonas de difícil acceso) con la

posibilidad de ahorrar tiempo y costes.

-Educación básicamente, la educación médica hace uso de las técnicas de

videoconferencia.

Cuatro elementos/características relevantes de la telemedicina:

•Su objetivo es proveer soporte clínico.

•Previsto para superar barreras geográficas permitiendo la conexión

de usuarios que no se encuentran físicamente en el mismo lugar.

•Implica el empleo de varios tipos de TICs.

•Su objetivo es mejorar resultados en salud.

La telemedicina permite el encuentro entre profesionales sanitario y paciente

en un entorno distinto, un entorno virtual. No debemos olvidar que la

telemedicina supone un complemento y una mejora del sistema clásico de

visita presencial, NUNCA una sustitución. Ante la decisión de implementarla en

la asistencia sanitaria de nuestros pacientes hay que definir muy bien el perfil

de pacientes que se van a beneficiar de a tecnología.

Como ya se ha comentado anteriormente, en el caso de pacientes crónicos

puede suponer una gran ventaja, ya que permite ahorrar dinero, reducir las

visitas al centro de atención sanitaria y mejora en la calidad de la atención

recibida.


52

Las aplicaciones de la telemedicina son múltiples, ya sean en tiempo real, o

modo síncrono, o en tiempo diferido, o modo asíncrono:

• Procesos asistenciales: teleconsulta (radiología, cirugía robótica,

telederma, retinografías, telepsiquiatria, monitorización, etc.).

• Apoyo a la continuidad asistencial: transmisión, información de

analítica, historia digital compartida, etc.

• Información a usuarios: acceso a documentos, buscadores, web,

consultoría electrónica, etc.

• Formación de profesionales: bases documentales (guías de práctica

clínica), trabajo colaborativo en investigación, trabajo en grupo

(videoconferencia, coordinación de tareas, revisiones cruzadas o

sesiones clínicas virtuales), simulación virtual, etc.


53

Ventajas

Pacientes

•Mejora la accesibilidad sobretodo en aquellas zonas con menos recursos.

•Evita desplazamientos si la consulta no es urgencia.

•Reduce las estancias hospitalarias.

•Facilitar la continuidad

•Mayor participación e implicación del paciente en el proceso de salud

Profesionales sanitarios

•Mejora de comunicación entre profesionales.

•Resolución de dudas en breve período de tiempo, diagnóstico temprano en determinados casos.

•Aumento de formación, conocimiento de mayor número de casos clínicos (además de los propios.

•Posibilidad de discutir un caso y compartir otros puntos de vista con otros profesionales.

•Mayor acceso del médico de familia a especialistas hospitalarios

•Evitar desplazamientos a otro nivel asistencial

•Nuevas posibilidades relación

Institución

•Optimización de recursos asistenciales.

•Mejora en la gestión de la demanda de salud.

Inconvenientes

•Intercambio de una información sensible.

•Gran volumen de información almacenada.

•Compromiso de la confidencialidad.

•Compromiso de la seguridad.

•Obtención de información de los pacientes de fuentes poco fiables.

•Amenaza en la continuidad en la asistencia.

•Equidad en el acceso a la tecnología.


54

Europa planea integrar la asistencia telemática en la vida de pacientes

crónicos mediante el programa Advancing Care Coordination and Telehealth

Deployment (ACT), en el que participan, por el momento, País Vasco,

Cataluña y Galicia. El plan dispone de un presupuesto de 2,7 millones de

euros, comenzó su curso en febrero de 2013 y se divide en tres fases que

concluirán dentro de 32 meses.

Proyectos a nivel nacional

A) Coordinación atención primaria – especializada

El conocimiento compartido suma, crece, en definitiva, multiplica. Por

eso la colaboración interprofesional es fundamental para incrementar el

conocimiento y mejorar con esto la actividad profesional. El perfil

predominante de pacientes que acuden a sus centros de salud es de carácter

crónico y muchas veces están presentes múltiples patologías o comorbilidades

que incrementan la complejidad de su abordaje. En este sentido, el hecho de

utilizar una plataforma común que permita la comunicación directa y fluida

entre profesionales sanitarios de atención primaria y especializada puede

mejorar la calidad en la atención sanitaria que recibe el paciente.

A la hora de utilizar estas herramientas es necesario que el paciente acepte

esta forma de comunicación. En todo momento, y tal como se indica en otros

puntos de la guía, la confidencialidad del paciente debe ser siempre

respetada. Para ello, se recomienda utilizar un sistema que genere un

entorno cerrado en el que solo los profesionales sanitarios, y si se requiere,

los pacientes puedan acceder a la información que se comparte. También es

interesante formar a los usuarios potenciales en el manejo de estas

herramientas con el fin de sacar el máximo partido utilizando un entorno

seguro.


