nuevas tecnologÍas aplicadas al laboratorio clÍnico

Manual de Formación Continuada 2014-2015

Nuevas tecnologías aplicadas al Laboratorio Clínico. Aplicaciones.

NUEVAS TECNOLOGÍAS APLICADAS AL LABORATORIO CLÍNICO. APLICACIONES

Pascual Gómez, Natalia Fernanda; Arteche López, Ana Rosa; Molina Romero, Marta; Alonso Cerezo, Concepción.

Hospital Universitario de la Princesa. Madrid.

1. INTRODUCCIÓN

El desarrollo de las Tecnologías de la Información y el Conocimiento (TIC) ha supuesto el mayor

avance de la humanidad desde la revolución industrial, cambiando nuestros métodos de trabajo y

las relaciones en la sociedad. La introducción de las TIC ha ocasionado un antes y un después en el

ámbito sanitario. Mejora la gestión y la atención sanitaria, y permite la mejora de la eficacia, la

eficiencia y el tiempo de respuesta en la comunicación de resultados, logrando así una mejor

atención médico-paciente.

En la relación de las tecnologías y la salud han surgido nuevos conceptos como el de eHealth

(del inglés: electronic Health) o e-Salud y mHealth (del inglés: mobile Health) o m-Salud que la

WHO (del inglés: World Health Organization) define como:

eHealth: “el uso, en el sector de la salud, de información digital, transmitida, almacenada u

obtenida electrónicamente para el apoyo al cuidado de la salud tanto a nivel local como a

distancia”. Los objetivos de esta nueva rama son:

Conseguir una mayor eficiencia y mejor calidad.

Más evidencia clínica.

Mayor participación del paciente.

Mayor interoperabilidad de la información.

mHealth: “el uso de dispositivos móviles para mejorar la atención de la salud. Implica el

uso de llamadas de voz, servicios de mensajes cortos (SMS), apps. (del inglés:

applications), Sistema de Posicionamiento Global (GPS) y tecnología Bluetooth”. Esta rama

que surge de eHealth proporciona:

Una medicina más participativa: amplía y facilita la forma en que los individuos

pueden participar en la gestión de su salud.

Supone un cambio radical (a mejor) en el modo en que se adquiere, transmite,

almacena y procesa la información médica.

Permite la puesta en práctica de modelos de atención, hasta ahora inexistentes.

Recogida masiva de datos: mayor evidencia clínica.

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El manejo de los dispositivos móviles: smartphones y tablets de última generación, resulta cada

vez más intuitivo y de más acceso fácil a la población. Por ello, es importante que las aplicaciones

sanitarias cuenten con el rigor y control adecuado que permitan una alta calidad y seguridad para el

profesional sanitario y para el paciente.

Algunas de las áreas de desarrollo de las aplicaciones sanitarias son las de servir como:

Fuentes de información y de referencia: grandes editores de revistas, bases de datos o

gestores de referencias bibliográficas.

Herramientas de investigación: recogida y envío de datos o de ayuda a la investigación

básica.

Bienestar y prevención: hábitos saludables, información sobre salud o recursos educativos.

Soporte al profesional sanitario: educación continuada, monitorización del paciente, ayuda

al diagnóstico o como guías clínicas.

Gestión de la enfermedad: herramientas para el paciente, autocuidados y de mejora de la

comunicación médico-paciente. (1, 2)

En la actualidad, el 16% de los norteamericanos usa a diario aplicaciones móviles de salud. (3)

Algunos profesionales sanitarios ven el desarrollo de las de salud como una ventaja en

términos de sostenibilidad del sistema sanitario; principalmente en el caso de las patologías

crónicas, como la diabetes o el cáncer, que ocupan entre un 70-75% del presupuesto sanitario

anual en los países desarrollados. Además, la implicación del paciente en su propia enfermedad

resultaría en una medicina más participativa y colaborativa aunque con una relación

médico-paciente más interactiva. (4).

La reducción del gasto sanitario, el aumento de la longevidad en la sociedad y la búsqueda de

una gestión de la salud más cómoda apoyan la investigación y el desarrollo de las aplicaciones para

el cuidado de la salud.

