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Número 1.416

13 de agosto de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de enfermedad tipo influenza

• Cuatro argentinos habrían vuelto de República Dominicana con fiebre chikungunya

América • Bolivia, La Paz: Cuarta muerte por meningitis en lo que va de 2014

• Canadá, Saskatchewan: Reportan la segunda muerte por hantavirosis de 2014

• Estados Unidos, Texas: Reportan primer caso de fiebre del Nilo Occidental en el condado de El Paso

El mundo • África Occidental: La OMS autoriza el uso de fármacos experimentales para tratar la enfermedad por el virus del Ébola

• Dinamarca: Un brote de listeriosis puede haber causado una docena de muertes

• España, Castilla y León: Vinculan los casos de tularemia en Palencia con la pesca del cangrejo

• Etiopia, Oromiyaa: Podoconiosis, cuando la tierra contagia

• India, Assam: El número de muertos por un brote de encefalitis se eleva a 350

• Irak: El UNICEF y la OMS apoyan una masiva vacunación contra la poliomielitis

• Kazajistán, Kazajistán Meridional: Reportan un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo

• Somalia: Reportan unos 4.000 casos sospechosos de sarampión en los primeros seis meses del año

• Turquía, Ankara: Reportan casos de ántrax

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/ www.sadip.net/ www.apargentina.org.ar/ www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/ www.consejomedico.org.ar/

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Argentina

Vigilancia de enfermedad tipo influenza 4 de agosto de 2014 – Elaboración propia, en base a datos del Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2014, hasta semana epidemiológica 26. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Mapa 1. Tasas de notificación cada 100.000 habitantes. Argentina. Año 2014, hasta semana epidemiológica 26. Fuente: Sistema Nacional de Vigi-lancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Gráfico 1. Corredor endémico semanal. Argentina. Año 2014, en base a datos de los años 2008/2013 (con exclusión del año 2009), con representación de casos del año 2014 hasta semana epidemiológica 22 y proyecciones hasta semana epidemiológica 31. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Cuatro argentinos habrían vuelto de República Dominicana con fiebre chikungunya

12 de agosto de 2014 – Fuente: La Capital de Rosario (Argentina)

Cuatro turistas argentinos que volvieron de República Dominicana habrían contraído fiebre chikungunya, una en-fermedad emergente que es transmitida por los mosquitos y que produce dolores articulares.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 11.041 382,03 14.492 501,43 13.195 456,56Buenos Aires 173.951 1.113,24 174.939 1.119,56 122.916 786,63Córdoba 39.853 1.204,43 38.887 1.175,23 23.966 724,30Entre Ríos 28.891 2.337,47 37.380 3.024,29 23.032 1.863,44Santa Fe 36.115 1.130,52 41.012 1.283,82 18.400 575,98Centro 289.851 1.103,97 306.710 1.168,19 201.509 767,50Mendoza 11.526 662,75 9.996 574,77 8.039 462,24San Juan 9.914 1.455,68 8.873 1.302,83 8.686 1.275,37San Luis 3.831 886,17 5.195 1.201,68 2.360 545,90Cuyo 25.271 885,93 24.064 843,61 19.085 669,06Corrientes 19.156 1.929,89 30.875 3.110,54 18.490 1.862,80Chaco 21.470 2.034,57 27.567 2.612,34 20.963 1.986,53Formosa 13.037 2.459,06 17.661 3.331,25 12.813 2.416,81Misiones 34.505 3.132,28 37.363 3.391,72 29.236 2.653,97NEA 88.168 2.396,13 113.466 3.083,64 81.502 2.214,96Catamarca 5.447 1.480,85 13.319 3.620,98 10.434 2.836,65Jujuy 11.416 1.695,51 11.645 1.729,52 10.900 1.618,87La Rioja 4.022 1.205,48 5.380 1.612,50 6.470 1.939,20Salta 13.285 1.093,92 18.625 1.533,63 10.258 844,67Santiago del Estero 13.571 1.552,74 14.806 1.694,04 8.545 977,68Tucumán 12.788 883,03 16.871 1.164,97 13.496 931,92NOA 60.529 1.232,41 80.646 1.642,01 60.103 1.223,74Chubut 4.946 971,50 5.637 1.107,23 4.679 919,06La Pampa 4.776 1.493,04 5.944 1.858,17 3.415 1.067,57Neuquén 5.917 1.073,35 7.872 1.427,98 4.747 861,11Río Negro 9.009 1.410,58 9.080 1.421,69 6.891 1.078,95Santa Cruz 3.078 1.123,50 2.844 1.038,09 2.510 916,18Tierra del Fuego 2.222 1.746,80 1.882 1.479,52 979 769,63Sur 29.948 1.237,47 33.259 1.374,28 23.221 959,50Total Argentina 493.767 1.230,76 558.145 1.391,23 385.420 960,70

2012 2013 2014Provincia/Región

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Por primera vez se detectaron en Argentina dos casos probables y otros dos casos sospechosos de fiebre chikun-gunya. “Son cuatro personas que habían viajado a República Dominicana por turismo y que se están recuperando bien”, informó el 11 de agosto Jaime Lazovski, viceministro de Salud de Argentina.

“El sistema de salud detectó ya dos casos probables de fiebre chikungunya: son dos personas que habían viajado a República Dominicana y que residen en Florencia Varela y en la ciudad de Buenos Aires. En ambos casos, ya hubo una prueba de anticuerpos que dio positivo. Para la confirmación del diagnóstico de laboratorio sería necesario reali-zar una prueba de neutralización de anticuerpos que aún no está disponible en el país, ya que el virus nunca circuló aquí”, explicó Lazovski.

