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Número 1.519

4 de febrero de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia integrada de síndrome urémico hemolítico

• Buenos Aires, Dolores: Brote de carbunco en una estancia

América • Los nuevos casos de lepra cayeron 37% en diez años

• Bolivia, Cochabamba: La aplicación de insecticidas y la vigilancia pueden controlar la infestación por Triatoma infestans

• Brasil, São Paulo: Afecta a seis bebés un brote intrahospitalario de infección por la bacteria KPC

• Canadá notifica su segundo caso humano de influenza aviar A(H7N9)

• Estados Unidos: Las personas de mayores ingresos son más propensas a no vacunar a sus hijos

• Estados Unidos: Una herramienta de Google ayuda a crear un mapa de la influenza

El mundo • África Occidental: Las comunidades aún se resisten a la acción contra la enfermedad por el virus del Ébola

• España, Galicia: Los casos de legionelosis se duplicaron en solo dos años

• República Checa azotada por la influenza

• Ucrania: La guerra agrava la situación sanitaria de los sectores marginados

• Zambia: Sudáfrica y Botswana no exigen certificado de vacunación contra la fiebre amarilla para viajar al país

• Las infecciones por hongos matan cada año a más de un millón de personas

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Congreso

Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/ C

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia integrada de síndrome urémico hemolítico 27 de enero de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Minis-terio de Salud de la Nación (Argentina)

Introducción El síndrome urémico hemolítico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia hemolítica microangio-

pática, trombocitopenia, y daño renal que se presenta generalmente a continuación de un episodio de diarrea con o sin sangre, principalmente en niños menores de 5 años. Estos síntomas pueden acompañarse con fiebre, vómitos, dolor abdominal, y anuria u oliguria. Además, puede afectar otros órganos como sistema nervioso central, pulmones, páncreas y corazón, y llevar a la muerte debido a complicaciones neurológicas, intestinales, cardíacas o a infecciones intercurrentes. El período de incubación es de dos a diez días, con una media de tres o cuatro días, y el de transmi-sibilidad hasta tres semanas o más en los niños y de una semana o menos en los adultos, después del comienzo de la diarrea.

En Argentina el agente etiológico más comúnmente asociado a SUH es un patógeno zoonótico transmitido por los alimentos y el agua: Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC), cuyo serotipo más frecuente es O157:H7, aunque hay más de 100 serotipos que poseen un potencial patógenico similar.

Recientemente se reportó la casi exclusiva circulación de cepas de Escherichia coli O157 del clado 8, el cual es ca-racterizado como hipervirulento. Estas cepas son responsables de una enfermedad más severa, de progresión rápida y altos porcentajes de hospitalización, que dificultaría el diagnóstico durante la primera fase de diarrea, detectándo-se el agente etiológico recién establecido el SUH.

Presentación de los datos El presente informe describe la situación del SUH a la semana epidemiológica N° 2 del año 2015. Dada la interacción entre distintas fuentes de información y el chequeo constante de los datos, existen modifica-

ciones a los totales nacionales y algunos cambios en la información provincial que hasta el momento no han alterado significativamente las tendencias que se venían observando.

Este informe expone información proveniente de las tres estrategias formales de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) existentes actualmente para el evento analizado: módulo de Vigilancia Clínica (C2), módulo de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA) y módulo de Unidades Centinela (UC-SUH). Se consolidan los datos contenidos en tres bases y se revisan registro por registro a partir de algunas claves tales como documento nacional de identidad (DNI), nombre y apellido de los afectados, así como otros datos de interés. Se utiliza como referencia temporal la fecha de inicio de síntomas.

En los últimos 10 años se constata una tendencia a la disminución de los casos de SUH a nivel agregado para Ar-gentina con un leve aumento en el año 2014; la tasa promedio para todo el periodo es de 1,09 casos cada 100.000 habitantes, mientras que para el año 2014 fue de 0,9 casos. La media de casos para el periodo de estudio fue de 441, siendo 390 el número de casos notificados hasta la fecha en 2014.

En el período analizado el año con menor número de casos fue 2010, con 350 notificados, y el año con mayor número de casos fue 2008, con 543.

Al compararse los casos entre los años 2010 y 2014, se observa en los menores de 5 años que se mantienen al-rededor de 300 por año, con el mayor número en 2011 (358 casos) y el menor en el año 2013 (285 casos). En el

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caso de los pacientes de 5 años y más, se observa un aumento entre los años 2010 y 2011 para luego estabilizarse en torno a los 70 casos anuales.

Gráfico 1. Casos notificados y línea de tendencia. Argentina. Años 2005/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UC-SUH.

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Gráfico 2. Casos notificados en menores de 5 años. Argentina. Años 2010/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UC-SUH.

Gráfico 3. Casos notificados en 5 años y más. Argentina. Años 2010/2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UC-SUH.

Gráfico 4. Casos notificados según grupos etarios. Argentina. Año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UC-SUH.

Gráfico 4. Casos notificados según género. Argentina. Año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Mó-dulos C2, SIVILA y UC-SUH.

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Gráfico 6. Corredor endémico cuatrisemanal. Argentina. Año 2014, en base a datos históricos de los años 2010/2013, con representación del año 2014. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.

La curva de notificación en 2014 se ha mantenido entre la zona de seguridad y la zona de alerta durante la mayor parte del periodo de estudio, tocando la zona de éxito en las cuatrisemanas 2 y 8, y la zona de brote en las cuatri-semanas 6, 9 y 10. Con los datos obtenidos hasta el momento, en la actualidad se encuentra en la zona de éxito.

La Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y las provincias de Mendoza y Santa Fe son las jurisdicciones en las que se registra mayor incremento en el número de casos notificados entre los años 2013 y 2014. Asimismo, La Pampa es la jurisdicción que presenta la tasa más elevada de todo el país, seguida por la CABA, Tierra del Fuego y Chubut. No obstante, las tasas en eventos de baja frecuencia deben interpretarse con cautela ya que, por ejemplo en números absolutos la provincia de la Pampa pasó de 7 casos en el año 2013 a 10 casos en igual período de 2014.

Hasta la semana epidemiológica 2 del año 2015 se han notificado 12 casos, mientras que para igual periodo de 2014 se registran 37 casos.

Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 47 1,63 74 2,56Buenos Aires 123 0,79 128 0,82Córdoba 37 1,12 32 0,97Entre Ríos 17 1,38 8 0,65Santa Fe 16 0,50 22 0,69Centro 240 0,91 264 1,01Mendoza 20 1,15 27 1,55San Juan 12 1,76 11 1,62San Luis 5 1,16 7 1,62Cuyo 37 1,30 45 1,58Corrientes 5 0,50 4 0,40Chaco 3 0,28 — —Formosa — — — —Misiones 8 0,73 3 0,27NEA 16 0,43 7 0,19Catamarca 2 0,54 1 0,27Jujuy 2 0,30 2 0,30La Rioja — — 2 0,60Salta 11 0,91 10 0,82Santiago del Estero 5 0,57 5 0,57Tucumán 5 0,35 9 0,62NOA 25 0,51 29 0,59Chubut 13 2,55 11 2,16La Pampa 7 2,19 10 3,13Neuquén 5 0,91 9 1,63Río Negro 5 0,78 5 0,78Santa Cruz 4 1,46 5 1,83Tierra del Fuego 6 4,72 3 2,36Sur 40 1,65 43 1,78Total Argentina 358 0,89 388 0,97

2013 2014Provincia/Región

Tabla 1. Casos notificados y tasa de notificación, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014. Fuente: Sistema Nacio-nal de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UC-SUH.

Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 3 0,10 — —Buenos Aires 10 0,06 4 0,03Córdoba 2 0,06 2 0,06Entre Ríos 1 0,08 1 0,08Santa Fe 1 0,03 — —Centro 17 0,06 7 0,03Mendoza 5 0,29 3 0,17San Juan 1 0,15 — —San Luis — — — —Cuyo 6 0,21 3 0,11Corrientes 1 0,10 — —Chaco — — — —Formosa — — — —Misiones — — — —NEA 1 0,03 — —Catamarca 1 0,27 — —Jujuy — — — —La Rioja — — — —Salta 2 0,16 1 0,08Santiago del Estero — — — —Tucumán 1 0,07 — —NOA 4 0,08 1 0,02Chubut 3 0,59 1 0,20La Pampa 1 0,31 — —Neuquén 1 0,18 — —Río Negro 2 0,31 — —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego 2 1,57 — —Sur 9 0,37 1 0,04Total Argentina 37 0,09 12 0,03

Provincia/Región2014 2015

Tabla 2. Casos notificados y tasa de notificación, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemioló-gica 2. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2, SIVILA y UCSUH.

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Buenos Aires, Dolores: Brote de carbunco en una estancia 3 de febrero de 2015 – Fuente: ProMED Mail

Un brote agudo de carbunco bovino se produjo en una estancia del partido de Dolores, pro-vincia de Buenos Aires, con extravasación de sangre por los orificios naturales. A pesar de lo que establece la actual Ley N° 6703 sobre la vacunación obligatoria, el rebaño no había sido vacunado.

Hubo un retraso de 10 días entre que se consultara a un veterinario y el momento en que 50 animales de un re-baño de 300 cabezas murieran con síntomas similares. Muchos habían sido desollados, y como resultado de ello los trabajadores rurales involucrados presentaban las lesiones cutáneas típicas del carbunco en manos y antebrazos. El veterinario informó al médico de familia local que debía recetar antibióticos para los afectados. También se detectó la muerte de un perro de la estancia, dos cerdos y un pecarí (Pecari tajacu), que se había alimentado de los cadáve-res.

Esta estancia limita con otra que sufrió casos de carbunco en 2014. Dolores forma parte de la cuenca del río Sa-lado, una zona clave para la cría de ganado, con suelos alcalinos, sujeta a inundaciones, y una larga historia de car-bunco en el ganado. La Dirección de Ganadería de la Provincia y el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroali-mentaria (SENASA) han sido notificados y se han iniciado los procedimientos necesarios de respuesta y control.1

América

Los nuevos casos de lepra cayeron 37% en diez años 30 de enero de 2015 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Los nuevos casos de lepra detectados en las Américas cayeron 37% en una década, al pasar de 52.435 en 2003 a 33.084 en 2013, según la última información de la Organización Panamericana de la Sa-lud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). La gran mayoría de los nuevos casos, casi 94% del total, se repor-taron en Brasil.

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por una bacteria. Afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas y los ojos. La detección temprana de los casos disminuye extra-ordinariamente los riesgos de deformidades y discapacidad entre los pacientes. La lepra tiene cura y el medicamento es gratuito en todos los países.

La proporción de personas con lepra en la región también se redujo progresivamente en esos años, pasando de 0,72 a 0,33 casos cada 10.000 habitantes, una disminución de 54,2%.

Si bien la lepra está presente en 24 de 35 países de la región, todos, con excepción de Brasil, la han eliminado como problema de salud pública (menos de 1 caso cada 10.000 habitantes) a nivel nacional. Dieciocho países tam-bién alcanzaron esa meta a nivel subnacional, es decir, menos de 1 caso cada 10.000 habitantes en todos sus esta-dos, departamentos o provincias; y cinco países aún tienen estados o departamentos donde la tasa excede 1 caso cada 10.000.

“Los países han hecho grandes progresos hacia la reducción de la lepra, pero mantener los logros y seguir avan-zando cuando quedan pocos casos es un gran desafío. Debemos abogar por que la lepra permanezca en las agendas de la salud pública de los países hasta lograr su eliminación”, señaló el director de Departamento de Enfermedades Transmisibles y Análisis de la Salud, Marcos Espinal.

La estrategia para combatir esta enfermedad ha consistido en aumentar el acceso al diagnóstico a través de la in-tegración de los servicios de lepra a la atención primaria en salud, la búsqueda activa de casos para asegurar su detección precoz, y el tratamiento sin costo con poliquimioterapia (PQT) para garantizar su curación. La PQT es do-nada por Novartis a través de la OPS/OMS a todos los países.

“Para avanzar aún más es importante eliminar el estigma y la discriminación para que los pacientes no duden en buscar atención, siguiendo los principios y directrices del Consejo de Derechos Humanos de Naciones Unidas”, afirmó el asesor en enfermedades infecciosas desatendidas y lepra de la OPS/OMS, Santiago Nicholls.

Los países siguen trabajando para alcanzar o consolidar la eliminación de la enfermedad. En 2013 y 2014, Brasil intensificó sus acciones e implementó una estrategia novedosa de búsqueda activa de casos, integrada a desparasi-tación y al examen de tracoma, en niños en edad escolar.