Existen más de 40.000 aplicaciones de salud cada día en crecimiento para pacientes;

estudiantes y profesionales del ámbito de la salud. (5)

Haremos una revisión de las aplicaciones sanitarias disponibles en la actualidad a través de los

repositorios de aplicaciones de amplia distribución mundial, Google Play y Itunes App store. Nos

centraremos en describir las aplicaciones más populares de cada especialidad relacionadas con el

Laboratorio Clínico.

2. APLICACIONES MÉDICAS

Itunes App store

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Título: Mobile MIN

Resumen: Se utiliza para la visualización de imágenes diagnósticas en las modalidades:

Single-photon emission computed tomography (SPECT), Positron emission tomography (PET),

Computed tomography (CT), Magnetic Resonance Image (MRI), radiografía y ultrasonido.

Idioma: Inglés

Desarrollador: MIM software Inc

Coste: Gratis

Itunes App store y Google Play

Título: Epocrates

Resumen: Contiene información de enfermedades, medicación alternativa, guías de

interpretación y de valores de referencia de resultados de laboratorio, calculadoras, acceso a

noticias médicas y búsqueda online de información.

Idioma: inglés

Desarrollador: Epocrates, Inc

Coste: Gratis

Título: Medscape

Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios, información sobre enfermedades, tratamientos,

medicamentos, calculadoras médicas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: WebMD, LLC

Coste: Gratis

Título: iDoctus

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Resumen: Aplicación dirigida al profesional sanitario. Actualización de artículos científicos,

información de medicamentos, monografías sobre patologías, herramientas de cálculo (dosis

pediátrica, ajuste de anticoagulante, etc.), colección multimedia de imágenes y vídeos.

Idioma: Español

Desarrollador: iDoctus

Coste: Gratis

Título: Vademecum

Resumen: Contiene información de fármacos por principio activo, fichas detalladas con

posología, indicaciones terapéuticas, advertencias y precauciones, contraindicaciones,

reacciones adversas, interacciones, etc.

Idioma: Español

Desarrollador: Vademecum

Coste: contenido gratuito y contenido de pago

3. APLICACIONES CALCULADORAS CIENTÍFICAS

Itunes App store

Título: AndroCalc

Resumen: Diseñada para profesionales en la rama de andrología para su uso en el laboratorio

durante el análisis de semen. Realiza los cálculos automáticamente según se rellena el informe

que posteriormente puede imprimirse o archivarse en una base de datos.

Idioma: inglés

Desarrollador: LifeLab Solutions Inc.

Coste: Gratis

Título: MedCalc Pro (calculadora médica)

Resumen: Con más de 200 fórmulas, escalas, información detallada y referencias bibliográficas

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de cada fórmula, con soporte para unidades en sistema internacional y americano y con

posibilidad de intercambio entre ellas.

Idioma: Español, Inglés, Francés, Alemán y Chino.

Desarrollador: Mathias Tschopp

Coste: De pago

Título: CKD Calculator

Resumen: Permite calcular la eGFR (estimación del filtrado glomerular) y la progresión de la

enfermedad renal. Puedes seleccionar la raza, el método de medida de la creatinina en suero,

edad, etc.; para calcularlo con la ecuación más apropiada en cada caso.

Idioma: Inglés

Desarrollador: TSUNEYOSHI OH

Coste: De pago

Título: ABG Pro

Resumen: Dirigida a profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación. Permite calcular

el anion GAP, GAP osmolar, delta delta=delta GAP- delta HCO3, la pCO2 y el bicarbonato

esperado. Proporciona el diagnóstico diferencial y la interpretación en caso de alteración de la

gasometría arterial.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Gaurav Malhotra

Coste: De pago

Google Play

Título: Solution Calculator Lite

Resumen: Calculadora para determinar diluciones químicas y el peso molecular de compuestos

químicos. Además contiene una tabla periódica con información detallada de cada uno de los

elementos.

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Idioma: inglés

Desarrollador: Cooloy.com

Coste: Gratis

Título: MedCalc 3000 Kidney

Resumen: Ayuda al cálculo de una variedad de parámetros relacionados con la función renal

(aclaramiento de creatinina, filtración glomerular, etc...)

Idioma: inglés

Desarrollador: Foundation Internet Services

Coste: De pago

Título: Clinical Lab (LDL, Sodium, ABG, GFR, eGFR, Osmo, Anion)

Resumen: Calculadoras biomédicas que permiten la determinación de diferentes parámetros

del laboratorio de forma rápida y sencilla.