Los otros dos casos importados pero sospechosos aún no tienen el resultado del análisis. Se trata de personas que también fueron a República Dominicana y volvieron a la provincia de Río Negro. “Tenían síntomas de fiebre chikungunya”, comentó el viceministro. La enfermedad se presenta con fiebre generalmente asociada con artritis (87%), dolor de espalda (67%) y cefalea (62%).

“En los cuatro casos, las personas fueron aisladas en sus casas, y se hizo bloqueo con limpieza de los lugares cer-canos para evitar que haya mosquitos en la zona que transmitan el virus Chikungunya”, advirtió el funcionario.

A nivel nacional, la cartera de salud ya había enviado una alerta por la alta probabilidad de importación del virus. El titular de Epidemiología había estimado que podría llegar en setiembre, y había recomendado que la medida prin-cipal es la reducción de la exposición a los mosquitos. Esto se puede conseguir a través de mosquiteros, repelentes, camisas de manga larga y pantalones largos. “Hay que impedir que se formen criaderos debajo de las macetas, los floreros y las plantas en frascos con agua. Es magia pensar que la fumigación previene: sólo sirve en el momento del brote. Lo crucial es no tener criaderos de mosquitos para que ni el chikungunya ni el dengue afecten”, había di-cho Tomás Agustín Orduna, infectólogo del Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, de Buenos Aires.

América

Bolivia, La Paz: Cuarta muerte por meningitis en lo que va de 2014 12 de agosto de 2014 – Fuente: La Razón (Bolivia)

Un médico de 65 años se constituye en la cuarta víctima de la meningitis, en lo que va del año, en el departa-mento de La Paz. Hay una paciente adulta mayor que aún se encuentra internada, informó el Servicio Departamen-tal de Salud (SEDES) La Paz.

“Es el cuarto caso de muerte por complicaciones de la meningitis. Los primeros fallecimientos fueron dos niños atacados por meningococo, los últimos dos son personas adultas que tenían otras enfermedades de base”, informó el 11 de agosto Henry Flores, director del SEDES La Paz.

“El fallecido se encontraba internado en una clínica privada desde hace más de un mes, pero no respondió al tra-tamiento y murió el 8 de agosto debido a una enfermedad de base”, dijo Flores, sin brindar más detalles.

Luego de un análisis de laboratorio se determinó que la víctima tenía una infección por estreptococo en el intes-tino, que llegó al cerebro y lo dejó en estado de coma.

La anterior semana murió un paciente que se encontraba internado en un hospital público. El joven de 17 años ingresó con un cuadro de meningitis bacteriana, pero después del análisis de laboratorio de una muestra de líquido cefalorraquídeo se estableció que sufría de una meningitis tuberculosa. También hay una mujer de 31 años que se encuentra internada en un hospital de la Caja Nacional de Salud.

La autoridad detalló que el primer caso, con muerte fulminante, se registró en abril, en una niña de dos años que vivía con sus padres en la cárcel de San Pedro. Semanas después se reportó la muerte de un niño de diez años en la ciudad de El Alto.

Canadá, Saskatchewan: Reportan la segunda muerte por hantavirosis de 2014 5 de agosto de 2014 – Fuente: Government of Saskatchewan (Canadá)

Los funcionarios de salud están recordando a los residentes de Saskatchewan que tomen precauciones contra las infecciones por hantavirus. El ratón ciervo (Peromyscus maniculatus), el animal reservorio de la enfermedad, está presentes en todo Saskatchewan.

Se han registrado cuatro casos de hantavirosis este año, incluyendo dos muertes, la más reciente en un adulto en el norte de Saskatchewan.

Los síntomas del síndrome pulmonar por hantavirus incluyen fiebre, dolores musculares, tos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, seguido de falta de aire e insuficiencia respiratoria. El síndrome pulmonar por hantavirus es una enfermedad poco frecuente pero por lo general grave, que puede conducir a la muerte.

“Se debe buscar atención médica de inmediato si se desarrolla fiebre, dolores musculares, tos y falta de aire en-tre una y seis semanas después de la exposición a áreas infestadas de ratones”, dijo Denise Werker, Directora Médi-co Adjunta de Salud de Saskatchewan.

El hantavirus se transmite por la inhalación de partículas aerosolizadas contaminadas de excrementos, orina y sa-liva de ratones ciervos infectados. “Las personas deben ser cuidadosas con los excrementos de ratones y materiales de los nidos durante la limpieza de edificios –dijo Werker–. Deben tomarse precauciones para evitar el contacto di-recto y la inhalación de partículas que puedan estar contaminados.

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Se han reportado 30 casos de síndrome pulmonar por hantavirus en Saskatchewan desde 1994, diez de los cua-les fueron fatales.1

Estados Unidos, Texas: Reportan primer caso de fiebre del Nilo Occidental en el condado de El Paso 11 de agosto de 2014 – Fuente: El Diario de El Paso (Estados Unidos)

El Departamento de Salud Pública de la Ciudad de El Paso confirmó el primer caso de infección por el virus del Ni-lo Occidental en esta temporada: una mujer de mediana edad que padece otras condiciones médicas y actualmente se encuentra hospitalizada en recuperación.

El Condado de El Paso tuvo 16 casos de fiebre del Nilo Occidental en 2013, confirmándose el primero en agosto pasado. En 2013 se registraron dos muertes asociadas con el virus. El último caso confirmado se detectó en noviem-bre de 2013.