55

El apoyo institucional es fundamental para poder llevar a cabo estas

actividades, ya que se espera que un futuro está practica sea habitual y se

integre en el trabajo diario de muchos profesionales y pacientes.

-Proyecto DERCAM

Programa regional de Dermatología de Castilla-La Mancha. Permite

gestionar toda la información de un paciente dermatológico desde

que éste acude a su médico de atención primaria hasta que es dado

de alta por el especialista.

Dos objetivos básicos

- Mejorar la coordinación entre primaria y especializada

- Uso de las nuevas tecnologías con el fin de mejorar la calidad

asistencial recibida por el paciente.

Este programa incluye un sistema de microscopía de epiluminiscencia

digital. Los pacientes realizan fotos con sus cámaras digitales para

después enviarlas a sus médicos de familia correspondientes.

Posteriormente se reenvían a los especialistas del hospital a través

de un entorno web, donde el dermatólogo puede evaluarlos a

distancia y decidir si el paciente es derivado o no al hospital.

-Proyecto ECOPIH

Se estableció en 2009 y, poco a poco, ha ido creciendo.

Recientemente se ha publicado un artículo cuyo objetivo era evaluar

la eficacia de esta herramienta (plataforma colaborativa) para

disminuir derivaciones de pacientes/el número de pacientes

derivados al especialista (Cardiólogo, endocrinólogo y

gastroenterólogo) o al hospital.


56

La plataforma está basada en filosofía Web 2.0 de forma que se crea

una comunidad virtual en la que los profesionales sanitarios se

comunican.

-Proyecto TELBIL y TELBIL-A

Ensayo clínico aleatorizado con telemonitorización controlada desde

el Centro de Salud, en pacientes domiciliarios con IC y/o broncopatía

crónica con ≥2 ingresos el último año.

El principal objetivo del estudio es evaluar el impacto de una

intervención basada en telemonitorización en el ámbito de la

atención primaria y centrada en la frecuencia de ingresos en hospital

durante un año de seguimiento.

-Consulta de telemedicina pediátrica en el Hospital Gregorio Marañón

(Madrid) el especialista realiza la visita médica a distancia ahorrando

tiempo de espera y costes de desplazamiento, los padres se conectan

con el pediatra a una hora fijada, evitando desplazamientos al niño

de su domicilio, especialmente aquellos con enfermedades crónicas o

con dificultad de movimiento.

Veintiún hospitales de la Comunidad de Madrid están desarrollando

actualmente 43 proyectos de telemedicina, como retransmisión de

actos quirúrgicos, consultas entre centros sanitarios, transmisión de

radiología, tratamiento del ictus, formación y sesiones clínicas.

En el Gregorio Marañón, en esta primera fase se están realizando

consultas a un grupo de lactantes ingresados por pausas de apnea

que son dados de alta a su domicil io con un monitor

cardiorrespiratorio y que requieren de un seguimiento de entre seis y

doce meses.


57

B) Paciente crónico

1) Tell me es una app enfocada al paciente crónico con hipertensión,

diabetes tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),

insuficiencia cardíaca u obesidad. Tanto el profesional sanitario,

paciente como cuidador pueden acceder a la aplicación. De esta

manera se facilita el seguimiento del paciente, puesto que éste va

introduciendo los datos en la aplicación el profesional sanitario está

al corriente de todo y si es necesario se comunica con el paciente vía

correo electrónico. Estos pacientes se benefician de todas las ventajas

que puede aportar la telemedicina ya que se produce una mejora en

su estado de salud así como conocimiento y manejo de su propia

enfermedad.

2) La aplicación de la telemedicina ha demostrado una influencia

positiva en el manejo de patologías como la diabetes. En 2011 se

publicó un estudio cuyo objetivo fue analizar comportamiento y

monitorización continua de pacientes en base a uso de dispositivos

móviles. La conclusión obtenida fue que el uso de la tecnología móvil

es especialmente útil en el contexto de una monitorización estrecha de

pacientes diabéticos. Además, los pacientes recomendaban el uso de

la aplicación DIABTel de manera rutinaria.

3) Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El

paciente infectado por el VIH se ha convertido en un paciente crónico.

Las mejoras en el tratamiento antirretroviral han producido una

mejora en la calidad de vida y estado de salud, aumentando así la

esperanza de vida en esta población. La presencia frecuente de

distintas comorbilidades genera una complejidad añadida en estos


58

pacientes que requiere un seguimiento periódico desde todos los

niveles. En el Hospital Clínic de Barcelona, se ha creado un sistema

basado en la tecnología de la telemedicina y entorno Web 2.0 en el

que todos los profesionales sanitarios están conectados con sus

correspondientes pacientes, denominado Hospital Virtual. El objetivo

fue evaluar la atención domiciliaria proporcionada a través de este

sistema de telemedicina (Hospital Virtual). Se compara la atención

estándar recibida por pacientes infectados por el VIH con la atención

hospitalaria virtual. El objetivo del estudio es demostrar que el

Hospital Virtual podría mejorar y facilitar el acceso de los pacientes

al sistema de salud sin cualquier efecto perjudicial sobre su cuidado.

