PATRONES DERMATOSCÓPICOS DE NEVUS ACRALES CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS. ESTUDIO CLÍNICO

Suárez A, Bell-Smythe A

Introducción Las lesiones melanocíticas acrales tienen la particularidad de exhibir patrones dermatoscópicos característicos, que guardan relación con la zona anatómica. Conocer los patrones dermatoscópicos benignos aumenta la precisión en el diagnóstico precoz del melanoma. Existen pocos estudios con respecto a los patrones observados en lesiones acrales congénitas y adquiridas

Metodología Se realizó un estudio retrospectivo y transversal, en el que se revisaron los archivos digitales fotográficos de la consulta de Dermatoscopia del Instituto de Biomedicina entre noviembre 2008 y julio 2013. Se excluyeron lesiones acrales de piel no glabra e interdigitales. Los datos se organizaron según el tipo de patrón dermatoscópico y ubicación anatómica (plantar, palmar y zona de transición entre piel glabra y no glabra)

Objetivo Investigar las características dermatoscópicas de nevus

acrales congénitos (NAC) y adquiridos (NAA)

Bibliografía

1.-Saida T et al. Dermoscopic Patterns of Acral Melanocytic Nevi. Arch Dermatolo. 2007;143:1426-28

2.-Minagawa A, Horoshi K, Saida T. Dermoscopic Characteristics of Congenital Melanocytic Nevi Affecting Acral Volar Skin. Arch Dermatol.

2011;147(7):809-813

3.-Toshiaki S,Hiroshi K, et al. Key points in dermoscopic differentiation between early acral melanoma and acral nevus. Journal of Dermatology

2011; 38: 25–34

3.-Saida T, Oguchi S, Miyazaki A. Dermoscopy for acral pigmented skin lesions. Clin Dermatol. 2002;20(3):279-285.

Discusión y Conclusiones En nevus acrales, ya sean congénitos o adquiridos, predomina el patrón paralelo del surco y sus variantes, lo que permite diferenciarlo claramente del melanoma acral Los NAC mostraron tendencia a presentar patrones mixtos, con pigmentación azul-grisácea en crestas, esto último atribuido al componente dérmico prominente, rasgo histopatológico esperado en NAC y ausente en NAA. Esta característica puede diferenciarlos entre sí y no debe confundirse con el patrón paralelo de la cresta del melanoma acral temprano. En nuestro estudio en zona de transición a diferencia de otras publicaciones , el patrón mas frecuente fue reticular Es necesario correlacionar historia del nevus, clínica y dermatoscopia, buscando patrones típicos de nevus acrales, cuando se evalúan lesiones pigmentadas en regiones acrales, con lo que se evita extirpar nevus benignos

Resultados

Se identificaron n=75 imágenes digitales dermatoscópicas pertenecientes a 70 pacientes. De la muestra, el 63% correspondía a NAA y el 37% a NAC.

La localización anatómica más frecuente fue plantar tanto para nevus adquirido como congénito.

El patrón dermatoscópico más frecuente fue paralelo del surco (PS) con un 36%, seguido del patrón en celosía (PCel) 16%. No hubo diferencia estadística para el tipo de patrón entre NAC y NAA (p=0,057 Chi2).

Para los NAA el 21% se localizó en piel de transición, donde el patrón reticular estaba presente en el 70% de los casos. El 35% de los NAC presentó una pigmentación azul grisácea, difusa o en glóbulos, independientemente del patrón observado