“Históricamente, agosto es el mes durante el cual se dan los primeros casos en nuestra región. Las lluvias han continuado y el clima cálido son ideales para la reproducción del mosquito”, dijo Fernando González, epidemiólogo en jefe.

En vista del reciente caso que se confirmó, funcionarios del Departamento de Salud están exhortando a los habi-tantes de la localidad a tomar medidas de precaución a fin de prevenir la propagación de la enfermedad en El Paso.2

El mundo

África Occidental: La OMS autoriza el uso de fármacos experimentales para tratar la enfermedad por el virus del Ébola 12 de agosto de 2014 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

África Occidental está experimentando el más grande, grave y complejo brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la historia. Los brotes de EVE se pueden contener con las intervenciones disponibles como la detec-ción temprana y el aislamiento, la localización de contactos y el seguimiento y cumplimiento de los procedimientos rigurosos de control de infecciones. Sin embargo, un tratamiento o vacuna específica sería un activo potente para contrarrestar el virus.

Durante la última década, los esfuerzos de investigación se han invertido en el desarrollo de medicamentos y va-cunas para la EVE. Algunos de ellos han mostrado resultados prometedores en el laboratorio, pero todavía no se han evaluado la seguridad y eficacia en los seres humanos. El gran número de personas afectadas por el brote de 2014 en África Occidental, y la alta tasa de letalidad, han generado pedidos para utilizar las intervenciones médicas de investigación para tratar de salvar las vidas de los pacientes y para frenar la epidemia.

Por lo tanto, el 11 de agosto de 2014, la OMS convocó una consulta para considerar y evaluar las implicaciones éticas para la toma de decisiones clínicas sobre el uso potencial de las intervenciones no registrados.

En las circunstancias particulares de este brote, y siempre que se cumplan ciertas condiciones, el panel llegó a un consenso de que es ético ofrecer intervenciones no probadas, con eficacia y los efectos adversos aún desconocidos, como posible tratamiento o prevención.

Criterios éticos deben guiar la prestación de este tipo de intervenciones. Estos incluyen la transparencia sobre to-dos los aspectos de la atención, el consentimiento informado, la libertad de elección, la confidencialidad, el respeto a la persona, la preservación de la dignidad y la participación de la comunidad.

Con el fin de entender la seguridad y la eficacia de estas intervenciones, el grupo informó que, siempre y cuando se usen para tratar a los pacientes, hay una obligación moral de recoger y compartir todos los datos generados, in-cluyendo los tratamientos provistos para ‘uso compasivo’ (acceso a una droga no aprobada fuera de un ensayo clíni-co).

El grupo exploró cómo el uso de estas intervenciones puede ser evaluada científicamente para garantizar una in-formación oportuna y precisa sobre la seguridad y eficacia de estas intervenciones en investigación. Hubo un acuer-do unánime de que hay un deber moral para también evaluar estas intervenciones (para el tratamiento o preven-ción) en las mejores circunstancias los ensayos clínicos posibles con el fin de demostrar definitivamente su seguridad y eficacia o aportar pruebas para detener su utilización. La evaluación continua debe orientar las intervenciones fu-turas.

Además de este consejo, el panel identificó las áreas que necesitan de análisis y discusión más detallada, como: • formas éticas para recopilar datos mientras continúan los esfuerzos por proporcionar cuidado óptimo dadas las

circunstancias reinantes; • criterios éticos para priorizar el uso de terapias y vacunas experimentales no registradas;

1 Saskatchewan es una provincia del oeste de Canadá. Su capital es Regina, aunque su ciudad más poblada es Saskatoon. Tiene una ex-tensión de 651.036 km², y una población de 1.033.381 habitantes (2011), la mayor parte de la cual se concentra en la parte sur de la provincia. 2 El condado de El Paso es uno de los 254 condados del estado de Texas. Tiene un área de 2.628 km² y una población de 679.622 habitan-tes. La sede del condado es la ciudad de El Paso, que es también su mayor ciudad.

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• criterios éticos para lograr una distribución equitativa en las comunidades y entre los países, de cara a un cre-ciente número de posibles intervenciones nuevas, ninguna de las cuales es probable que alcance para satisfa-cer la demanda en el corto plazo.3

Tabla 2. Casos y muertes confirmados, probables y sospechosos por enfermedad por virus del Ébola, según país. Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Año 2014, hasta el 9 de agosto. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

Falleció el sacerdote repatriado a España

El sacerdote Miguel Pajares, de 75 años, que fue repatriado el 7 de agosto desde Liberia para ser tratado en el Hospital Carlos III de Madrid de la EVE que padecía, falleció el 12 de agosto a causa del virus, el que se contagió mientras trabajaba en un hospital de Monrovia. Su cadáver será “sellado e incinerado” de acuerdo con el reglamento de la Policía Sanitaria Mortuoria de la Comunidad de Madrid. El procedimiento recomienda, además, desinfectar las áreas con las que el fallecido ha tenido contacto y quemar trajes, muestras y tejidos.

A un fallecido por la EVE no se le debe realizar autopsia, dada la elevada carga viral de los fluidos corporales, in-cluso en los casos en los que no está confirmada la existencia del virus, según se afirma en el protocolo de actuación frente a la enfermedad del Ministerio de Sanidad. El contacto con los cadáveres de personas fallecidas por la EVE debe limitarse a personal entrenado. Este protocolo se basa en el que ya existe para la vigilancia de las fiebres he-morrágicas.

