Nevus Atípicos de Spitz/Reed: Correlación de las Escalas Dermatoscópicas e Histológicas

Saravia M., Pellicer Z., Martin J., Monteagudo C.

Hospital Clinico Universitario/INCLIVA,Valencia, Spain

Antecedentes

Métodos

Resultados

Para facilitar el análisis estadístico se construyó una puntuación histológica en base a características microscópicas reproducibles y así obtener una puntuación numérica inexistente hasta el momento. Este índice histológico se comparó con las puntuaciones dermatoscópicas más utilizadas (ABCD, Menzies y la escala de los 7 puntos) y el patrón dermatoscópico predominante. En el Índice Histológico (IH) se evaluaron las siguientes variables: simetría, demarcación abrupta, displasia arquitectural, atipia de los melanocítos y tamaño de los nidos. La puntuación de este índice se realizo según el esquema ilustrado. Se correlaciono el IH con el índice ABCD y de los 7 puntos usando la prueba de Spearman. Dado que Menzies es dicotómica utilizamos la prueba no paramétrica de Mann-Whitney.

• El IH varió entre 0 a 5 pts..

• Encontramos una diferencia de distribución del IH según la puntuación de Menzies; la mediana del IH para Menzies = 0 es de 2, mientras que cuando Menzies = 1 la mediana es 4 (p=0,004).

• El IH varió significativamente cuando comparamos el patrón multicomponente con los otros patrones dermatoscópicas (U=22,5 Z=-2,25, p=0.01).

La distinción entre nevus de Spitz/Reed y melanoma sigue siendo un desafío especialmente si la lesión se presenta con características atípicas como: regresión, asimetría, patrón dermatoscópico multicomponente o en paralelo. El objetivo de este estudio fue comparar de manera objetiva los hallazgos histopatológicos y dermatoscópicas en una cohorte de 19 pacientes con nevus de Spitz/Reed clínicamente atípicos.

Caso Edad y Genero

PD ABCD 7 pts Menzies IH

1 7/F Mult. 4.9 6 1 4 2 36/F Mult. 3.6 3 1 3 3 21/M Mult. 3.3 4 1 3+1 4 27/F Mult. 0 4 1 4 5 21/F Mult. 3.8 3 1 4+1 6 12/F Mult. 5.1 4 1 4 7 5/F Mult. 6 4 1 3 8 27/F EA 3.3 2 0 1 9 2/M EA 3.3 1 0 1 10 19/F EA 6.6 7 1 2 11 31/F EA 2 3 0 2 12 18/F EA 2.3 1 0 4 13 7/F E 2.3 2 0 1 14 6/F E 1.9 5 0 3 15 1/M E 2.8 0 0 2 16 4/F R 2 4 0 3 17 25/F R 2.2 3 0 0 18 19/F G 3.7 4 0 4 19 3/M Ins 0 3 0 3

Reunión Grupo Español de Dermatopatología, Alicante 2013.

* Tabla 1. Distribución de las escalas dermatoscópicas e Índice Histológico (IH). . Patrón dermatoscópico (PD): Multicomponente (Mult.), Estallido atípico (EA), Estallido (E), Reticular (R), Globular (G), Inespecífico (INs).

Tamaño de los Nidos Atipia de los Melanocitos

2 puntos

Displasia Arquitectural

Ausencia de Demarcación Abrupta Asimetría

Conclusiones

• .El patrón dermatoscópico multicomponente esta asociado con una Índice Histológico mayor comparados con los otros patrones.

• En nuestra serie, la escala de Menzies es el la única escala que se correlaciona con el Índice Histológico.

• Creemos que el Indice Histológico es una forma "objetiva" para comparar la totalidad del cuadro histológico de este tipo de lesiones.

0 puntos

1 punto

1 punto

0 puntos

Mult. AS

B

Ns

* Patrón Dermatoscópico (PD): ver leyenda Tabla 1.

S R

G

Mult.

E

EA

R

Ins