Idioma: inglés

Desarrollador: Ho Hsuhua

Coste: Gratis

4. APLICACIONES BIBLIOGRÁFICAS

Itunes App store

Título: Papers

Resumen: Tu librería personal de ciencia, sirve como repositorio de artículos de revisión clínica.

Idioma: inglés

Desarrollador: Mekentosj.com

Coste: De pago

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Título: Mendeley

Resumen: Dirigida a investigadores, estudiantes y profesionales, para acceder fácilmente a tu

librería personal de revisiones bibliográficas. Permite escribir notas sobre los artículos en

formato PDF.

Idioma: inglés

Desarrollador: Mendeley Ltd.

Coste: Gratis

Título: Pubmed On Tap Lite

Resumen: Permite la búsqueda de revisiones bibliográficas en Pubmed y Pubmed Central para

obtener información de las referencias e incluso acceder al artículo completo (en el caso de los

de acceso gratuito y a los de pago en caso de tener claves). Puedes organizar tus artículos en

grupos y ordenarlos o mandar un email con la referencia.

Idioma: inglés

Desarrollador: Serhiy Duminskyy

Coste: Gratis

Google Play

Título: Clinics Review Articles

Resumen: Te facilita la búsqueda y te da acceso a gran cantidad de artículos de revisión clínica,

permitiéndote estar al día en las últimas noticias e investigaciones relacionadas con la salud.

Idioma: inglés

Desarrollador: Elsevier

Coste: Gratis

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Título: PubMed Mobile

Resumen: Permite la búsqueda avanzada de literatura biomédica, revistas científicas y libros

online.

Idioma: inglés

Desarrollador: CRinUS

Coste: Gratis

Título: HealthAdvance journals

Resumen: Permite el acceso de los suscriptores a los artículos, permitiendo ver el texto

completo, incluyendo imágenes, gráficos y resúmenes.

Idioma: inglés

Desarrollador: Elsevier

Coste: Gratis

5. APLICACIONES DE LABORATORIO:

En la revisión hemos encontrado un gran número de aplicaciones que proporcionan valores

de referencia de las diferentes pruebas de laboratorio. También muchas de interpretación de

resultados; indican valores críticos y posibles causas de los resultados obtenidos, ayudando al

clínico y orientándole hacia un posible diagnóstico.

Existen aplicaciones que hacen más accesible el laboratorio al paciente y al profesional

sanitario, permitiéndoles la consulta de resultados sea cual sea su ubicación a través de su

dispositivo móvil. Con ello se ofrece inmediatez en la comunicación de los parámetros de

laboratorio y se evita el desplazamiento de los pacientes, en especial a los de avanzada edad.

Microbiológicas:

Itunes App store

Título: Basic Microbiology Lab Tecniques

Resumen: Dirigida a estudiantes y personal del ámbito sanitario en formación. Provee un

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entorno de aprendizaje interactivo para afianzar las técnicas básicas del laboratorio de

microbiología a partir de audios, videos y animaciones.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Qingqi Wang Touchapp.co.uk

Coste: De pago

Título: Medical Microbiology

Resumen: Dirigida a estudiantes. Proporciona información de virus, bacterias y hongos y las

enfermedades que pueden causar.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Driftwood Consulting Ltd.

Coste: De pago

Título: Antibiograms

Resumen: Dirigida a profesionales y personal en formación. Ayuda a elegir el antibiótico más

efectivo para el tratamiento empírico de infecciones, basándose en los patrones de

susceptibilidad. Seleccionas una bacteria, el grupo de pacientes y te da la proporción de

organismos susceptibles a cada antibiótico.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Portable Databases

Coste: Gratis

Título: Promega Colony Counter

Resumen: Dirigida a profesionales, personal técnico y estudiantes. Realiza automáticamente el

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recuento de colonias en placa mediante una foto del agar y permite redefinir manualmente y de

forma rápida cualquier error. Se pueden hacer fotos aumentadas con zoom y realizar

automáticamente el recuento por cuadrantes.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Promega Corporation

Coste: De pago

Google Play

Título: Bacteria identification

Resumen: Es una herramienta de laboratorio que ayuda a la identificación de bacterias

basándose en las características morfológicas y bioquímicas, condiciones de crecimiento y

datos de patogenicidad.