El manual indica que el personal que haya tenido contacto físico directo con un paciente sintomático deberá guar-dar una vigilancia activa supervisada durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición posible a la in-fección. En este apartado también se incluye el contacto directo con su sangre, orina o secreciones, o con sus ropas, ropa de cama o cualquier tejido contaminado con sangre, orina o fluidos del paciente; con cadáver de persona falle-cida por el virus o con un animal infectado con la enfermedad, su sangre, fluidos corporales o su cadáver; o que haya atendido al paciente o manejado sus muestras sin las medidas de protección correctas

El ingreso de nuevos pacientes sigue suspendido en el hospital Carlos III, que tenía previsto abrir el 12 de agosto las consultas externas. Una vez conocido el fallecimiento del religioso, dos coches del Cuerpo Nacional de Policía llegaron a las instalaciones del establecimiento sanitario para custodiar el ingreso principal.

Pajares llevaba días recibiendo el ZMapp, el fármaco experimental que se está usando también en Estados Unidos con los dos pacientes ingresados allí y que también fueron repatriados desde África, el médico Kent Brantly y la cooperante Nancy Writebol. España importó el medicamento desde Ginebra, después de que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, lo autorizara excepcional-mente, al amparo de una legislación específica que permite el uso de sustancias no autorizadas en enfermos con riesgo de muerte. El medicamento se encuentra en fases iniciales de investigación y nunca había sido probado en humanos hasta que lo solicitó Estados Unidos para sus dos pacientes.

En los últimos días han muerto en Monrovia los compañeros religiosos de Pajares, George Combey y Chantal Pas-caline, que trabajaban junto a él en un hospital de Monrovia que ha sido cerrado.

Está previsto que se le realicen nuevos exámenes a la religiosa Juliana Bonoha, de la congregación de las Misio-neras de la Inmaculada Concepción, que no tiene el virus, según los exámenes que ya se le han practicado.

Miguel Pajares era sacerdote de la orden de San Juan de Dios y superior del hospital católico de San José de Mon-rovia y había atendido al camerunés Patrick Nshamdze, director del centro hospitalario de Monrovia, hasta que falle-ció de EVE. Poco después, unos análisis confirmaban la sospecha de que el propio sacerdote estaba infectado con el virus. El sacerdote, muy débil y con fiebre, fue trasladado en un Airbus 310 medicalizado desde Monrovia.

La EVE trastorna la vida cotidiana en Sierra Leona La lucha contra el virus del Ébola ha trastornado la vida cotidiana en Sierra Leona, uno de los países más afecta-

dos por la epidemia, con transportes bloqueados, restricciones de movimiento en las zonas de cuarentena y amena-zas de escasez de alimentos.

Este país anglófono se ha convertido en el nuevo epicentro de este brote. La situación es particularmente difícil para los habitantes de Kailahun y Kenema, dos distritos del este de Sierra Leona, en cuarentena desde el 7 de agos-to. El confinamiento podría durar entre 60 y 90 días, según el estado de emergencia decretado el 1 de agosto por el presidente Ernest Bai Koroma para luchar contra la epidemia.

3 Un informe de las actas de reuniones estará disponible al público el 17 de agosto de 2014.

Nuevos1 Confirmados Probables Sospechosos TotalesCasos 11 362 133 11 506Muertes 6 238 133 2 373Casos 45 158 306 135 599Muertes 29 146 125 52 323Casos — — 10 3 13Muertes — — 2 — 2Casos 13 656 37 37 730Muertes 17 276 34 5 315Casos 69 1.176 486 186 1.848Muertes 52 660 294 59 1.013

1: Reportados entre el 7 y el 9 de agosto de 2014.

País

Guinea

Liberia

Sierra Leona

Totales

Nigeria

6

Las poblaciones en cuarentena tienen prohibido salir de las zonas afec-tadas. Para hacer respetar esta medida, unos 1.500 militares y policías fueron desplegados en todo el país, indicó el 9 de agosto Paolo Conteh, ministro de Defensa.

Desde que se decretó la cuarentena, el alcalde de Kenema, Joseph Kel-falah, nota “un aumento de los precios de los víveres” en su ciudad, la tercera más grande del país. “Pero estamos intentando remediarlo”, dijo.

El 9 de agosto, según testigos, un puñado de camiones de ONG con material para los trabajadores humanitarios fue autorizado a cruzar el principal puesto de control de Gondama para entrar en Kenema, más al sur.

En Kailahun, capital del distrito y centro de actividades comerciales y agrícolas, el miedo a la EVE, los puestos de control y el temor de verse

bloqueados fuera de la zona han empujado a varios habitantes a no abandonar sus domicilios. La capital de Sierra Leona, Freetown, no está en cuarentena, sin embargo, no es tan fácil movilizarse debido a

problemas en los transportes. En la estación central de autobuses, los usuarios se impacientan, entre retrasos, anu-laciones y cambios de autobuses.

Por su parte, los transportistas vacilan entre el temor de contagiarse el virus de un pasajero infectado y la nece-sidad de compensar sus pérdidas de ingresos. Según David Sesay, responsable de una asociación de transportistas, una decena de sus colegas han muerto a causa de la enfermedad.

Según Fatmatta Osagie, jefa de la Oficina Nacional de Turismo, “más de 33.000 turistas han abandonado Sierra Leona desde que se declaró la epidemia”, acarreando pérdidas en los sectores de la hostelería, restauración, trans-porte y diversas pequeñas profesiones.

Las autoridades admiten que las medidas son severas, pero estiman que son necesarias. Tienen como objetivo “detener la transmisión del virus del Ébola”, aseguró Karrow Kamara, un responsable de la policía.

“Necesitamos leyes fuertes para luchar contra la enfermedad”, sostiene por su parte Minkailu Bah, ministro de Educación.