Como conclusión, el Hospital Virtual se considera una herramienta

factible y segura para la atención domiciliaria multidisciplinar de los

pacientes crónicos infectados por VIH. La telemedicina debe ser

considerada como un servicio de apoyo adecuado para el

tratamiento de la infección crónica por el VIH.

4) Proyecto Telèmac, es una iniciativa del Institut Català de Salut (ICS),

que cuenta con la colaboración del Centro de Telecomunicaciones y

Tecnologías de la Información (CTTI) cuyo objetivo evaluar la eficacia

de las TICs para mejorar la calidad de vida de pacientes crónicos.

Desde mayo de 2013, 191 pacientes con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca, diabetes e

hipertensión, son sujeto de estudio con el objetivo de evaluar el

impacto generado por las TICs tanto en la atención como en la

calidad de vida de los pacientes. Los pacientes, desde su domicilio,

controlan su peso, tensión arterial, ritmo cardíaco, oxígeno en la

sangre y glucosa, mediante varios dispositivos que están conectados

a una tableta.


59

Estos datos se envían automáticamente a su historia clínica y en caso

de que exista alguna anomalía en algún parámetro, los médicos de

Atención Primaria pueden detectarla/s rápidamente y actuar

preventivamente.

4.B) E-HEALTH

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la eHealth como "El

empleo de información y TICs para el control de la salud”

-Tratamiento de los pacientes

-Realización de la investigación

-Educación del personal de salud

-Seguimiento de las enfermedades

-Vigilancia de la salud pública

El término e-Salud hace referencia a la utilización de las TICs con el fin de

satisfacer las necesidades de los ciudadanos, pacientes, profesionales

sanitarios, proveedores de servicios sanitarios y administraciones públicas.

4.C) M-HEALTH

Aplicaciones móviles (apps): ¿son fiables?

Una app se define como una aplicación de software que se puede ejecutar en

una plataforma móvil (es decir, una plataforma portátil de computación

comercial off-the-shelf, con o sin conectividad inalámbrica), o una web-

aplicación de software basada en plataforma móvil, pero que se ejecuta en

el servidor.


60


El número de apps está incrementando de manera significativa, sobre todo

dentro del entorno sanitario. Actualmente, existen más de 40,000 apps

médicas que podemos descargar en nuestros dispositivos móviles. La

obtención de mayor información acerca de una determinada enfermedad,

así como medidas a seguir, interrelación médico-paciente, educación

sanitaria y vinculación con otros pacientes que padecen la misma

enfermedad, entre otros, está generando un aumento de la demanda y del

uso de las mismas en la práctica profesional y vida diaria. En Estados

Unidos, el 52% de los propietarios de teléfonos inteligentes busca

información médica a través de los mismos, y el 19% ha descargado

aplicaciones médicas sobre dietas, ejercicio, y medidas para el control de

peso. Este hecho genera la necesidad de regular esta situación con el

objetivo de discernir aquellas que son fiables, seguras y efectivas en el

manejo de patologías crónicas, promoción de la salud, búsqueda de

información basada en la evidencia etc. Actualmente no existe una

regulación clara sobre el uso de estas aplicaciones, muchas veces la

información es muy general, por lo que no se adapta a las condiciones

particulares de cada enfermo, la autoría no está bien definida o incluso se

desconoce la actualización de la información contenida.

Como ya se ha comentado a lo largo de la guía, el asesoramiento, por

parte de los profesionales sanitarios, a los pacientes es fundamental a la

hora de elegir que app descargar.

Sólo con criterios bien definidos y estrictos para evaluar las aplicaciones

móviles sanitarias disponibles permitirán confiar en el uso de esta

tecnología como fuente de interacción, información etc tanto para

profesionales sanitarios como pacientes.

61


Como se ha comentado, surge la necesidad de que existan organismos e

instituciones de evaluación.

¿Quién regula las apps?

Actualmente se lleva a cabo de varias maneras:

Revisión por parte de instituciones sanitarias: como las citadas

anteriormente que se están llevando a cabo por la Food and Drug

Administration, el National Health Service o la Agencia de Calidad de

Andalucía.

Revisión por parte de empresas: Happtique, una consultora en

mHealth, anunció en febrero de 2013 el lanzamiento de un programa

de certificación de apps en salud voluntario para ayudar a los médicos

y a los pacientes a identificar aplicaciones que son creíbles y seguras.