1 Dolores es uno de los 135 partidos de la provincia de Buenos Aires. Su cabecera es la ciudad homónima. Tiene una superficie de 1.980 km² y una población de 27.216 habitantes (2010). Se encuentra en el sudeste de la provincia y limita hacia el norte con los partidos de Castelli y Pila, hacia el este con el de Tordillo, hacia sur con el Maipú y hacia el oeste con el de General Guido. El partido se encuentra en la Zona Deprimida del Salado, ocupando un área muy baja y de escasa pendiente. Su superficie está constituida por la pradera de gramíneas de la pampa alternando con vegetación del tipo palustre. La ausencia de ríos y arroyos junto con el hecho de que zonas más próximas a la costa se hallan a mayor altitud, favorece la presencia de gran cantidad de lagunas permanentes y semiper-manentes así como la de extensas áreas pantanosas formadas por la acumulación de aguas de lluvias y el mal drenaje de la zona. Más de 60% del partido se encuentra anegado o inundado varios meses al año, sobre todo durante el invierno y la primavera. Lo bajo e inundable del terreno solo posibilitan la ganadería, principalmente la cría e invernada de ganado vacuno. La agricultura es casi inexistente, y la actividad frutícola, con plantaciones de manzanas, peras y duraznos, muy prospera en décadas pasadas, prácticamente ha desaparecido en la actualidad. El turismo rural en varias estancias de la zona es una actividad en crecimiento.

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Bolivia, Cochabamba: La aplicación de insecticidas y la vigilancia pueden controlar la infestación por Triatoma infestans

3 de abril de 2014 – Fuente: Public Library of Science Neglected Tropical Diseases

El mal de Chagas es una enfermedad endémica de América del Sur y Central causa-da por Trypanosoma cruzi. Este parásito es inoculado en el organismo humano por la picadura de un insecto vector, que en la mayor parte de los casos es la vinchuca (Tria-toma infestans). En su fase aguda, la enfermedad de Chagas puede cursar con fiebre o malestar general pero cuando se convierte en un problema crónico el paciente puede sufrir complicaciones cardiacas e intestinales.

En países como Bolivia, la enfermedad de Chagas constituye uno de los mayores problemas de salud pública. En regiones como Cochabamba la vinchuca infesta con fre-cuencia las casas y la enfermedad es hiperendémica, definida por la Organización Pan-americana de la Salud (OPS) como una transmisión intensa y persistente.

Por ello, a principios de la década de 2000, Bolivia puso en marcha un ambicioso Programa de Control de la Enfermedad de Chagas basado en la fumigación masiva con insecticidas piretroides (una molécula artificial que actúa por ingestión y contacto sobre el sistema nervioso de los insectos) para controlar el vector.

Para analizar los resultados de los primeros 11 años de intervención en Cochabamba a través de este Programa, investigadores del Departamento de Microbiología y Ecología de la Universidad de Valencia (España) y del Instituto Leônidas e Maria Deane (Brasil) han desarrollado un estudio a partir de los datos de las tasas de infestación en vivien-das.

Los investigadores detectaron que estas tasas se desplomaron de 70-80% entre 2001 y 2003 a 2-3% entre 2004 y 2011 y que la infestación residual fue mayor en la capital y, de forma general, en municipios donde predomina el bosque seco montano, probablemente porque las poblaciones silvestres del principal vector, T. infestans, son comunes en esta eco-región.

De este modo, las estrategias tradicionales que combinan la aplicación de insectici-das y la vigilancia sostenida se ratifican como un medio muy eficaz para el control de vectores de la enfermedad de Chagas en toda el área, lo que es especialmente beneficioso en entornos altamente endémicos y que también puede implementarse en otras partes de América Latina, donde la infestación doméstica por triatominos es todavía común. Así, a pesar de los significativos primeros logros del Programa, con unas 500.000 personas protegidas, el sostenimiento del control de la enfermedad requerirá sistemas de vigilancia a pleno rendi-miento a largo plazo.2

Brasil, São Paulo: Afecta a seis bebés un brote intrahospitalario de infección por la bac-teria KPC 2 de febrero de 2015 – Fuente: G1 (Brasil)

La Secretaría Estatal de Salud de São Paulo confirmó que seis recién nacidos fueron infectados con una súper bacteria en el Hospital Universitario de Taubaté. El caso ya es investigado por el Consejo Regional de Me-dicina (CREMESP).

La unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN), donde estaban internados los bebés, fue cerrada el 14 de enero; en esa ocasión el Estado informó que sólo tres recién nacidos estaban infectados con bacterias resistentes a múlti-ples fármacos. La información se corrigió el 2 de febrero.

El Estado reconoció que el cierre se produjo en enero, pero los casos comenzaron en diciembre. Se mostró un do-cumento que muestra que las notificaciones de los casos se produjeron entre el 1 de diciembre y el 2 de enero. De los seis niños infectados, uno murió.

El tipo de bacteria que se encuentra en el Hospital Universitario es Klebsiella pneumoniae productora de carbape-nemasas (KPC). Sólo uno de los bebés infectados permanece hospitalizado bajo tratamiento.

El Ministerio Público informó que también introducir un procedimiento en esta semana para investigar la unidad.

Canadá notifica su segundo caso humano de influenza aviar A(H7N9) 2 de febrero de 2015 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

Canadá confirmó un segundo caso humano de influenza aviar A(H7N9). La persona había via-jado a China con el primer caso confirmado el 27 de enero pasado.

Ambos pacientes estuvieron expuestos a aves de corral vivas durante su viaje, aunque no tuvieron contacto di-recto con las aves. Los dos casos fueron tratados con antirretrovirales y se han recuperado de los síntomas respira-torios agudos sin requerir hospitalización.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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La influenza aviar A(H7N9) es un subtipo de los virus de la influenza tipo A que se han detectado en aves en el pasado. El virus fue visto por primera vez en personas en marzo de 2013 en China. Desde entonces, se han notifica-do casi 500 casos humanos, casi todos en China. La mayoría de los pacientes se han enfermado gravemente, y has-ta la fecha 185 han muerto.

Los funcionarios de salud canadienses están dando seguimiento a los contactos y vigilando el hogar de los dos ca-sos confirmados, mientras la Organización Mundial de la Salud (OMS) sigue vigilando estrechamente la situación de A(H7N9) y evaluando el riesgo. Hasta la fecha, la evaluación global del riesgo relacionado con el virus A(H7N9) no ha cambiado.

Recomendaciones de la OPS/OMS La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) aconseja a quienes via-

jen a países donde haya brotes conocidos de influenza aviar que eviten las granjas de aves, el contacto con animales en los mercados de aves vivas, la entrada en instalaciones donde se sacrifiquen aves de corral y el contacto con cualquier superficie que parezca estar contaminada por heces de aves de corral o de otros animales. Los viajeros deben lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón, y prestar atención a la inocuidad y la higiene de los ali-mentos.

La OPS/OMS no recomienda la realización de exámenes en los puntos de entrada ni la aplicación de restricciones a los viajes ni al comercio en relación con este evento. Como siempre, habrá que pensar en el diagnóstico de infec-ción por virus de la influenza aviar en pacientes que presenten síntomas respiratorios agudos graves durante viajes a zonas donde haya influenza aviar, o poco después de la vuelta de dichos viajes.