Idioma: inglés

Desarrollador: Reqnum Prokaryotae

Coste: Gratis

Título: Procaryotes

Resumen: Contiene imágenes de microscopía, técnicas de bacteriología, recetas de medios de

cultivo, tinciones, pruebas bioquímicas, antibiograma, gérmenes, enciclopedia, artículos, etc…

Idioma: Inglés


Coste: Gratis

Título: Antibiogram (ATI 1.1)

Resumen: El diámetro medido de los halos de inhibición se compara con los valores estándar

CLSI y los clasifica como cepa bacteriana "susceptible", "intermedio" o "resistente" de acuerdo a

los antibióticos que se utilizan.

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Idioma: Inglés


Coste: Gratis

Inmunológicas:

Itunes App store

Título: Cytometry toolkit

Resumen: comprende una serie de calculadoras que ayudan al soporte y funcionamiento del

citómetro, incluyendo los sorting. Disponible también en Google Play.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Cytometry Core Software. Andrew Riddell.

Coste: Gratis

Título: Flow2Go-Flow Cytometry analysis for medical and biotechnology

Resumen: dirigido a estudiantes, investigadores y técnicos de laboratorio en la industria médica

y biotecnológica. Permite el análisis de poblaciones mediante escatergramas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Christian Hansen

Coste: Gratis

Título: Biolegend Flow Cytometry Application

Resumen: Proporciona información importante sobre la citometría de flujo y fluorocromos.

Permite usar el analizador de espectros de Biolegends rápidamente desde tu Ipad o Iphone.

Incluye una calculadora del uso de anticuerpos y un temporizador como ayuda en tus

experimentos.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Biolegend Inc

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Coste: Gratis

Título: Biolegend Cell Markers

Resumen: Muestra los marcadores de superficie de varios tipos celulares. Proporciona

información de utilidad, como otros nombres, estructura, distribución, función y

receptores-ligandos así como información de los productos que ofrece Biolegend.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Biolegend Inc

Coste: Gratis

Título: CD Antigens Information Finder

Resumen: Base de datos de CD (cluster of differentiation), que son antígenos de superficie

identificables por su reacción específica con anticuerpos monoclonales, que representan un

sistema importante de identificación y diferenciación de células humanas. Incluye datos del

peso molecular, familia, estructura molecular, patrones de expresión celular, función y uso

biomédico de las moléculas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Wiley Publishing

Coste: Gratis

Google Play

Título: Cytometry

Resumen: diseñado para ayudar a encontrar los reactivos fluorescentes, equipos y protocolos

para la biología celular y las aplicaciones de citometría.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Life Technologies

Coste: Gratis

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https://play.google.com/store/apps/developer?id=Life+Technologies



Título: Fluorescence Spectra Analyzer

Resumen: es útil para el análisis de los espectros de excitación y emisión de los fluorocromos

usados comúnmente para la citometría de flujo. Esta aplicación permite al usuario añadir filtros

personalizados y utilizar las líneas de láser comunes. Contiene una amplia variedad de

espectros de excitación y emisión.

Idioma: Inglés

Desarrollador: BioLegend Inc

Coste: Gratis

Bioquímicas:

Itunes App store:

Título: uChek

Resumen: Creada para Iphone. Sirve para realizar manualmente o de forma semiautomática el

test de orina manual mediante las tiras de orina convencionales. Se sumerge la tira reactiva en

la orina del paciente y se realiza una foto de la tira tras el viraje. Los resultados pueden

interpretarse manualmente o bien de forma semiautomática.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Biosense technologies private liited

Coste: Gratis

Título: LabGear – Medical Lab Values & Reference guide

Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación. Contiene una

descripción de los test de laboratorio, valores de referencia y patologías relacionadas con su

alteración.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Mohammed Raheel Sayeed

Coste: De pago

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https://play.google.com/store/apps/developer?id=BioLegend+Inc



Título: Medical Lab Test+

Resumen: Describe los test de laboratorio más comunes y su interpretación así como los

valores de referencia.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Medicon Apps

Coste: De pago

Título: LabDx

Resumen: Para profesionales sanitarios, técnicos y personal en formación para acceder

rápidamente a información sobre 200 test de laboratorio y su interpretación, así como la

descripción de las características de los distintos tubos de laboratorio y en qué casos se usan

cada uno.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Driftwood Consulting Ltd.