Una agencia japonesa retira a sus empleados de los países afectados La Agencia Japonesa de Cooperación Internacional (JICA) decidió el 12 de agosto retirar a sus trabajadores en

Guinea, Liberia y Sierra Leona para garantizar su seguridad ante el avance del virus del Ébola. La agencia decidió enviar por el momento a la veintena de empleados nipones con que cuenta en estos tres países a Ghana. La decisión se adoptó al analizar los últimos datos difundidos por la OMS.

“Nuestra prioridad aquí es la seguridad de estas personas y hemos adoptado la decisión que consideramos más adecuada, que es la de evacuarlas temporalmente”, explicó un portavoz de la JICA. La veintena de japoneses que ha enviado la agencia a estos tres países son expertos y técnicos en los campos de la sanidad y la agricultura.

La agencia los irá desplazando a Ghana a lo largo de la semana, pero no cerrará sus oficinas en esta región, las cuales serán de momento gestionadas por trabajadores locales.

Dinamarca: Un brote de listeriosis puede haber causado una docena de muertes 12 de agosto de 2014 – Fuente: EFE

Las autoridades sanitarias danesas informaron el 12 de agosto de la localización del foco de un

brote de listeriosis que puede haber causado la muerte a doce personas desde septiembre del año pasado.

Las pruebas difundidas por el Statens Serum Institut de Co-penhagen confirman que todos los infectados por esta bacteria consumieron rullepølse del mismo fabricante.

La Dirección General de Alimentación decretó el cierre de la firma, con sede en las afueras de Copenhagen, y el retiro de todos sus productos.

“Al igual que en anteriores brotes de listeriosis, los pacientes tienen graves enfermedades subyacentes, por lo que las muer-tes no pueden atribuirse con total seguridad a la infección por Listeria monocytogenes”, señaló en un comunicado el organismo.

El número total de infectados asciende a veinte en un año, aunque quince de los casos fueron detectados en los últimos tres meses.4 4 El rullepølse (que podría traducirse como ‘salchicha enrollada’) es una receta típica danesa. Para prepararlo se aplana un trozo de panza de cerdo (aunque existen variantes populares con falda de ternera o cordero), se unta con hierbas y condimentos (sal, pimienta, cebolla picada y en algunas versiones también perejil) y se enrolla. Entonces se cuece y se le da forma rectangular con ayuda de una prensa es-pecial, se deja enfriar y se corta fino como un fiambre para elaborar el sándwich abierto danés conocido como smørrebrød, normalmente guarnecido con una gruesa rodaja de bouillon gelatinizado con aros de cebolla cruda.

Un trabajador explica a residentes de Freetown los síntomas de la enfermedad por virus del Ébola, así como algunos métodos para evitar el contagio.

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España, Castilla y León: Vinculan los casos de tularemia en Palencia con la pesca del cangrejo 12 de agosto de 2014 – Fuente: ABC (España)

Como ya ocurrió en 2007, la manipulación del cangrejo de río (Austrapotamobius pallipes), tan propia de estas fechas en al-gunas zonas de Castilla y León por su apreciado valor gastro-nómico, vuelve a estar detrás de algunos de los afectados por la tularemia. La Junta confirmó el 11 de agosto que al menos tres de los cinco casos de tularemia declarados en Palencia guardan relación con el crustáceo de agua dulce, a la espera de lo que dicten las pruebas clínicas que se practican a otros siete pacien-tes que tienen síntomas de haber sido afectados por la bacteria Francisella tularensis.

Como ya ocurrió hace siete años, la plaga de topillos que asola Tierra de Campos, y sobre todo Palencia, vuelve a situarse en el origen de la transmisión a humanos de la tularemia. En este sentido, el cangrejo de río actuaría como mero transmisor de la enfermedad entre los cadáveres de topillos, conejos o liebres afectados por la tularemia y las per-sonas que los manipulan. Debe tenerse en cuenta que, en la época estival y con caudales de agua escasos, los can-grejos alcanzan las riberas de las aguas donde habitan, entrando en contacto con cadáveres de vertebrados infecta-dos por la bacteria de la tularemia.

A partir de ese momento, el contagio de la enfermedad a quienes practican la pesca del cangrejo está servido, bien mediante el contacto directo con el caparazón del crustáceo o bien al extraer el intestino cuando todavía están vivos. En ningún caso es posible el contagio cuando el cangrejo está convenientemente cocinado, toda vez que la bacteria no resiste a las temperaturas de cocción habituales.

“Podrían ser muchos más” Pero no sólo la pesca o manipulación del cangrejo de río están detrás de los casos de tularemia detectados en los

últimos días. La Asociación Agraria de Jóvenes Agricultores (ASAJA) de Palencia ha vuelto a denunciar el 11 de agos-to que, mientras la Junta no reconoce la plaga de topillos, “los agricultores ponemos las pérdidas económicas y los enfermos, que podrían ser muchos más en los próximos días porque resulta imposible no entrar en contacto con los topillos que atascan aspersores, llenan los sifones y campan a sus anchas por el campo”, según explicó Honorato Meneses, su presidente provincial. Y es que en zonas de alta concentración de topillos, como es el caso actual del suroeste de la provincia de Palencia, la inhalación del polvo propio de las labores agrícolas es suficiente para que la tularemia llegue al hombre.

Las diferentes vías de contagio de la tularemia provocan cuadros clínicos diferentes en los afectados, aunque con un denominador común: un cuadro de fiebre, dolores y malestar. Carmen Andrés, jefa del Servicio Territorial de Sanidad de la Junta de Castilla y León en Palencia, explicó que “en los 12 casos detectados tenemos de todo, formas úlceroganglionares que evidencian el contacto directo y formas con una mayor afectación al aparato respiratorio”.