La OPS/OMS alienta a los países a seguir fortaleciendo la vigilancia de la influenza, incluida la de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y a que examinen cuidadosamente todos los casos inusuales para garantizar la notificación de las infecciones humanas de conformidad con el Reglamento Sanitario Internacional, y sigan con sus medidas nacionales de preparación sanitaria.

Estados Unidos: Las personas de mayores ingresos son más propensas a no vacu-nar a sus hijos 3 de febrero de 2015 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Ya son más de 100 las personas afectadas por el brote de saram-pión que se inició a mediados de diciembre en el parque de atraccio-nes de Disneyland, en California, y cuya gravedad ha hecho que el propio presidente de Estados Unidos, Barack Hussein Obama II, pi-diera públicamente a los padres que vacunen a sus hijos.

Thomas R. Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, advirtió que la organización que dirige está “muy preocupada” ante la posibilidad de que sigan aumentando los casos de esta enfermedad, que ya han sido detectados en 14 estados y en México, y que se han diagnosti-cado principalmente en pacientes no vacunados.

“En los últimos años, un pequeño grupo de personas que va en aumento no han sido vacunadas. Ese número se está incrementando entre los jóvenes adultos de nuestra sociedad y eso nos hace vulnerables”, señaló Frieden.

Las cifras avalan al director del CDC, ya que en 2014 en Estados Unidos se registraron 644 casos de sarampión, el mayor número en más de dos décadas.

Gracias a las campañas de vacunación iniciadas hace medio siglo, en el año 2000 en Estados Unidos se dio por erradicada esta enfermedad, que se caracteriza por la aparición de unas manchas rojas en la piel, fiebre y un debili-tamiento general, y que puede dejar secuelas permanentes y hasta causar la muerte.

El incremento de casos en los últimos años, ha venido acompañado de un aumento en el número de padres que deciden no inmunizar a sus hijos por los supuestos efectos adversos para la salud que algunos especialistas atribu-yen a las vacunas.

Más niños no vacunados El movimiento “antivacunas” tomó fuerza en Estados Unidos espe-

cialmente a partir de 1998 cuando se publicó en la revista The Lancet un estudio del doctor británico Andrew Wakefield, en el que se vincu-laba a la vacuna tripe viral –que protege contra el sarampión, la pa-rotiditis y la rubéola– con el autismo.

Investigaciones médicas posteriores demostraron que las conclu-siones de Wakefield –quien acabó perdiendo su licencia para ejercer la medicina– carecían de base científica, aunque el daño ya estaba hecho.

En lugares como California, desde 2007 se ha duplicado el número de niños que no reciben todas las vacunas pertinentes, haciendo que

En 2014 en Estados Unidos se registraron 644 casos de sarampión, el mayor número en más de dos décadas.

La vacuna contra el sarampión tiene una efectividad de más de 95%, según los expertos.

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en algunas escuelas el porcentaje de menores inmunizados sea inferior al nivel de entre 92% y 95% necesario para que se produzca la ‘inmunidad de rebaño’, que proporciona protección a los individuos que no han sido vacunados.

Uno de los datos más sorprendentes es que, en contra de lo que se podría pensar, la proporción de padres que optan por no vacunar a sus hijos en California es más alta en aquellos hogares que tienen un mayor poder adquisiti-vo, un fenómeno que según los expertos se da en otras partes de Estados Unidos.

Así, en el distrito escolar de San Juan Capistrano, en el condado de Orange, el porcentaje de niños que no han recibido todas las va-cunas preceptivas se sitúa en 9,5%, mientras que en el de Santa Ana, una comunidad vecina más pobre, esta cifra apenas es de 0,2%.

En algunas escuelas de las zonas más pudientes del sur de Cali-fornia el número de alumnos no vacunados supera 50%.

Mientras, en New York, en algunos de los colegios más exclusivos de Manhattan, el porcentaje de alumnos que han recibido todas las vacunas indicadas por los médicos se sitúa por debajo de 80%.

En Estados Unidos la vacunación de los niños es obligatoria, aun-que todos los estados otorgan exenciones por razones médicas, para los niños con un sistema inmunitario debilitado o que son alérgicos a los componentes de las vacunas. En 48 estados también se dan exenciones por razones religiosas y en una veintena por razones personales de los progenitores.

Son estas últimas las que más se han incrementado en los últimos años, particularmente en los hogares con más recursos.

Estilo de vida saludable “Los mayores niveles de niños que no han sido vacunados los solemos encontrar en las comunidades más ricas en

las que se da importancia a llevar un estilo de vida saludable”, explica Nina Shapiro, pediatra y profesora de la es-cuela de medicina de la Universidad de California en Los Ángeles.

“Esos progenitores que no vacunan a sus hijos creen que están haciendo algo bueno. Es un fenómeno que se da por todo el país, tanto en las comunidades costeras de California, como en New York, Washington o Colorado”.

Shapiro no cree que esos padres quieran causar ningún daño a sus hijos. “Lo que pasa es que tienen el lujo de poder elegir si quieren vacunarlos. En los hogares acomodados no tienen contacto con esas enfermedades. No saben el miedo que da que tu hijo contraiga sa-rampión u otra enfermedad potencialmente mortal”, señala la exper-ta.

“En cambio, están influenciados por los medios y los expertos en salud que aseguran que las vacunas pueden ser dañinas. Creo que a muchos padres se les ha dado información equivocada”.

“Una de las razones por las que son menos los padres de hogares con pocos recursos los que son contrarios a las vacunas es que éstos valoran más los cuidados médicos que sus hijos reciben. Los hogares

con más dinero se vuelven complacientes y no dan valor a este tipo de procedimientos médicos”, afirma Cynthia Leifer, profesora del departamento de inmunología de la Universidad de Cornell, en New York.

Leifer considera que muchos padres en Estados Unidos que no vacunan a sus hijos se han creído el discurso de los famosos –como la actriz Jenny McCarthy– que han vinculado las vacunas con enfermedades como el autismo.

“Es sorprendente que sea la gente más educada, la que se supone debería ser más receptiva a lo que los médicos dicen, la que decide no vacunar a sus hijos. Para estos padres el riesgo aparente de las vacunas es mayor que el beneficio que perciben. Lo malo es que están equivocados. Creo que los padres de hoy de día nunca experimentaron estas enfermedades así que no saben lo que puede pasar”, asegura la profesora de la Universidad Cornell.

Leifer asegura que, aunque cualquier procedimiento médico tiene sus riegos, las vacunas “son seguras y han sido ampliamente estu-diadas”.