Coste: De pago

Título: Manual of Laboratory & Diagnostic Tests

Resumen: Manual de McGraw-Hill´s que contiene información de los test de laboratorio y

protocolos clínicos. Contiene la información necesaria para comprender el test, las indicaciones

al paciente para la correcta realización, así como todo lo que hay que saber antes, durante y

después del test.

Idioma: Inglés

Desarrollador: USBMIS Inc

Coste: De pago

Google Play

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Título: Biochemistry Normal values

Resumen: Contiene los valores de referencia de una gran cantidad de pruebas de laboratorio,

clasificando por separado rangos normales en hombres, mujeres y niños.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Tom Johnson

Coste: Gratis

Título: Normal Lab Values

Resumen: Describe diferentes pruebas realizadas en el laboratorio relacionadas con la

bioquímica, inmunología, microbiología, hematología, etc... También se describe la metodología

utilizada, los valores de referencia y las posibles causas de su aumento o disminución, sirviendo

de apoyo al diagnóstico del paciente.

Idioma: inglés

Desarrollador: SYSNIK

Coste: Gratis

Título: Lab Values + Medical Reference

Resumen: Dirigido a estudiantes y profesionales sanitarios. Contiene valores de referencia de

pruebas de laboratorio y abreviaturas médicas. Disponible también en Itunes App store.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Hipposoft

Coste: De pago

Título: Pocket Lab Values

Resumen: Contiene información sobre más de 300 pruebas de laboratorio con una breve

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explicación de cada parámetro, sus valores de referencia y posibles causas de su alteración. Es

una aplicación totalmente personalizable a la que podrás añadir tus propias notas y podrás

modificar los valores críticos en función de la población a la que vaya dirigida. Disponible

también en Itunes App store.

Idioma: Inglés

Desarrollador: MedPlusApps

Coste: De pago

Genéticas:

Itunes App store

Título: Neo Genetics

Resumen: Base de datos interactiva de más de 2500 enfermedades genéticas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Alexander Kulikov

Coste: De pago

Título: Invitae Family History Tool

Resumen: Permite la realización de árboles genealógicos.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Invitae Corporation

Coste: Gratis

Título: Face2Gene – Professional Edition

Resumen: Dirigido a profesionales sanitarios. Facilita la detección de características dismórficas

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https://play.google.com/store/apps/developer?id=MedPlusApps



faciales y patrones reconocibles de malformaciones humanas accediendo a bases de datos

online que lo relacionan con las posibles enfermedades genéticas relacionadas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: FDNA Ltd

Coste: Gratis

Título: Gene Screen

Resumen: Proporciona información de la prevalencia de enfermedades genéticas en las

distintas poblaciones así como los patrones de herencia y los programas de screening.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Cold Spring Horbor Laboratory

Coste: Gratis

Google Play

Título: Genetic Counseling Aids

Resumen: Contiene ilustraciones de los diferentes modelos de herencia, de cariotipos normales

y anormales, FISH para aneuploidías y síndromes de deleción, diagnóstico prenatal, análisis con

sondas de DNA y otros temas útiles para el consejo genético. Disponible también en Itunes App

store.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Greenwood Genetic Center

Coste: De pago

Título: Real-Time PCR

Resumen: Es un manual de la PCR a tiempo real, cubriendo todos sus aspectos, desde los

fundamentos de la tecnología hasta la interpretación y el análisis de datos.

Idioma: Inglés

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Desarrollador: Life Technologies

Coste: Gratis

Título: Genetics 4 Medics

Resumen: Contiene información sobre gran cantidad de enfermedades genéticas con la

descripción de sus causas (mutación del gen, localización cromosómica…), de sus patrones de

herencia y manifestaciones clínicas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Apps4Medics Limited

Coste: Gratis

Hematológicas:

Itunes App store:

Título: Neoplastic Heme Pro

Resumen: Esta aplicación proporciona información práctica y accesible para el personal

facultativo, técnico y personal en formación. Es un resumen de la citología que se encuentra en

las neoplasias hematológicas. Las características clínicas y de laboratorio de cada enfermedad

se especifican junto con recomendaciones específicas para realizar un correcto diagnóstico.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Dr David B. Wilson

Coste: De pago

Título: Blood Disorders Encyclopedia

Resumen: Contiene información detallada de 246 tipos de enfermedades hematológicas

separadas en 24 categorías propiamente documentadas.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Wan Fong Lam

Coste: De pago

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Título: MiCellCount

Resumen: se puede realizar el recuento de células hematológicas de una fotografía

microscópica de la preparación. Realmente puedes realizar el recuento de todo aquello que

fotografies (por ejemplo: colonias en una placa, pocillos positivos de placas multipocillos, etc…).

