Mujer de 19 años.

MC: Recidiva de nevus congénito.

1.lumbar lateral

2.lumbar medial

2004: Nevus pigmentado glúteo

1999: Piel de región lumbar derecha

Múltiples nevus de Spitz

Cercanos en el espacio

Alejados en el tiempo

Pero también sincrónicos

NEVUS DE SPITZ AGMINADO

• Def.: Agminado: Agrupado

1.dispersos (adultos,-frec.)

• Múltiples nevus de Spitz 2.agrupadas sobre piel normal

3.agrupadas sobre piel hiperpigmentada

4.agrupadas sobre piel hipopigmentada

• 1/5 de Spitz agminado en 1ºaño y 1/3 en <5 años

NEVUS DE SPITZ AGMINADO

Macroscópico

Microscópico = Spitz solitario

Spitz

- Primera serie de “melanomas juveniles”diferentes de los melanomas

- Unos 70 casos de Spitz agminado

- 1/3 se agrupan sobre piel hiperpigmentada (nevus de la unión, hiperpigmentación basal+/-proliferación melanocítica o spilus)

- Se propone considerarlas como un subtipo de nevus spilus

Spitz sobre macula hiperpigmentada

ETIOPATOGENIA- Desconocida

- Asociaciones: exposición solar/quemaduras, biopsia sobre Spitz previo, VIH, Addison, histiocitosis de c de Langerhans, embarazo, RT y QMT

- No explican la mayoría de casos

Mutación genética

Clon celular

- Relación entre Spitz agminado en un área y su inervación (excesiva)

- Sobre dermatoma: Alteración en la migración melanocítica desde la cresta neural desarrolla la entidad sobre un área ricamente inervada

MANEJO/TRATAMIENTO

• Dd. Con melanoma

• Ningún caso descrito de transformación a melanoma maligno

• Actitud conservadora

• Spilus/escasa experiencia con Spitz agminado recomiendan:

-Seguimiento estrecho -Biopsia de lesiones de aspecto atípico