A la espera de la evolución de los enfermos, las organizaciones agrarias alertan de que la tularemia en humanos no es una cuestión menor. Algunos de los 140 palentinos afectados en 2007 todavía presentan secuelas de la enfer-medad, por lo que reclaman a la Junta de Castilla y León medidas urgentes ante un problema que traspasa ya el ámbito de los daños a la agricultura para adentrarse en el de lo sanitario. Tanto ASAJA como la Unión de Pequeños Agricultores y Ganaderos (UPA) y la Coordinadora de Organizaciones de Agricultores y Ganaderos (COAG) advierten que “estamos ante un problema de salud pública que puede empeorar cuando llegue el otoño y los topillos tengan alimento”.

Etiopia, Oromiyaa: Podoconiosis, cuando la tierra contagia 11 de agosto de 2014 – Fuente: El País (España)

Gambo es un pueblo pequeño en el distrito de Kore, un área re-mota de Etiopia a 2.180 metros sobre el nivel del mar. Se trata de una zona de origen volcánico situada en las laderas altas del gran valle del Rift con dos estaciones bien diferenciadas: la época húmeda –de abril a septiembre– y la seca –de octubre a marzo–. En esta re-gión de Etiopia, entre los distritos de Kore y Arsi Negele, la dificultad de acceder a agua potable es la norma.

Las niñas, descalzas, cargan leña y recorren varios kilómetros con bidones amarillos a la espalda para después transportar el agua a casa. También cargan a sus hermanos pequeños. Viven con sus pa-dres y una media de seis hermanos en chozas construidas con un soporte de madera y recubiertas con una mezcla de arcilla y paja, sin ventanas, en cuyo interior encienden un fuego para cocinar y proporcionar calor.

El suelo es de tierra y algunas gallinas corretean también en el interior de la vivienda. Es excepcional que dispon-gan de ventanas o chimenea, por lo que la transmisión de ciertas enfermedades infecciosas como la lepra o la tu-

No usar calzado durante el trabajo de la tierra es habitual.

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berculosis se ve favorecida por la falta de ventilación. Además, por la caída de los niños al fuego, las quemaduras constituyen un motivo de consulta frecuente en el hospital.

En el Hospital Rural de Gambo hay una larga fila de pacientes que esperan atención, pero pocos son los que consultan por un problema al que tradicional-mente se le ha prestado escasa atención. Sin embargo, casi todos los que viven en la región conocen a alguien que sufre de dhukuba arba, ‘la enfermedad de los pies hinchados’.

Uno de ellos es Gamachu, quien padece una forma muy evolucionada de esta enfermedad llamada podoconiosis, que interfiere en sus actividades cotidianas. Tiene 44 años, es granjero, está casado, tiene cinco hijos y su educación es supe-rior a la de la media. Habla bien el oromo y el amhárico (el idioma oficial y em-pleado por las clases sociales más elevadas), y es capaz de comunicarse de ma-nera sencilla en inglés. Sin embargo, obtuvo su primer par de zapatos a los 21 años. Como él, hasta un millón de personas sufren esta enfermedad en Etiopia.

Otros muchos también la padecen en países de África Tropical, América Central y del Sur, y en el Sudeste Asiático. La podoconiosis es una enfermedad poco conocida, incluida desde 2011 en la lista de enfermedades olvidadas de

la Organización Mundial de la Salud. Se produce por la entrada de micropartículas minerales de silicatos, berilio y circonio a través de la piel en personas que caminan descalzas sobre suelos arcillosos de origen volcánico por encima de los 1.500 metros. Fundamentalmente afecta a los granjeros con economía de subsistencia, en regiones con un alto índice pluviométrico anual. Debido a la evidente deformidad y al mal olor de unos pies en general acostumbra-dos a la falta de higiene y con infecciones secundarias, las personas que padecen la enfermedad son discriminadas por el resto de la población.

Los niños son rechazados por sus compañeros hasta el punto de verse obligados a abandonar la escuela. Los adultos son marginados socialmente, con imposibilidad para encontrar pareja o casarse; se les excluye de las reuniones locales de su comunidad, dejan de asistir a la iglesia y, por la incomodidad y el rechazo social, abandonan también sus trabajos. Por todo ello, es fácil imaginar por qué la podoconiosis tiene una repercusión social y econó-mica que, hasta ahora, ha sido infravalorada.

Se calcula que el costo de esta enfermedad, debido a la pérdida de productividad, es de unos 200 millones de dó-lares al año. En una nación como Etiopia, uno de los diez países más pobres del mundo y con una renta per capita inferior a los 1.000 dólares al año, este dato no debe pasar desapercibido. La economía de este país está basada fundamentalmente en la agricultura, que representa 45% del producto interno bruto, 90% de las exportaciones y 80% de la mano de obra.

La población general usa calzado cuando se lo puede permitir. Aunque los padres suelen ir calzados, no acostumbran a comprar zapatos a sus hijos hasta que cumplen, al menos, los 10 años. Así, los pies de los más pequeños se encuentran expuestos a este suelo arcilloso durante todo ese tiempo, el mismo que necesita la enfermedad para desarrollarse. En cual-quier caso, la mayor parte de la población suele emplear un zapato de plástico rígido, duro y sin transpiración, motivo por el que muchas veces es más confortable y práctico caminar descalzo, en especial durante la estación de las lluvias. Las arcillas húmedas y pegajosas, adheridas fir-memente a la piel y no eliminadas por la habitual falta de higiene, perpe-túan durante años su efecto negativo sobre la piel.