Idioma: Inglés

Desarrollador: Scientific Device Laboratory Inc

Coste: De pago

Título: Smart Hematology

Resumen: Puedes conseguir alrededor de 100 diapositivas de enfermedades hematológicas. Se

puede usar como un microscopio real, puedes aumentar las diapositivas virtuales con la

pantalla táctil. Las imágenes contienen comentarios de expertos.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Smart In Media GmbH & Co. KG

Coste: De pago

Título: Miniatlas Hematología

Resumen: Proporciona una herramienta con numerosas imágenes didácticas de la rama. Se

enfoca a facilitar la comunicación médico-paciente.

Idioma: Español

Desarrollador: Licitelco S.L. ec-europe

Coste: De pago

Google Play

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Título: Hematology-Medical Dict.

Resumen: App dirigida a profesionales sanitarios y estudiantes de esta rama.

Describe las diferentes células de la sangre, su formación, funciones y enfermedades

asociadas, el diagnóstico y tratamiento. Todas las definiciones se han descrito gráficamente

con la ayuda de animaciones 3D y están acompañados de definiciones de texto.

Idioma: inglés

Desarrollador: Focus Medica India Pvt. Ltd

Coste: Gratis

Título: Manual Práctico de Hematología.

Resumen: Dirigida al profesional sanitario con el fin de resolver dudas que puedan plantearse

en la práctica clínica diaria. Incluye un buscador de palabras clave y otras funcionalidades como

la toma de notas y la consulta de abreviaturas. Disponible también en Itunes App store.

Idioma: Español

Desarrollador: Go-Space Solutions

Coste: Gratis

Título: Coags Uncomplicated

Resumen: Ayuda al diagnóstico de las alteraciones relacionadas con la coagulación: analizador

de valores de laboratorio, algoritmo diagnóstico y módulo neonatal. Además incluye una

selección de casos clínicos interesantes y test para evaluar conocimientos. Disponible también

en Itunes App store como “CoagGuide”.

Idioma: Inglés

Desarrollador: Novo Nordisk Health CareAG

Coste: Gratis

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https://play.google.com/store/apps/developer?id=Focus+Medica+India+Pvt.+Ltd



Título: Bone Marrow Cell Counter

Resumen: Es una herramienta que ayuda al recuento diferencial de células en médula ósea o

sangre periférica.

Idioma: Inglés

Desarrollador: K. Sasa

Coste: Gratis

6. REGULACIÓN

La agencia estadounidense del medicamento (FDA) define aplicación médica móvil como un

software que se ejecuta en un dispositivo móvil (teléfono o tableta) y que se utiliza, bien como un

accesorio de equipamiento médico regulado, o bien la aplicación transforma un dispositivo móvil en

un dispositivo médico.

En la última década, se han aprobado cerca de 100 aplicaciones médicas móviles y alrededor

de 40 de ellas, se han autorizado en los últimos dos años.

¿Son las aplicaciones sanitarias seguras para los médicos y pacientes?

La FDA trata de adaptarse a las nuevas tecnologías, y tras dos años de trabajo, en septiembre

de 2013, publica una guía para prevenir los posibles riesgos para la salud relacionados con

aplicaciones médicas a través de teléfonos móviles y tabletas. La guía expone los parámetros que

determinan qué tipo de aplicaciones van a ser reguladas.

Se establecen tres tipologías de aplicaciones:

Bajo riesgo, proporcionan información a los usuarios y no suponen ningún riesgo para

la seguridad del paciente si hay un fallo en su uso o en la información que aportan; son

aplicaciones enfocadas a la educación de los pacientes en temas de salud, no están

vinculadas a un equipamiento y, por tanto, quedan fuera de la regulación oficial.

Corresponden a la mayoría de las aplicaciones médicas.