Revisión por pares: dejando en manos de médicos aventajados en el

uso de aplicaciones la revisión de las mismas y creando herramientas

de comunicación para compartir experiencias. De esta forma, la red

social Doximity se está convirtiendo en EE. UU. en una plataforma

para recomendar y evaluar aplicaciones.

Mixtas: el National Health Service está creando un sistema mixto ya

que, por un lado, hay una evaluación de aplicaciones por parte de

expertos, y una vez que la aplicación ha superado unos mínimos de

calidad, se ha creado una plataforma en la que los profesionales

sanitarios que las utilizan pueden evaluar la aplicabilidad real,

usabilidad y calidad de contenidos.

62

En España...

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha elaborado una serie de

recomendaciones que pretenden fomentar el buen uso y desarrollo de las

aplicaciones móviles de salud. Estas recomendaciones están dirigidas a todos

los colectivos: desarrolladores, profesionales sanitarios y ciudadanía.• Diseño y pertinencia• Calidad y seguridad de la información• Prestación de servicios• Confidencialidad y privacidad

De todas las solicitudes recibidas, y tras un proceso de evaluación, aquellas

aplicaciones que se consideren fiables para los usuarios se les otorga el

Distintivo AppSaludable, sello de garantía de fiabilidad. Para acceder al

catálogo de apps reconocidas con tal distintivo este es el enlace: http://

www.calidadappsalud.com/distintivo/catalogo

En América...

La FDA: Con el objetivo de disipar las dudas sobre su utilización la Food and

Drug Administration (FDA) estadounidense y la Therapeutic Goods

Administration (TGA) australiana presentaron sendas guías para determinar

qué tipo de apps deben de ser reguladas y cuáles no.


Imagen tomada de: http://www.granadahoy.com/article/tecnologia/1683400/apps/salud/bajo/control.html 63

http://www.calidadappsalud.com/?page_id=18








http://www.calidadappsalud.com/distintivo/catalogo




http://www.fda.gov/downloads/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/UCM263366.pdf




http://www.tga.gov.au/industry/devices-software-mobile-apps.htm




http://www.granadahoy.com/article/tecnologia/1683400/apps/salud/bajo/control.html

http://www.granadahoy.com/article/tecnologia/1683400/apps/salud/bajo/control.html

Para el abordaje de cualquier situación de comunicación es imprescindible

tener una visión estratégica global que nos ayude a contemplar el escenario

con los diferentes actores.

En el caso de la comunicación digital en salud hay que analizar el paradigma

teniendo en cuenta a profesionales sanitarios, gestores sanitarios, pacientes,

organizaciones sanitarias, población general… De esta manera podremos

diseñar una estrategia más efectiva de nuestra comunicación como profesional

sanitario.

5. Utilización estratégica de aplicaciones y

redes sociales

64

Recomendaciones:

• El foco de atención es la persona o personas a las que vas a transmitir

tu mensaje. Reflexiona si vas a comunicarte con pacientes, con colegas

de profesión o con la población general, ya que el receptor del

mensaje es el eje que va a motivar tu uso de la comunicación digital.

• Piensa cuál es el objetivo como profesional que te lleva a utilizar las

nuevas herramientas de comunicación y alinéalos con el público al que

va dirigido.

• Después de centrar tu estrategia en el receptor piensa en el lenguaje

que vas a utilizar. No es lo mismo hablar con un profesional sanitario

que hacerlo con un paciente que acaba de debutar con una

enfermedad crónica.

• Tu comportamiento respecto a las TIC´s debe ser basado en la

coherencia de tu ética profesional y siempre teniendo en cuenta las

precauciones expuestas en el cuadro anterior.

• La imagen que debes tener en los medios digitales y sociales debes

diseñarla tú. Si quieres dar una imagen a los pacientes, colegas o

población general de cercanía y confianza debes comportarte como

tal.

• Es fácil caer en la trampa de utilizar los medios digitales para alimentar

el ego, pero piensa si es más importante ser un Líder 2.0 o que los

pacientes y colegas de profesión te reconozcan como un gran

profesional sanitario, capaz de sacar utilidad a las nuevas formas de

comunicarse.

5. Utilización estratégica de aplicaciones y redes sociales

65

El nuevo mundo que rodea el ámbito de la comunicación digital, entre otras

cosas, permite aumentar nuestra capacidad intrínseca de comunicación. Para

el profesional sanitario supone romper una barrera que permite realizar

nuestra actividad profesional diaria utilizando un “nuevo lenguaje”. Con todo

ello, es importante ser consecuente con la aplicación de esta tecnología

emergente y fiel a los principios éticos que rigen nuestro comportamiento

diario. La clave, tener sentido común.