En los comienzos del siglo XXI es una obligación mostrar los efectos de esta enfermedad y ayudar a las autoridades locales a conseguir su erradi-cación: en primer lugar, enseñando a prevenirla, y en segundo, colaborando en la creación de una industria básica para la fabricación local de calzado por sus propios habitantes.5

India, Assam: El número de muertos por un brote de encefalitis se eleva a 350 6 de agosto de 2014 – Fuente: International Business Times

La encefalitis, una enfermedad transmitida por mosquitos, ha cobrado más de 350 vidas en Assam en las últimas semanas.

Un brote de encefalitis japonesa y del síndrome de encefalitis aguda ha afectado a 21 distritos de Assam, siendo Sivasagar la zona más afectada.

Más de 45 personas han fallecido a causa de la enfermedad en Sivasagar sólo este año, a pesar de ser la sede del programa de vacunación contra la encefalitis japonesa, que se inició en 2011.

5 Oromiyaa es una de las nueve divisiones étnicas (o Kililoch) de Etiopia. Con una superficie de 353.632 km² es la más grande del país. Cuenta con una población estimada de 25 millones de habitantes, constituyendo la región más populosa del país. Está poblado, mayorita-riamente por la etnia oromo. Su capital es la ciudad de Adama. Kore y Arsi Negele son woredas de Oromiyaa. Las woredas son divisiones administrativas de tercer nivel en el país. Se componen de ba-rrios (kebele) o asociaciones de vecinos, que son la unidad más pequeña de gobierno local en Etiopia.

Pies de un paciente con podoconiosis.

La agricultura constituye el modo de vida de la mayor parte de la población en Etiopia.

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Según los médicos, después del inicio del programa hubo una escasez de vacu-nas durante dos años consecutivos. Hubo un stock insuficiente como para satisfa-cer la demanda, ya que la vacuna sólo se produce en China.

El Estado no pudo satisfacer la demanda, a pesar de recibir una subvención de 14,8 millones de dólares de la Misión Nacional de Salud Rural en 2013. Además del dinero de la subvención, se asignaron 936.000 dólares específicamente para hacer frente a las enfermedades transmitidas por vectores, utilizándose la mayor parte en la prevención de epidemias de encefalitis.

La falta de unidades de cuidados especiales, de laboratorios y la escasez de medicamentos para el tratamiento de la encefalitis en los hospitales del distrito también jugaron un papel importante en el brote masivo de la enfermedad.

Mientras tanto, nueve distritos no fueron afectados por el brote de la encefalitis gracias al programa de vacunación llevado a cabo en febrero.

Los mosquitos, los portadores del virus, se reproducen en los pozos de agua es-tancada y los campos de arroz, las zonas más propensas a la encefalitis japonesa. El clima húmedo, las áreas selváticas y la densa red de cursos de agua, hacen a Assam altamente propensa a la enfermedad.

La enfermedad se está extendiendo a otros estados del noreste, como Tripura, Meghalaya y Arunachal Pradesh, que presentan condiciones climáticas similares.6

Irak: El UNICEF y la OMS apoyan una masiva vacunación contra la poliomielitis 11 de agosto de 2014 – Fuente: Organización de Naciones Unidas

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

están apoyando una campaña de vacunación contra la poliomielitis en Irak, que se puso en marcha el 11 de agosto y con la que se pre-tende proteger a más de cuatro millones de niños menores de cinco años.

Juliette Touma, portavoz del UNICEF en ese país, explicó que “hay barreras, y una encarnizada violencia en todo el país, pero confiamos en poder llegar a esos niños y vacunarlos, porque la po-liomielitis ha vuelto a Irak después de 14 años y es necesario darles la vacuna en seis ocasiones”.

El UNICEF también señaló que la campaña contra esa enferme-dad llega en un momento crítico, a causa de los numerosos despla-zamientos forzados de personas, incluidos muchos menores, por la violencia que impera en diversas zonas del país. Se calcula que alrededor de 200.000 iraquíes han tenido que huir de sus hogares sólo en los últimos tres días y el UNICEF estima que la mitad son niños.

El UNICEF y la OMS están ayudando a las autoridades iraquíes a llevar esta campaña a una docena de provincias, incluidas tres en la región autónoma de Kurdistán, donde se calcula que unos 250.000 niños iraquíes y otros 125.000 sirios se hallan refugiados.

Irak es uno entre siete países incluidos en la respuesta contra la poliomielitis que la OMS y el UNICEF tienen en marcha, con el objetivo de dotar de las vacunas adecuadas a unos 25 millones de menores en Medio Oriente.

Kazajistán, Kazajistán Meridional: Reportan un caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo 5 de agosto de 2014 – Fuente: Tengri News (Kasajistán)

Un adolescente de la provincia de Kazajistán Meridional ha sido diagnosticado con fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC), según la oficina de prensa del Departamento Regional de Derechos del Consumidor.

El 21 de julio, un adolescente de 14 años de edad, llegó a un hospital local sintiéndose enfermo después de haber sido picado por una garrapata el 15 de julio. El mismo joven removió la garrapata y no concurrió al hospital hasta que empezó a sentirse mal. Después que las pruebas confirmaron la FHCC, fue trasladado al Hospital Regional.