“Consentimiento informado” Barbara Loe Fisher, presidenta y cofundadora del Centro Nacional

de Información de Vacunas (NVIC), una organización con base en Virginia, no comparte la opinión de Leifer en cuanto a la seguridad de las vacunas y señala que los médicos actualmente “no son capaces de predecir qué daños pueden causar estas en cada individuo”.

“No todos reaccionamos de la misma manera a medicamentos co-mo las vacunas y tenemos que asegurarnos de que minimizamos los riegos para la gente más vulnerable a tener reacciones adversas”, asegura Fisher.

El sarampión se caracteriza por la aparición de unas man-chas rojas en la piel.

En los hogares con menos recursos son menos los padres que voluntariamente deciden no vacunar a sus hijos.

El actual brote de sarampión se inició en Disneyland a me-diados de diciembre.

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Además, la presidenta del NVIC, que aboga por “el consentimiento informado en la práctica de las vacunaciones”, considera que “es prematuro culpar a los padres que no han inmunizado a sus hijos del actual brote de sarampión” y señala que “muchos de los casos” de esta enfermedad que se registraron el año pasado en Estados Unidos “se die-ron en adultos”.

La opinión de Fisher no es compartida por la comunidad médica estadounidense, ya que según una encuesta he-cha pública el 2 de febrero en la que han participado 3.000 doctores de todo el país, 92% de los consultados consi-dera que el brote de sarampión iniciado en Disneyland es atribuible a los padres que no han vacunado a sus hijos.

Estados Unidos: Una herramienta de Google ayuda a crear un mapa de la influenza 30 de enero de 2015 – Fuente: Scientific Reports

Investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) han utilizado una herramienta de Google diseña-da para conocer la propagación de la influenza en tiempo real para crear un mapa de contagios que incluso puede servir para predecir brotes incluso con una semana de antelación.

Los investigadores han combinado los datos tradicionales de in-cidencia de enfermedad que llevan a cabo los Centros para el Con-trol y la Prevención de Enfermedades (CDC) y los que recopila Google Flu Trends, que funciona en más de 25 países y calcula la propagación y gravedad de un brote de influenza en tiempo real a partir de las búsquedas de síntomas a través del famoso buscador.

El trabajo propone un modelo mejorado de ambos sistemas y crea una red de conectividad entre regiones geográficas que des-cribe los patrones de contagio.

“Google Flu Trends tiene errores de precisión. Con este algorit-mo podemos optimizar la herramienta para que prevea con precisión y rapidez una epidemia de influenza con una semana de antelación”, explicó Michael Davidson, investigador de la institución estadounidense y autor principal del estudio.

En concreto, el modelo combina la exactitud de los datos recogidos por los CDC –consultas médicas, registros de ausentismo escolar, llamadas de emergencia o registros farmacéuticos– con las predicciones en tiempo real que ha-ce Google Flu Trends, que recoge datos de hasta dos semanas antes, desde que los usuarios realizan las primeras búsquedas.

Con esta información se crea una red que conecta las diferentes regiones geográficas tanto por su proximidad fí-sica como por lo vinculadas que estén mediante medios de transporte. A través de estos datos y de su comparación con los recogidos durante el año anterior, se estudian los patrones de contagio, puesto que los factores que facilitan la propagación son prácticamente invariables de un período a otro.

“La mejor manera de mejorar Google Flu Trends sería trabajar muy estrechamente con Google para incorporar esas mejoras directamente en su algoritmo de búsqueda”, reconoció este experto, que defiende que su modelo per-mitirá dirigir los esfuerzos de prevención, como campañas de vacunación, y tratamiento a la población en riesgo real. Además, conocer los patrones de contagio podría resultar útil para implementar estrategias de control que fre-nen la epidemia.

“Integrar la información tradicional en lugar de sustituirla por los big data aumenta la eficacia potencial de las campañas”, concluye Davidson, quien también asegura que esta mejora puede tener implicaciones en otros muchos modelos epidemiológicos.3

El mundo

África Occidental: Las comunidades aún se resisten a la acción contra la enfermedad por el virus del Ébola 3 de febrero de 2015 – Fuente: EFE

Aún existe una activa resistencia a los equipos de prevención y lucha contra la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en algunas comunidades de África Occidental, según alertó el 30 de enero la Federación Inter-nacional de la Cruz Roja (FICR) y confirmaron la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

“Todavía no podemos acceder a todas las comunidades de Guinea por la resistencia existente. Mientras no poda-mos acceder a todas y cada una de las comunidades no podremos estar seguros de que tenemos al virus bajo con-trol”, afirmó Birte Hald, coordinadora de la lucha contra la EVE en la FICR.

Hald explicó que hay muchas comunidades que aún no entienden cómo funciona el virus del Ébola que ha asolado a Guinea, Liberia y Sierra Leona, donde ha infectado a más de 22.000 personas y matado a casi 9.000.

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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“Tienen miedo de nuestros equipos. Muchos creen que las as-persiones con cloro son las que causan la enfermedad. Y por tanto, los que las llevan a cabo, en nuestro caso, nuestros equi-pos de trabajadores y voluntarios, no son nada bienvenidos”, informó Hald, quien también explicó que han sido repelidos en repetidas ocasiones con violencia, como con lanzamientos de piedras.

“Hubo un caso, en septiembre de 2014, en que un equipo fue asesinado. Los miembros del UNICEF que debían ir con el convoy se salvaron porque se les había estropeado el coche. La resis-tencia persiste y es muy difícil de superar, a pesar de todos los esfuerzos realizados”, explicó Christophe Boulierac, portavoz de esa organización humanitaria.

“En esta región del mundo no se tiene confianza en las auto-ridades, entonces todo lo que venga del Gobierno es sospechoso. Si a eso se le une el hecho de que previo a la epi-demia había violencia intracomunal, y que aún persisten altos niveles de inseguridad, convencerlos de que las muer-tes las causa un virus es muy difícil”, agregó Boulierac.

Por su parte, Hald explicó que ha habido varios incidentes en los que sus equipos no han podido entrar a los po-blados donde se dirigían. “Existe una persistente desconfianza, los mensajes se malinterpretan”, dijo.

La representante de la FICR explicó que en muchos de estos poblados no hay radio comunitaria, no hay como in-formarse y lo que viene “de fuera” siempre es visto como malo.

Por eso, en la mayoría de los casos, la víspera se envían a los poblados la policía y autoridades locales para que expliquen lo que va a ocurrir al día siguiente cuando lleguen los equipos sanitarios que van a llevarse a los enfermos para aislarlos, enterrar de forma digna pero segura a los muertos, desinfectar el hogar y utensilios de muertos y enfermos, y hacer un seguimiento de los contactos.