La aparición del concepto de Web 2.0, hace ya casi 10 años, y de nuevas

herramientas digitales ha generado un “nuevo lenguaje”, que ya se empieza

a hablar en todo el mundo, el cual permite que la forma de comunicación

haya evolucionado de una manera impresionante. Como seres sociales que

somos, siempre hemos tenido la necesidad de comunicar, ahora sólo lo que

cambia la forma en la que lo hacemos. En el ámbito sanitario, si

aprovechamos la oportunidad que nos ofrecen, profesionales y pacientes,

pasan a formar parte de un mismo entorno caracterizado por una

comunicación bidireccional, rápida y sin fronteras. La incorporación de las TICs

en nuestro modelo de asistencia sanitaria puede aportar ventajas importantes

sobre todo en el aumento de capacidad de automanejo por parte de paciente

de patologías crónicas con la consiguiente mejora de la calidad asistencial y

ahorro de recursos. Basta con aprender a dominar el lenguaje en que se

basa la comunicación digital para poder empezar a “hablarla”

correctamente. Reto, oportunidad y objetivo a conseguir, son los puntos

fuertes que definen este nuevo escenario. Comunicación y salud ya forman

parte de un mismo entorno.

6. Conclusiones

66

Queremos agradecer la colaboración al asesor jurídico, José Gerardo

Espinosa Martínez, en el asesoramiento del aspecto jurídico relacionado

con el tema que trata la guía y al Servicio de Informática, en especial a

Eduardo López y Virgilio Cencerrada del Complejo Hospitalario

Universitario de Albacete.

7. Agradecimientos

67

1) O’Reilly T. What is Web 2.0? Design patterns and business models for the next generation of software

[en línea] (Acceso: 4 de Octubre de 2013). Disponible en: http://www.oreillynet.com/lpt/a/6228

2) Kamel Boulos MN, Wheeler S. The emerging web 2.0 social software: an enabling suite of sociable

technologies in health and health care education. Health Info Libr J. 2007; 24:2-23.

3) Dharmar M, Kuppermann N, Romano PS, Yang NH, Nesbitt TS, Phan J et al. Telemedicine

Consultations and Medication Errors in Rural Emergency Departments Pediatrics. Pediatrics.

2013;132(6):1090-7.

4) Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Estrategia aprobada

por el Consejo Interterritorial del SNS el 27 de junio de 2012 Ministerio de Sanidad Servicios

Sociales e Igualdad (Acceso: 8 de Octubre de 2013). Disponible en: http://www.msssi.gob.es/

organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESTRATEGIA_ABORDAJE_CRONICIDAD.pdf

5) Gestión remota de pacientes. Un estudio sobre las percepciones de pacientes y profesionales en

España. IESE-Accenture (Acceso: 9 de Diciembre de 2013). Disponible en: http://

grandesempresas.telefonica.es/wp-content/uploads/2013/10/Informe-GRP-IESE-Telefonica.pdf

6) Advancing Care Coordination and Telehealth Deployment [sede Web] (Acceso: 20 de octubre de

2013). Disponible en: http://www.act-program.eu/

7) Europa planea integrar la asistencia telemática en la vida de sus crónicos. Redacción médica [en

línea] (Acceso: 28 de Octubre de 2013). Disponible en: <http://www.redaccionmedica.com/

secciones/tecnologia/europa-planea-integrar-la-asistencia-telematica-en-la-vida-de-sus-cronicos-7502>.

8) Gardiner R. The transition from 'informed patient' care to 'patient informed' care. Stud Health Technol

Inform. 2008;137:241-56.

9) Katz SJ, Hawley S. The Value of sharing treatment decision making with patients. Expecting too

much?. JAMA. 2013; 310 (15): 1559-1560.

10)El perfil del paciente participativo. Redpacientes.com [en línea] (Acceso: 20 de Marzo de 2014).

Disponible en: http://redpacientes.com/social/posts/view/102060/4981

11)González Mestre, A. Paciente experto: “Fomentando la autorresponsabilidad y el autocuidado en el

paciente crónico”. FMC. 2013;20:1-3.

12)Chou WY, Prestin A, Lyons C, Wen KY. Web 2.0 for Health Promotion: Reviewing the Current

Evidence. Am J Public Health. 2013; 103:9-18.

13)Little P, Stuart B, Francis N, Douglas E, Tonkin-Crine S, Anthierens S, et al.; GRACE consortium.

Effects of internet-based training on antibiotic prescribing rates for acute respiratory-tract infections: a

multinational, cluster, randomised, factorial, controlled trial. Lancet. 2013 Oct 5;382(9899):1175-82.

8. Bibliografía (I)


68

http://www.oreillynet.com/lpt/a/6228

http://www.oreillynet.com/lpt/a/6228

http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESTRATEGIA_ABORDAJE_CRONICIDAD.pdf




http://grandesempresas.telefonica.es/wp-content/uploads/2013/10/Informe-GRP-IESE-Telefonica.pdf




http://www.act-program.eu/

http://www.act-program.eu/

http://www.redaccionmedica.com/secciones/tecnologia/europa-planea-integrar-la-asistencia-telematica-en-la-vida-de-sus-cronicos-7502






14)Janda M, Youl P, Neale R, Aitken J, Whiteman D, Gordon L et al. Clinical Skin Examination

Outcomes After a Video-Based Behavioral Intervention. Analysis From a Randomized Clinical Trial.