En este momento, la condición del joven se considera satisfactoria. Éste ha sido el cuarto caso confirmado de FHCC en la región en lo que va del año 2014. Anteriormente, el 18 de julio, un residente del distrito de Yenbekshi

6 El término ‘síndrome de encefalitis aguda’ (SEA) se utiliza en el contexto de brotes de encefalitis japonesa para denotar los casos de encefalitis que no son confirmados por laboratorio. Por lo tanto, los casos de encefalitis japonesa y de SEA deben ser sumados para com-prender la magnitud real del brote. El virus del Nilo Occidental también está presente en esa región, y algunos SEA de hecho pueden de-berse a la fiebre del Nilo Occidental. Assam es un estado situado en el nordeste de India. Su capital es la ciudad de Dispur y su capital comercial es Guwahati. Además de tener fronteras con Bután y Bangladesh, Assam limita con los estados de Arunachal Pradesh, Nagaland, Manipur, Mizoram, Tripura y Megalaya. Tiene una extensión de 78.438 km² y una población de 26.638.407 habitantes (2001).

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fue hospitalizado con síntomas similares. El hombre dijo que un par de días antes había removido una garrapata de su cadera. Después que se le diagnosticara la FHCC, el paciente fue trasla-dado a un hospital en Shymkent. Actualmente se encuentra bajo la supervisión de un médico en el hospital, y su estado se considera satisfactorio.

Desde el comienzo del año se han registrado 24 casos sos-pechosos de FHCC. En dos años, no ha habido ninguna muerte a causa de esta enfermedad.

“En el año 2013 se registraron 4.435 picaduras de garrapa-tas. En 2014, gracias al control químico, ha habido sólo 3.003 casos”, informó el Departamento.

Según la Organización Mundial de la Salud, la FHCC es provocada por un virus que “es principalmente transmitido a las personas por las garrapatas y los animales de granja”. Aunque no existe una vacuna disponible, se utiliza el antiviral ribavirina para tratar a los pacientes. La FHCC tiene una tasa de letalidad de 10 a 40%.7

Somalia: Reportan unos 4.000 casos sospechosos de sarampión en los primeros seis meses del año 8 de agosto de 2014 – Fuente: RBC Raxanreeb (Somalia)

Los asociados humanitarios de Somalia destinarán 1,45 mi-llones de dólares a poner en marcha una campaña para com-batir un brote de sarampión que ha dejado a miles de niños en situación de riesgo de discapacidad y muerte. Esta financiación se utilizará para vacunar a 520 000 niños menores de 5 años en las zonas más afectadas de Banaadir, Jubbada Hoose y Buntlaand.

Según el último informe publicado por la Oficina de Nacio-nes Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios (OCHA), alrededor de 4000 casos sospechosos de sarampión se registraron entre enero y junio de 2014, más del doble que en el mismo periodo del año anterior. El 75% de los casos fue reportado en niños menores de 5 años. El sarampión es una de las principales causas de muerte de niños pequeños en Somalia, una situación agravada por la falta de servicios de salud. La campaña de vacunación ayudará a prevenir la propagación de la enfermedad a otros lugares, particularmente aquellos inaccesibles para los equipos de vacuna-ción.

La asignación se complementará con 300.000 dólares del Fondo Común Humanitario (CHF) para Somalia. El Fon-do Central de Respuesta para Emergencias (CERF) ha destinado más de 20 millones de dólares para reforzar los esfuerzos humanitarios en Somalia. El 23 de julio de 2014, el CERF asignó este fondo, el mayor asignado a un único país, para actividades que salvan vidas, basado en una revisión global de las operaciones de ayuda críticas que es-tán enfrentando déficits de financiación.

Turquía, Ankara: Reportan casos de ántrax 9 de agosto de 2014 – Fuente: Memleket (Turquía)

Diez personas enfermaron por ántrax en el distrito de Haymana, provincia de Ankara, des-pués de destazar bovinos afectados por esta enfermedad.

De acuerdo a la información obtenida del condado de Tepeköy, 12 personas llevaron ganado para pastorear en los alrededores cuando los animales comenzaron a morir. Para no tener que desperdiciar nada, los animales fueron destazados, y la carne compartida con los vecinos. Más tarde, 10 personas debieron ser trasladadas al hospital, a las que se les diagnosticó ántrax cutáneo, se las trató y se les dio el alta.

El jefe Necati Sea dijo en un comunicado: “Se sospecha que las infecciones se produjeron por la exposición de le-siones en la piel a la sangre infectada. Actualmente, la vida de nuestro vecindario ha vuelto a la normalidad. Las investigaciones oficiales continúan. No existe una situación de pánico. Se llevará a cabo el control de movimientos de animales hacia dentro y fuera del distrito por un tiempo limitado”.

Tras la detección de los casos, y la cuarentena de la Dirección de Alimentos, Agricultura y Ganadería en Tepeköy, la situación volvió a la normalidad. 7 Han sido reportados con alguna frecuencia casos de FHCC en Kazajistán en años recientes. Las garrapatas Hyalomma son los principales vectores del virus de la FHCC. Aunque la infección puede adquirirse por el contacto con la sangre virémica de humanos o animales, o teji-dos animales inmediatamente después del sacrificio, la infección a través de la picadura de garrapatas es más común. El virus de la FHCC forma parte del género Nairovirus, familia Bunyaviridae. La provincia de Kazajistán Meridional es la división administrativa más poblada del país: según estimaciones oficiales de la Agencia de Estadística de Kazajistán, su población era de unos 2.331.500 habitantes a comienzos de 2008. Con una superficie de 117.300 km², es la segunda provincia menos extensa del país después de la provincia de Atyrau. Su capital es la ciudad de Shymkent

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Jornada

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Fundación HCV Sin Fronteras (2014. Argentina).

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