“Es por todo ello que hacemos mucho trabajo de sensibilización comunitaria, de información. Hablamos con los lí-deres locales, con los imanes que poco a poco han ido entendiendo la enfermedad y cómo evitarla”.

Fadéla Chaïb, portavoz de la OMS, explicó, a su vez, que la semana pasada “en cada uno de los 27 distritos de Guinea se registró al menos un incidente de seguridad. Otros dos en Liberia y cuatro en Sierra Leona”.

Se retrasa el regreso de los niños a la escuela en Liberia El Ministerio de Educación de Liberia informó el 1 de febrero que se pospuso por dos semanas la reapertura de las

escuelas del país, que se cerraron hace seis meses para limitar la propagación del virus del Ébola. Anteriormente se había establecido que las clases se reanudarían el 2 de febrero, pero el ministerio confirmó en

un comunicado a los padres y estudiantes que necesitarán más tiempo para prepararse para el nuevo año escolar. “Las clases comenzarán el lunes 16 de febrero de 2015”, afirmó el ente en el comunicado.

En Liberia, Guinea y Sierra Leona se cerraron las escuelas el año pasado por el brote. La tasa de nuevas infecciones ha disminuido considerablemente en las últimas semanas, allanando el camino para

un retorno gradual a la normalidad. En Guinea, los niños regresaron a la escuela el 19 de enero, mientras que Sierra Leona ha dicho que reiniciará las

clases en marzo. El Ministerio de Educación de Liberia afirmó que está trabajando para asegurar que todo lo relacionado con la

EVE, como protocolos de seguridad y logística, y requisitos de salud y de formación estarán en su lugar antes de reanudar las clases.

España, Galicia: Los casos de legionelosis se duplicaron en solo dos años 19 de enero de 2015 – Fuente: Faro de Vigo (España)

Galicia registró un total de 84 casos de legionelosis –neumonía provocada por la bacteria Legionella pneumophi-la– durante el año 2014, lo que supone casi el doble de casos de hace solo dos años (en 2012 hubo 44 casos) y la incidencia más alta de la última década, según el informe epidemiológico que publicó la Consellería de Sanidade. Des-de la Xunta atribuyen este incremento de casos a tres bro-tes que se registraron durante 2014, dos de ellos en dos residencias de ancianos de Lugo, una pública y otra priva-da.

“El 20% de los casos del pasado año corresponde a estos tres brotes mientras que los otros 67 casos declarados que no estaban asociados a estos brotes suponen un valor que entra dentro de lo esperado”, señala Sanidade en su boletín epidemiológico. Técnicos revisan las instalaciones de aire acondicionado de un edificio en

el que hubo un brote de legionelosis.

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Los 84 casos de legionelosis registrados el pasado año suponen la cifra más elevada de la última década, seguida de lejos por los 71 casos notificados en 2010, los 67 de 2009 o los 63 y 65 de 2004 y 2005, respectivamente, según los datos de la Dirección Xeral de Saúde Pública. El incremento de casos es notable incluso respecto al último año, donde apenas se rebasó el medio centenar, y supone un aumento de 60% si se compara con la media de la última década (unos 52 casos anuales).

El último informe epidemiológico del Servicio Galego de Saúde (SERGAS) revela además, que 2014 fue con dife-rencia el año en el que más casos de legionelosis formaban parte de un brote, ya que lo habitual es que se registren casos aislados. Sanidade también destaca que “como suele ser habitual y sucede todos los años en Galicia”, hubo un aumento de casos entre las cuatrisemanas nueve y doce del año, en las que “se registraron casi 50% de los casos anuales”. “Especialmente en las dos últimas semanas que se corresponden a los meses de octubre y noviembre”, indica el estudio del SERGAS, donde aclaran que se desconoce por qué hay mayor incidencia de legionelosis en esa época del año aunque una hipótesis –”aunque difícil de comprobar”, indican– “tendría que ver con alguna variación de las condiciones que facilitan la multiplicación de Legionella en sus hábitats naturales”.

Si se analizan los datos por provincias, A Coruña es la que suele registrar más casos. Más de la mitad de los 44 registrados en Galicia durante 2012 –último año del que se disponen de datos provinciales– fueron en residentes en esta provincia mientras que en Lugo hubo ocho casos y otros tantos en Pontevedra. En esta área sanitaria se regis-traron 8 casos, de los que 5 se corresponden con el área de Vigo; uno en Pontevedra y el área del Salnés no registró ninguna incidencia.

Sin embargo, por áreas sanitarias, la coruñesa concentró ocho de cada diez casos en la provincia (22 de 28 ca-sos) mientras que el área de Santiago registró cuatro casos, los mismos que el área de Ferrol.

Pero en el caso del incremento registrado el pasado año, Sanidade apunta como responsables a varios brotes que se detectaron en la comunidad. Dos de ellos se produjeron en dos residencias de ancianos de la provincia de Lugo durante el mes de noviembre. Ocho mayores, usuarios de la residencia pública de ‘As Gándaras de Lugo’, precisaron hospitalización debido a las complicaciones de esta enfermedad que afecta a las vías respiratorias. El otro centro afectado –la residencia privada ‘San Salvador’ de la localidad de Guntín– registró unos cinco positivos, la mayoría entre usuarios del centro que precisaron hospitalización, pero también hubo un trabajador afectado.

República Checa azotada por la influenza 3 de febrero de 2015 – Fuente: Radio Praha (República Checa)

La República Checa está al borde de una epidemia de influenza que afectará todo el territorio nacional. El director de Higiene, Vladimír Valenta, anunció que el nivel máximo de la temporada de influenza está por venir.

La situación está mal y parece que empeorará. La epidemia de influenza que gana terreno en la República Checa ya se ha cobrado cuatro vidas humanas y al menos unas 30 personas están graves.

Valenta, informó que Zlín es la región más afectada y que teme que la epi-demia llegue a todo el país. “En la República Checa nos encontramos al borde de una epidemia de influenza. En la mayoría de las regiones, incluida la capital, la situación es grave y tiende a empeorar”.

El número de casos de influenza aumentó la semana pasada en casi 95% y el de las personas con enfermedades respiratorias agudas en 23%.

Siguiendo el modelo de la epidemia de influenza de hace dos años atrás, el director de Higiene considera que en unas dos semanas puede alcanzar su pun-to máximo.

De gran ayuda puede servir el hecho de que en muchas regiones los escola-res tendrán vacaciones de primavera y se reducirá la concentración de menores infectados.