JAMA Dermatol. 2014; 150:372 - 379.

15)Proyecto Diguan [sede web] (Acceso: 15 de Diciembre de 2013) Disponible en: http://

www.diguan.es/

16)Las personas de la tercera edad en España quieren vigilar su salud con herramientas digitales,

informe Accenture [en línea] (Acceso: 5 de Febrero de 2014). Disponible en: http://

www.accenture.com/es-es/company/newsroom-spain/Pages/accenture-tercera-edad-salud-

herramientas-digitales.aspx

17)Los Ciudadanos ante la e-Sanidad. Estudio sobre opiniones y expectativas de los ciudadanos sobre

el uso y aplicación de las TIC en el ámbito sanitario. Observatorio Nacional de las

Telecomunicaciones y de la Sociedad de la Información (ONTSI), Ed 2012 (Acceso: 19 de

Noviembre de 2013). Disponible en: http://www.ontsi.red.es/ontsi/sites/default/files/

informe_ciudadanos_esanidad.pdf

18)Althouse BM, Allem JP, MA, Childers MA, Dredze M, Ayers JW. Population Health Concerns During

the United States’ Great Recession. Am J Prev Med 2014;46(2):166–170

19)Informe Socialogue de IPSOS. Acceso 10 de Octubre de 2013. Disponible en: http://www.ipsos.es/

sites/default/files/documents/np_socialogue201312.pdf

20)Hon code [sede web] Acceso: 23 de Octubre de 2013. Disponible en: http://www.hon.ch/

HONcode/Spanish/

21)Web Médica Acreditada (WMA) [sede web] Acceso: 23 de Octubre de 2013. Disponible en: http://

wma.comb.es/es/usuarios-que-es-wma.html

22)Medicina 21 [sede web]. Acceso: 23 de Octubre de 2013. Disponible en: http://

www.medicina21.com/Sello_de_Calidad-Que_Es.html

23)Proyecto “Web de Interés Sanitario (WIS)” [sede web]. Acceso: 23 de Octubre de 2013. Disponible

en: http://www.portalesmedicos.com/web_interes_sanitario/

24)Programa de Acreditación de Páginas Web Sanitarias de la Agencia de Calidad Sanitaria de

Andalucía. Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía [en línea]. Acceso: 11 de Enero de 2014.

Disponible en: http://www.calidadwebsalud.com/el-programa-de-acreditacion/

25)Grajales FJ, Sheps S, Ho K, Novak-Lauscher H, Eysenbach G. Social Media: A review and Tutorial of

Applications in Medicine and Health Care. J Med Internet Res. 2014; 16 (2).

8. Bibliografía (II)


69

http://www.diguan.es/




http://www.accenture.com/es-es/company/newsroom-spain/Pages/accenture-tercera-edad-salud-herramientas-digitales.aspx






http://www.ontsi.red.es/ontsi/sites/default/files/informe_ciudadanos_esanidad.pdf




http://www.ipsos.es/sites/default/files/documents/np_socialogue201312.pdf




http://www.hon.ch/HONcode/Spanish/




http://wma.comb.es/es/usuarios-que-es-wma.html




http://www.medicina21.com/Sello_de_Calidad-Que_Es.html




http://www.portalesmedicos.com/web_interes_sanitario/

http://www.portalesmedicos.com/web_interes_sanitario/

http://www.calidadwebsalud.com/el-programa-de-acreditacion/

http://www.calidadwebsalud.com/el-programa-de-acreditacion/

27) Guía de introducción a la Web 2.0: aspectos de privacidad y seguridad en las plataformas

colaborativas elaborada por el equipo del Observatorio de la Seguridad de la Información de

INTECO (Acceso: 20 de Octubre de 2013).Disponible en: https://www.inteco.es/guias_estudios/

guias/Guia_web20

28) Ley Orgánica 1/1982, de 5 de mayo, de Protección Civil del Derecho al Honor, a la Intimidad y la

Propia Imagen

29) Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal

30) Real Decreto Legislativo 1/1996 de 12 abril por el que se aprueba la Ley de Propiedad Intelectual

31) Social media and the medical profession. A guide to online professionalism for medical

practicioners and medical students. (Acceso: 4 de Febrero de 2014). Disponible en: http://

www.amawa.com.au/wp-content/uploads/2013/03/Social -Media-and- the-Medical -

Profession_FINAL-with-links.pdf

32)Farnan JM, Snyder Sulmasy L, Worster BK, Chaundry HJ, Rhyne JA, Arora VM. Online Medical

Professionalism: Patient and Public Relationships: Policy Statement From the American College of

Physicians and the Federation of State Medical Boards. Ann Intern Med. 2013;158(8):620-627.