Moderado riesgo, son aplicaciones que no pueden incluirse en el término “dispositivo

médico”, pero poseen un riesgo moderado para los pacientes. La FDA ejerce un cierto

control sobre estas aplicaciones, ya que aunque no son reguladas de forma directa, sí

deben ser estudiadas de forma individualizada. Son aplicaciones dirigidas al

auto-cuidado de la salud, los sistemas de gestión de información sanitaria y de Historia

Clínica Electrónica.

Alto riesgo, son aplicaciones cuya intención es apoyar el diagnóstico, el tratamiento o la

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http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm369431.htm



prevención de una enfermedad, o que pretenden afectar a la estructura o función del

cuerpo. Es decir, la FDA va a evaluar aquellas aplicaciones médicas que se utilicen con

los mismos fines que un dispositivo médico y tendrán que pasar los mismos controles

que los equipamientos médicos usados para dichas mediciones.

Algunos ejemplos son:

1.- Aplicaciones móviles que son una extensión de un dispositivo médico y que sirve para

controlar dicho dispositivo.

Controlar la inflación y deflación de un manguito de presión arterial

Controlar el suministro de insulina en una bomba de insulina mediante la

transmisión de señales de control a las bombas de la plataforma móvil.

2.- Aplicaciones móviles que transforman la plataforma móvil en un dispositivo médico.

Unión de un transductor a una plataforma móvil para funcionar como un

fonendoscopio

Unión de un lector de tiras de glucosa a una plataforma móvil para funcionar como

un medidor de glucosa

Fijación de un electrocardiógrafo (ECG) a una plataforma móvil para medir,

almacenar y reproducir las señales de ECG

3.- Las aplicaciones móviles que permiten al usuario introducir información específica del

paciente, o que ayudan en el diagnóstico o recomendación del tratamiento.

Calcular el pronóstico de una afección o enfermedad particular

Realizar cálculos que resultan en un índice o puntuación

Calcular la dosis para una medicación específica o tratamiento de radiación

Proporcionar recomendaciones que pueden ayudar a un médico a hacer el

diagnóstico o la selección de un tratamiento específico para un paciente.

Cabe destacar que la agencia no regula la venta o el uso general por el consumidor de

teléfonos inteligentes o tabletas, ni regula a los distribuidores de aplicaciones móviles

como Itunes App store o Google Play. En el documento guía, se muestran ejemplos de cómo la FDA

regula todas las Aplicaciones médicas anteriormente expuestas.

Por otro lado, y aunque los primeros avances se están produciendo principalmente en

Estados Unidos, también en Europa existen iniciativas similares. La Dirección General de Redes de

Comunicación, Contenido y Tecnología de la Comisión Europea, publica un listado anual de las

aplicaciones disponibles, recabando información sobre sus características, autores, país de origen y

opiniones de usuarios. Tiene mero carácter informativo y no entra en la prohibición de ciertos tipos

de aplicaciones.

En lo que respecta a España, la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha impulsado

una iniciativa para garantizar que los procesos y desarrollos derivados de la m-Salud contribuyan a

la mejora de los servicios y no al perjuicio de los usuarios. Se trata de un proceso dinámico e

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integrado que alberga sugerencias para la ciudadanía en general, una lista de recomendaciones

para los responsables de las aplicaciones, y un reconocimiento de buenas prácticas en m-Salud con

el Distintivo Appsaludable.

Este distintivo Appsaludable es el primero en español que, de forma gratuita, actúa de garantía

para reconocer aquellas aplicaciones móviles que sean fiables para los usuarios. El proceso se basa

principalmente en la autoevaluación de la aplicación de acuerdo a las recomendaciones de la guía, y

la posterior evaluación por parte de un comité de expertos de la Agencia, con el objeto de identificar

posibles mejoras. Una vez concedido el distintivo, la aplicación pasa a formar parte de un repositorio

de aplicaciones móviles de salud que destacan por su seguridad y calidad (6, 7, 8).

7. FUTURO

El impacto de las aplicaciones crece de manera exponencial. La firma consultora

Research2Guidance, especializada en investigación de tecnologías móviles, ha realizado un

informe detallado sobre el mercado de las aplicaciones móviles para salud y proporciona datos,

cifras clave de mercado y tendencias tecnológicas y sociales (figura 1).