Valenta indicó que todavía es posible vacunarse contra la influenza. De acuerdo con el experto en estos momentos la vacuna no evitará el contagio, pero ayudará a que la enfermedad sea más leve.

Durante la temporada de influenza suele enfermarse alrededor de un millón de personas en República Checa, unas cien mueren, mientras que más de 2.000 padecen complicaciones crónicas posteriores.

La temporada de influenza se registra a fines de enero o inicios de febrero y al igual que en muchos países euro-peos se debe al virus A(H3N2). Este año unos 12 países han declarado epidemias generales, mientras que en otros la influenza ha atacado a nivel regional o local.

Ucrania: La guerra agrava la situación sanitaria de los sectores marginados 29 de enero de 2015 – Fuente: Inter Press Service

El conflicto armado que tiene al este de Ucrania al borde de la catástrofe humanitaria, según or-ganizaciones internacionales, limita incluso más el acceso a los servicios de salud pública de las personas adictas a las drogas, la población romaní o gitana y quienes viven con VIH/sida.

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El conflicto que se desató en abril de 2014 entre los separa-tistas prorrusos y las fuerzas ucranianas afectó a más de cinco millones de los 45 millones de habitantes de este país. La Orga-nización Mundial de la Salud (OMS) y organismos de derechos humanos advirtieron que cerca de 1,4 millones de personas son “altamente vulnerables” a causa del desplazamiento, la falta de ingresos y el deterioro de los servicios esenciales, como lo es la atención sanitaria.

Los combates y las medidas impuestas por ambas partes in-terrumpieron o cortaron del todo los suministros médicos. Algu-nos hospitales fueron destruidos y otros soportan los constantes cortes de energía y de agua y la escasez del personal médico que huye del conflicto.

La falta absoluta de vacunas amenaza con desatar brotes de enfermedades como poliomielitis y sarampión. La escasez de medicamentos vitales y la imposibilidad de hacer un seguimiento

de los pacientes hace temer por la suerte de las personas que viven con VIH, o padecen sida o tuberculosis. Las últimas cifras de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) indican que el conflicto desplazó a más de

700.000 personas dentro del país, y a ese número se sumarían hasta 100.000 más por semana. Los desplazados viven en condiciones desesperadas, lo cual agrava el riesgo sanitario y la posibilidad de propagación de enfermeda-des infecciosas, como la tuberculosis.

Algunos sectores de la población enfrentan obstáculos adicionales para acceder a la atención sanitaria. Ucrania tiene una de las peores epidemias de VIH/sida en el mundo, principalmente por el uso de drogas inyecta-

bles. Pero, a diferencia de muchos estados de Europa oriental, el país aplica desde hace más de una década una elogiada política de reducción de daños que mantuvo a raya la enfermedad.

Los usuarios de drogas pueden recurrir a la terapia de sustitución de opiáceos (TSO) en todo el país, lo cual es importante en el este de Ucrania ya que la mayoría de los adictos a las drogas inyectables son oriundos de las orien-tales regiones de Luhansk y Donetsk.

Pero las organizaciones que trabajan con los consumidores de drogas dicen que el conflicto complica y podría suspender el acceso al tratamiento en esas zonas en cuestión de semanas a medida que se agotan las reservas de metadona y buprenorfina utilizadas en el tratamiento.

La Alianza International de VIH/sida de Ucrania, que dirige muchos centros TSO y otros programas de reducción de daños, advirtió que los medicamentos antirretrovirales y para las terapias sustitutivas se habrán agotado para febrero.

Más de 300 pacientes en TSO en Donetsk y Luhansk dejaron de recibir el tratamiento desde el inicio del conflicto, y 550 pacientes más corren ese riesgo si no se renueva pronto el suministro de metadona.

Funcionarios de la ONU y médicos en Donetsk confirmaron que las clínicas solo tienen metadona para unas se-manas más. “Hay graves problemas con el suministro de medicamentos. Los últimos envíos fueron en septiembre y algunos pacientes tuvieron que abandonar el tratamiento. Muchos lo seguían desde hace 10 años y en ese lapso forjaron una vida nueva y dejaron atrás su pasado, en ocasiones delictivo. Fue absolutamente trágico para ellos cuando lo dejaron”, aseguró un médico que pidió no ser identificado.

Añadió que 60% de los pacientes que reciben TSO son seropositivos y que muchos recurren a drogas ilícitas y comparten jeringas, así que ahora que el tratamiento está suspendido, existe el temor de propagación de la enfer-medad, que junto con la hepatitis C está generalizada entre los adictos, además de la tuberculosis.

Andriy Klinemko, un paciente en TSO, tuvo que huir de Donetsk con su esposa cuando un bombardeo destruyó su casa el último verano boreal. “Los pacientes del este en TSO se ven obligados a mudarse, pero no todos pueden e incluso aquellos que lo hacen es posible que no logren continuar el tratamiento porque no hay dinero para los pro-gramas. La situación es mala y por ahora no veo que vaya a mejorar”, se lamentó desde Dnipropetrovsk, en el cen-tro de Ucrania.

La comunidad gitana de Ucrania también tiene problemas para acceder a la asistencia sanitaria. Históricamente, sus aproximadamente 400.000 integrantes, como sucede en otros países, han sufrido una discriminación generaliza-da, que también abarca al empleo y la educación.

Además, muchos romaníes no tienen documentación de identidad oficial lo cual es un obstáculo para acceder a la atención sanitaria, mientras que su pobreza generalizada también les cierra el paso a los servicios pagos, así como su aislamiento, dado que muchas de sus comunidades están lejos de los centros de salud más cercanos.

“Incluso antes del conflicto, los romaníes en Ucrania tenían acceso limitado a los servicios de salud preventiva y curativa. Como resultado, los niños tienen una cobertura muy baja de vacunación. Además, las tasas de tuberculosis y otras enfermedades son más elevadas” en esa población, aseguró la médica Dorit Nitzan, jefa de la OMS en Ucra-nia.

La discriminación también agrava el problema, según Zola Kondur, del grupo de derechos de los romaníes Chiricli. “En cuanto a la salud, los romaníes se encuentran entre los más vulnerables del país. Se les trata mal a causa de su origen étnico”, afirmó.

Un asistente social en el apartamento de un adicto a las drogas en Donetsk.

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Pero algunas organizaciones denuncian que desde que los grupos separatistas tomaron el control de la región, los gitanos sufrieron una represión violenta, sistemática y, en ocasiones, fatal.

Un informe publicado este mes por el Grupo de Protección de los Derechos Humanos Kharkiv, tras una misión in-ternacional para analizar la situación en Ucrania, señala que los gitanos de las zonas en control de los separatistas “fueron sometidos a la agresión abierta de los combatientes, que llevaron a cabo una auténtica limpieza étnica” con-tra la comunidad. Muchos huyeron y se convirtieron en desplazados internos.