33)Mayer MA, Leis A, Mayer A, Rodriguez Gonzalez A. How medical doctors and students should

use Social Media: a review of the main guidelines for proposing practical recommendations. Stud

Health Technol Inform. 2012; 180:853-7.

34)American Society of Health-System Pharmacists (ASHP). ASHP statement on use of social media by

pharmacy professionals: developed through the ASHP pharmacy student forum and the ASHP

section of pharmacy informatics and technology and approved by the ASHP Board of Directors on

April 13, 2012, and by the ASHP House of Delegates on June 10, 2012. Am J Health Syst Pharm.

2012; 69:2095-7.

35)Doree J RSS A Brief Introduction J Man Manip Ther. 2007; 15: 57-8.

36)Gabarrón E, Fernández-Luque L. eSalud y vídeos online para la promoción de la salud. Gac Sanit.

2012;26 (3):197–200

37)De la Torre Díez I, Díaz Pernas FJ, Antón Rodríguez M. A content analysis of chronic diseases

social groups on Facebook and Twitter. Telemed J E Health 2012 18 (6):404-8.

38) Mayer MA, García L, Leis A. La Web 2.0 se presenta como una nueva plataforma de gestión de

la información en medicina. Aten Primaria. 2008;40(1):39-42

39)Bonaga Serrano B, Aldaz Francés R, Garrigues Sebastiá MR, Hernández Sansalvador M. Use of

Web 2.0 tools by hospital pharmacists. Farm Hosp. 2014; 38:100-104.

8. Bibliografía (III)


70

https://www.inteco.es/guias_estudios/guias/Guia_web20










40) American Telemedicine Association [sede Web] (Acceso 19 de octubre de 2013). Disponible

en: http://www.americantelemed.org/learn/what-is-telemedicine

41) WHO (World Health Organization). Telemedicine. Opportunities and developments in member

states. Report on the second global survey on eHealth. Global Observatory for eHealth series.

World Health Organization 2010 (Acceso: 14 Enero 2014). Disponible en: http://www.who.int/

goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf.

42) Prados Castillejo JA. Telemedicina, una herramienta también para el médico de familia. Aten

Primaria. 45(3):129-132.

43) Vergeles Blanca JM. La telemedicina. Desarrollo, ventajas y dudas. Acceso: 12 de Diciembre de

2013. Disponible en: http://ferran.torres.name/edu/imi/59.pdf/

44) El programa DERCAM avanza en su implantación en Castilla - La Mancha con la ayuda del FEDER

[en línea] (Acceso:26 de Noviembre de 2013) Disponible en: <http://pagina.jccm.es/

fondosestructurales/new-boletin/boletines-2010/boletin-julio-2011/el-programa-dercam-avanza-en-

su-implantacion-en-castilla-la-mancha-con-la-ayuda-del-feder/>

45) Lacasta Tintorer D, Flayeh Beneyto S, Alzaga Reig X, Mundet Tuduri X, De la Fuente JA, Manresa

JM et al. Impact of the implementation of an online network support tool among clinicians of

Primary Health Care and Specialists: ECOPIH Project. BMC Fam Pract.2013 Oct 3;14:146.

46) Martín-Lesende et al.: Assessment of a primary carebased telemonitoring intervention for home

care patients with heart failure and chronic lung disease. The TELBIL study. BMC Health Services

Research 2011 11:56.

47) Martín-Lesende et al.: Impact of telemonitoring home care patients with heart failure or chronic

lung disease from primary care on healthcare resource use (the TELBIL study randomised controlled

trial). BMC Health Services Research 2013 13:118.

48)El Marañon pone en marcha una consulta de telemedicina pediátrica desde casa. La Vanguardia

[en línea] (Acceso 11 de Diciembre de 2013). Disponible en: http://www.lavanguardia.com/local/

madrid/20131211/54395407487/el-maranon-pone-en-marcha-una-consulta-de-telemedicina-

pediatrica-desde-casa.html#ixzz2nfXx77jP

49)Telemedicina y autocuidado de la salud con Tellme, app para pacientes crónicos (Acceso: 1 de

Diciembre de 2013). Disponible en: http://applicantes.com/telemedicina-salud-telme-app-pacientes-

cronicos/

8. Bibliografía (IV)


71

http://www.americantelemed.org/learn/what-is-telemedicine

http://www.americantelemed.org/learn/what-is-telemedicine

http://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf






http://pagina.jccm.es/fondosestructurales/new-boletin/boletines-2010/boletin-julio-2011/el-programa-dercam-avanza-en-su-implantacion-en-castilla-la-mancha-con-la-ayuda-del-feder/






http://www.lavanguardia.com/local/madrid/20131211/54395407487/el-maranon-pone-en-marcha-una-consulta-de-telemedicina-pediatrica-desde-casa.html






http://applicantes.com/telemedicina-salud-telme-app-pacientes-cronicos/




50) A new multidisciplinary home care telemedicine system to monitor stable chronic human

immunodeficiency virus-infected patients: a randomized study. PLos one 2011 21;6(1):ehealth.