Figura 1. Estimación del mercado de las aplicaciones de salud en 2015

Se estima que unos 500 millones de usuarios de smartphones usarán una aplicación

relacionada con la salud en año 2015, y en el año 2018, un 50 por ciento adicional se habrá

descargado una aplicación de este tipo en su móvil.

Se trata de aplicaciones muy sofisticadas que permiten, por ejemplo, realizar un

electrocardiograma (figura 2-A) o medir constantes vitales según ciertos parámetros (saturación de

oxígeno (figura 3-B), glucosa en sangre, el ritmo cardiaco; la tensión arterial (figura 4-C), almacenar

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información importante para equipos de primeros auxilios (figura 5-D) etc…). Los datos que analizan

estas aplicaciones se recogen en dispositivos vinculados al móvil y que gracias a sus sensores

transmiten los datos obtenidos por control remoto hasta un centro sanitario a disposición del

profesional sanitario. (9)

Figuras: 2-A) dispositivo para realizar un electrocardiograma. 3-B) dispositivo para medir la saturación de oxígeno. 4-C) dispositivo para medir la tensión arterial. 5-D) aplicación “ICE: En Caso de Emergencia” que

almacena información importante para equipos de primeros auxilios y personal sanitario en caso de una emergencia.

Así por ejemplo, “Primum Health” permite el control médico a distancia de parámetros

biológicos del paciente como el peso, la glucosa en sangre o el pulso.

Otra aplicación similiar a la anterior, es “VirtualRehab” (figura 6), desarrollada por una

empresa española e instalada por el momento en diez clínicas de rehabilitación. Se trata de un

servicio integral de rehabilitación virtual para pacientes con enfermedades neurodegenerativas,

físicas y cognitivas a través de un modelo de operación innovador. Funciona con un sensor de

control de movimientos, un ordenador y un televisor.

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Figura 6. Aplicación “VirtualRehab”.

Una tecnología prometedora, aunque aún en investigación, son un prototipo de lentes de

contacto inteligentes (figura 7) que ayudan a los enfermos de diabetes a controlar sus niveles de

glucosa midiéndola en líquido lagrimal. Las lentillas llevan incorporado un minúsculo sensor de

glucosa y un diminuto chip que recopila y transmite constantemente información al usuario y a su

médico por medio de los dispositivos móviles. Diversos estudios de investigación clínica están

ayudando a mejorar el prototipo y esperan que pueda llegar a ser una "nueva forma de gestión de la

enfermedad para las personas con diabetes".

Figura 7. “Smart contact lens project”.

Otro dispositivo asombroso para el futuro dirigido a personas asmáticas, es el Spiroscout

(figura 8). Es un dispositivo GPS ligero y adaptable a diferentes inhaladores que localiza los lugares y

momentos donde se usa, ingresando esta información en una base de datos de Asthmapolis, desde

donde los usuarios pueden consultar sus datos vía internet y verificar si algún lugar en especial es

particularmente de riesgo. Indica el momento de uso de la medicación mediante una indicación

luminosa y se recarga vía USB a la vez que transfiere los datos a los servidores en internet (10).

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Figura 8. “Spiroscout”.

8. CONSEJO Y EDUCACIÓN DEL PACIENTE ANTE APLICACIONES MÉDICAS

Los profesionales sanitarios que utilizan las aplicaciones relacionadas con la salud tienen una

actitud más crítica a la hora de usarlas. Los pacientes tienen una doble vulnerabilidad ante las

aplicaciones por no poseer los conocimientos médicos adecuados y por la predisposición a la

ansiedad que genera cualquiera alteración del estado de salud, como por ejemplo, aplicaciones que

pretenden distinguir entre lesiones benignas y malignas de la piel por medio de una fotografía o si

existe o no infección de orina.

Es importante que los profesionales sanitarios se impliquen en el manejo de estas nuevas

tecnologías y asesoren al paciente en su correcta utilización. En concreto, el especialista de

laboratorio clínico se verá implicado, con un papel importante, en la validación y el exhaustivo

control de calidad de las aplicaciones relacionadas con el laboratorio, así como el desarrollo y

funcionamiento de las mismas (11, 12).

9. BIBLIOGRAFÍA

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12. Hogan NM, Kerin MJ. Patient Education and Counseling. Patient Education and Counseling

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