“Como en todas las crisis, sin atención especial los grupos marginados y vulnerables corren mayor riesgo. En Ucrania, muchos romaníes carecen de documentación civil, y por lo tanto no pueden registrarse como desplazados internos y no están incluidos en la prestación de ningún servicio de salud”, explicó la doctora Nitzan.

Zambia: Sudáfrica y Botswana no exigen certificado de vacunación contra la fie-bre amarilla para viajar al país 28 de enero de 2015 – Fuente: Times of Zambia (Zambia)

El Concejo de Turismo de Zambia (TCZ) se congratula de que Sudáfrica y Botswana hayan acordado finalmente dejar de lado la certificación de la vacuna contra la fiebre amarilla como un requisito para los viajeros procedentes de Zambia, después que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarara a Zambia como ‘zona libre de fiebre amarilla’.

Felix Mulenga, presidente del TCZ, dijo que la largamente esperada decisión aumentará significativamente las lle-gadas de turistas internacionales.

Sudáfrica es el principal origen de las llegadas internacionales, representando alrededor de 20,1% del total de arribos en 2013.

Joseph Kasonde, ministro de Salud, anunció el 26 de enero que Sudáfrica y Botswana han levantado, con efecto inmediato, los requisitos de certificación de la fiebre amarilla para los viajeros procedentes de Zambia.

Mulenga dijo que el retiro de esta certificación para los viajeros procedentes de Sudáfrica o a través de Sudáfrica hacia Zambia mejoraría significativamente las llegadas de turistas de ese país.

“Estamos contentos de que Sudáfrica y Botswana hayan decidido abandonar sus demandas sobre la certificación de la fiebre amarilla, porque esto estaba creando un impacto negativo en el crecimiento del sector turístico en Zam-bia. Sudáfrica es un mercado importante para Zambia y en la actualidad es el principal origen de turistas hacia Zambia”, dijo Mulenga.

En 2013, la región de África Meridional registró un total de más de 22 millones de turistas, lo que representa 2,5% del total mundial y 39,9% del total de África.

Sudáfrica aportó 191.048 turistas en ese año, seguido de Tanzania con 184.187. Mulenga dijo que el tema de la fiebre amarilla era un impedimento para la llegada de turistas, afectando el creci-

miento del sector, y que con el nuevo desarrollo Zambia atrajo mayores niveles de turistas y compite favorablemen-te en la región y más allá.4

Las infecciones por hongos matan cada año a más de un millón de personas 2 de febrero de 2015 – Fuente: ABC (España)

Como un caballo de Troya, los hongos pasan desapercibidos y sólo dan la cara cuando aparecen otros problemas graves de salud. Sin los medicamentos adecuados, estos patógenos oportunistas matan al año a 1.350.000 personas con sida, cáncer, tuberculosis y asma. Además causan ceguera a millones de personas.

En Europa, Candida y Aspergillus, asociados a problemas de in-munodepresión básicamente, son las especies de hongos que plan-tean más problemas. En VIH, estas micosis están controladas con la terapia antirretroviral de alta eficacia y el problema es menor. Sin embargo, es importante en pacientes que han recibido un trasplante y pacientes en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con inmunode-presión grave. En España, la mayoría sobreviven, aunque pueden quedar secuelas a largo plazo.

Las infecciones fúngicas graves afectan a más de 300 millones de personas. Sin medicación para combatirlas, la meningitis y la neumonía causada por hongos matan a más de un millón de pacientes con sida cada año, incluyendo muchos niños, antes de que el tratamiento antirretroviral pueda hacer efecto.

4 Zambia ha sido reconocida como ‘zona libre de fiebre amarilla’ por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los requisitos de Suráfrica para probar el estado de vacunación promovió recientemente la práctica de la venta de falsas tarjetas de vacunación contra la fiebre ama-rilla en Zambia y Zimbabwe. El cambio en los requisitos de Sudáfrica debe poner fin a esta lamentable práctica ilegal. Es bueno ver que la política del gobierno acerca del estado de vacunación se pone en consonancia con este cambio en el estatus de la fiebre amarilla, recono-cido por la OMS. A medida que cambian las situaciones, las políticas y los reglamentos deben cambiar junto con ellos y no ser mantenidos a perpetuidad. Es importante también reconocer que las políticas pueden tener consecuencias económicas y sociales negativas. Es de esperar que Zambia se beneficie del cambio en los requisitos de vacunación contra la fiebre amarilla en Sudáfrica.

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El Fondo de Acción Global para las Infecciones Fúngicas (GAFFI) es una organización internacional fundada en 2013 cuyo objetivo es paliar la grave situación que viven millones de personas, especialmente en países con escasos recursos por las infecciones por hongos. En su primer año y por primera vez, GAFFI ha elaborado un plan de trabajo contra las infecciones fúngicas en el mundo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), sin datos fiables de carga de enfermedad, puede hacer poco. Por eso es importante que los países estimen su carga fúngica. No son enfermedades de declaración obligatoria y deben ser los profesionales de la salud y las sociedades científicas quienes lo hagan, y es un procedimiento costoso. GAFFI en su corta historia ha estimado la carga de infección fúngica grave para 59% de la población mundial. Pero queda la otra mitad. También ha conseguido que la OMS incluya en la lista de medicamentos esenciales la anfotericina B y la fluorocitosina, fundamentales en el tratamiento de la meningitis criptocócica y otras infecciones fúngicas graves.

Existen técnicas de diagnóstico rápido para las infecciones por hongos, pero son inasequibles para muchos países. Por eso GAFFI está desarrollando técnicas fiables y baratas. Por ejemplo, para la queratitis fúngica, que afecta a la córnea y puede causar ceguera si no se trata, la organización está desarrollando un método rápido que permite diagnosticarla al momento con un microscopio pequeño conectado al teléfono móvil.

El papel que juegan los hongos en el asma y las alergias es una nueva área de interés que ha sacado a la luz Da-vid Denning, presidente de GAFFI. Aspergillus es un hongo que está en todas partes, incluido el aire que respiramos. A 90% de las personas no les afecta, pero un pequeño porcentaje desarrolla alergias que pueden ser muy graves. Los antifúngicos mejoran la calidad de vida de los pacientes con asma grave por sensibilización a los hongos. El ob-jetivo es descubrir quién puede beneficiarse y para ello la secuenciación del genoma de estos pacientes es esencial.

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Publicidad relacionada con la salud

Dirección de Salud y Acción Social. Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto (2012. Argentina).

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