51) Martínez-Sarriegui I, García Saez G, Rigla M, Brugués E, de leiva A, Gomez EJ, et al.How

Continuous Monitoring Changes the Interaction of Patients with a Mobile Telemedicine System J

Diabetes Sci Technol. 2011; 5:5-12.

52) Chausa Fernández, Paloma y Cáceres Taladriz, César y Garcia Peces, F.J. y Martínez Sarriegui,

Iñaki y Montero Rodríguez, I. y Varela Perez, D. y Garcia Gutiérrez, J. y Álvarez Díaz, P. y Perez

Medina, I. y Hernando Pérez, María Elena y Gatell Artigas, Josep M. y Gómez Aguilera, Enrique

J. (2010) Hospital Virtual: Sistema de información clínica y telecuidado de pacientes VIH/SIDA

basado en tecnologías Web 2.0. In: XXVIII Congreso Anual de la Sociedad Española de

Ingeniería Biomédica (CASEIB 2010), 24/11/2010 - 26/11/2010, Madrid, España.

53) El Proyecto Telèmac, caso de éxito de telemonitorización de crónicos. TicSalut (Acceso: Marzo de

2014) Disponible en: http://www.ticsalut.cat/actualitat/es_flashticsalut/video/19/el-proyecto-

telemac-caso-de-exito-de-telemonitorizacion-de-cronicos.

54) ehealth. WHO [en línea]. (Acceso: 1 de Diciembre de 2013). Disponible en: http://www.who.int/

topics/ehealth/en/#.

55) Blog eDiagnostic. ¿Qué es la eHealth? [en línea] (Acceso: 3 de Diciembre de 2013). Disponible

en: http://www.ediagnostic.es/Blog_de_telemedicina-V4-Que_es_la_eHealth.html.

56) Ciencias de Salud e-Salud 2020 Estudio de prospectiva Sistema Nacional de Planeamiento

Estratégico 2013. Disponible en: http://www.ceplan.gob.pe/foros/ciencias-salud-e-salud-2020-

estudio-prospectiva.

57) Prescribiendo apps. Blog Formación Médica Continuada en Atención Primaria. Acceso: 8 de Enero

de 2014. Disponible en: http://blog.fmc.es/?p=1250&lang=es.

58) Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía [en línea] (Acceso: 15 de Diciembre de 2013)

Disponible en: http://www.calidadappsalud.com/.

59) Catálogo de apps con distintivo AppSaludable [en línea] (Acceso: 15 de Diciembre de 2013)

Disponible en:http://www.calidadappsalud.com/distintivo/catalogo.

60) Mobile Medical Applications. Guidance for Industry and Drug Administration Staff.

Documented issued on: September 25, 2013. Disponible en: http://www.fda.gov/downloads/

MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/GuidanceDocuments/UCM263366.pdf.

61) Mosa et al.: A Systematic Review of Healthcare Applications for Smartphones. BMC Medical

Informatics and Decision Making. 2012; 12:67.

8. Bibliografía (V)


72

http://www.ticsalut.cat/actualitat/es_flashticsalut/video/19/el-proyecto-telemac-caso-de-exito-de-telemonitorizacion-de-cronicos




http://www.who.int/topics/ehealth/en/#




http://www.ediagnostic.es/eDiagnostic_en_los_medios-V4-Que_es_la_eHealth.html

http://www.ediagnostic.es/eDiagnostic_en_los_medios-V4-Que_es_la_eHealth.html

http://www.ediagnostic.es/Blog_de_telemedicina-V4-Que_es_la_eHealth.html

http://www.ediagnostic.es/Blog_de_telemedicina-V4-Que_es_la_eHealth.html

http://www.ceplan.gob.pe/foros/ciencias-salud-e-salud-2020-estudio-prospectiva




http://blog.fmc.es/?p=1250&lang=es

http://blog.fmc.es/?p=1250&lang=es

http://www.calidadappsalud.com/

http://www.calidadappsalud.com/







62) Lee Scher D. Should you recommend health Apps?. Acceso: 9 de Enero de 2014. Disponible

en: http://www.medscape.com/viewarticle/803503.

63) Powell AC, Landman AB, Bates DW. In Search of a Few Good Apps. JAMA. 2014; 311: 1851-2.

8. Bibliografía (VI)


72

http://www.medscape.com/viewarticle/803503

http://www.medscape.com/viewarticle/803503